证治准绳幼科 - 第 58 页/共 215 页

卷之三·心脏部一 　　疮疡 　　痈疽证治已详疡医准绳，其在小儿，虽肌体柔脆，而天真未凿，鲜五发之毒，亦无五善七恶之诊，初生周 前后，遍体生疮，俗忌疗治，其他小小痈疖，自可敷贴而消，若憎寒壮热，沉困躁扰，为心腹之害，又当求其本而治之，乳下婴儿，母子俱服，是在医师神而明之，无按图索骥之理，薛氏乃掇大科痈疽证治，赘附《保婴》，近于骈拇枝指矣，若夫溯流穷源，明经络，分表里，审顺逆，则无大小之异，有专科书在，又何赘焉。今第以小儿所专者集为是编，以至危且急，杀人顷刻，莫如丹毒，故首列之，且独加详焉。 　　〔郑〕夫疮疡，皆因脏腑不调，经络壅滞而得，或由胎毒，或者风化为虫，或则热气有盛，或者惊入皮肤，其大者是滞于血脉而横出于皮肤之间，若节其气血则易破，若或风缠，则生瘾轸，或者外邪所入，即多KT 痒而不定，其食毒则滞死其血气，久则化为脓也。或作惊疮者，惊本无物，亦蹉其血气，在脏而为积，在腑故出皮肤为疮，发遍身而四肢难较。风疮，亦发遍身，其形甚小，世呼为疥热毒疮，发处不定，节滞其血，故作疮虫窠，疮常发于胫后作其窠，窠内有虫如虮子，盖因腹中蛲虫随气而化，其疮即较而再发，或片子如癣相似，甚有死血痒，若以药敷较，只是归腹中，须是取却虫方瘥，及与杀虫药。 　　〔曾〕《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。火郁内发，致有斯疾，盖心主乎血，血热生风，热郁内甚，递相传袭，故火能生土，血注阳明主肌肉，风热与血热相搏，发见皮肤，其名不一，有黄脓而白者，土生金，母归子也，始生微痒而热轻，肿痛溃烂为热极，血凝化水，气滞成脓，甚至寒热作而饮食减，尤为可虑，宜宣泄风毒，凉心经，解胃热，用当归散加黄连、升麻、干葛，水姜葱灯心煎服，及三解散、牛蒡汤、木通散，虽服，涂以四黄散、一抹金。 　　当归散（潮热） 三解散（惊） 牛蒡汤（咽喉） 木通散（淋） 　　四黄散 治小儿身上一切热毒疮疾燥痒，抓破有汁不干。 　　净黄连 黄柏 黄芩 大黄 滑石（五味各半两） 五倍子（去虫屑，二钱半） 　　上锉、晒，为末。用清油和调二钱至三钱，涂搽患处。仍服四顺散、消毒饮。 　　一抹金 治小儿遍身生疮，溃烂如糜梨，燥痛，脓汁不干。 　　藜芦（净洗，焙） 蛇床子（去埃土） 红丹（水飞过。三味各五钱） 硫黄 赤石脂 明白矾（火飞过） 　　五倍子（去虫屑） 黄柏（去粗皮。五味二钱半） 轻粉（五十帖） 　　上，前八味或晒或焙，为末，仍同轻粉在乳钵再杵匀，用生肥猪膏碎切，以瓦钵和药末烂杵。涂抹患处，或清油调搽亦可。 　　〔汤〕小儿血气凝滞，而有热毒之气乘之，故结聚成痈疖肿毒也，未结之先，微见有红头 子、隐起作疼者，急用不语唾、夜半频频涂之（饮酒了不可用）即消散。若已结成，当用天乌散贴方。若内显躁热不宁等证，即须内服漏芦散，真良方也，热甚者用青解毒丸，四顺清凉饮加防风、连翘，玄参剂亦可服，五福化毒丹尤良，连翘汤可服，青露散掩之留小孔，后用惊毒掩子收疮口。热甚者凉膈散亦可服。（方类列于后） 　　卷之三·心脏部一　疮疡 　　胎毒疮疡 　　〔薛〕《宝鉴》云：初生芽儿一块血，也无形证也无脉，有惊即系是胎惊，有热即系是胎热。婴儿实与乳母一体，凡患疮疾，但审乳母肝经有热，用加味小柴胡汤之类，肝经虚热用加味逍遥散之类。肾水不能生肝用地黄丸。心经积热用柴胡栀子散。心经虚热用茯苓补心汤。膏粱积热，用东垣清胃散。脾经郁热，用钱氏泻黄散；脾经虚热，用钱氏异功散。若服犀角丸、化毒丹，外敷寒凉之药，复伤生气，乃促其危也。 　　卷之三·心脏部一　疮疡 　　热毒疮疡 　　因食膏梁浓味，或乳母七情郁火所致，若肿肾作痛，气血凝滞也，用仙方活命饮。口渴便秘，热毒内蕴也，用四顺清凉饮，佐以如圣饼。肿硬色赤，热毒凝聚也，用活命饮，佐以隔蒜灸。