薛氏医案 - 第 42 页/共 200 页
大防风汤 治足三隂经亏损外邪乘虚患鹤膝风或附骨疽肿痛或肿而不痛不问已溃未溃用三五剂后更用调补之剂
附子 牛膝【各一钱】白术 羌活 人参 防风川芎【一钱五分】辣桂 黄茋 白芍药 杜仲 熟地甘草【炙各五分】
右水煎服
加味龙胆防肝汤 治肝经湿热或囊痈便毒下疳悬痈肿焮作痛小便濇滞或妇人隂疮痒痛或男子隂挺瘇胀或出脓水
龙胆草 泽防【各一钱】车前子 生地黄 木通当归尾 山栀 枯黄芩 炙甘草【各五分】
右水煎服
清心莲子饮 治膀胱气虚湿热玉茎肿痛或茎窍濇滞口苦咽干小便色赤或白浊夜安静而昼发热黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 炙甘草【各一钱五分】石莲肉 白茯苓 黄茋 柴胡 人参【各一钱】
右水煎服
五淋散 治膀胱有热水道不通或尿如豆汁或如沙石或如膏汁或热沸便血
赤茯苓【一钱五分】赤芍药 山栀【各一钱】当归 甘草【各一钱五分】
右用灯心二十根煎服
清肺饮 治渴而小便不利乃肺经有热是絶寒水生化之源宜用此药以清化源其水自生而便自利矣茯苓【二钱】猪苓【三钱】泽防【五分】琥珀【五分】灯心【一分】木通【七分】通草【六分】车前子【一钱】麦【五分】扁蓄【七分】
右为细末每服五钱水煎服
肾气丸 治肾经阳虚隂无所化以致膀胱淋漓或脾肺气虚不能通调水无所化而膀胱癃闭或肾气虚热干于厥隂之络隂挺痿痹而溺频数或肾水虚弱隂亏难降使津液败浊而为痰水又治肾虚便血及诸见血发热自汗盗汗等症之圣药也 六味丸方见前
还少丹 治足三隂经虚损患偏风等症又补脾肾进饮食之良剂也
肉苁蓉【去甲酒浸】远志【去心甘草汤泡去骨】茴香【炒】巴防【去心】枸杞子 山药 牛膝 熟地黄【为膏】石菖蒲 杜仲五味子 白茯苓 猪实子 山茱萸【各等分】
右为末用红枣肉同蜜为丸桐子大每服七十丸温酒送下每日三服白汤送下
不换金正气散 治脾气虚弱寒邪相抟痰停胸膈寒热少食
厚朴 藿香 半夏 苍术 陈皮 甘草【各等分】
右姜枣水煎服
槐花散 治肠风湿毒下血
槐花 青皮【各六分】当归【一钱】荆芥 熟地黄 白术【各六分】川芎【四分】升麻【二钱】
右水煎服
四生散 治膁腿疮淫不愈或目昏花名肾脏风并治风癣疥癞血风疮症
白附子【真者生用】黄茋 独活 蒺藜【各等分】
右为末每服二钱用猪腰子一枚批开入药湿纸包裹煨熟空心连腰子细嚼盐汤送下
消风散【一名人参消风散】治风热瘾疥搔痒发热或头皮肿痒头目昏鼻流清水喷声重耳作蝉鸣
荆芥穗 炙草 人参 白僵蚕 白茯苓 防风 芎防 藿香 蝉蜕【各二两】陈皮 厚朴【姜制】羌活【各五分】
右为末每服三钱茶清调下疮癣温酒下
升麻和气饮 治风癣疮疥热结大便不通
当归 陈皮【各一钱半】芍药【酒炒】枳殻【麸炒各八分】半夏【姜制】苍术【米泔浸炒】桔梗【炒黄色】白芷【浸软切片】干葛【浸软切片】白茯苓炙草【各一钱】干姜【炮黒】大黄【各五分】升麻【三分】
右水煎服
换肌消毒散 治时疮不拘初起溃烂
土茯苓【五钱】当归【酒洗】白芷 皁角刺【各一钱】薏苡仁【一钱】白藓皮 木【不犯铁器】木通 金银花【各七分】炙草【五分】
右水煎服
九味羌活汤 治风热郁遏疮焮作痛或遍身作痛或拘急不利又治头痛恶寒脊强脉浮又治非冬时天有暴寒人中之头痛寒热宜用此以代麻黄汤此神药也
羌活 防风 苍术【各一钱半】川芎 白芷 生地黄芩【煑软切片】细辛 甘草
右水煎服衣覆之取微汗湿隂天加苍术天淫雨亦加如渴加石膏三钱知母一钱不渴不加
加味羌活散【即前汤加金银花连翘】
