证治准绳疡医 - 第 68 页/共 122 页
上为细末。先以烧盐汤洗疮，以软绢帛拭干，清油调敷；疮湿则干掺之。
治 疮下注白石脂 龙骨（各半两） 白矾（一两，枯） 五倍子（二两，烧存性） 黄丹（三钱，飞） 雄黄（少许）
上为细末。先将葱盐汤，洗疮见赤肉。然后将前药敷疮上，用药如法。浓者却用帛子缚者，不要动，直候干，自脱去疮皮。
治 疮黄丹 轻粉 白芨 樟脑 败船灰（各等分）
上研细末，以桐油调成膏，摊在油纸袋内。先煎温葱汤洗净，以帛拭干，将药置疮上，扎住。用了一面，番转如前洗贴。一方，无轻粉，若用粪船灰亦妙。
治 疮方 詹武子年三十时，曾患此，用之屡效。
白芨 白蔹 黄柏 黄丹（另研，各等分）
上为极细末。入轻粉些少，研匀，以炼蜜和成剂，捏作饼贴疮上，深者填满，以帛片包扎，一日一换，后来疮渐干，或有裂处，只须干掺，以瘥为度。
治血住脚桑树菰 牛屎菰（又名锻石菰，生地上，如有石成块者碎，其中有灰起） 肥株树菰 胎发（男用男，女用女，三个）
上将三菰焙干，各五钱；胎发烧灰存性，三钱，并为细末，研匀。湿则干掺，干则清麻油调涂。
治 疮方冬青叶 腊猪胆 百草霜（二味和匀）
上将冬青叶，与本人嚼烂，先以葱椒洗净疮口，以胆霜敷后，却敷嚼叶在上，三四次即可。
奇妙栀子散 治远年日久，内外 疮。
山栀子（不拘多少，烧作灰，研为细末） 乳香（另研，各半钱） 轻粉（少许）
上研匀，以瓷器盛。每用时，先以葱白、花椒煎汤，洗净疮稍歇；再以温浆水，又洗一次。候恶水去尽，再将白水煎百沸，候温再洗。但疮口无脓水血丝，清水各尽，又用粉帛片拭干，然后敷药。如干者香油调敷，湿者干掺，但将疮口实满，软绢帛护之。坚硬不作脓者，未可用。肿如软有脓者，根据前法再洗后，敷贴之，三二次即愈。乃一药二洗之功也。
治 疮方 先以葱白、浆水熬汤，洗净疮口，拭干，徐以轻粉未，掺上疮口，却用五灵脂、黄柏各等分，碾细末，凉水调敷疮上，纸盖定，三五次即平复。
卷之四 胫部（十七）
肾风疮
肾脏风，属肾虚，风邪乘于 胫，以致皮肤如癣，或渐延上腿，久则延及遍身。外证则搔痒成疮，脓水淋漓，眼目昏花；内证则口燥舌干，腰腿倦怠，吐痰发热，盗汗体疲。治法用六味丸为主，佐以四生散。若脾胃虚弱者，用补中益气为主，佐以六味丸、四生散为善。 钦天薛循斋，六十有一。两 患之，脓水淋漓，发热吐痰，四年矣。此肾脏风证也，与六味丸、四生散而瘥。年余复作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盗汗，唇舌生疮，两目昏赤，皆肾经虚火，而水泛为痰，用加减八味丸而愈。三年后，小便淋漓，茎中涩痛，此思色精不出而内败也，用前丸及补中益气汤，加麦门、五味而愈。
蒺藜丸 治男子两足瘙痒生疮，连年累月，俗为肾风疮。宜服此药。
黄 牛膝（各半两） 羌活 独活 川芎 防风 木香 白附子（各二钱半） 白蒺藜（一两，去刺）
上为细末，炼蜜和丸，如梧子大，每服三十丸，空心盐汤送下。仍以后方药敷之。
槟榔 木香 防风 白芷（各二钱） 白芨（一钱） 龙骨（五分， 、另研） 麝香（一字，另研）
蛇蜕（一条，烧灰） 腻粉（十五筒）
上为细末，研匀。先以鳝鱼一条，捶碎，百部一两，切碎，南椒三铢，油一两，煎令得所，去药。只以油搽疮口，却敷末药上，以油纸裹之，三日一换。每上药时，先用柳枝、甘草煎汤，洗疮净拭干敷药。
驴蹄散 治肾脏风毒，下注生疮。
驴蹄（二十片，烧灰） 密陀僧（二钱半，研） 轻粉（一钱匕） 麝香（半钱匕）
上研细末。以帛拭去脓，用些少干掺，日三四次瘥。
卷之四 胫部（十七）
风疽
凡脚 及曲 中痒，搔则黄汁出，名风疽。治之方。以青竹筒一枚，径一寸半，长三尺，当中着大豆一升，以糠、马屎二物烧为火，当竹筒中烧之，以器承两头取汁。先以泔清和盐，热洗疮了，即涂豆汁，不过三度极效。
