证治准绳 - 第 154 页/共 348 页
证治准绳卷五十五
<子部,医家类,证治准绳>
钦定四库全书
证治凖绳卷五十六
明 王肯堂 撰
女科
调经门
经闭
内经阴阳别论云二阳之病发心脾有不得隐曲女子不月其传为风消为息贲者死不治 洁古曰女子月事不来者先防心火血自下也内经曰二阳之病发心脾有不得隐曲故女子不月其传为风消王啓注曰太阳胃热也心脾受之心主血心病则血不流脾主味脾病则味不化味不化则精不足故其病则不能隐曲脾土已亏则风邪胜而气愈消也又经曰月事不来者胞脉闭也胞脉属于心络于胞中今气上迫肺心气不得下通故月事不来先服降心火之剂后服局方中五补丸后以衞生汤治脾养血也 李东垣曰经闭不行有三补前人之阙 妇人脾胃久虚形体羸弱气血俱衰而致经水断絶不行或病中消胃热善食渐痩津液不生夫经者血脉津液所化津液既絶为热所烁肌肉渐痩时见渴躁血海枯竭名曰血枯经絶宜防胃之燥热补益气血经自行矣此病或经适行而有子子亦不成而为胎病者有矣【此中焦胃热结也】 或心胞络脉洪数躁作时见大便袐涩小便虽清不利而经水闭絶不行此乃血海干枯宜调血脉除包络中火邪而经目行矣【此下焦胞脉热结也】 或因劳心心火上行月事不来者胞络闭也包络者属于心而络于胞中今气上迫肺心气不得下通故月事不来宜安心补血防火经自行矣【此上焦心肺热结也】裴泽之夫人病寒热月事不来者数年又加喘医
者率以蛤蚧桂附投之曰不然夫人病阴为阳所温剂太过故无益反害投以凉剂凉血和血药则行矣已而果然
五补丸【局方】补诸虚安五脏坚骨髓养精神 熟地黄人参 牛膝【酒浸去芦焙干】白茯苓 地骨皮【各等分】 右
为细末炼蜜丸如梧桐子大每服三五十丸温酒下空心服
衞生汤 当归 白芍药【各二两】黄茋【三两】甘草【一两】 右为细末每服半两水二盏煎至一盏温服空心如虚者加人参一两
右东垣洁古治血枯之法皆主于补血防火也补血者四物之类防火者东垣分上中下故火在中则善食消渴治以调胃承气之类火在下则大小便秘涩治以玉烛之类玉烛者四物与调胃承气等分也火在上则得于劳心治以芩连及三和之类三和者四物凉膈当归等分也洁古先服降心火之剂者盖亦芩连三和玉烛之类后服五补卫生者亦补气之剂也
素帝曰有病胸脇支满者妨于食病至则先闻腥臊臭出清液先唾血四肢清目时时前后血病名为何何以得之岐伯曰病名血枯此得之少年时有所大脱血苦醉入房中气竭肝伤故月事衰少不来也帝曰治之奈何岐伯曰以四乌鲗骨一藘茹二味并合之丸以雀卵大如小豆以五丸为后饭饮以鲍鱼汁利肠中及伤肝也【腹中询 王注云乌鲗鱼骨主血闭藘茹主散恶血雀卵主血痿鲍鱼主瘀血河间宣明论方乌鲗骨藘茹各等分雀不拘数和丸小豆大每服五丸至十丸煎鲍鱼汤下食后日三服压以美膳】 右岐伯河间治血枯之法
丹血枯经闭者四物汤加桃仁红花 阴虚经脉久不通小便短涩身疼者四物加苍术牛膝陈皮生甘草作汤又用苍莎丸加苍耳酒芍药为丸就煎前药吞下右丹溪治血枯大法
