证治准绳女科 - 第 104 页/共 133 页
《广济方》胞衣不出取夫单衣盖井上,立出。
又方 取产母鞋底,火炙热,熨小腹上下二七次。
又方 取路傍破草鞋前截,连鼻烧灰,童便和酒调下。
又方 皂角刺烧为末,每服一钱,温酒调下。
《宝庆方》云:妇人百病,莫甚于生产,产科之难,临产莫重于催生,既产莫甚于胞衣不下,惟有花蕊石散一药,最为紧要。如黑神散、琥珀散诸方之类,虽皆有验,然乡居或远于药局,仓卒之间,无法可施。今有一妙法,若产讫胞衣不下,停待稍久,非特产母疲倦,又且血流入胞中,为血所胀,上冲心胸,喘急疼痛,必致危笃。若有此证,宜急断脐带,以少物系坠,(以物系坠之时,切宜用心,先系然后截断,不尔则胞上掩心而死。)使其子血脉不潮入胞中,则胞衣自当痿缩而下,纵淹延数日,亦不害人。只要产母心怀安泰,终自下矣。累试有验,不可轻信坐婆,妄用手法,多有因此而亡者,慎之慎之。
〔针灸〕胞衣不下 三阴交 中极(各泻之。)
〔标幽〕又法 照海 内关〔甲〕女子字难,若胞不出,昆仑主之。
卷之五 产后门
血晕
(厥逆附)
〔金匮〕问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便难。按产妇郁冒,即今世所谓血晕也。
〔大全〕产后血晕者,由败血流入肝经,眼黑花,头目旋晕,不能起坐,甚致昏闷不省人事,谓之血晕,细酒调黑神散最佳。庸医或作暗风、中风治之。凡晕,血热乘虚逆上凑心,故昏迷不省,气闭欲绝是也。然其由有三:有用心使力过多而晕,有下血多而晕,有下血少而晕。其晕虽同,治之则异,当详番之。下血多而晕者,但昏闷烦乳而已,当以补血清心药,下血少而晕者,乃恶露不下,上抢于心,心下满急,神昏口噤,绝不知人,当以破血行血药。古法有云:产妇才分娩讫,预烧秤锤或黄石子,硬炭烧令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋气可除血晕,产后一月,时作为妙。崔氏云:凡晕者皆是虚热,血气奔送腹中空所致,欲分娩者,第一须先取酽醋以涂口鼻,仍置醋于傍,使闻其气,兼细细饮之,此为上法。如觉晕,即以醋 面,苏来即饮醋,仍少与解之。(一云,仍少与水解之。)
一法烧干漆令烟浓熏产母面即醒。(如无干漆,取旧漆器火烧烟熏亦妙。)
郭稽中论曰:产后血晕者何?答曰:产后气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者令人闷绝不知人,口噤神昏气冷,医者不识,呼为暗风,若作此治之,病必难愈,但服清魂散即省。
〔薛〕产后元气亏损,恶露乘虚上攻,眼花头晕,或心下满闷,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,大剂芎归汤补之,或芸苔子散,或童子小便,有痰加二陈汤。若因劳心力而致者,宜补中益气汤加香附。若因气血虚极不省人事,用清魂散,继以芎归汤及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏,或用半夏末冷水和丸入鼻孔中,并无前患。丹溪先生云:血晕因气血俱虚,痰火泛上,宜以二陈导痰,或加减朱砂安神丸,以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼 斜等证,当大补气血为主,而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者,用六君子汤。至五七个月,当服安胎饮。至八九个月再加大腹皮、黄杨脑。如临产时,更宜服保生无忧散,庶无前患。 家人妇产后小腹作痛,忽牙关紧急,灌以失笑散,良久而苏,又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一产妇两手麻木,服愈风丹,天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗,此气血俱虚也。