又方 嚼胡麻敷。以绵裹之，日一易，神良。
防风汤 治风毒中人，留血脉不散，与荣卫相搏，结成风疽。身体烦热，昏冒肿痛。
防风（去叉） 柴胡（去苗） 白芷 木通（锉） 当归（切，焙） 羌活（去芦） 麻黄（去根节，煎掠去沫，焙） 附子（炮，去皮脐） 桔梗（炒） 甘草（炙，各一两）
上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎至八分去滓。食后临卧各一服；如欲出汗，空心并两服，后以热姜稀粥投，盖覆取汗，慎外风。
海桐皮散浸酒方 治热毒风结成疽，肿痛不得安。
海桐皮 五加皮（各锉） 独活（去芦） 薏苡仁（炒） 防风（去叉） 干蝎（炒） 杜仲（去粗皮） 牛膝（去苗，酒浸，各一两） 生地黄（焙，三两）
上 咀，生绢囊贮，以好酒一斗五升，浸瓷瓶中密封，秋夏三日，春冬七日取。食前，温酒三合或四五合，不拘时。甚者，常气相续。
卷之四 足部（十八）
脚发
《灵枢》云，发于足上下，名曰四淫。其状大痈，不急治之，百日死。发于足傍，名曰厉痈。其状不大，初从小指发，急治去之。
其状黑者，不可消辄益，不治，百日死。
〔薛〕 脚发之证，属足三阴经，精血亏损，或足三阳经湿热下注。若色赤肿痛而溃脓者，属湿热下注，为可治。若色微赤微肿，而脓清者，属精血亏损，为难治。若黑黯不肿痛，不溃脓，烦热作渴，小便淋漓者，阴败末传，恶证也，为不治。其法湿热下注者，先用隔蒜灸，活命饮以解壅毒，次服益气汤、六味丸以补精气。若色黯不痛者，着肉灸，桑枝灸以行壅滞助阳气，更用十全大补汤、八味丸壮脾胃，滋化源，多有复生者。若专治其疮，复伤元气，吾未见其生者。 阁老靳介庵，脚指缝作痒出水，肿 脚面，敷止痒之药不应，服除湿之剂益甚。予以为阴虚湿热下注，用六味地黄丸、补中益气汤愈。
大参李北溪，左足赤肿作痛，此足三阳经湿热下注。先用隔蒜灸，活命饮一剂，其痛顿止，灸患处出水，赤肿顿消，次用托里消毒散四剂，灸患处出脓而愈。 儒者杨举元患此，微肿痛，微赤 ，此足三阴经，阴虚湿热下注。用隔蒜灸，托里散而起发，用十全大补汤而脓成，又与加减八味丸料，百剂而敛。一儒者患此，肿硬色白，两月余矣，此足三阴经亏损，为外寒所侵，用大防风汤及十全大补，兼服而消。后场屋不利，饮食劳倦，前症复作，盗汗内热，饮食不化，便滑肌瘦，此脾土虚寒而命门火不能相生，用八味丸、益气汤百余剂，喜其年壮得愈。 一男子，脚心发热，作渴引饮，或用四物，芩、连、黄柏、知母辈。腹痛作呕，烦热大渴，此足三阴亏损，前药复伤脾胃也。先用六君加炮姜，数剂而脾胃醒，再用补中益气加茯苓、半夏而脾胃健，乃以加减八味丸，兼服半载而愈。 一儒者，脚心发热作痒，以滚汤浸渍，溃而出水，肌体骨立，作渴吐痰，此脾肾虚而水泛为痰也。服益气汤、六味丸年余，元气复而诸证愈。 少宗伯顾东江，面黧作渴。予曰：此肾经亏损，当滋化源，以杜后患。彼虽然之，而终不服，次年九月，内左足面患疽，色黯不痛，脚腿沉重，用隔蒜灸三十余壮，足腿即轻，疮出血水，数日而消。
疮色仍黯，时公将北行，贺万寿。予诊之曰：脾脉衰惫，阳气虚极，不宜远行，公曰：予得梦屡验，向梦群仙待我，此寿征也。至河驿聚仙堂病笃，叹曰：立斋岂能留我？果卒于此，亦异数也。
卷之四 足部（十八）
脱疽
