证治准绳女科 - 第 107 页/共 133 页

《秘录》治胎落下血不止,以桑木中蠹虫烧末,酒服方寸匕,日二服。   疗产后泄血不止无禁度,及治腹痛胸膈闷。以姜黄为末,酒服方寸匕,日三四服。(胡氏云:姜黄治恶露不止。)   疗产后血不止,虚羸迨死。亦治血气。蒲黄二两,水二升,煎八合,顿服。   卷之五 产后门   心痛   〔大全〕产后心痛,为阴血亏损,随火上冲心络,名曰心胞络痛,宜大岩蜜汤治之。   若寒伤心经,名曰真心痛,朝发夕死,夕发朝死,无药可救。   〔薛〕前证若阳气虚寒,用岩蜜汤温之。瘀血上冲,用失笑散散之。血既散而痛仍作,用八珍汤补之。大凡心腹作痛,以手按之却不痛,此血虚也,须用补养之剂。一产妇患前证,昏愦口噤,冷汗不止,手足厥逆,用六君子加附子一钱,以回其阳。二剂顿苏,又以十全大补汤养其血气而安。一产妇患前证,手不敢近腹,用失笑散一服,下瘀血而愈。次日腹痛,亦用前药而安。一产妇患前证,用大黄等药,其血虽下,复患头痛发热恶寒,次日昏愦,自以两手坚护其腹,不得诊脉,视其面色青白。余谓脾气虚寒而痛也。用六君子汤加姜、桂而痛止,又用八珍汤加姜、桂,调理而安。   七气手拈散 治产后心气攻痛。   玄胡索 小 香 白芍药 干漆(炒) 枳壳(各二钱) 黄连 石菖蒲 香附子苏叶(各一钱半) 没药 乳香(各一钱) 甘草(六分)   上锉散,分作二服,每服用水一盏半,姜三片,煎至七分,空心服。   大岩蜜汤生干地黄 当归 独活 吴茱萸 芍药 干姜 甘草 桂心 小草(各一两)   细辛(半两)   上为散,每服半两,水三盏,煎至一盏,去滓稍热服。   评曰:产后心痛,虽非产蓐常疾,痛或有九痛,未必便是血痛,设是,岩蜜汤岂可用熟地黄。熟地黄泥血,安能去痛。此方本出《千金》,用生干地黄耳。茱萸一升,合准五两,干姜三两,细辛治停寒在下焦,方本一两,却减半两,制奇制偶,量病浅深,自有品数,不可妄意加减,然以岩蜜汤治血痛,不若失笑散更捷。   失笑散 治心腹痛欲死,百药不效,服此顿愈。(此方与紫金丸大同小异。)   五灵脂 蒲黄(各等分)   上为末,先用酽醋调二钱熬膏,入水一盏,煎至七分,食前热服,良验。   经心录蜀椒汤 疗产后心痛,此大寒所为。   蜀椒(二合) 芍药(三两) 半夏 当归 桂心 人参 甘草 茯苓(各二两)   生姜汁(五合) 蜜(一升)   上切,以水九升,煮椒令沸,下诸药,煮取三升半,去滓下姜汁及蜜,更煎取三升,服五合至六合。   火龙散亦治产后心痛。(方见胎前心痛。)   治产后血不尽,心腹痛。   荷叶熬令香,为末,水煎下方寸匕。   《圣惠》治产后恶血冲心痛,气闷欲绝。   用桂心(三两),捣罗为散,狗胆汁和丸如樱桃大,不拘时候,热酒磨下二丸。   玄胡索散 手拈散(俱心腹痛。)   卷之五 产后门   腹痛   〔薛〕产后小腹作痛,俗名儿枕块,用失笑散行散之。若恶露既去而仍痛,用四神散调补之。若不应,用八珍汤。若痛而恶心,或欲作呕,用六君子汤。若痛而泄泻,用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而或后重,用补中益气汤送四神丸。若胸膈饱胀,或恶食吞酸,或腹痛手不可按,此是饮食所致,当用二陈加山楂、白术以消导。若食既消而仍痛,或按之不痛,或更加头痛烦热,作渴恶寒欲呕等证,此是中气被伤,宜补脾胃为主。若发热腹痛,按之痛甚,不恶食,不吞酸,此是瘀血停滞,用失笑散以消之。若止是发热头痛,或兼腹痛,按之却不痛,此是血虚,用四物加炮姜、参、术以补之。