证治准绳幼科 - 第 134 页/共 215 页
惊泻，粪青如苔，稠若胶粘，不可便止，但镇心抑肝，和脾胃，消乳食，斯为治法。先投五苓散（惊），次用三棱散（宿食），水姜仓米煎服，或三解散（潮热）、神曲生姜煎汤调服，及沉香槟榔丸（不乳食），不惊丹（惊）调治。风泻，慢惊大病后有之，其粪稀，黄褐色，或夹不消乳食同下，此因脾虚所致，或夹黑褐色者属肾，盖脾虚为肾水所乘故也，若久不进饮食，再有惊搐，宜疏肾水，去脾风，次补脾，则自愈，庶无复作之患。疏肾水， 咀五苓散（惊）加黑牵牛，半生半炒，并薏苡仁、水、姜煎服。去脾风，泻黄散（脾）。调脾气，参苓白术散（不乳食）。脏寒泻，粪如青竹色，不稀不稠，或下青水，未泻时腹痛而鸣，叫哭方泻，多是生来三五月内有此，周岁则无，始因断脐带短，风冷自外逼内而成，此疾先用冲和饮（慢惊）水葱白煎投，温中解表，次以当归散（潮热）水煨姜煎服，及投匀气散（疝）理中汤（吐泻）。疳积酿泻，其候面色痿黄，肚胀脚弱，头大项小，发稀且竖，肌肉消瘦，不思饮食，昼凉夜热，或腹内有症癖气块，泻则颜色不等，其臭异常，其泻有时，或一月、半月、旬日、一番，自泻自止，名为疳积酿泻，先以当归散（潮热）加三棱、陈皮，水姜煎服，次投乌犀丸（吐）、沉香槟榔丸（不乳食）及化癖丸（癖）、芦荟丸（疳）、没石子丸（本条），儿最小者难下丸子，止投三棱散（宿食）、快膈汤（痞），自然痊愈。若泻或痢色青，甚而淡黄夹白，寒多热少，此阴邪胜阳，宜用守中汤、胃苓汤（俱本条）与服，扶表救里，方进当归散（潮热）加陈皮、紫苏、水姜糯米煎服。亦宜和解，理中汤（吐泻），清米饮空心调服，温脾去湿，益气清神。寒盛者，理中汤内加熟附子水姜枣煎服，次投南星腹皮饮，水姜煎服，和脾胃去阴邪。若泻或泄，色青淡而有沫黄稠，热多寒少，亦致面黄肌瘦，烦躁不宁，宜以 咀五苓散加薏苡仁、车前子，水姜煎服，解散余邪，仍用茵陈蒿、栀子仁，煎汤调细末五苓散温服，退黄色，消阳毒，及当归散，水姜枣煎投，或服万安饮（积热）、四神丸。
《养生》治大小老虚之人不拘冷热泄泻。
黄连（去须） 白芍药（并锉如豆） 吴茱萸（各十两）
上三味，釜内慢火炒赤色，放冷，杵罗为细末。每服三钱匕，水一盏半，煎至八九分，去滓，空腹食前温服，日三四服，小儿量与。或以水浸蒸饼、丸如桐子大。更丸一等如绿豆、黄米大。小儿每服十五丸至二十丸，温米饮下。若作散，以沸汤或温米饮调下，并可服。病泄痢之人，若不禁生冷鱼肉肥腻，与不服药同。
一方，有木香，无芍药，醋糊丸。
〔茅先生〕香连丸 治泻利。
木香 黄连（茱萸半两，同于铫内炒，令烟起，取出，去茱萸） 肉豆蔻 诃子（炮去核。各半两） 阿胶（面炒） 朱砂（各一钱）
上为细末。软饭为丸，如桐子大。每服十丸、十四丸，用饭饮吞下。儿小，碎之。
乳香散 治一切泻痢。
乳香（二钱，用荷叶于炭火上炙令半熔，放地上，碗盖，另研） 肉豆蔻 白姜 甘草（炙） 草果子（各一两）