《灵枢》云：发于足指，名曰脱痈。其状赤黑者死，不治。不赤黑者，不死，治之不衰，急斩之，否则死矣。 《鬼遗》云： 敦疽，发两足指，五日不穴死，四日可刺，其色发黑痈者，不堪，未过节者，可治。足指生疔，重者溃而自脱，故曰脱疽。 或曰：惟足大指患之为脱疽；其余足指患之，曰敦疽易治。惟脱疽难治。初发结毒， 赤肿痛者，以五神散及以紫河车、金线钓葫芦、金鸡舌，金脑香，捣烂敷，及以汁涂敷。又以万病解毒丸，磨醋暖涂之。未成 痛者，除湿攻毒，更以隔蒜灸之至不痛，用十二经消毒散加引经药。若肿势盛，未得紧急者，宜作蛇伤治之；及作瘴气治之效。未成 痛，或不痛，或大痛者，宜隔蒜灸，更用解毒，以消毒万全汤，临证加减。未成，若色黑，急割去。速服补剂，庶可救。若黑延上，不可治。未成，若色赤 痛者，托里消毒更兼灸，以人参败毒散去桔梗、加赤牛膝、银花、白芷、大黄，痛止，次以十宣散加天花粉、金银花、赤牛膝。未成欲成，若色紫不痛，隔蒜灸五十壮，尚不知痛，又明灸之。服活命饮，次以托里散，溃脱而愈。未成欲成大痛，色赤而肿，隔蒜灸至痛止，以加味荆芥败毒散加赤牛膝、银花、白芷、大黄；次以活命饮。
〔薛〕 脱疽，因醇酒炙爆，膏粱伤脾，或房劳损肾，故有先渴而后患者，有先患而后渴者。若色赤作痛，自溃者可治。色黑不溃者不治。色赤作痛者，元气虚而湿毒壅盛也，先用隔蒜灸，活命饮、托里散，再用十全大补汤，加减八味丸。色黯不痛者，肾气败而虚火盛也，隔蒜灸、桑枝灸，亦用十全大补汤，加减八味丸，则毒瓦斯不致上浸，元气不致亏损，庶可保生。亦有因修手足、口咬等伤而致者，若元气虚弱，或犯房事，外涂寒凉，内服克伐，损伤脾胃，患处不溃，若黑黯上延，亦多致死。重者须当以脚刀转解周界，轻拽去之，则筋随骨出，而毒得泄，亦不痛。否则毒筋内断，虽去而仍溃，且偏僻之处，气血罕到，药难导达。况攻毒之剂，先伤脾胃，不若灸法为良，重者须解去为善。故孙真人云：在肉则割，在指则截。盖亲之遗体，虽不忍伤，而遂至夭殁，则尤伤矣。况解法无痛，患者知之。 一人足指患此，痛色赤，发热，隔蒜灸之，更以人参败毒散去桔梗，加金银花、白芷、大黄，二剂痛止，又十宣散去桔梗、官桂加天花粉，数剂而平。一人年逾四十，左足大指赤肿 痛，此脾经积毒下注而然，名曰脱疽。喜色赤而肿，以人参败毒散去人参、桔梗，加金银花、白芷、大黄二剂，更以金银花、甘草节、栝蒌，四剂顿退，再以十宣散去桔梗、桂，加金银花、防己，数剂愈。 一人患此，色紫赤不痛，隔蒜灸五十余壮尚不痛，又明灸百壮方知，乃以败毒散加金银花、白芷，数剂而愈。 一膏粱，年逾五十亦患此，色紫黑，脚 痛。孙真人曰：脱疽之证，急斩之去毒，延腹必不治，色黑不痛者，亦不治。喜其饮食如故，动息自宁，为疮善证，遂以连翘败毒散六剂，更以金银花、甘草节、栝蒌二十余剂，患指溃脱，更以芎、归、生 、连翘、金银花、白芷，二十余剂而愈。次年忽发渴，服生津等药愈甚，服八味丸而止。大抵此症皆由膏粱浓味，或房劳太过，丹石补药所致，其发于指，微赤而痛可治，治之不愈，急斩去之，庶可保，否则不治。色紫黑或发于脚背，亦不治。或先渴而后发，或先发而后渴，色紫赤不痛，此精气已竭，决不可治。 一 荛，左足指患一泡，麻木色赤，次日指黑，五日连足黑冷，不知疼痛，脉沉细，此脾胃受毒所致。进飞龙夺命丹一服，翌日令割去足上死黑肉，割后骨始痛可救，治以十全大补汤而愈。盖死肉乃毒瓦斯盛，拒截荣气所致，况至阴之下，血气难达。经云，风淫末疾是也。向若攻伐之，则邪气乘虚上侵，必不救矣。一人足指患之，大痛色赤而肿，隔蒜灸之痛止，以人参败毒散去桔梗，加金银花、白芷、大黄而溃，更以仙方活命饮而痊。 一人足指患之，色黑不痛，令明灸三十余壮而痛，喜饮食如常。予谓：急割去之，速服补剂。彼不信，果延上，遂致不救。 一人足指患之，色紫不痛，隔蒜灸五十余壮，尚不知痛，又明灸百壮始痛，更投仙方活命饮四剂，乃以托里药溃脱而愈。 一人足指患之，色赤痛作渴，隔蒜灸数壮，以仙方活命饮三剂而溃，更服托里药，及加减八味丸，溃脱而愈。
若早用前法，不至于此。 一膏粱之人，先作渴足热，后足大指赤痛，六脉洪数而无力，左尺为甚，予谓：此足三阴虚，当滋化源为主。固服除湿败毒等药，元气益虚，色黯延足。予乃朝用补中益气汤，夕用补阴八珍汤，各三十余剂，及桑枝灸，溃而脓清，作渴不止，遂朝以前汤送加减八味丸，夕用十全大补汤三十余剂而痊。是时同患此证，服败毒之药者，俱不救。