薛夫经水阴血也属冲任二脉主上为乳汁下为月水其为患有因脾虚而不能生血者有因脾郁伤而血耗损者有因胃火而血消烁者有因脾胃损而血少者有因劳伤心而血少者有因怒伤肝而血少者有因肾水不能生肝而血少者有因肺气虚不能行血而闭者治疗之法若脾虚而不行者调而补之脾郁而不行者解而补之胃火而不行者清而补之脾胃损而不行者调而补之劳伤心血而不行者静而补之怒伤肝而不行者和而补之肺气虚而不行者补脾胃肾虚而不行者补脾肺经云损其肺者益其气损其心者调其荣衞损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精审而治之庶无误矣 一妇人停食饱闷发热或用人参养胃汤益甚再用木香槟榔丸泄防吐痰腹中成块饮食少思又用二陈黄连厚朴之类前证益甚腹胀不食月经不至余以为胃气亏损用补中益气加茯苓半夏三十余剂脾胃健而诸证愈又二十余剂而经自行 一妇人饮食后或腹胀或吞酸彼服枳术丸吞酸益甚饮食日少胸膈痞满腿内酸痛畏见风寒又服养胃汤一剂腿内作痛又一剂腿膝浮肿月经不行余谓欝结所伤脾虚湿热下注侵晨用四君二陈芎归午后以前汤送越鞠丸饮食渐进诸证渐愈又用归脾八珍二汤兼服两月余而经行 一妇人性沈多虑月经不行胸满少食或作胀或吞酸余以为中气虚寒用补中益气加砂仁香附煨姜二剂胸膈和而饮食少更以六君加芎归贝母桔梗生姜大枣数剂脾胃健而经自调矣 一妇人素有胃火或用清胃散而安后因劳役躁渴内热肌肉消痩月经不行余谓此胃火消烁阴血用逍遥散加丹皮炒栀以清胃热用八珍汤加茯苓逺志以养脾血而经自行矣 一妇人久患疟形体怯弱内热晡热自汗盗汗饮食少思月事不行或用通经丸虚证大具余曰此因虚而致疟因疟以闭经也用补中益气及六味地黄丸各百余剂疟愈而经行 一妇人久患疟疟作则经不行形虚脉大头痛懒食大便泄防小便淋沥口干唇裂内热腹膨盖由久疟正气已虚阴火独旺用补中益气汤治之寻愈惟不时头痛乃加蔓荆子而痛止又兼用六味地黄丸而经行 一妇人因劳耳鸣头痛体倦此元气不足用补中益气加麦门五味而痊三年后得子因饮食劳倦月经不行晡热内热自汗盗汗用六味地黄丸补中益气汤顿愈 一妇人胃气素弱为哭母吐血咳嗽发热盗汗经水三月不行余以为悲则伤肺思则伤脾遂朝服补中益气加桔梗贝母知母夕用归脾汤送地黄丸而愈 一疬妇少寐经水两月余一至误服通经丸展转无寐午前恶寒午后发热余以为思虑亏损脾血用归脾汤作丸午前以六君送下午后以逍遥散送下两月余得寐半载经行如期年余而疮愈
右薛氏治血枯大法以补养真元为主盖本易水师弟之防而广之王道也
脉问曰妇人病下利而经水反断者何也师曰但当止利经自当下勿怪所以利不止而血断者但下利亡津液故经断利止津液复经当自下 问曰妇人病经水断一二日而反经来今脉反微涩何也师曰此前月中若当下利故令妨经利止月经当自下此非躯也 妇人血下咽干而不渴其经必断此荣不足本自有微寒故不引饮渴而引饮者津液得通荣衞自和其经必复下
仲妇人之病因虚积冷结气为证经水断絶至有歴年血寒积结胞门寒伤经络凝坚在上呕吐延沫久成肺痈形体损分在中盘结绕剂寒疝或两脇疼痛与脏相连或结热中病在关元脉数无疮肌若鱼鳞时着男子非止女身在下未多经候不匀令阴掣痛少腹恶寒或引腰脊下根气冲气冲急痛膝胫痛烦奄忽冒状如厥颠或有忧惨悲伤多嗔此皆带下非有鬼神久则羸痩脉虚多寒三十六病千变万端审脉阴阳虚实紧行其针药治危得安其虽同病脉各异源子当辨记勿谓不然
丹经候过期不行杜牛膝捣汁大半钟以胡末一钱香附末枳殻末各半钱早调服