上细锉，用醋面裹，于热灰内煨令赤色，取出去面为末，入乳香末拌匀。每服半钱、一钱，陈米饭饮调下。
卷之七·脾脏部（上） 泻
冷泻
〔薛〕汤氏云：冷泻者，乃脾胃虚寒，水谷不化而泄。钱仲阳云：小儿不能食乳，泻褐色，身冷，无阳也，当用益黄散（脾）加减治之。大便清白，口不烦渴，冷积泻也，理中汤（吐泻）主之。若口鼻吸风寒之气，脾胃受生冷之食而作者，先用理中汤，后用异功散。命门火衰，不能温蒸中州之气，故脾胃虚寒者，用益黄散及八味丸（肾）。脾胃虚弱者，五味异功散（吐泻）。脾气下陷者，补中益气汤（虚热）。脾气虚寒者，人参理中汤。寒水侮土者，益黄散。肝木乘脾者，四君柴胡散。手足并冷者，加木香、干姜。治者审之。《百问》云：冷积泻，没石子丸极效，人参散（吐）、理中汤（吐泻）加减服尤佳，更加肉豆蔻则止，来复丹（大科中暑）、不换金正气散（吐泻）皆可，观音散（吐泻）、银白散，加减调治，乃平和之剂也。
守中汤 理春夏相交，阴湿气重，中伤脾胃，致腹痛泄利，经久不止，渐传手足浮肿，饮食少思。
桔梗（去芦，锉、炒） 苍术（米泔水浸一宿，去粗皮，滤干、锉片、炒微黄色。各二两） 白姜（四钱，炮）甘草（六钱，炙）
上件，锉焙为末。每服一钱，空心沸汤调服。 咀水煎亦可，或用姜枣。
没石子丸 治婴孩先因冷泻，或作赤白痢候，久而变作诸般异色，不止一端，外证面或青或白，唇舌干焦，手微冷，浑身温壮，肚内刺痛啼叫，睡卧不安，若有是候，当服。
没石子 木香 黄连 当归 青皮（各二钱半）
上五味，为末，阿魏一分，酒半盏浸化，入面少许令匀，煮糊为丸，如粟米大。
一二岁儿服如椒目大者，四五六岁儿服每服五十丸。赤痢，甘草汤下。白痢，干姜汤下，或五倍子汤下。
〔张涣〕川椒丸 治小儿夏伤湿冷，入肠胃泄泻不止。
川椒（一两，去闭目、双者，并黑子拣净，慢火炒香熟为度） 肉豆蔻（半两）
上件捣，罗为细末，粳米饭和丸，如黍米大。每服十粒，米饮下。量儿大小加减。
粟煎汤 治肠胃受风冷，泄注不止，身体壮热。
白术（炮） 当归（洗、焙干） 川芎 人参（去芦头） 肉桂 芍药（各一两）
上件捣，罗为细末。每服一钱，水一小盏，入生姜三片，粟米一匙头许，煎至五分粟米熟，去滓放温服。
温中丸 治胃寒泻白，腹痛肠鸣。（方见吐泻。）
（孔氏）治脏腑不调，大便青色。
白术 人参 茯苓（各一钱） 甘草（炙半钱）
上末。一钱，水一小盏，煎七分，温服。
〔丹溪〕云：泻青，亦是寒，宜用苏合香丸、平胃散、各等分，蜜汤调服。田氏云：便青者，因惊风、内藏脾气不和，宜白术汤。
卷之七·脾脏部（上） 泻
热泻
汤氏云：小儿热泻者，大便黄而赤，或有沫，乃脏中有积，或因乳母好饮酒，或嗜热物，或生下伤湿蕴热，医者不明，但用豆蔻、诃子等药服之，如水浇石，既不识其证，故不辨其冷热，用药又不得其法，焉能取效。此证当以小便赤少，口干烦躁为验，治法当用钱氏白术散渴去木香用之，五苓散（惊（去桂亦可服。其热甚者四逆散，大柴胡汤（俱伤寒）去大黄，服之殊验也。更用黄连丸（疳）等剂，亦佳。调中汤（痢）去大黄，加黄连枳壳。如夹热而泻，太阳与少阳合病自下利者，与黄芩汤，呕者加半夏。又有挟热泻痢而小便秘涩赤甚者，加减四顺清凉饮（里热）治之，即止。
