证治准绳女科 - 第 113 页/共 133 页

伏龙肝(一两半) 干姜(半两,炮)   为细末,每服二钱,温酒调下,不拘时,日进二服。   交加散 治产前后百病,兼治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为瘕,产后中风,并宜服之。   生地黄(一升,研取自然汁) 生姜(十二两,研取自然汁)   上先将地黄汁炒生姜滓,生姜汁炒地黄滓,各稍干,焙为细末。每服三钱,温酒调下。寻常腹痛亦宜服,产后尤不可离。   〔角弓反张〕〔大〕夫产后角弓反张者,是体虚受风,风入诸阳之经也。入阴阳经络,周环于身,风邪乘虚入于诸阳之经,则腰背反折,挛急如角弓之状也。   〔薛〕前证因气血耗损,腠理不密,汗出过多而患之者,乃虚象也。宜固气血为主,佐以本方。丹溪云:产后当大补气血为先,虽有他证,以末治之。如恶寒发热等证乃气血虚甚之极也,宜大剂参、 、归、术、肉桂以培养之。如不应,急用炮附子。再不应,用人参一两,炮附子二三钱,名参附汤。若犹未应,乃药力未能及也,宜多用之。   愈风散 当归汤 羌活酒(并见前。)   羚羊角散 治产后中风,身体反张。   羚羊角屑 当归(各七钱半) 独活 防风(各去芦) 麻黄(去节,各一两) 人参(去芦)   赤芍药细辛(去苗) 桂心(各半两)   上为 咀,每服八钱,水一大盏半,生姜五片,煎至一大盏,去滓温服,不拘时。   《短剧》疗产后中风,虚人不可服他药者,一物独活汤主之,及一物白鲜汤主之,亦可与独活合煮之。   川独活(三两,细切)   上水三升,煮取一升,分服。耐酒者,亦可酒水煮。   一物白鲜汤 用白鲜皮,亦根据独活法。   产后中风痉,口噤面青,手足急强者。   以竹沥二升,分为五服,温温频服,大效。   治产后中风,角弓反张,口噤不语方。   川乌(五两,锉如豆大)   上取黑豆半升,同炒半黑,以酒三升,倾放铛内,急搅,以绢滤取酒,微温,服一小盏取汗。若口不开者,斡开口灌之,未效加乌鸡粪一合,炒熟入酒中服之,以瘥为度。   千金鸡矢醴 疗产后中风,及男子诸风,并产后百疾神效方。又治产后中风口噤拘,困笃,腰背强直,时时反折。   乌鸡屎(三升) 大豆(二升)   上先炒豆令声绝,次炒鸡屎令黄,以酒一升,先淋鸡屎,取汁淋大豆,每服一升。重者凡四五服,极妙。   张文仲疗产后中风风痉,遍身冷直,口噤不识人方。   白术(四两,细切) 以酒三升,煮取一升,顿服效。   〔汗出多而变痉〕〔大〕产后血虚,腠理不密,故多汗,因遇风邪搏之则变痉,痉者口噤不开,背强而直,如发间状,摇头马鸣,身反折,须臾十发,气息如绝,宜速斡口灌小续命汤,稍缓即汗止,如两手摸控者,不可治也;〔薛〕产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧急,四肢痉强,或腰背反张,肢体抽搐。若有汗而不恶寒者,曰柔痉;若无汗而恶寒,曰刚痉。然产后患之,实由亡血过多,筋无所养而致。故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄多患之,乃败证也。   若大补血气,多保无虞,若攻风邪,死无疑矣。一产妇牙关紧急,腰背反张,四肢抽搐,两目连札余以为去血过多,元气亏损,阴火炽盛,用十全大补加炮姜,一剂而苏,又数剂而安。余在吴江史万湖第,入更时,闻喧嚷云:某家人妇忽仆,牙关紧急,已死矣。   询云:是新产妇出直厨。余意其劳伤血气而发痉也,急用十全大补加附子,煎滚,令人推正其身,一人以手夹正其面,却挖开其口,将药灌之不咽,药已冷,令侧其面出之,仍正其面,复灌以热药,又冷,又灌,如此五次方咽下,随灌以熟药遂苏。   《夷坚志》云:杜壬治郝质子妇,产四日,螈 戴眼,弓背反张。壬以为痉病,与大豆紫汤、独活汤而愈。政和间,余妻方分娩,犹在蓐中,忽作此证,头足反接,相去几二尺,家人惊骇,以数婢强拗之不直,适记所云,而药草有独活,乃急为之,召医未至,连进三剂,遂能直,医至即愈矣。