证治准绳幼科 - 第 58 页/共 215 页

卷之三·心脏部一   疮疡   痈疽证治已详疡医准绳,其在小儿,虽肌体柔脆,而天真未凿,鲜五发之毒,亦无五善七恶之诊,初生周 前后,遍体生疮,俗忌疗治,其他小小痈疖,自可敷贴而消,若憎寒壮热,沉困躁扰,为心腹之害,又当求其本而治之,乳下婴儿,母子俱服,是在医师神而明之,无按图索骥之理,薛氏乃掇大科痈疽证治,赘附《保婴》,近于骈拇枝指矣,若夫溯流穷源,明经络,分表里,审顺逆,则无大小之异,有专科书在,又何赘焉。今第以小儿所专者集为是编,以至危且急,杀人顷刻,莫如丹毒,故首列之,且独加详焉。   〔郑〕夫疮疡,皆因脏腑不调,经络壅滞而得,或由胎毒,或者风化为虫,或则热气有盛,或者惊入皮肤,其大者是滞于血脉而横出于皮肤之间,若节其气血则易破,若或风缠,则生瘾轸,或者外邪所入,即多KT 痒而不定,其食毒则滞死其血气,久则化为脓也。或作惊疮者,惊本无物,亦蹉其血气,在脏而为积,在腑故出皮肤为疮,发遍身而四肢难较。风疮,亦发遍身,其形甚小,世呼为疥热毒疮,发处不定,节滞其血,故作疮虫窠,疮常发于胫后作其窠,窠内有虫如虮子,盖因腹中蛲虫随气而化,其疮即较而再发,或片子如癣相似,甚有死血痒,若以药敷较,只是归腹中,须是取却虫方瘥,及与杀虫药。   〔曾〕《内经》曰:诸痛痒疮疡,皆属心火。火郁内发,致有斯疾,盖心主乎血,血热生风,热郁内甚,递相传袭,故火能生土,血注阳明主肌肉,风热与血热相搏,发见皮肤,其名不一,有黄脓而白者,土生金,母归子也,始生微痒而热轻,肿痛溃烂为热极,血凝化水,气滞成脓,甚至寒热作而饮食减,尤为可虑,宜宣泄风毒,凉心经,解胃热,用当归散加黄连、升麻、干葛,水姜葱灯心煎服,及三解散、牛蒡汤、木通散,虽服,涂以四黄散、一抹金。   当归散(潮热) 三解散(惊) 牛蒡汤(咽喉) 木通散(淋)   四黄散 治小儿身上一切热毒疮疾燥痒,抓破有汁不干。   净黄连 黄柏 黄芩 大黄 滑石(五味各半两) 五倍子(去虫屑,二钱半)   上锉、晒,为末。用清油和调二钱至三钱,涂搽患处。仍服四顺散、消毒饮。   一抹金 治小儿遍身生疮,溃烂如糜梨,燥痛,脓汁不干。   藜芦(净洗,焙) 蛇床子(去埃土) 红丹(水飞过。三味各五钱) 硫黄 赤石脂 明白矾(火飞过)   五倍子(去虫屑) 黄柏(去粗皮。五味二钱半) 轻粉(五十帖)   上,前八味或晒或焙,为末,仍同轻粉在乳钵再杵匀,用生肥猪膏碎切,以瓦钵和药末烂杵。涂抹患处,或清油调搽亦可。   〔汤〕小儿血气凝滞,而有热毒之气乘之,故结聚成痈疖肿毒也,未结之先,微见有红头 子、隐起作疼者,急用不语唾、夜半频频涂之(饮酒了不可用)即消散。若已结成,当用天乌散贴方。若内显躁热不宁等证,即须内服漏芦散,真良方也,热甚者用青解毒丸,四顺清凉饮加防风、连翘,玄参剂亦可服,五福化毒丹尤良,连翘汤可服,青露散掩之留小孔,后用惊毒掩子收疮口。热甚者凉膈散亦可服。(方类列于后)   卷之三·心脏部一 疮疡   胎毒疮疡   〔薛〕《宝鉴》云:初生芽儿一块血,也无形证也无脉,有惊即系是胎惊,有热即系是胎热。婴儿实与乳母一体,凡患疮疾,但审乳母肝经有热,用加味小柴胡汤之类,肝经虚热用加味逍遥散之类。肾水不能生肝用地黄丸。心经积热用柴胡栀子散。心经虚热用茯苓补心汤。膏粱积热,用东垣清胃散。脾经郁热,用钱氏泻黄散;脾经虚热,用钱氏异功散。若服犀角丸、化毒丹,外敷寒凉之药,复伤生气,乃促其危也。   卷之三·心脏部一 疮疡   热毒疮疡   因食膏梁浓味,或乳母七情郁火所致,若肿肾作痛,气血凝滞也,用仙方活命饮。口渴便秘,热毒内蕴也,用四顺清凉饮,佐以如圣饼。肿硬色赤,热毒凝聚也,用活命饮,佐以隔蒜灸。肿 不消,欲作脓也,用托里消毒散。