诊家正眼 - 第 8 页/共 13 页

叔和曰：“苦肌肉痹痒，皮肤痛，下部不仁，汗出而寒，颠仆羊鸣，手足相引，甚者不能言。”洁古曰：“卫为阳，主表。阳维受邪，为病在表，故作寒热。营为阴，主里。阴维受邪，为病在里，故苦心痛。阴阳相维，则营卫和谐；营卫不谐，则怅然失志，不能自收持矣。”（髀音皮。外踝下一寸五分申脉穴。） 　　李时珍曰：“人身有经脉络脉，直行曰经，旁行曰络。经凡十二，手之三阴三阳，足之三阴三阳是也。 　　络凡十五，乃十二经各有一别络，而脾又有一大络，并任督二络，为十五也。共二十七气，相随上下，如泉之流，不得休息。阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，阴阳相贯，如环无端，其流溢之气，入于奇经，转相灌溉。奇经之八脉，不拘制于十二正经，无表里配合，故谓之奇。盖正经犹沟渠，奇经犹河泽，正经之脉隆盛，则溢于奇经，故秦越人比之天雨沟渠溢满，滂沛河泽，此《灵》《素》未发之旨也。”（凡经十二，每经各有一别络，而脾又有一大络，并任督二络，共二十七气。）又曰：“阳维起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分；阴维起于诸阴之交，由内踝而上行于营分，所以为一身之纲维也。阳跷起于跟中，循外踝上行于身之左右；阴跷起于跟中，循内踝上行于身之左右，所以使机关之跷捷也。督脉起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。任脉起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海。冲脉起于会阴，夹脐而行，直冲于上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海。带脉则横围于腰，状如束带，所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表，阴维主一身之里，以乾坤言也。阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴，以东西言也。督脉主身后之阳，任冲主身前之阴，以南北言也。带脉横束诸脉，以六合言也。故医而知此八脉，则十二经十五络之大旨得矣。” 　　卷二 　　叔和《脉经》止论二十四种，若夫长短二脉，缺而不载；牢革二脉，混而不分；更有七至名极，即为疾脉，是指下恒见者，又何可废乎？共得二十八脉，缕析而详为之辨，稍挟疑溷者，悉简其讹，从来晦蚀之义，今始得而昭明；然皆考据典章，衷极理要，终不敢以凭臆之说，罔乱千秋也。 　　卷二 　　浮脉（阳） 　　体象 　　浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。 　　主病 　　浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头疼鼻塞。左关浮者，风在中焦。右关浮者，风痰在膈。尺部得之，下焦风热；小便不利，大便秘涩。 　　兼脉 　　无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风。浮数风热，浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病。浮洪虚热，浮虚暑惫。浮涩血伤，浮濡气败。 　　【按】浮之为义，如木之浮水面也。浮脉法天，轻清在上之象，在卦为干，在时为秋，在人为肺。 　　《素问》曰：“其气来毛而中央坚，两旁虚，此为太过，病在外。其气来毛而微，此为不及，病在中。”又曰：“太过则气逆而痛，不及则喘，少气而咳，上气见血。”又曰：“肺脉厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。肺脉不上不下，如循鸡羽，曰肺病。肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。”王叔和云：“举之有余，按之不足”，最合浮脉之义。黎氏以为如捻葱叶，则溷于芤脉矣。崔氏云：“有表无里，有上无下”，则脱然无根，又溷于散脉矣。伪诀云：“寻之如太过”，是中候盛满，与浮之名义有何干涉乎？须知浮而盛大为洪，浮而软大为虚，浮而柔细为濡，浮而无根为散，浮而弦芤为革，浮而中空为芤，毫厘疑似之间，相去便已千里，可不细心体认哉！寸关尺俱浮，直上直下，或癫或痫，腰背强痛，不可俯仰，此督脉为病也。夫肺藏职秋金，天地之气，至秋而降，且金性重而下沉，何以与浮脉相应耶！不知肺金虽沉，然所主者实阳气也，况处于至高，为五脏六腑之华盖，轻清之用，与干天合德，故与浮脉相应耳。 　　卷二 　　沉脉（阴） 　　体象 　　沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。 　　