证治汇补 - 第 60 页/共 73 页

当归 川芎独活寄生汤（宝鉴） 养荣血。祛外邪。 　　独活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽茯苓 桂心 防风 川芎 人参（各一钱五分） 甘草当归 熟地（各一钱） 生姜（五片） 　　水煎服。 　　调荣活络散 治瘀血腰痛。通经络。 　　大黄 当归梢 牛膝 杏仁（各二钱） 赤芍 红花羌活 桃仁（各一钱） 川芎 桂枝（各三分） 香附（一钱半） 　　水煎服。 　　无比山药丸（子和） 补肾气。益诸虚。 　　熟地 赤石脂（ ） 山萸肉 白茯苓 泽泻 巴戟肉牛膝（各一两） 杜仲（姜炒） 山药 肉苁蓉（酒浸） 菟丝子（各三两） 　　加萆 、骨碎补、续断、木瓜、破故纸、桂心、鹿角、青盐等。炼蜜为丸。空心。温酒盐汤任下。 　　青娥丸（直指） 补肾强腰。乌须壮脚。 　　杜仲（四两生姜片炒） 破故纸（四两炒） 　　末之。以胡桃三十枚。取肉捣和。入蜜为丸。梧子大。每服五十丸。调气散下。 　　补阴丸（丹溪） 　　黄柏（酒炒） 龟板（酒炙） 知母 侧柏叶 枸杞子 五味子杜仲（姜炒） 砂仁（各等分） 甘草（减半） 　　为末。猪脊髓加地黄膏为丸。 　　立安散（奇效） 暖肾添精。治五积腰痛。健脚膝。 　　牛膝（酒浸） 杜仲（姜炒） 木瓜 破故纸 川续断（各一两） 萆 （二两） 　　炼蜜丸。盐汤下。 　　牛膝酒（三因） 治湿热腰痛。 　　地骨皮 五加皮 薏苡仁（各一两） 海桐皮（二两） 川芎（一两） 生地（十两） 　　甘草 牛膝 羌活（各一两） 　　以好酒一斗。浸二七日。夏七日。每服一杯。日三四次。令酒气不绝为佳。一方。入炒杜仲一两。 　　二妙丸黄柏 苍术摩腰膏（丹溪） 治寒湿腰痛。虚者亦宜。 　　乌头尖 附子尖 南星（各二钱半） 樟脑 丁香 干姜吴茱萸（各一钱半） 雄砂（一钱） 麝（五粒） 　　为末。蜜丸。龙眼大。用时。以姜汁化开如粥。布上。火烘热。摩腰上。外用绵衣缚定。二日一丸。十丸即效。 　　肾着汤干姜 茯苓（各四两） 甘草 白术（或苍术各二两） 　　凡腰痛不能立者。须刺人中穴。又瘀血作痛者。刺委中穴以行血滞。如肾虚作痛。药中加猪脊髓。丸服。 　　又法。用猪腰子一具剖开。入青盐三钱、杜仲末五钱。煮烂。空心服。 　　卷之七　腰膝门 　　痿 　　大意肺热叶焦。五脏因而受之。发为痿 。（内经）肺主诸气。畏火者也。脾主四肢。畏木者也。嗜欲无节。则水失所养。火寡于畏。而侮所胜。肺得火邪则热矣。肺既受热。则金失所养。木寡于畏。而侮所胜。脾得木邪而伤矣。 　　肺伤则不能管摄一身。脾伤则四肢不能为用。而诸痿作矣。（丹溪） 　　内因诸痿有皮脉筋肉骨五痿之名。应乎五脏。肺主皮毛。脾主肌肉。心主血脉。肝主筋膜。肾主骨髓。惟喜怒劳色。五内虚耗。使皮肤血脉肌肉筋膜骨髓。无以运养。故致痿 。（汇补） 　　外候皮痿者。色枯毛落。喘呼不已。肺受热也。脉痿者。色赤脉溢。胫纵不任地。心受热也。筋痿者。色苍口苦。爪枯筋挛。肝受热也。肉痿者。