当归饮子 治风湿所伤以致疮疥等症
当归 黄茋 芍药 荆芥穗 防风 蒺藜何首乌 生地黄 川芎 甘草【各等分】
右水煎服
黒丸子【一名和血定痛散】治跌扑坠堕筋骨疼痛或瘀血壅肿或外感风寒肢体作痛苦流注膝风初结服之自消若溃后气虚而发热与补剂兼服自敛
百草霜【一两】白芍药【一两】川乌【炮三钱】赤小豆【一两五钱】白敛【一两六钱】白芨 当归【各八钱】南星【炮三钱】牛膝【焙六钱】补骨脂【焙八钱】
右各另为末酒糊丸桐子大每服三十丸盐汤温酒任下孕妇不可服
太乙膏 治一切疮疡并宜贴之若元气无亏用隔蒜灸更服活命饮以收全功
参 白芷 当归 肉桂 大黄 赤芍药生地黄【各一两】
右用麻油二觔入铜锅内煎至黒滤去查入黄丹十二两再煎水中捻软硬得中即成膏矣
藜芦膏治一切疮疽胬肉突出不问大小长短用藜芦一味为末以生猪脂和研如膏涂患处周日易之治便血括云四两呉茱四两连一同锅炒不同研粪前红用茱调酒粪后红用酒调连元气亏损者当以补药加之方效二味用热汤拌湿顿滚汤中半日药气相和炒焦各防出聴用甚妙即制茱萸黄连法也
黄矾丸 治金石发疽及一切疮疽解毒止痛
明白矾【一两】黄蜡【五钱】
右镕蜡和矾末急和匀众手丸桐子大每服十丸渐渐加二十丸滚汤下如服金石发疽别用白末一两作三五服温酒调下有人遍身生疮状如蛇头服之即效此药能解毒气内攻须多服有效治蛇毒咬镕滴伤处痛止毒出仍服两许
当归膏 治发背痈疽汤火等症去腐肉生新肉其肉未坏者用之自愈肉已死而用之自溃新肉易生搽至肉色渐白其毒始尽生肌最速其外肉焮干爬连好肉作痛用之即愈亦不结痂又免皴揭之痛殊有神效盖黄蜡主生肌止痛补血续筋性味甘温非偏胜毒药故与新肉相宜此方余已刋行近之治者亦多用之
川当归【一两】麻油【真正者四两】淮庆生地【一两】黄蜡【一两如白蜡止用五钱】
右先用当归地黄入油煎黒去查入蜡镕化候温搅匀即成膏矣用涂患处将纸盖之发背痈疽汤火等症溃烂用之尤妙凡死肉溃烂已尽好肉有些须尚连宜用利刀剪之盖死肉有毒去迟则伤新矣如洗拭换膏必须预备即贴之若死肉去尽尤宜速贴然新肉畏风尤甚不可忽也
蠲痹消毒散治时疮肢节筋挛
姜黄 土茯苓 独活【各五钱】白术 当归【各一钱半】赤芍药【一钱】白芷【五分】
右水煎服
右肩尖肘尖二穴图【即肩髃肘胶】
此穴治瘰疬之秘法盖瘰疬属肝胆二经故患耳前后项腋之间男子多因恚怒亏损肝经之血隂火内作或不慎起居耗损肾水不能生肝血妇女多因恚怒伤肝火动血燥或郁结伤脾火动血耗或患于胸乳间亦属于前经此症若因恚怒伤肝气血壅遏而不愈者宜灸此穴疎通经络若因乆于郁怒元气亏损而不愈当推其所属而调补化源如取其穴当以指甲搯两肘两肩四所患处觉酸麻方是其穴
薛氏医案卷十六
<子部,医家类,薛氏医案>
钦定四库全书
薛氏医案卷十七
明 薛已 撰
疠疡机要
内经云风气与太阳俱入行诸脉俞散于分肉之间与卫气相干其道不利故使肌肉愤防而有疡卫气有所凝而不行故其肉有不仁也有荣卫热腑其气不清故使鼻柱壊而色败皮肤疡溃风寒客有脉而不去名曰疠风其治法当刺肌肉骨髓以洗荣卫之沸热灵枢经以锐针刺肿上出恶血近代先哲云感天地肃杀恶气所致其上体先见或多者毒在上也下体先见或多者毒在下也葢气受邪则上多血受邪则下多气血俱受则上下齐见若毛先落毒在肺面发紫泡者毒在肝脚底先痛或穿者毒在肾遍身如癣者毒在脾目先损者毒在心此五脏受症之重也一日皮死麻木不仁二日肉死针刺不痛三日血死烂溃四日筋死指脱五日骨死鼻柱壊此脏受伤之不可治也若声哑目盲尤为难治大抵此症多由劳伤气血腠理不宻或醉后房劳沐浴或登山涉水外邪所乗卫气相搏湿热相火血随火化而致故淮扬岭南闽间多患之治当辨本症兼症变症类症隂阳虚实而治焉若妄投燥热之类脓水淋漓则肝血愈燥肾水愈伤相火愈旺反致败症矣