《病机要》云:胎产之病,从厥阴经论之,无犯胃气及上中二焦,为之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。发汗者同伤寒下早之证,利大便则脉数而已动于脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯三禁,则荣卫自和而寒热止矣。如发渴,用白虎,气弱用黄 ,血刺痛则用当归,腹中痛则加芍药,宜详察脉证而用之。丹溪先生云:产后当大补气血为先,虽有杂证,从末治之,一切病多是血虚,皆不可发表,一产妇腹痛发热,气口脉大,余以为饮食停滞,不信,乃破血补虚,反寒热头痛,呕吐涎沫,又用降火化痰理气,四肢逆冷,泄泻下坠,始悔。问余曰:何也?余曰:此脾胃虚之变症也。法当温补,遂用六君加炮姜二钱,肉桂、木香各一钱,四剂,诸证悉退,再用补中益气之剂,元气悉复。   一妇人产后腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不甘,怀抱久郁,患茧唇,寐而盗汗如雨,竟夜不敢寐,神思消烁。余曰,气血虚而有热,用当归六黄汤内黄芩、连、柏炒黑,一剂汗顿止,再剂全止。乃用归脾汤、八珍散兼服,元气渐复而愈。一产妇小腹作痛,服行气破血之药不效,其脉洪数,此瘀血内溃为脓也,以瓜子仁汤二剂痛止,更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病,纵非痈,用之更效。一产妇小腹痛,小便不利,用薏苡仁汤二剂痛止,更以四物加红花、桃仁,下瘀血而愈。大抵此证皆因荣卫不调,或瘀血停滞所致,若脉洪数已有脓,脉但数微有脓,脉迟紧乃瘀血,下之即愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜用蜡矾丸、太乙膏及托里药。一产妇小腹作痛有块,脉芤而涩,以四物加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香治之而愈。一妇产后小腹患痛,服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽,失治多为败证。一妇人寒月中产后腹大痛,觉有块,百方不治,一人教以羊肉四两,熟地黄二两,生姜一两,水煎服之,二三次愈。   〔大〕儿枕者,由母胎中宿有血块,因产时其血破散,与儿俱下则无患也。若产妇脏腑风冷,使血凝滞在于小腹,不能流通,则令结聚疼痛,名之曰儿枕也。   延胡索散 治产后儿枕腹痛。   延胡索 当归(各一两) 真琥珀 蒲黄(炒,各二钱半) 赤芍药(半两) 桂心(半两)   红蓝花(二钱)   上为细末,以童便合酒,温调三钱,食前服。   疗新产后七八日,腹痛两胁痛。   当归 刘寄奴 苦梗(各十二分) 延胡索(别为末) 桂心 陈皮(各四分) 茯苓芍药(各八分)   上 咀,以水二升,煮取八合,调延胡索末,空心服。   疗先患冷气,因产后发腹痛。   川芎 桂心 当归 吴茱萸 茯苓 芍药 甘草(各六分) 桃仁(十分)   上 咀,以水七升,煮取二升,去滓分三服。   〔丹〕产后三日,血块痛,发热。   五灵脂(略炒) 牡丹皮 没药 滑石上研细,分五帖,豆淋酒调下之,食前。   冯宅产后发热,腹中痛有块,自汗恶寒,曾服黑神散。   白术 芍药(三钱) 滑石(五钱) 黄芩 牡丹皮(各二钱半) 人参 川芎当归尾 陈皮 荆芥 干姜(各一钱) 甘草(少许)   治血瘕痛无定处。   童便(三升) 生地黄汁 生藕汁(各一升) 生姜汁(二升)   上先煎三味,约三分减二,次下姜汁,慢火煎如稀饧,每取一合,温酒调下。