薛氏云：右腮色赤，饮冷，胃经实热也，用泻黄散（脾）。恶冷喜热，胃经虚热也，用白术散（渴）。右腮及额间俱赤，心脾翕热也，用泻黄散加炒黑黄连。若左颊右腮俱赤，肝火乘脾土也，用四君子汤（吐泻）加柴胡。若儿暴伤乳食，用保和丸（宿食）。乳母尤当忌浓味，节饮食，若乳母停食所伤，致儿吐泻等病，当治其母。大抵始病而热者，邪气胜则实也，终变为寒者，真气夺则虚也，久病而热者，内真寒而外假热也，久泻元气虚寒，当参前证治之。
黄芩汤 治下利而头痛胸满，口苦咽干，或往来寒热而呕，其脉浮大而弦者，或协热而利者。
黄芩（一两半） 芍药 甘草（炙。各一两）
上锉散。每服三钱，枣子一个，水一盏，煎七分，去滓温服。呕者，加半夏一两二钱半，生姜煎。
〔张涣〕清胃散 治挟热泄利。
川楝子 黄柏（微焙炙） 当归（洗，焙干） 地榆（炙） 黄连（去须炒。各半两）
上件捣，罗为细末。每服一钱，水八分，煎至四分，去滓温服，乳食前。
香连丸黄连（姜汁拌炒，二两） 木香（煨，半两）
上为末。陈米饭丸，绿豆大。米饮下一二十丸，亦可调六一散。
卷之七·脾脏部（上） 泻
伤食泻
汤氏云：凡此泻不宜便补，先用消食药，或用紫霜丸（变蒸热）取其积尽，然后可补。经云：食泻重，当取疳虚，用补虚。治食泻与香橘饼子加减，观音散、调中汤散、以意加减。凡伤食泻，难止，亦不宜补，再伤又泻，宜节饮食，当用进食丸（痞）取下食积令尽，次以钱氏加减益黄散，只一味止，此乃切要治法。
然后异功散、四君子汤（俱吐泻）调理，必取全安。有腹中雷鸣下痢者，生姜泻心汤主之。如冷积酿泻，用香朴散止之，白术散以和气调胃，调中散、保安丸、能止伤食泻，感应丸、沉香煎、三棱丸（癖积）皆可服也。
东垣云：伤食则恶食，小儿食泻者，因饮食伤脾，脾气不能健运，故乳食不化而出，若嗳臭吞酸，胸膈胀满，腹痛按之益痛者，虽作泻而所停滞之物尚未消也，用保和丸。腹痛按之不痛者，乳食已消也，用异功散。脾气伤而未复，不思饮食者，用六君子汤，所伤生冷之物，及喜热者，并加木香、干姜。乳食已消，腹痛已止，泻尚未止者，脾失清升之气也，用补中益气汤。余有别证，当参各门。〔钱〕黄承务子二岁，病伤食而泻。众医与止之，十余日，便青白，乳食不消，身凉，加哽气昏睡，咸谓困笃，召钱。钱先与益黄散、补肺散、各三服，三日，身温而不哽气，后以白饼子微下之，又与益脾散三服，利止。何以然？利本脾虚伤食，初不与下之，留连十日，上实下虚，脾气弱则引肺亦虚，脾肺子母故也，今先补脾，则肺病自退，即身温不哽气也，然后下其所伤。或曰何不先下后补？曰便青为下脏冷，若先下，必大虚，今先实脾而后下，则不虚矣，后更与补之，乃安。
香橘饼 止积泻伤冷。