证治准绳幼科 - 第 107 页/共 215 页

如疮始出，手足便冷者，其人先有吐利，四肢者皆禀气于胃，脾胃气弱，不得至经，理中汤加桂主之。 　　参附汤 治痘疹阳气虚寒，切牙寒战，手足并冷，或吐泻不食，饮沸汤不知热，用独参汤加好真附，炮如法者，每剂先加一钱，未应多加之，更不应，加至四五钱，或等分亦无妨，但用之以运其阳气，如已脱者，不治。 　　二神散 治伤冷体寒，肢冷腹痛，口气冷，难发难壮，暂用。 　　丁香（九粒） 干姜（一钱，煨） 　　上为末。每服五分，白汤送下。盖被片时，令脾胃温暖，阴反阳回，则痘变顺矣，量儿大小轻重用之。 　　卷之六·心脏部四　痘疮（下） 　　眼目 　　〔万〕目者，心之使也神所寓焉。发热之初，观其两目，神倦不欲开者，痘也。目中汪汪若水者，疹也。诸疮皆发于心，故候见于目也，目赤者，热甚也，心恶热，急解之。经曰：肝通窍于目。疮疹发热目连札者，肝有风也，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连札也。目直视者，肝有热也，热入于目，牵其筋脉，两 俱紧，不能转眄，故目直也。得心热则搐者，风火相抟也。痘疮发搐，此其常候，但泻心肝上之火，搐止则吉，搐不止则凶。《针经》曰：五脏六腑之气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络，气之精为白睛，肉之精为饷束裹撷。痘疮之毒，发于五脏六腑，毒之甚者，眼必受之，古人留护眼之法，其意深矣。凡疮出太甚，两眼常出泪者，肝热也，此时眼中无疮，但内服泻肝火之药，盖眼中之痘，常在收靥不齐之后有之。如疮入目成肤翳者，切不可用点药，损睛破瞳，成废人矣。痘疮收后目不可开者，肝热则目涩不敢开，明暗皆然，心热见明则合，暗处则开，谓之羞明，此有余热在心肝也。如疮未成脓，肿去目开者，疮已过期。收靥不齐，目闭不开者，疮坏欲变。目上窜者，心绝也。直视不转者，肾绝也。非泣而泪自出者，肝绝也。微瞑者，气脱也。血贯瞳子者，火胜水竭。皆死候也。护眼法，见见形证治。 　　痘毒入眼，而虚弱者不宜凉剂，俟靥后治之，虽有目翳，切不可用点药，只宜活血解毒，俟五脏和平，翳当自去，若误用点药，则非徒无益，而反害之。〔丹〕如痘伤眼，必用山栀、赤芍、决明、归须、连翘、防风、桔梗、升麻，小剂末之调服，如眼无光，过百日后血气完复，则自明矣。 　　〔张炳〕治疮疹后毒瓦斯攻眼，或生翳膜赤黑之类。宜用四物汤加荆芥、防风煎服，兼用黑豆皮、谷精草、海蛤、甘草等分，为末，用熟猪肝切片蘸服，神妙。（一方，治痘毒目翳，用江西蛤粉、黑豆皮、甘草、密蒙花等分，为末调服）。 　　〔丹〕痘后生翳，数服效。用葳灵仙仙灵脾等分，洗净，不见火与日，为细末，每服随时，宜第三次米下。 　　〔钱氏〕黄柏膏 痘初出涂面，护眼（方见证治大法）。调肝散治疮疹太盛，服之不入眼（方见痘密）。羊肝散（即下密蒙散，方见活人法）。 　　蝉蜕散 治 疮入眼，半年已里者，一月取效。 　　猪羊蹄甲（二两，入罐子内，盐泥固封，烧、存性） 蝉蜕（去土，取末，一两） 　　上二味，研入羚羊角细末二分，拌匀，每服一字，百日外儿一二分，三岁三四分，浆水或新水调下，日三四、夜一二，食后。一年以上者不治。 　　治疮疹入眼。 　　马屁勃 蛇皮（各半两） 皂荚子（十四粒） 　　上，入小罐子内，盐泥封固，烧存性，研细。