证治准绳 - 第 303 页/共 348 页

夫疮疡之证不同寒热虚实皆能为痛止痛之法殊非一端世人皆谓乳没可以止痛殊不知因病制宜自有活法故因热而痛者以寒凉之剂折其热则痛自止也因寒而痛者以温热之药慰其寒则痛自除也因风而痛者除其风因湿而痛者除其湿燥而痛者润之塞而痛者通之虚而痛者补之实而痛者泻之脓郁而闭者开之恶肉侵溃者引之隂阳不和者调之经络滞澁者利之忧愁者逺志酒饮之虚寒而痛者乳香没药止之大抵痈疽不可不痛不可大痛若大痛闷乱者危薛新甫云疮疡之作由六淫七情所伤其痛也因气血凝滞所致假如热毒在内便秘而作痛者内疎黄连汤导之热毒炽盛焮肿而作痛者黄连解毒散治之不应仙方活命饮解之瘀血凝滞而作痛者乳香定痛散和之作脓而痛者托里消毒散排之脓胀而痛者针之脓溃而痛者补之若因气虚而痛四君加归茋血虚而痛四物加参茋肾虚而痛六味地黄丸口干作渴小便频数者加减八味丸此皆止痛之法也 　　托里消毒散加减法　若髙肿焮痛热毒也加黄连漫肿微痛气虚也去金银花连翘加参术　肿赤作痛血凝滞也加乳香没药如不应暂用仙方活命饮脓出反痛气血虚也去金银花连翘白芷加参茋归地　漫肿不痛或死肉不溃脾气虚也去三味加人参白术如不应加姜桂更不应急加附子 　　痈疽脓血大泄败臭痛甚宜用黄茋人参汤 　　黄茋人参汤 　　人参　苍术【米泔浸炒】白术【炒】陈皮　麦门冬【去心】当归【酒拌】神麯【炒】甘草【炙】五味子【杵各一钱】黄茋【炙二钱】黄檗【炒】升麻【各四分】　作一剂水二钟姜三片枣二枚煎八分食逺服 　　薛按前证七恶中之二恶也宜此方治之亦有溃后虚而发热或作痛少寐尤效若痛少止大便不实黄檗麦门冬可不用葢恐寒中也凡疮脓溃之后若脉洪大则难治自利者不治 　　痈疽大痛不止宜用加味解毒汤 　　加味解毒汤 　　黄茋【盐水拌炒】黄连【炒】黄芩【炒】黄檗【炒】连翘　当归【酒拌各七分】甘草【炙】白药　栀子仁【炒各一钱】　作一剂水二钟煎八分服之药下痛即止 　　按此方若脉洪大按之有力者用此解之其功甚捷亦有便秘脉实而痛者宜用内疎黄连汤下之若溃而反痛者宜用内补黄茋汤补之 　　内补黄茋汤 　　黄茋【盐水拌炒二钱】熟地黄【酒拌】人参　茯苓　甘草【炙各五分】药【炒】川芎　官桂　逺志【去心炒】当归【酒拌各八分】麦门冬【去心五分】　作一剂水一钟半姜三片枣二枚煎六分食逺服 　　当归和血散　治疮疡未发出内痛不可忍及治妇人产前产后腹痛 　　当归【二钱】乳香【半钱】没药【一钱半】白药【三钱】 　　右为细末毎服一钱水一中盏煎七分和滓温服日二妇人酒煎疮既发不须用疮痒者加人参木香妇人服之加赤药 　　迥疮金银花散　治疮疡痛甚色变紫黑者 　　金银花【连枝叶俱用剉研二两】黄茋【四两】甘草【一两】 　　右防咀用酒一升同入壶瓶内闭口重汤煮三两时辰取出去滓顿服之一方无黄茋 　　郭氏定痛托里散　治一切疮肿疼痛不可忍如少壮气充实先用疎利后服此药 　　粟殻【去蒂炒二两】当归　白药　川芎【各半两】 　　乳香　没药　桂【各三钱】 　　右防咀毎服五钱水煎 　　乳香止痛散　治一切疮肿疼痛不止 　　粟殻【六两制】白芷【三两】甘草【炙】陈皮【各一两半】乳香　没药【各一两】丁香【半两】 　　右防咀毎服三钱水一盏半煎 　　