肿 不消，欲作脓也，用托里消毒散。不成脓或成脓不溃，气血虚也，用八珍汤。溃而肉赤不敛，脾血虚也，用四物参术。肉白而不敛，脾气弱也，用四君芎归。食少体倦而不敛，脾气虚也，用六君当归升麻。凡药对证，无有不愈，设或妄行攻毒，元气亏损，则变恶证而难治矣。大抵疮疡属腑者易治，元气无亏者不治自愈。属脏者难治，元气亏损者则变为恶证。误行克伐，元气亏损，尤难疗理，故切不可用峻厉之剂。观东垣、丹溪云，但见肿痛，参之脉证，虚弱便与滋补，血气无亏，可保终吉，若用驱逐败毒，不免有虚虚之祸矣。 　　漏芦散 治小儿痈疮及丹毒疮疖。（见丹毒） 当归散（见潮热） 　　解表消毒饮 治小儿疮疡，肿高 痛，便利调和，脉浮而洪，有表证者用之。 　　黄 （上部、酒拌炒，中部、米泔拌炒，下部、盐水炒，一钱半） 葛根 升麻 赤芍药 玄参 牛蒡子（炒研） 麻黄（去根节） 甘草（各五分） 连翘（一钱） 更看是何经分野，加引经药：手少阴加细辛（三分）。足少阴加独活（七分）。手太阴加桔梗、白芷（各五分）。足太阴加苍术（七分）。手厥阴加柴胡（七分）。足厥阴加柴胡、青皮（各五分）。手太阳加 本（五分）。足太阳加羌活（七分）。手阳明加白芷（五分）。足阳明加升麻、葛根（各七分）。手足少阳加柴胡（七分）。 　　水一钟，生姜三片，葱白一根，煎七分，温服，不拘时。 　　攻里消毒饮 治小儿疮疡，肿硬痛深，大便秘涩，脉沉而实，有里证者用之。 　　栝蒌（连皮子，细切，三钱） 连翘 牛蒡子（炒，研） 当归 白芍药（各一钱） 川大黄（一钱半） 　　芒硝（五分） 甘草（七分） 　　上，用水一钟，煎至七分，大温服。未利，再服。 　　连翘散 治痈疖等。 　　连翘（一两） 沉香 黄 （各半两） 白蔹 川朴硝 川大黄（炮） 甘草（各一分） 　　上，捣为粗散。每服一钱，水一盏，抄入麝香一钱，煎五分，去滓放温，食后服。 　　寄生散 治毒肿甚者。 　　桑寄生 独活 川大黄（各一两） 犀角屑 朴硝 甘草（各半两） 　　上，捣、罗为细末。每服一钱，水一盏，煎五分，去滓放温服，量儿大小加减。 　　玄参剂 解诸般热，消疮疖。 　　生地黄 玄参（各一两） 大黄末之，炼蜜、丸桐子大。每服一丸，灯心、竹叶，煎汤化下，入沙糖少许，亦可加羌活川芎赤芍连翘防风。 　　凉膈散 治小儿脏腑积热烦躁，多渴头昏，唇焦咽燥，舌肿喉闭，目赤鼻衄，颔颊结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥结，便溺赤涩，一切风肿，并宜服之。 　　川大黄 朴硝 甘草（炙。各一两） 连翘（二两） 栀子仁 黄芩 薄荷叶（去土。各半两） 　　上，锉散。每服二钱，水一盏，入竹叶七个，蜜少许，煎四分，食后温服，大小加减。 　　四顺清凉饮（发热） 　　上，解表攻里之药，皆为肿疡挟有内证者设也，溃疡勿拘此例。 　　托里荣卫汤 治疮疡外无 肿，内亦便利调和，乃邪客经络，宜用此药调理。 　　黄 （炒） 红花（各一钱） 苍术（米泔浸，炒） 柴胡 连翘 羌活 防风 当归身（酒拌） 　　甘草（炙） 黄芩 人参（各一钱） 桂枝（七分） 　　上，用水一钟，酒半钟，煎八分，食远服。 　　秘方托里散 治一应疮毒，始终常服，不致内攻。 　　栝蒌（大者一枚，杵） 当归（酒拌） 黄 （如前法制） 白芍药（各一两半） 皂角刺（炒） 金银花天花粉 熟地黄（各一两） 　　上为粗末。每服，以三岁儿为率，用药一两，以酒一钟，入瓷器内浓纸封口，再用油纸重封，重汤煮之，仍覆以盖，煮至药香，取出分服，直至疮愈。 　　仙方活命饮金银花 橘皮（各三钱） 皂角刺（炒） 穿山甲（蛤粉同炒） 防风 没药 白芷 乳香当归（各一） 贝母 天花粉 甘草节（各八分） 　　上，每服五钱，酒煎服。婴儿每服一两，母子同服。为末酒调服亦可。毒在表者加麻黄散下毒，在内者加大黄下之，当临时制宜。此解毒回生起死妙剂。