色黄肉 。肌痹不仁。脾受热也。骨痿者。色黑耳焦。腰膝难举。肾受热也。（汇补） 　　脉法痿属肺热。传于五脏。其脉多浮而大。或尺脉虚弱。或缓涩而紧。（玄要） 　　痿挟标症内热成痿。此论病之本也。若有感发。必因所挟而致。有湿热者。有湿痰者。有气虚者。有血虚者。有阴虚者。 　　有死血者。有食积妨碍升降道路者。当明辨之。 　　湿热痿湿热痿者。雨湿浸淫。邪气蒸脾。流于四肢。自觉足胫逆气上腾。或四肢酸软肿痛。或足指麻木顽养。小便赤涩。脉来沉濡而数。此皆湿热在下之故。所谓湿热不攘。大筋 短。小筋弛长。 短为拘。弛长为痿也。宜升阳燥湿。禁用填补之剂。（汇补） 　　湿痰痿湿痰痿者。肥盛之人。血气不能运动其痰。致湿痰内停。客于经脉。使腰膝麻痹。四肢痿弱。脉来沉滑。此膏粱酒湿之故。所谓土太过。令人四肢不举是也。宜燥脾行痰。（汇补） 　　气虚痿气虚痿者。因饥饿劳倦。胃气一虚。肺气先绝。百骸溪谷。皆失所养。故宗筋弛纵。骨节空虚。凡人病后手足痿弱者。皆属气虚。所谓脾既病。不能为胃行其津液。四肢不得禀水谷气而不用也。宜补中益气。（汇补） 　　血虚痿血虚痿者。凡产后失血后。面色痿黄。手足无力。不能行动者也。宜滋养荣血。然血生于脾。往往用养血药。 　　而痿如故者。脾虚不能生血也。能补其脾。则血自旺。而痿自愈矣。（汇补） 　　阴虚痿阴虚痿者。酒色过度。下焦肝肾之火。燔灼筋骨。自觉两足极热。上冲腿膝。酸弱痿软。行步艰难。不能久立。 　　脉来涩弱。或左脉虽大。按之无力。宜峻补精血。以扶肝肾。（汇补） 　　血瘀痿血瘀痿者。产后恶露未尽。流于腰膝。或跌扑损伤。积血不消。四肢痛而不能运动。致脉涩而芤者。宜养血行瘀。（汇补） 　　食积痿食积痿者。饮食太过。妨碍道路。升降失常。脾气不得运于四肢。手足软弱。或腹膨胀痛。或恶心嗳气。右手脉洪弦滑者。宜运脾消导。从食积治。俟食消积化。然后补脾。（汇补） 　　痢后痿痢后脚软胫疼。或膝肿者。此下多亡阴所致。宜补脾兼升举之剂。若作风治。则反燥其阴而痿难愈。间有痢后兜涩太早。积瘀不清。下注隧道经络而成痿者。此又当行气逐瘀。与前症迥异矣。（汇补） 　　痿症总辨痿与柔风香港脚相似。但彼因邪实而痛。痿属内虚而不痛。（三因方）其痿症亦有作痛者。必挟火挟痰挟湿挟瘀而起。切不可混同风治。（汇补） 　　治法治痿独取阳明。因阳明经为水谷之海。主化津液。变气血。以渗灌溪谷。而润筋脉者也。况阳明之经。合于宗筋。会于气街。属于带脉。而络于督脉。故阳明虚则五脏无所禀。不能行血气。濡筋骨。利关节。则宗筋弛纵。带脉不引而为痿。故古人治痿。首重阳明。此为气虚者立法也。其专重肾肝。因肾主骨而藏精。肝主筋而藏血。故肾肝虚。则精血竭。精血竭。则内火消烁筋骨为痿。治当补养肾肝。此为阴虚者立法也。善治者辨其孰为气虚。孰为阴虚。合宜而用。至于七情六欲。所挟多端。或行痰瘀。或清湿热。泻实补虚。是在神而明之。（汇补） 　　肺热禁温剂若肺金壅塞。阳气不能下达。两足畏冷。重绵裹蔽而外跗仍热。小便涩数者。宜清肺和胃。若认阳虚。妄投刚剂。其痿必甚。（六要）