乳香黄茋散　治一切恶疮痈疽发背疔疮疼痛不可忍者或未成者速散已成者速溃败脓不假力砭其恶肉自下及治打扑伤损筋骨疼痛 　　黄茋【去芦】当归【酒洗】川芎　麻黄【去根节】甘草【生用】药人参【去芦】粟殻【各一两蜜炒】乳香【另研】没药【各五钱另研】陈皮【一两】 　　右为细末毎服三钱水一盏煎至七分去渣温服如疮在上食后在下食前服之 　　人参内托散　治疮疡溃脓而作痛者 　　人参　黄茋　当归　川芎　厚朴　防风桔梗　白芷　官桂　紫草　木香　甘草 　　右入糯米一撮水煎服 　　乳香丸　治发背及一切疽疮溃烂痛不可忍 　　乳香【别研】没药【别研】羌活　五灵脂　独活【各三钱】当归真菉豆粉　交阯桂　川白芷　白胶香【各半两】 　　右为细末炼蜜和丸如弹子大毎服一丸细嚼薄荷汤送下手足损痛不能起者加草乌用木瓜盐汤送下 　　乳香定痛散　治一切疮疡溃烂疼痛 　　乳香　没药【各五分】滑石　寒水石【各一两】氷片【一钱】 　　右为细末擦患处痛即止　敷药中加南星半夏能止痛更加蓖麻仁尤佳 　　豆豉饼　治疮疡肿痛硬而不溃及溃而不敛并一切顽疮恶疮用江西豆豉饼为末唾津和作饼子如钱大厚如三文置患处以艾壮于饼上灸之干则易之如背疮用潄口水调作饼覆患处以艾铺饼上灸之如未成者即消已成者亦杀其大毒如有不効气血虚败也 　　乳香膏　治诸疮痛久不瘥 　　乳香【一两别研】食盐　松脂　杏仁【去皮尖研各一两半】 　　生地黄【取汁二合】白羊肾脂【半斤】黄蜡【三两】 　　右先熬脂令沸下杏仁地黄汁蜡煎蜡镕尽入香盐松枝煎以桞箄搅令匀稀稠得所磁盒盛傅疮上日三二度 　　又乳香膏 　　木鳖子【去殻细剉】当归【各一两】桞枝【一尺八寸剉碎以清油四两煎令黒色次用后】乳香　没药【各半两】白胶香【明浄者四两同研细入油煎化用绵子滤之】 　　右炼药铁铫令极浄再倾前药油蜡在内温入黄丹一两半以两桞枝搅极得所再上火煎不住手搅油沸起住搅注在水中成珠不散为度秋冬欲软春夏欲坚倾在水中出火毒搜成剂收之 　　戴院使云有不傅药时大痛傅即不痛有不傅药不痛傅之则痛葢寒热风湿并忧怒等气积而内攻则痛不禁药拔出之故不痛也死血隂毒在中愈伏愈深愈不觉痛药发之于外故反痛也 　　出血 　　薛疮疡出血因五脏之气亏损虚火动而错经妄行也当求其经审其因而治之若肝热而血妄行者四物炒栀丹皮苓术肝虚而不能藏血者六味地黄丸心虚而不能主血者四物炒连丹皮苓术脾虚热而不能统血者四君炒栀丹皮若脾经郁结用归脾汤加五味子脾肺气虚用补中益气加五味子气血俱虚用十全大补隂火动用六味丸加五味子大凡失血过多见烦热发渴等证勿论其脉急用独参汤以补气经云血生于气茍非参茋归术甘温等剂以生心肝之血决不能愈若发热脉大者不治凡患血症皆当以犀角地黄汤为主翰林屠渐山年四十患湿毒疮疾误用轻粉之剂亏 　　损元气久不能愈一日将晡之际诊之肝脉忽洪数而有力余曰何肝脉之如此侵晨疮出黯血三四碗体倦自汗虽甚可畏所喜血黯而脉静余曰此轻粉之热血受其毒而妄行轻粉之毒亦得以泄邪气去而真气虚也当急用独参汤主之余重其为人体恤甚笃但惑于他言不果致邪气连绵不已惜哉　一人背疮出血烦躁作渴脉洪大按之如无此血脱发躁用当归补血汤二剂少愈又以八珍加黄茋山栀数剂全愈　