温酒调下三钱，食后。 　　治疮疹入眼或翳。 　　栝蒌根（半两） 蛇皮（二钱） 　　上，为细末。用羊肝一个批开，入药末二钱，麻线缠定，米泔煮熟，频与食之。儿未能食肝，乳母多食之。 　　又方用蝉蜕末，以水煮羊肝汤调服二三钱。 　　〔海藏〕地黄散 治小儿心肝壅热，目赤肿痛，生赤翳，或白膜遮睛，四边散漫者尤易治。若暴遮黑睛者，多致失明，宜速用此方。亦治疮疹入眼。 　　熟地黄 当归（各一分） 黄连 大黄（煨） 防风 羌活 生犀（末） 蝉蜕（去土） 木贼 谷精草 白蒺藜 沙菀蒺藜（各一钱） 生地黄 木通 甘草（各一钱半） 玄参（五分） 　　上为细末。每服一字，或五分，量儿大小加减，煎羊肝汤，食后调下，日三夜一。忌口将息，大人亦治。 　　东垣云：治痘疮风热，毒翳膜晕遮睛。以泻青丸治之，大效。初觉易治。 　　云岐用竹叶汤和沙糖水，化下泻青丸二丸，渐至微利，神效。 　　入眼。用决明、拨云、密蒙花、通圣蛤粉散之类，然无出此书。（海藏云，莫若病时随经而取，不使毒瓦斯转入眼中为尤妙，然眼有五轮，亦当求责，此言、为失治者说也）。 　　决明散 治疮痘疹入眼。海藏云：此少阳太阴之剂。 　　决明子 栝蒌仁（各半两） 赤芍药 甘草（炙。各一分） 　　上为细末。入麝香少许，令匀。每服二钱，生米泔调下，临卧服。 　　拨云散 治疮痘入眼，及生翳。 　　用桑螵蛸真者、一两，炙令焦，细研，捣为末，入麝香少许。每服二钱，米泔调下。 　　密蒙花散 治小儿痘疮入眼，及无辜疳气入眼。 　　密蒙花（三两） 青葙子 决明子 车前子（各一两） 　　上末，拌匀。用羊肝一大片薄批糁上，湿纸裹，煨熟，量多少，空心服之。（钱氏、海藏云，即羊肝散） 　　通圣散 治疹痘疮入眼，及生翳。 　　白菊花（如无，甘菊代之，然不如白菊好） 绿豆皮 谷精草（去根，一两） 　　上为细末。每服一大钱，柿干一个，米泔水一盏，同煎，候米泔尽，只将柿干、去核食之，不拘时，日三枚。日近者五七日，远者半月，取效。 　　蛤粉散 治小儿，疮子入眼。 　　谷精草 蛤粉（各等分） 　　上为细末。每一钱匕，猪肝一两许批开，掺药卷了，用竹箬裹，麻线缚定，水一碗，煮令熟，入收口瓷瓶、熏眼，候温取食之。日作，不过十日退。 　　眼闭不开者，肝经热也，用消毒救苦汤（痘大法）子母同服，或先用柴胡麦冬散（余毒），次用四物汤（失血）加山栀亦可。目赤肿痛者，亦柴胡麦冬散，并谷精散治之。倪氏维德《启微集》治痘疹余毒不解，未满二十一日，上攻眼目生翳，眵泪俱多，红赤肿闭者，亦用消毒救苦汤治效。如痘稠密，面肿目闭，未收靥而眼忽先开者凶。 　　元气虚损，脉数促，致令目睛上吊而露白，非痘毒也，时人谓风证，谬甚，但只露白而无他证，急以保元汤加陈黄米主之，七日之后有此，十生六七，七日之前有此，百无一生，无魂失志者不治，不省人事者不治。 　　洗肝明目散当归 川芎 防风 山栀仁 龙胆草 柴胡 木贼 羌活 密蒙花（各等分） 　　上，锉为末。每服一钱，淡沙糖水调服。 　　蝉壳明目散 治眼目风肿，及生翳膜等疾。 　　蝉壳（去足翅） 地骨皮 黄连（宣州者，去须） 牡丹皮 白术 苍术（米泔浸，切、焙） 菊花（各一两） 龙胆草（五钱） 甜瓜子（半升） 　　上为细末。每服一钱半，荆芥煎汤调下，食后、临卧各一服。治时疾后余毒上攻眼目甚效，忌热面炒豆醋酱等物。 　　蝉蜕散蝉蜕 密蒙花 黑豆壳 绿豆壳 明月砂（各等分）