主病 　　沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮，或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒，淋浊痢泄。 　　兼脉 　　无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热。沉滑痰饮，沉涩血结。沉弱虚衰，沉牢坚积。沉紧冷疼，沉缓寒湿。 　　【按】沉之为义，如石之沉于水底也。沉脉法地，重浊在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。黄帝曰：“冬脉如营，何如而营？”岐伯曰：“冬脉，肾也，北方之水也，万物所以含藏，其气来沉以软，故曰营。其气如弹石者，此为太过，病在外，令人解 ，脊脉痛而少气，不欲言。其虚如数者，此谓不及，病在中，令人心悬如饥， 中清，脊中痛，少腹痛，小便黄赤。”又曰：“脉来喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。脉如引葛，按之益坚，曰肾病。脉来发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”杨氏曰：“如绵裹砂，内刚外柔”，审度名义，颇不相戾。伪诀妄云：“缓度三关，状如烂绵”，则是弱脉而非沉脉矣。若缓度三关，尤不可晓。沉而细软为弱脉，沉而弦劲为牢脉，沉而着骨为伏脉，刚柔浅深之间，宜熟玩而深思也。 　　夫肾之为脏，配坎应冬，万物蛰藏，阳气下陷，烈为雪霜，故其脉主沉阴而居里。若误与之汗，则如蛰虫出而见霜；误与之下，则如飞蛾入而见汤。此叔和入理之微言，后世之指南也。 　　卷二 　　迟脉（阴） 　　体象 　　迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。 　　主病 　　迟脉主藏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝。关迟中寒， 结挛筋。尺迟火衰，溲便不禁；或病腰足，疝痛牵阴。 　　兼脉 　　有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒。迟涩血少，迟缓湿寒。迟滑胀满，迟微难安。 　　【按】迟之为义，迟滞而不能中和也。脉以一息四至为和平，若一息三至，则迟而不及矣。阴性多滞，故阴寒之症，脉必见迟也。譬如太阳隶于南陆，则火度而行数；隶于北陆，则水度而行迟，即此可以征阴阳迟速之故矣。伪诀云：“重手乃得”，是沉脉而非迟矣。又云：“状且难”，是涩脉而非迟矣。一息三至，甚为分明，而误云“隐隐”，是微脉而非迟矣。迟而不流利，则为涩脉。迟而有歇止，则为结脉。迟而浮大且软，则为虚脉。至于缓脉，绝不相类。夫缓以脉形之宽缓得名，迟以至数之不及为义，故缓脉四至，宽缓和平，迟脉三至，迟滞不前，然则二脉各别，又安足溷哉！以李濒湖之通达，亦云“小快于迟作缓持”，以至数论缓脉，是千虑之一失也。 　　王叔和曰：“一呼一至曰离经，二呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。 　　一损损于皮毛，二损损于血脉，三损损于肌肉，四损损于筋，五损损于骨。”是知脉之至数愈迟，则症之阴寒益甚矣。 　　卷二 　　数脉（阳） 　　体象 　　数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。 　　主病 　　数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺痈。关数胃热，邪火上攻。尺数相火，遗浊淋癃。 　　兼脉 　　有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。 　　【按】数之为义，躁急而不能中和也。一呼脉再动，气行三寸。一吸脉再动，气行三寸。呼吸定息，气行六寸。一昼一夜，凡一万三千五百息，当五十周于身，脉行八百一十丈，此经脉周流恒常之揆度也。若一息六至，岂非越其常度耶！火性急速，故阳盛之症，脉来必数也。伪诀云“七表八里”，而独遗数脉，只歌于心脏，此其过非浅鲜也。数而弦急，则为紧脉。数而流利，则为滑脉。数而有止，则为促脉。数而过极，则为疾脉。数如豆粒，则为动脉。古人云：“脉书不厌千回读，熟读深思理自知。”只如相类之脉，非深思不能辨别，非熟读不能谙识也。王叔和云：“一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命尽，此至之脉也。”乃知脉形愈数，则受症愈热矣。肺部见之，为金家贼脉；秋月逢之，为克令凶征也。 　　卷二 　　滑脉（阳中之阴） 　　体象 　　滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。 　　主病