本症治法
一疠疡所患非止一脏然其气血无有弗伤兼症无有弗杂况积岁而发现于外须分经络之上下病势之虚实不可槩施攻毒之药当先助胃壮气使根本坚固而后治其疮可也经云真气夺则虚邪气胜则实凡云病属有余当认为不足
一疠疡当知有变有类之不同而治法有汗有下有砭刺攻补之不一葢兼症当审轻重变症当察先后类症当详真伪而汗下砭刺攻补之法又当量其人之虚实究其病之源委而施治之葢虚者形气虚也实者病气实而形气则虚也
一疠砭刺之法子和张先生谓一汗抵千针葢以砭血不如发汗之周遍也然发汗即出血出血即发汗二者一律若恶血凝滞在肌表经络者宜刺宜汗取委中出血则效若恶毒蕴结于脏非荡涤其内则不能痊若毒在外者非砭刺遍身患处及两臂腿脘两手足指缝各出血其毒必不能散若表里俱受毒者非外砭内泄其毒决不能退若上体患多宜用醉仙散取其内蓄恶血于齿缝中出及刺手指缝并臂脘以去肌表毒血下体患多宜用再造散令恶血陈虫于谷道中出仍针足指缝并腿脘隔一二日更刺之以血赤为度如有寒热头疼等症当大补血气
一疠服轻粉之剂若腹痛去后兼有脓秽之物不可用药止之若口舌瘇痛秽水时流作渇发热喜冷此为上焦热毒宜用泻黄散若寒热往来宜用小柴胡汤加知母若口齿缝出血发热而大便秘结此为热毒内淫宜用黄连解毒汤若大便调和用济生犀角地黄汤若秽水虽尽口舌不愈或发热作渇而不饮冷此为虚热也宜用七味白术散
一疠疡手足或腿臂或各指拳挛者由隂火炽盛亏损气血当用加味逍遥散加生地黄及换肌散兼服一疠疡生虫者五方风邪翕合相火制金木盛所化内食五脏而症见外也宜用升麻汤送泻青丸或桦皮散以清肺肝之邪外炙承浆以疏阳明任脉则风热息而虫不生矣肝经虚热者佐以加味逍遥散六味地黄丸一疠久而不愈有不慎起居饮食内火妄动者有臓腑伤损气血疲乏者有用攻伐之药气血愈亏者有不分兼变相杂用药失宜者有病人讳疾忌医者
一疠疡愈而复发有不戒厚味内热伤脾者有不戒房劳火动伤肾者有不戒七情血气伤损者有余毒未尽兼症干动者有气虚六淫外乗者古人云此症百无一生正谓此耳
兼症治法
一头目晕若右寸闗尺脉浮而无力脾肺气虚也用补中益气汤若左闗尺脉数而无力肝肾气虚也用六味地黄丸若右寸尺脉浮大或微细阳气虚也用八味地黄丸血虚者四物汤加参苓白术气虚者四君子汤加当归黄茋肝经实热者柴胡清肝散肝经虚热者六味地黄丸脾气虚弱者补中益气汤脾虚有痰者半夏白术天麻汤砭血过多者芎归汤发热恶寒者圣愈汤大凡发热则真气伤矣不可用苦寒药恐复伤脾胃也一口防目斜若手足牵搐或棱痒动属肝经血虚风热用加味逍遥散六味地黄丸以生肝血滋肾水若寒热往来或耳聋脇痛属肝木炽盛先用小柴胡合四物汤以清肝火生肝血若筋挛骨痛或不能动履用六味地黄丸补中益气汤以滋化源若因服燥药而致者用四物汤加生甘草金银花以解热毒益隂血凢此俱属肝经血燥所致须用六味地黄丸补中益气汤为主若因怒气房劳而甚者用六味地黄丸十全大补汤为主若因劳伤形体而甚者用补中益气汤十全大补汤为主一夏秋湿热行令若饮食不甘头目眩晕遍身酸软或两腿麻木口渇自汗气促身热小便黄数大便稀溏湿热伤元气也用清燥汤如在夏令用清暑益气汤若自汗盗汗气髙而喘身热脉大元气内伤也用补中益气汤若呕吐少食肚腹痞闷大便不实脾胃受伤也用六君子汤若胸腹不利饮食少思吐痰不止脾胃虚痞也用六君汤若形气倦怠肢体麻木饮食少思热伤元气也用人参益气汤
一热渇便浊若夜寒昼热者热在气分也用清心莲子饮昼安夜热者热在血分也用四物二连汤俱佐以六味地黄丸若寒热往来者肝经血虚也用加味逍遥散六味地黄丸