一妇人溃后吐鲜血三碗许余用独参汤而血止用四君熟地芎归而疮愈此血脱补气阳生隂长之理也若用凉血降火沉隂之剂脾土生气复伤不惟血不归源而死无疑矣　一老妇手大指患疔为人针破出鲜血手背俱肿半体皆痛神思昏愦五日矣用活命饮始知痛在手疮势虽恶不宜大攻再用大补剂又各一剂外用隔蒜灸喜此手背赤肿而出毒水又各一剂赤肿渐溃又用托里药而瘥　南仪部贺朝卿陞山西少防别时余见其唇鼻青黑且时搔背问其故曰有一小疮耳余与视之果疽也此脾胃败壊为不治之证余素与善悲其途次不便殡敛遂托其僚友张东沙辈强留之勉与大补但出紫血虚极也或谓毒炽不能为脓乃服攻毒药一钟以致呕逆脉脱果卒于南都　佥宪张碧崖腰患疽醉而入房脉洪数两尺更大余辞不治将发舟其子强留顷间吐鼻血五六椀余意此肾经虚火而血妄行血必从齿缝出将合肉桂等补肾制火之药各用礶别煎熟听用血止拭齿视之果然遂合一钟冷服之热渴顿止少顷温服一钟脉细欲脱气息奄奄得药则脉少复良久仍脱其子疑内有脓欲刺之余曰必无乃以鹅翎管絍内果如余言次日脉脱脚寒至膝腹内如氷急用六君加姜附腹始温脓始溃疮口将完彼因侍者皆爱妾又患小便不通此隂已痿而思色以降其精精内败不出而然耳用加减八味丸料加参茋白术一剂小便虽愈疮口不敛而没 　　东垣圣愈汤　治诸恶疮血出不止以寒水石细末掺之立止或疮时间作黑色不可溃也药力去尽却红和如血出多而心烦不安不得眼睡此亡血也此汤主之 　　熟地黄　生地黄【各三钱】当归身【一钱半】川芎【二钱】黄茋【五分】人参【三分】 　　右防咀都作一服水一盏半煎至一盏去滓稍热服无时【按此方参茋与归地轻重悬殊必有讹也】 　　济生犀角地黄汤　治胃火血热妄行吐衂或大便下血者 　　犀角【镑末】生地黄　赤芍药　牡丹皮【各一钱半】升麻黄芩【炒各一钱】 　　右水煎熟入犀角末服 　　若因怒气而致加山栀柴胡若脾气虚而不能摄用归脾汤若肝脾火动而妄行用加味逍遥散若脾气虚而不能统用补中益气汤加炮黑干姜若血虚有火而妄行用四物加炮姜若肾经虚火而血妄行用六味丸料不应急加肉桂以引虚火归源 　　独参汤　治一切失血或脓水出多血气俱虚恶寒发热作渴烦躁葢血生于气故血脱补气阳生隂长之理也用人参二两枣十枚姜十片水煎徐徐服 　　托里消毒散加减法　脓多带赤血虚也去金银花连翘白芷三味加归地参术如不应暂用八珍汤加牡丹皮　忿怒晡热而出血肝火血虚也去三味加牡丹皮炒黑山栀熟地如不应暂用八珍汤送六味丸面青脇胀而出血肝气虚而不能藏血也去三味 　　加山茰山药五味子如不应兼六味丸　食少体倦而出血脾气虚而不能摄血也去三味加参术归地兼郁怒少寐更加逺志酸枣仁茯神龙眼肉如不应暂用归脾汤 　　疮僵肉 　　梅治背疮肉长疾皮不及里见风即成僵以寒水石烧研为细末傅疮上再用铜緑细末上之肉即不作僵矣 　　疮挛急牵隂入腹 　　图经古方疗恶疮痈肿或连隂髀间疼痛急挛牵入小腹不可忍一宿则杀人者用茴香苗叶捣取汁一升服之日三四用其滓以贴肿上冬中根亦可用此外国方永嘉以来用之起死神効 　　咽喉口舌生疮 　　精要犀角膏　治咽喉口舌生疮昔有一贵人因疽而生此证医者以为心脏絶尽皆辞退愚进此药一日而安 　　真琥珀【研】生犀角【各一钱】辰砂【研】茯神【去木各二钱】真脑子【研一字】人参【去芦】酸枣仁【去皮研各二钱】 　　