大万病丸 治经事不来绕脐痛 干膝【杵碎炒烟尽】牛膝
【去苖酒浸一宿焙干各一两】
右为末以生地黄汁一升入二味药末银器内慢火熬可丸即丸如桐子大每服二丸空心米饮或温酒下
土牛膝散 治妇人室女血闭不通五心烦热 土牛膝 当归尾【各一两】桃仁【去皮麸炒另研】红花【各半两】
右为细末每服二钱空心温酒下
当归干膝丸疗月经不利脐下憋逆气胀满【见调经门月水不利】治月经壅滞脐腹防痛 当归 胡索
右为末每服三钱姜三片水煎七分去涬稍热服
当归散 治血脉不通 当归 穿山甲【灰炒】蒲黄【炒各半两】
辰吵【另研一钱】麝香【少许】
右为细末研匀每服二钱食前热酒调下
琥珀散 治心膈迷闷腹脏撮痛气急气闷月信不通等疾
天台乌药【二两】当归 莪术【各一两】
右为细末每服二钱温酒调下后以食压之忌生冷油腻产后诸疾炒姜酒调下
小肠移热于大肠为伏瘕为沉【王注云血涩不利则月事沉滞而不行】圣治妇人月水澁滞不快结成瘕块筋胀大欲死用马鞭草根苗五斤剉细水五斗煎至一斗去查别以净器盛熬成膏食前温酒调下半匙【本草云马鞭草辛凉破血瘕】
罗血极膏治妇人干血气以川大黄为末用酽醋熬成膏子丸如鸡头大每服一丸酒化开临卧温服大便利一二行后红脉自下是妇人之仙药也加当归头仲妇人经水不利抵当汤主之【亦治男子膀胱满急有瘀血者方见伤寒畜血】产寳方 治月经不通腹中痛 牛膝【六分】大黄 桃仁【去皮尖炒】细辛【各五分】川芎 当归【各四分】水蛭【三分糯米炒黄】
右为细末炼蜜丸梧子大每服二十丸空心温酒下
千金桃仁煎 治血积症瘕月水不行 大黄【湿纸里蒸】朴
硝 桃仁【制炒各二两】防虫【一两去足翅炒黑】
右为细末醋二升半石器中慢火熬膏入大黄桃仁防虫末不住搅度可丸入朴硝再搅良乆丸如梧子大五更初温酒下五丸至日午取下如赤豆汁鸡肝虾蟇衣様候鲜红住服仍以调气药补之
三棱丸 治妇人经脉不通气痛带下兼治血瘕 三棱【醋炒】川芎 牛膝 胡索 蓬术【醋炒】蒲黄 庵闾 牡丹皮 芫花【醋炒】白芷 当归 地龙【去上酒浸炒】干姜【炮各一两】大黄【二两为末以米醋熬成膏和药】
右为细末以大黄膏和丸如梧子大每服三五十丸空心醋汤下或红花煎酒下
右经一节方七首皆治汚血有热而经闭前一方轻剂后六方重剂也
云红花当归散 治妇人经候不行或积瘀血腰腹疼痛及室女月经不通 红花 当归尾 紫葳 牛膝 甘草 苏木【细剉各二两】赤芍药【九两】刘寄奴【五两】桂心 白芷【各一两半】
右为末空心热酒调服三钱食前临卧再服若乆血不行脓煎红花酒下孕妇忌服一名凌霄花即紫葳
牛膝散【见调经门月水不利条】 温经汤【见前调经门】
桂枝桃仁汤 治妇人月事不通小腹膨胀疼痛【见前调经门腹痛条】
牡丹散【见前调经门月水不利条】
通经丸【本事】 治妇人室女月候不通或成血瘕【本草入鸡子清同丸畏漆入肠胃生疮也】
桂心 青皮【去白】大黄【炮】干姜【炮】川椒【炒出汗】川乌【炮】蓬莪术 干漆【炒烟尽】当归 桃仁【制炒各等分】
右为末将四钱用米醋熬膏和余六钱末成剂石臼中杵丸如桐子大晒干每服二十丸用淡醋汤下加至三十丸温酒亦得空心食前服 济生去川乌加红花等分