更不须用大豆紫汤,古人处方,神验屡矣。   小续命汤 治产后中风,及刚痉柔痉。   陈临川云虽然。陈无择评曰:产后汗出多变痉,亦令服续命汤,此又难信。既汗多,如何更服麻黄、官桂、防己、黄芩辈,不若大豆紫汤为佳。《局方》大圣散亦良药也。愚观朱奉议云:凡刚柔二痉,小续命汤并可加减与之。若柔痉自汗者,去麻黄加葛根之说,朱奉议必有所据。虽大豆紫汤、大圣散良,亦不可偏见曲说,有妨古人之意。   大豆紫汤 治中风头眩,恶风自汗,吐冷水,及产后百病。或中风痱痉,背强口噤,直视烦热。脉紧大者不治。《短剧方》主产后中风、困笃,背强口噤,或但烦躁或头身皆重,或身重痒,发呕吐、直视,并宜服之。   川独活(去芦,一两半) 大豆(半升) 酒(三升)   上先用酒浸独活,煎一两沸,别炒大豆极焦烟出,急投酒中,密封候冷,去豆,每服一二合许,得少汗则愈,日进十服。此药能去风消血结,如妊娠折伤,胎死腹中,服此得瘥。   陈临川云:凡产后口噤,腰背强直,角弓反张,皆名曰痉,又名曰 。古人察有汗无汗,以分刚柔阴阳而治。今《产宝》诸书有中风口噤一门,又有角弓反张一门,其实一也。如憎寒发热,有类伤寒,皆不论及,岂可只以一二药治之。   大豆汤 治产后中风,发则仆地,不省人事,及妊娠挟风,兼治蓐草之间,诸般病证。   大豆(五升,炒黄) 独活(去芦) 葛根(各八两) 防己(去皮,六两)   上 咀,每服五钱,酒二盏,煎至一盏半,去渣温服,不拘时,日三服。   羚羊角饮子 治产后气实,腹中坚硬,两胁胀满,心中烦热,渴欲饮水,欲成刚 、中风之疾。   羚羊角(半两,镑) 防风 羌活 桔梗(并去芦) 败酱(各八钱) 桂心 柴胡(去芦)   大黄(浸过煨,各一两二钱)   为 咀,每服五钱,水一大盏半,同煎至一盏,去渣温服,不拘时候。更服地黄酒,用地黄切一升,炒令黑,瓷瓶中下热酒三升,密封口煮令减半,任意服之。   防风当归散防风 当归 川芎 地黄(各一两)   上锉,每服一两,水三盏,煎至二盏,温服。   娄氏云:续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散,太阳厥阴药也。邪实脉浮弦有力者固宜,但产后血气太虚之人,不宜轻发其表,但用防风当归散治之为妙。   卷之五 产后门   螈   〔薛〕螈者,筋脉拘急也。 者筋脉张纵也。经云:肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火,肝血为阴为水。前证因产后阴血去多,阳火炽盛,筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多,金疮出血过甚,则阳随阴散,亦多致此。治法当用八珍加丹皮、钓藤以生阴血,则阳火自退,诸证自愈。如不应,当用四君、芎、归、丹皮、钓藤以补脾土。盖血生于至阴,至阴者,脾土也。故小儿吐泻之后,脾胃亏损,亦多患之,乃虚象也,无风可逐,无痰可消。若属阳气脱陷者,用补中益气加姜、桂。阳气虚败者,用十全大补加桂、附,亦有复生者。   此等证候,若肢体恶寒,脉微细者,此为真状。若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。一产妇因劳,两臂不能屈,服苏合香丸,肢体痿软,汗出如水。余谓前药辛香,耗散真气,腠理虚而津液妄泄也。先用十全大补汤加五味子,补实腠理,收敛真气,汗顿止。又佐以四君子,调补元气渐愈,用逍遥散、大补汤调理而痊。一产妇先胸胁乳内胀痛,后因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遗,左三部脉弦。余谓此肝经血虚而风火所致,不能养筋,先用加味逍遥散治之,臂能屈伸。又以补肝散、六味丸,诸证悉愈。一妇人发螈遗尿,自汗面赤,或时面青,饮食如故,肝脉弦紧。余曰:此肝经血燥风热,名螈也。肝主小便,其色青,人心则赤,法当滋阴血,清肝火,遂用加味逍遥散,不数剂,诸证悉退而安。一妇人产后血风患此,以小续命汤数服而安。