证治汇补 - 第 58 页/共 73 页

正愈伤。冀其再下。不可得矣。（丹溪） 　　死症腹胀不食者死。腹胀身热者死。腹胀寒热如疟者死。腹大胀。四末清。脱形泄甚为逆。腹胀便血。脉大如绝者死。腹胀时喘。汗出厥逆者死。胸膛胀满。脐关突出者死。（汇补） 　　用药主以二陈汤。加浓朴、木香、苏梗、大腹皮。去甘草。肥人多湿。加苍术、木通、瘦人多火。加芩、连、山栀。食积加山楂、神曲。蓄血加桃仁、莪术。郁气加香附、抚芎。怒气加柴胡、青皮。内寒凝滞者。加木香、炮姜。外寒郁束者。加升、葛、苍术。便闭实热。加大黄。溺短湿结。加木香、泽泻。凡腹胀初起。宜行气疏导之剂。加木香、槟榔、陈皮、青皮、枳壳、浓朴等。久而挟虚。宜补脾调气。如六君子加苏梗、砂仁等。虚而挟寒。宜温补。如理中汤加肉桂等。若脾肾俱虚。少火不能扶脾者。宜补肾。然补肾有两法。能食而胸膈舒畅者。金匮肾气丸。不食而胸膈满闷者。复元丹主之。惟大实大满坚硬而按之痛者。量其元气下之。三花神佑丸、导气丸等。下后仍宜调补脾胃。 　　【附虫蛊胀】虫蛊由湿热既久。血化为虫。肚腹胀大。按之有块。形如稍瓜。四肢削瘦。腹虽痛而唇色红。能饮食。脉滑数者。乃为蛊症。宜积块丸下之。（准绳） 　　胀满选方六君子汤 治气虚中满。（方见中风） 　　连理汤 治脾虚肝郁。吞酸腹胀。（方见泄泻） 　　胃苓汤 治脾湿腹胀面黄。身浮溺涩。（方见暑症） 　　肾气丸（金匮） 治脾肾两虚。肿胀。腹濡而胸不硬者。（方见湿症） 　　补中益气汤（方见中风） 　　调中汤（方见斑疹） 　　复元丹（三因） 治脾肾俱虚。发为肿胀。心腹坚满。小便不通。两目下肿。 　　附子（炮二两） 南木香（煨） 茴香（炒） 川椒（炒出汗） 浓朴 独活白术（炒） 陈皮 桂心 吴茱萸（炒各一两） 泽泻（一两半） 肉豆蔻（煨） 槟榔（各半两） 　　为末。糊丸。紫苏汤下。 　　导气丸 治诸腹胀大。痞塞不通。大便虚秘。形气病气俱实者。 　　青皮（水蛭炒） 莪术（虻虫炒） 三棱（干漆炒） 槟榔（斑蝥炒） 吴萸（牵牛炒） 赤芍（川椒炒） 菖蒲（桃仁炒） 黄芩（大黄炒） 浓朴（干姜炒） 山楂肉（草果炒） 　　以上同炒药熟。去水蛭等不用。为末。酒糊丸。如梧子大。每服五丸至七丸。空心。紫苏汤下。 　　中满分消丸（东垣） 治中满热胀。 　　黄芩（炒） 黄连（炒各五钱） 姜黄 白术 人参 炙甘草猪苓（各一钱） 白茯苓 干生姜 砂仁（各二钱） 枳实（炒） 半夏（各五钱） 　　浓朴（炒一两） 知母（炒四钱） 泽泻 陈皮（各三钱） 　　为末。汤浸蒸饼为丸。每服百丸。 　　中满分消汤（东垣） 治寒胀。 　　吴茱萸 浓朴 草豆蔻 黄柏（各五分） 益智仁 半夏茯苓 木香 升麻（各三分） 人参 青皮 当归黄连 泽泻 生姜 麻黄（不去节） 柴胡梢 干姜 川乌 荜澄茄（各二分） 　　水煎。热服。 　　广术溃坚汤（东垣） 治中满腹胀有积。 　　