滋血汤 治劳动致脏腑冲任气虚不能约制经血以致崩中或下鲜血或下五色连日不止淋漓不断形羸血劣倦怠困乏月水断絶 马鞭草 牛膝 荆芥穗【各一两】当归 肉桂 牡丹皮 赤芍药 川芎【各一两】
右毎服四钱乌梅一个水二盏食前服日进四五服半月或一月经脉自通
右七方皆治汚血有寒而经闭前四方轻剂后二方重剂也
大治月水不通屡试有验厚朴不以多少姜汁炙香细切浓煎去查空心服不过三四剂瘥【形实气盛者宜之】
丹积痰伤经不行夜则妄语 蒌子【一两】黄连【半两】呉茱茰【十两】桃仁【五十粒】红麯【二钱】缩砂【三两】山查末【一两】
姜汁研炊饼为丸
躯脂满经闭导痰汤加芎连不可服地黄如用姜汁拌炒【导痰汤即二陈加枳实黄连是也】
杨村妇人年二十余两年经闭食少乏力 黄连【二钱】白术【一钱半】陈皮 滑石【各一钱】黄芩【半钱】木通【三分】桃仁【十二个】甘草【炙少许】 此方分两有讹
右丹溪治痰结胸腹而经闭之法用轻剂导痰降火也
经云气上迫肺则心气不得下通故月事不来今用连朴之类导痰降火使不上迫于肺故心气下通而月事来也
丹溪治一妇人久疟食少经闭两手无脉每日与三花神祐丸十余粒津咽之月余食进脉出又半月脉愈又一月经行亦此意也详见久疟予尝体丹溪之意治陈氏妇二十余嵗形肥痞塞不食每日卧至未牌吃一盏薄粥吃粥后必吐水半碗仍复卧经不通三月矣前畨曾暗通黑色脉之辰时寸关滑皆有力午后关滑寸不滑询之因乗怒饮食而然遂以白术一两半厚朴枳实黄连各一两半夏茯苓陈皮山查人参滑石各八钱缩砂香附桃仁各半两红花二钱分作十贴每日服一贴各入姜汁二蚬殻间三日以神祐丸神秘沉香丸微下之至十二日吐止食渐进四十日平复如故又汪氏妇三十余形痩亦痞不食吐水经不通以前药方加参术归为君煎熟入竹沥半盏姜汁服之但不用神祐丸下亦平复若咳嗽寒热而经闭者当于欬门湿痰条求之子和凡妇人月事不来用茶调散吐之次用玉烛散芎归汤三和汤桂苓白术散之类降心火益肾水开胃进食分阴阳利水导之药也 一妇人月事不行寒热往来口干颊赤饮食少旦暮间欬一二声诸医皆用防虫水蛭干漆磠砂芫青红娘子没药血竭之类惟戴人不然曰古方虽有此法奈病人服之必脐腹发痛饮食不进乃命止药饮食少进内经曰二阳之病发心脾心受之则血不流故女子不月既心受积热宜抑火升水流湿润燥开胃诱食乃涌出痰一二升下泄水五六行湿水上下皆去血气自然湍流月事不为水湿所隔自依期而至矣亦不用防虫水蛭之类有毒之药如用之则月经总来小便反闭他证生矣凡精血不足宜补之以食大忌有毒之药偏胜而致夭阏多矣 一妇年三十四嵗经水不行寒热往来面色痿黄唇焦颊赤时咳三二声问其所服之药黑神散乌金丸四物汤烧肝散鼈甲散建中汤宁肺散针艾千百转剧家人意倦不欲求治戴人悯之先涌痰五六升午前涌毕午后食进余证悉除后三日复轻涌之又去痰一二升食益进不数日又下通经散防讫一二升后数日去死皮数重小者如防片大者如苇膜不月余经水自行神气大康矣 月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中今气上迫肺心气不得下通故月事不来也【全文见水肿】大室女月水不来用雄鼠屎一两烧存性为细末空心温酒调下一钱神效