右人参茯神犀角为细末入乳鉢内别研药味和匀用蜜搜为膏子以甆瓶収贮俟其疾作毎服一弹子大以麦门冬去心浓煎汤化服一日连服五服取効【此方溃疡不宜用】 　　大便秘结 　　薛东垣先生云疮疡热毒深固呕恶心逆发热而烦脉沉而实肿硬木闷大便秘结此毒在脏宜疎通之故曰疎通其内以絶其源又曰疮疡及诸病面赤虽伏火热不得妄攻其里而阳气拂郁邪气在经宜发表以去之故曰火郁则发之凡大便不通饮食虽多肚腹不胀切不可通若腹痞胀而不通者乃直肠干涸也宜用猪胆汁导之若肠胃气虚血涸而不通者宜用十全大补汤培养之若疮症属阳或因入房伤肾而不通者宜用前汤加姜附囘阳多有得生者经云肾开窍于二隂藏精于肾津液润则大便如常若溃疡有此因气血亏损肠胃干涸当大补为善设若不审虚实而一于疎利者鲜有不误　一人仲夏患发背黯肿尺余皆有小头如铺黍状四日矣此真气虚而邪气实遂隔蒜灸服活命饮二剂其邪顿退乃纯补其真又将生脉散以代茶饮疮邪大退余因他徃三日复视之饮食不入中央死肉大便秘结小便赤浊余曰中央肉死毒气盛而脾气虚也大便不通肠虚而不能传送小便赤浊脾虚而火下陷治亦难矣彼始云莫非间防补药之故予曰然乃急用六君子加当归柴胡升麻饮食渐进大便自通外用乌金膏涂中央三寸许四围红肿渐消中央黑腐渐去乃敷当归膏用地黄丸与前药间服将百剂而愈　一男子腿患痈因服尅伐亏损元气不能成脓余为托里而溃大补而敛但大便结燥用十全大补汤加麦门五味而润月余仍结惑于人言乃服润肠丸而泻不止余用补中益气汤送四神丸数服而止 　　润肠丸　治脾胃伏火大肠干燥或风热血结宜用此丸通之若结在直肠宜猪胆汁导之葢肾主五液开窍于二隂若津液滋润大便通调若津液不足脾气亏损必当培补犹忌前药 　　麻子仁　桃仁【去皮尖各一两】羌活　当归尾　大黄【煨】皂角刺　秦艽【各五钱】 　　右各另研为末炼蜜或猪胆汁丸桐子大毎服三四十丸白汤下若使猪胆汁导之而不结燥急补元气 　　大便泻利 　　薛疮疡大便泄泻或因寒凉尅伐脾气亏损或因脾气虚弱食不尅化或因脾虚下陷不能升举或因命门火衰不能生土或因肾经虚弱不能禁止或因脾肾虚寒不能司职所主之法若寒凉伤脾用六君加木香砂仁送二神丸脾虚下陷用补中益气送二神丸命门火衰用八味丸料送四神丸肾虚不禁用姜附汤加茣茱萸五味脾肾虚寒用参附汤送四神丸病机云脉沉而细身不动作晴不了了饮食不下鼻准气黒者姜附汤主之身重四肢不举者参附汤主之仲景先生云下痢肠鸣当温之脉迟痛未止当温之大孔痛当温之心痛当救里可与理中附子四逆辈精要云痈疽呕泻肾脉虚者不治此发内经之微防也凡此实难治之症如按前法治之多有可生者　一妇年逾四十背疽不起发泄泻作呕食少厥逆脉息如无属阳气虚寒用大补剂加附子姜桂不应再加附子二剂泻愈甚更以大附子姜桂各三钱参茋归术各五钱作一剂腹内始热呕泻乃止手足渐温脉息随复更用大补而溃再用托里而敛十年后仍患脾胃虚寒而没 　　加减托里消毒散　治饮食少思肠鸣腹痛腹冷泄泻乃脾气虚寒也去芷翘银花加炮姜木香手足逆冷脾血虚寒也更加附子煎送四神丸 　　和气散　治痈疽溃后气虚滑泄四肢逆冷 　　苍术【四两米泔浸三日洗浄晒干再以米醋炒令香黄色】甘草【炙】青皮【去穣各一两】良姜【炒】肉桂　干姜【炮各半两】陈粟【半升】 　　