浓朴（姜炒五分） 升麻 红花 甘草 吴茱萸（汤泡各二分） 黄芩益智 草豆蔻 当归（各五分） 黄连（三分） 半夏（七分） 广术（煨三分） 　　柴胡 泽泻 陈皮 神曲（炒） 青皮（各三分） 　　渴。加葛根四分。水煎。 　　保安丸 治症结内积。上抢心痛。脐腹痛。 　　大黄（三两） 附子（五钱） 干姜（一两） 鳖甲（一两五钱） 　　为末。先用醋一升。煮四五合。和药丸。空心服下。取积为度。 　　鸡矢醴（素问） 治湿热胀满。 　　羯鸡矢八合。炒微焦。无灰好酒二碗。煎至碗半，滤取汁。五更热饮。则鸡鸣辰巳时行二三次黑水。次日足有绉纹。又饮一次。渐绉至膝上而愈。 　　积块丸京三棱 莪术 自然铜 蛇含石 雄黄（各二钱） 蜈蚣（一钱一分） 　　木香（一钱半） 铁粉 辰砂 沉香（八分） 冰片（五分） 芦荟 天竺黄 阿魏 全蝎（各四钱） 　　炼猪胆汁为丸。每服八分。重者一钱。五更。酒送下。 　　肿满外治法用水蓼花、皮硝、牙皂、大黄各五钱。生姜十片。葱、蒜各七枚。莱菔子三钱。栀子五钱。捣烂作一大膏药。贴脐腹上。外用绵絮裹暖。 　　又法方士用商陆根打烂。入麝香少许。贴脐中。外以绵絮裹暖。引水下行。 　　又有用蝼蛄捣碎服法，每称神奇。 　　又法。以田螺、大蒜、车前草。和研为膏。作大饼敷于脐上。使从便旋出。 　　又法。用大戟、牵牛各一两。大枣二升。入锅内煮。去药食枣。即愈。 　　铺脐药饼真轻粉二钱、巴豆四两、生硫黄一钱。研匀成饼。先以新绵铺脐上。次铺药饼。外以帛紧束之。如人行十里许。即下水。待行三五度。即去药。以温粥补之。一饼可治十人。 　　卷之六　腹胁门 　　胁痛 　　大意足厥阴肝经之络。令人胁痛。（内经）然亦有少阳胆经病者。亦有肝乘脾经者。有肝侮肺经者。有肝肾同治者。当推原之。（汇补） 　　内因因暴怒伤触。悲哀气结。饮食过度。风冷外侵。跌仆伤形。叫呼伤气。或痰积流注。或瘀血相搏。皆能为痛。 　　（医鉴）至于湿热郁火。劳役房色而病者。间亦有之。（汇补） 　　外候胁痛宜分左右。辨虚实。左胁痛者。肝受邪也。右胁痛者。肝邪入肺也。左右胁胀痛者。气滞也。左右胁注痛有声者。痰饮也。左胁下有块作痛。夜甚者。死血也。右胁下有块作痛。饱闷者。食积也。咳嗽引痛。喘急发热者。痰结也。时作时止。暴发痛甚者。火郁也。满闷惧按。烦躁多怒者。肝实也。耳目 HT 。爪枯善恐者。肝虚也。 　　隐隐微痛。连及腰胯。空软喜按者。肾虚也。胁痛咳嗽腥臭。面赤唾痰者。肺气伤也。胁内支满。目眩。前后下血者。肝血伤也。两胁搐急。腰腿疼痛。不能转侧者。湿热郁也。胸右近胁一点刺痛。内热咳嗽者。肺痈也。当须防之。（汇补） 　　危候虚甚成损。胁下常有一点痛不止者。此因酒色太过。名干胁痛。大危。（入门） 　　胁痛成积凡胁痛年久不已者。乃痰瘀结成积块。肝积肥气在左。肺积息贲在右。发作有时。虽皆肝木有余。肺积郁。不可峻攻。（汇补）