证治准绳女科 - 第 123 页/共 133 页

又方 猪肾一双，煮，入葱、豉作 ，如常食之。 　　卷之五　产后门 　　痞闷 　　〔郭〕问产后口干痞闷者何？答：产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷，医者不识，认为胸膈壅滞，以药下之，万不得一，但服见 丸则愈。 　　陈无择评曰：产后口干痞闷，未必只因食面，或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘肥，使口干痞闷。当随其所因，调之可也。心烦宜四物汤去地黄加人参、乌梅煎。若外伤燥热，看属何经，当随经为治，难以备举。饮食所伤，见 丸却能作效。 　　〔薛〕前证若宿食停滞，用六君、枳实、神曲。若因肉食所致，更加山楂。若因鱼之类，再加陈皮。其物既消而仍痞，或反作痛作呕，此脾胃受伤，用六君子汤。或咽酸嗳腐，加炮姜。作泻，更加升麻。如不应，佐以四神丸，或间用补中益气汤。一妇人食角黍烦渴，痞闷腹痛，大便欲去不去，服消导之药不应，饮食日减，肌体日瘦，半年矣。余谓此食积为患，用大酒曲炒为末，温酒调服二钱。俄而腹鸣，良久仍下粽而愈。一妇人食鱼 ，腹痛患痢，诸药不应，用陈皮、白术等分为末，以陈皮汤送下，数剂而愈。 　　见 丸姜黄（炒） 三棱（醋炒） 毕澄茄 陈皮（去白） 良姜 人参 蓬莪术（酒炒，各等分） 　　上为细末，用萝卜捣烂，绞取汁，煮面糊丸如梧子大。每服三十丸，萝卜汤下，白汤亦可。 　　卷之五　产后门 　　腹胀 　　〔郭〕产后腹胀满闷，呕吐不定者何？答曰：败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微，而成腹胀。胃受之则不能受纳水谷，而生吐逆。医者不识，若以寻常治胀止吐药治之，病与药不相干，转更伤动正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。 　　〔薛〕前证若败血伤于脾胃，宜用前方。若饮食停于脾，宜用六君、浓朴。若饮食伤于胃，宜用六君子汤，大凡损其脾者，当节其饮食为善。一产妇患前证，或用抵当汤，败血已下，前证益甚，小腹重坠，似欲去后。余谓此脾气虚而下陷，用补中益气汤加炮姜，温补脾气，重坠如失。又用六君子汤而安。 　　抵圣汤入生姜半两，焙干水煎。（方见胎前腹胀。薛氏云：此方最宜用之。） 　　《局方》平胃散加人参亦可。 　　卷之五　产后门 　　水肿 　　〔郭〕产后四肢浮肿者，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水故令面黄，四肢浮肿，医人不识，便作水气治之。凡治水多用导水药，极虚人。夫产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉。但服小调经散，血行肿消则愈。 　　陈无择曰：产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络，气分血分不可不辨，要当随所因脉证治之，宜得其情。小调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散、大调经散，皆要药也。 　　又论曰：夫产后劳伤血气，腠理虚则为风邪所乘，邪搏于气，不得宣越，故令虚肿、轻浮，是邪搏于气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变为水肿，气肿者发汗即愈，水肿者，利小便瘥也。 　　〔洁古〕如产后风寒在表，面目四肢浮肿，宜局方七圣丸，白汤下，日加，以利为度。如浮肿至膝，喘嗽，加木香、槟榔倍之，谓气多也。如浮肿又头痛昏冒，加羌活、川芎，谓风多也。如只浮肿，止七圣丸本方服。 　　〔东垣〕中满分消丸（杂病胀满）。用四物汤吞之。 　　〔丹〕产后肿，必用大补气血为主，少佐以苍术、茯苓，使水自利。 　　〔薛〕前证若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中气。当参杂证本门主治。一产妇饮食少思，服消导之剂，四肢浮肿。余谓中气不足，朝用补中益气汤，夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀，误服沉香化气丸，吐泻不止，饮食不进，小便不利，肚腹四肢浮肿，用金匮加减肾气丸而愈。一产妇泄泻，四肢面目浮肿，喘促恶寒。余谓脾肺虚寒，用六君加姜、桂而泄泻愈，用补中益气而脾胃健。 　　〔杜〕张宣徽侍宠产后半月，忽患浮肿，急召产科医治，经半月不瘥，病势转剧。召杜治之，杜至曰：诸医作何病？张曰：皆云水气浮肿。杜曰：非也，且水气发咳嗽，小便涩是也。今爱宠小便不涩，不作咳嗽，惟手足寒，乃血脏虚，气塞不通，流面生浮肿。 　　遂用益血和气药治之。旬日病去七八，经半月全愈。所用之药，乃《灵苑方》牡丹散也。 　　其方云：治血脏风虚冷，今产科家多用此药，治产后诸病如神，更名损金汤者是也。（牡丹散见血晕。）一妇产后四肢浮肿，寒热往来，盖因败血流入经络，渗入四肢，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，遂用旋复花汤，微汗渐解；频服小调经，用泽兰梗煎汤调下，肿气渐消。 　　大调经散 治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。（方见产后寒热。） 　　小调经散没药 琥珀 桂心 芍药 当归（各一钱） 细辛 麝香（各半钱） 　　上为细末，每服半钱，姜汁、温酒各少许调停服。 　　治产后遍身青肿疼痛，及产后血水疾。（出《妇人经验方》。） 　　干漆 大麦 （等分） 　　上各为细末，以新瓦罐子中铺一重麦 ，一重干漆，如此填满，用盐泥固济，火 通赤，放冷，研为散。但是产后诸疾，热酒调下二钱。 　　经云：产后肌浮，柑皮酒服。（橘皮为末，每服二钱，酒调。） 　　白术汤 治心腹坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。 　　枳实（一两半） 白术（三两） 　　上 咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。腹中 ，即当散也。 　　〔丹〕妇人产后浮肿，小便少，口渴恶寒，无力，脉皆沉，此体虚而有湿热之积，必上焦满闷，宜补中导水行气可也。 　　白术（二两半） 陈皮（一两） 川芎（半两） 木通（六钱） 茯苓（三钱） 　　上用水煎，下与点丸二十五丸。（黄芩为末，粥丸，名与点丸，亦名清金丸。） 　　夺魂散 治产后虚肿喘促，利小便则愈。 　　生姜（三两，取汁） 白面（三两） 大半夏（七枚） 　　上以生姜汁搜面裹半夏，为七饼子，煨焦熟为末，水调一盏，小便利为效。 　　张氏方 治产后血虚，风肿水肿。 　　泽兰叶 防己（等分） 　　上为末，每服二钱，温酒调下。不饮者，醋汤调亦可。 　　汉防己散 （此药虚人戒服。） 　　汉防己 猪苓 枳壳 桑白皮（各一两） 商陆 甘草（各七钱半） 　　上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜三片，煎至七分，去滓空心温服。 　　七圣丸（杂病大便不通。） 　　加减吴茱萸汤 治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸膈满痛，腹胁绞刺，呕吐恶心，饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄泻不止，少气羸困，及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转增。