右七味为末毎服一钱用炒茴香末半钱相和温酒调下不拘时【按此但有燥温耳无补气药非气虚者所宜】 　　四神丸　治脾胃虚弱大便不实饮食少思或小腹作痛或产后泄泻肚腹作痛不思饮食 　　肉豆蔲　五味子【各二两】补骨脂【四两】吴茱萸【汤浸炒一两】 　　右为末别以水二椀生姜八两煮红枣一百个熟烂去皮核用和末为丸桐子大毎服五七十丸空心食前白汤下 　　二神丸　治脾肾虚寒不思饮食或侵晨五更泄泻或饮食少思大便不实其功甚効如不应乃命门火衰急服八味丸补火而生土 　　破故纸【四两炒】肉豆蔲【二两生用】 　　右为末用大红枣四十枚生姜四两水煮熟去姜取枣肉和药丸如桐子大毎服五十丸空心盐汤送下 　　小便淋閟频数 　　薛疮疡小便淋漓频数或茎中濇者肾经亏损之恶症也宜用加减八味丸以补隂足胫逆冷者宜用八味丸以补阳若小便频而黄者宜用四物汤加参术麦门五味以滋肺肾若小便短而少者宜用补中益气加山药麦门五味以补脾肺若热结膀胱而不利者宜用五淋散以清热若脾气虚而不能化者宜用黄芩清肺饮以滋隂若膀胱隂虚阳无以生者宜用六味丸若膀胱阳虚隂无以化者宜用滋肾丸肾虚之患多传此症非滋化源不救若用黄檗知母反泻其阳以速其危者老人隂痿思色精内败茎中痛而不利者用加减八味丸加车前牛膝不应更加附子多有复生者若精已竭而复耗之大小便中牵痛愈痛则愈便愈便则愈牵痛以前药加附子亦有复生者王太仆云无隂则阳无以化无阳则隂无以生当滋其化源茍专用淡渗复损真隂乃速其危也　职方王菂塘背疽溃后小便淋漓或时自遗作渴引饮烦热不寐疮口焮赤时或如灼时或便遗余曰此肾虚之恶症用加减八味丸加麦门数剂而痊驾部林如玉冬不衣绵作渴饮冷毎自喜壮实哂余 　　衣绵诊其脉数大无力余曰至火令当求余也三月间果背热便閟脉澁用四物加芩连山栀数剂大便稍和却去芩连加参术茯苓二十余剂及前丸半斤许渴减六七背热亦退至夏背发一疽纯用托里之剂而敛托里消毒散加减法　茎中痛而小便不利精内败也去连翘白芷金银花三味加山茱萸山药泽泻如不应佐以六味丸　愈便则愈痛愈痛则愈便精复竭也去三味煎送六味丸　食少体倦口干饮热小便黄短脾肺虚热也去三味加五味子山茱萸如不应暂用六味丸　劳役而小便黄元气下陷也去三味加升麻柴胡　午后小便黄短肾虚热也去三味加升麻柴胡煎送六味丸 　　黄芩清肺饮　治肺经隂虚火燥而小便不通若因脾经有热当清其脾若因心火尅肺当制其心 　　黄芩【一钱】栀子【三枚打碎】 　　右水煎服 　　滋肾丸　治肾经隂虚发热作渴便赤足热腿软等证凡不渴而小便秘热在下焦血分也最宜此药经云无隂则阳无以化若脾肺燥热所遗当滋其化源知母　黄檗【各酒炒一两】肉桂【二钱】 　　右为末水丸如梧桐子大毎服百丸空心白滚汤下 　　五苓散　治下部湿热疮毒小便赤少 　　泽泻【二两五钱】猪苓【去皮一两半】肉桂【七钱半】白术 　　赤茯苓【各一两五钱】 　　右为细末毎服一二钱热汤调下 　　清心莲子饮　治膀胱气虚湿热玉茎肿痛或茎窍濇滞口苦咽干小便色赤或白浊夜安静而昼发热黄芩　麦门冬　地骨皮　车前子　炙甘草【各一钱半】石莲肉　白茯苓　黄茋　柴胡　人参【各一钱】 　　右水煎服 　　五淋散　治膀胱有热水道不通或尿如豆汁或如沙石或如膏汁或热沸便血 　　赤茯苓【一钱半】赤芍药　山栀【各二钱】当归