海掌中金丸 治妇人干血气 穿山甲【炮】甘草 苦丁香 川椒 苦葶歴 白附子 猪牙皂角草乌头【各三钱】巴豆【一钱全用研】
右为细末以生葱绞汁和丸弹子大每用一丸新绵包之内阴中一日即白二日即赤三日即血神效
仲妇人经水闭不利脏坚癖不止中有干血下白物矾石丸主之 矾石【三钱烧】杏仁【一分】
右二味为末炼蜜丸枣核大内脏中剧者再内之
室女经闭成劳防宗奭曰夫人之性以气血为本人之病未有不先伤其气血者若室女童男积想在心思虑过度多致劳损男子则神色消散女子则月水先闭盖忧愁思虑则伤心而血逆竭神色先散月水先闭且心病则不能养脾故不嗜食脾虚则金亏故发肾水絶则木气不荣而四肢干痿故多怒鬓髪焦筋骨痿若五脏传偏则死自能改易心志用药扶持庶可保生切不可用青蒿防虫等凉血行血宜用栢子仁丸泽兰汤益阴血制虚火 薛经云五谷入于胃其糟粕津液宗气分为三队故宗气积于胸中出于喉咙以贯心肺而行呼吸荣气者泌其津液注之于脉化以为血以荣四肢内养五脏六腑若服苦寒之剂复伤胃气必致不起一室女年十七疬久不愈天癸未通发热咳嗽饮食少思欲用通经丸余曰此盖因禀气不足阴血未充故耳但养气血益津液其经自行彼惑于速效仍用之余曰非其治也此乃剽悍之剂大助阳火阴血得之则妄行脾胃得之则愈虚后果经血妄行饮食愈少遂致不救柏子仁丸【大全】 治如上证兼服泽兰汤 柏子仁【炒别研】牛膝 巻栢【各半两】泽兰叶 续断【各二两】熟地黄【二两】
为细末炼蜜丸如梧子大空心米饮下三十丸
泽兰汤 泽兰叶【三两】当归 芍药【各一两】甘草【半两】 为粗末每服五钱水二盏煎一盏温服
沉香鼈甲散 室女经候凝滞或头目晕闷停痰五心虚烦少食多困 沉香 甘草【炙】槟榔【各三分】木香常山 当归 柴胡 人参 半夏 桂心 生地黄 白茯苓 青皮 净陈皮【各一两】鼈甲【一两半】
右为细末每二钱姜二片水煎七分空心温服
劫劳散 疗心肾俱虚水火不交初则微遇夜发热即冷有盗汗倦怠痩弱减食恍惚或微唾中有红线名曰肺痿为不治
白芍药【六两】黄茋 甘草 人参 当归 半夏白茯苓 北五味子 阿胶【炒】熟地黄【洗各二两】
右方每三大钱水盏半姜十二片枣三枚煎温服百药不效一料除根
麦煎散 治少男室女骨蒸妇人血风攻痓四肢心胸烦壅口臭肌热盗汗 鼈甲 大黄【煨】常山 赤茯苓 紫胡 白术 当归 干漆【炒烟尽】生地黄石膏【各一两】甘草【半两】
右为细末每服二钱水一盏小麦五十粒食后临卧温服有虚汗加麻黄根一两
牧丹散【和剂】 治血气虚损内则月水不行外发潮热肢体羸痩渐成骨蒸 干漆【炒二两】苏木 蓬莪术 鬼箭【各一分】甘草 当归 桂心 牡丹皮 芍药延胡索【炒】净陈皮 红花 乌药 没药【别研各一两】
右防咀每服三钱水一盏煎七分温服无时
六神汤【御药】 治血气不足肢体烦热四物汤加黄茋地骨皮各等分防咀水煎 又治冲任虚损月水行肌肤发热如瘵状四物汤各一两柴胡半两黄芩一分水煎
桃仁散 治妇人女子血闭不通五心烦热 红花
当归 桃仁【炒】牛膝【各等分】
右为末每服三钱酒调下空心服
脉师曰有一妇人将一女子年十五所来诊言女子年十四时经水自下今经反断其母言恐怖师曰若是夫人亲女必夫人年十四时亦以经水下所以断此为避年勿怪后当自下此真气犹怯禀赋素弱而然也宜固天元真气使水升火降则五脏自和而经脉通矣入方 鹿茸 山茱茰 当归【各四两】麝香【一两】