用十全大补加炮姜数剂,诸证悉退,却去炮姜,又数剂而愈。但内热,此血虚也,用逍遥散而痊。一妇八月胎下坠或动,面黄体倦,饮食少思,此脾气虚弱,用补中益气汤倍白术,加苏梗,三十余剂而安。产后眩晕胸满,咳嗽,用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一产妇因产饮酒,恶露甚多,患血晕,口出酒气,此血得酒热而妄行,虚而作晕也。以佛手散加干葛二钱,一剂而痊。酒性 悍,入月及产后不宜饮,恐致前证。产室人众,喧嚷气热,亦致此证。
丹溪治一妇面白形长,心郁,半夜生产,侵晨晕厥,急灸气海十五壮而苏。后以参、术等药,服两月而安。此阳虚也。
奉化陆严,治新昌徐氏妇病产后暴死,但胸膈微热。陆诊之曰:此血 也。用红花数十斤,以大锅煮之,候汤沸,以木桶盛之,将病者寝其上熏之,汤气微复加之。有顷,妇人指动,半日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。
清魂散泽兰叶 人参(各二钱半) 川芎(半两) 荆芥(一两) 一方有甘草(二钱)
上为末,用温酒热汤各半盏,调一钱,急灌之,下咽眼即开,气定即醒。
保命荆芥散 治产后风虚血晕,精神昏昧。
荆芥(一两三钱) 桃仁(炒五钱)
上细末,熟水下三钱。微喘加杏仁、(炒)甘草各三钱。
《衍羲》治产后血晕,用荆芥穗为末,童便调下二三钱,极妙。产后血晕,身痉直戴眼,口角与目外眵向上牵急,不知人。取鸡子一枚,去壳取清,以荆芥末二钱调服,遂仍根据次调治,若无他疾,则不须治,甚为敏捷。
上荆芥例,气虚人不可服。
来苏散 治临产用力太过,气血晕闷,不省人事。
木香(不见火) 神曲(炒) 陈皮(去白) 白芍药 阿胶(蛤粉炒) 麦 (炒)
黄(去芦) 生姜(炒黑,各一钱) 糯米(一撮) 苎根(洗净,一钱半) 甘草(炙,半钱)
上作一服,水二盅,煎至一盅,斡开口灌下,连进为愈。
芎归汤 治产后去血过多,血晕不省。
川芎 当归(各等分)
上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。腹中刺痛,加白芍药,口干烦渴加乌梅、麦门冬,发寒热加白芍药,水停心下加茯苓、生姜,虚烦不得眠,加人参、竹叶。
芎归加芍药汤,治产后去血过多而晕。(方见产后血不止。)
《保命集》治产后血晕危困。
生地黄汁(一大盏) 当归 赤芍药(各二钱半,锉)
上水煎三五沸、温服。如觉烦热,去当归,入童子小便半盏服之。
《广济》治产后血晕,心闷不识人,或神言鬼语,气急欲绝。
芍药 甘草(各一两) 丹参(七钱半,并为 咀) 生地黄汁(一升) 生姜汁白蜜(各三合)
上水二升,先煎前药取八合,下二汁及蜜和匀,分两服。
梅师治产后余血攻心,或下血不止,心闷面青身冷,气欲绝。
新羊血一盏饮之妙,日三服。
产后忽冒闷,汗出不识人者,暴虚故也。
破鸡子三枚,吞之便醒。若未醒,可与童便一升,甚验。若产后去血多者,又增此疾,与鸡子不醒者,可急作竹沥汁一服五合,须臾不定。再与五合,频与三五服,瘥。
又方 松烟墨二钱,烧通红,窨灭为末,温酒或醋汤调服半匕。
〔丹〕妇人产后血晕,此乃虚火载血,渐渐晕将上来,用鹿角烧灰,出火毒,研极细,用好酒、童便调灌下,一呷即醒。此物行血极效。
独行散 治产后血晕,昏迷不省,冲心闷绝。
五灵脂(二两,半生半炒)
上为细末,每服二钱,温酒调下。口噤者拗开口灌之,入喉即愈。一方加荆芥为末,童便调服,如血崩不止,加当归,酒、童便煎,不拘时服。
治下胎或产后血上冲心已死。
用郁金烧存性为末,二钱,酽醋一合调灌之,立活。
产后血晕、心闷气绝。