不成脓或成脓不溃,气血虚也,用八珍汤。溃而肉赤不敛,脾血虚也,用四物参术。肉白而不敛,脾气弱也,用四君芎归。食少体倦而不敛,脾气虚也,用六君当归升麻。凡药对证,无有不愈,设或妄行攻毒,元气亏损,则变恶证而难治矣。大抵疮疡属腑者易治,元气无亏者不治自愈。属脏者难治,元气亏损者则变为恶证。误行克伐,元气亏损,尤难疗理,故切不可用峻厉之剂。观东垣、丹溪云,但见肿痛,参之脉证,虚弱便与滋补,血气无亏,可保终吉,若用驱逐败毒,不免有虚虚之祸矣。   漏芦散 治小儿痈疮及丹毒疮疖。(见丹毒) 当归散(见潮热)   解表消毒饮 治小儿疮疡,肿高 痛,便利调和,脉浮而洪,有表证者用之。   黄 (上部、酒拌炒,中部、米泔拌炒,下部、盐水炒,一钱半) 葛根 升麻 赤芍药 玄参 牛蒡子(炒研) 麻黄(去根节) 甘草(各五分) 连翘(一钱) 更看是何经分野,加引经药:手少阴加细辛(三分)。足少阴加独活(七分)。手太阴加桔梗、白芷(各五分)。足太阴加苍术(七分)。手厥阴加柴胡(七分)。足厥阴加柴胡、青皮(各五分)。手太阳加 本(五分)。足太阳加羌活(七分)。手阳明加白芷(五分)。足阳明加升麻、葛根(各七分)。手足少阳加柴胡(七分)。   水一钟,生姜三片,葱白一根,煎七分,温服,不拘时。   攻里消毒饮 治小儿疮疡,肿硬痛深,大便秘涩,脉沉而实,有里证者用之。   栝蒌(连皮子,细切,三钱) 连翘 牛蒡子(炒,研) 当归 白芍药(各一钱) 川大黄(一钱半)   芒硝(五分) 甘草(七分)   上,用水一钟,煎至七分,大温服。未利,再服。   连翘散 治痈疖等。   连翘(一两) 沉香 黄 (各半两) 白蔹 川朴硝 川大黄(炮) 甘草(各一分)   上,捣为粗散。每服一钱,水一盏,抄入麝香一钱,煎五分,去滓放温,食后服。   寄生散 治毒肿甚者。   桑寄生 独活 川大黄(各一两) 犀角屑 朴硝 甘草(各半两)   上,捣、罗为细末。每服一钱,水一盏,煎五分,去滓放温服,量儿大小加减。   玄参剂 解诸般热,消疮疖。   生地黄 玄参(各一两) 大黄末之,炼蜜、丸桐子大。每服一丸,灯心、竹叶,煎汤化下,入沙糖少许,亦可加羌活川芎赤芍连翘防风。   凉膈散 治小儿脏腑积热烦躁,多渴头昏,唇焦咽燥,舌肿喉闭,目赤鼻衄,颔颊结硬,口舌生疮,痰实不利,涕唾稠粘,睡卧不宁,谵语狂妄,肠胃燥结,便溺赤涩,一切风肿,并宜服之。   川大黄 朴硝 甘草(炙。各一两) 连翘(二两) 栀子仁 黄芩 薄荷叶(去土。各半两)   上,锉散。每服二钱,水一盏,入竹叶七个,蜜少许,煎四分,食后温服,大小加减。   四顺清凉饮(发热)   上,解表攻里之药,皆为肿疡挟有内证者设也,溃疡勿拘此例。   托里荣卫汤 治疮疡外无 肿,内亦便利调和,乃邪客经络,宜用此药调理。   黄 (炒) 红花(各一钱) 苍术(米泔浸,炒) 柴胡 连翘 羌活 防风 当归身(酒拌)   甘草(炙) 黄芩 人参(各一钱) 桂枝(七分)   上,用水一钟,酒半钟,煎八分,食远服。   秘方托里散 治一应疮毒,始终常服,不致内攻。   栝蒌(大者一枚,杵) 当归(酒拌) 黄 (如前法制) 白芍药(各一两半) 皂角刺(炒) 金银花天花粉 熟地黄(各一两)   上为粗末。每服,以三岁儿为率,用药一两,以酒一钟,入瓷器内浓纸封口,再用油纸重封,重汤煮之,仍覆以盖,煮至药香,取出分服,直至疮愈。   仙方活命饮金银花 橘皮(各三钱) 皂角刺(炒) 穿山甲(蛤粉同炒) 防风 没药 白芷 乳香当归(各一) 贝母 天花粉 甘草节(各八分)   上,每服五钱,酒煎服。婴儿每服一两,母子同服。为末酒调服亦可。毒在表者加麻黄散下毒,在内者加大黄下之,当临时制宜。此解毒回生起死妙剂。