为末入麝香拌匀酒糊丸每服百丸或五十丸温酒盐汤任下
针灸心经脉不通已有寒热此穴大效 三阴交【三分立有效如疼时乃经脉要通也】
摘经脉不通【心术同】 曲池 支沟 三里 三阴交【此四穴壅塞不通则防之如虚耗不行则补之】
集月经断絶 中极 三阴交 肾俞 合谷
东又法 四满【在丹田傍一寸半】
心经脉不通变成瘕证饮食如常腹渐大如蛊 气海【用针通管去其防水恶物】 阴交【取法亦如上去其恶物】
甲月水不通奔防气上下引腰脊痛气穴主之 女子不下月水照海主之 妇人少腹坚痛月水不通带脉主之 月水不利见血而有身则反败及乳肿临泣主之
诊肾脉微濇为不月
血崩【杀血心痛附】
大法丹紫色成块者血热四物加黄连柴胡之类 气虚血虚者皆于四物内加参茋 急则治其标白芷汤调百草霜甚者棕榈灰后用四物加炒干姜调理因劳者用人参带升补药因热者用黄芩因寒者用炒干姜戴血大至曰崩中或清或浊或纯下瘀血或腐势不
可止证状非一所感亦异甚则头目昏晕四肢厥冷并宜胶艾汤咽震灵丹佐以三灰散或以童子小便煎理中汤或以沉香降气汤加入百草霜米饮调下血崩甚而腹痛人多疑恶血未尽又见血色瘀黑愈信恶血之説不敢止截大凡血之为患欲出未出之际停在腹中即成瘀色难尽以瘀为恶又焉知瘀之不为虚冷乎若必待见瘀血之后截之恐并与人无之矣此腹痛更有説瘀而腹痛血通而痛止崩而腹痛血住则痛止宜芎归汤加干姜熟附一钱止其血而痛自止仍以刺花绣拭黒片烧灰研末米饮调下一方以毛蟹殻烧存性米饮下亦有以早黄麻根烧灰为末米饮下 薛经云阴虚阳搏谓之崩又云阳络伤则血外溢阴络伤则血内溢又云脾统血肝藏血其为患因脾胃虚损不能摄血归源或因肝经有火血得热而下行或因肝经有风血得风而妄行或因怒动肝火血热而沸腾或因脾经欝结血伤而不归经或因悲哀太过胞络伤而下崩治疗之法脾胃虚弱者六君子汤加当归川芎柴胡脾胃虚陷者补中益气汤加酒炒芍药山栀肝经血热者四物汤加柴胡山栀苓术肝经风热者加味逍遥散或小柴胡汤加山栀芍药丹皮若怒动肝火亦用前药脾经欝火者归脾汤加山栀柴胡丹皮哀伤胞络者四君子汤加柴胡升麻山栀故东垣丹溪诸先生云凡下血证须用四君子以收功斯言厥有防哉若夫去血后毋以脉诊当急用独参汤救之其发热潮热咳脉数乃是元气虚弱假热之脉也尤当用人参之类此等证候无不由脾胃先损故脉洪大察其有胃气受补则可救设用寒凉之药复伤脾胃生气反不能摄血归源是速其危也
经验简要治崩中等证 冷者脉紧细手足寒红去淡黑或五色当归建中加白龙骨血竭附子下紫石英丸震灵丹炙火 热者脉洪四肢温心烦口苦燥血沸而成用黄芩汤荆芥散或清心莲子饮加竹沥生地黄汁甚者生地黄汁磨京墨百草霜冷服 虚者胶艾汤加麦门冬鹿茸龙骨酸枣仁或养荣汤加龙骨血竭送震灵丹 实者腹中痛煮附丸四物汤加香附子 心虚者恍惚多梦健忘舌强小便多面红盗汗栢子仁汤酸枣仁汤加龙骨京墨百草霜吞灵砂丹又灵砂当归莲肉龙骨枣肉丸参汤送下崩中作麝香当归香者心气已散急服灵砂龙骨等 有田妇崩中断下者用大芜根酒煎清早服生麦中如蓬蒿花或云即蓟根也产寳分阴崩阳崩 受热而赤谓之阳崩 受冷而白谓之阴崩