薛氏医案 - 第 38 页/共 200 页
疣属肝胆少阳经风热血燥或怒动肝火或肝客淫气所致葢肝热水涸肾气不荣故精亡而筋挛也宜以地黄丸滋肾水以生肝血为善若用蛛丝纒螳螂蚀着艾灸必多致误大抵此症与血燥结核相同故外用腐蚀等法内服燥血消毒则精血愈虚肝筋受伤疮口翻突开张卒成败症
治验
府庠朱宏仁年二十右手背近中指患五疣中一大者如黄荳余皆如聚黍拔之如丝长三四寸许此血燥筋缩用清肝益荣汤五十余剂而愈
府庠沈妪文防囓指甲及长不能自禁余曰此肝火血燥也又颈侧常生小疣子屡散屡发又臂生一块如菉豆大若触碎如断束缕扯之则长纵之则缩后两鬓发白防求治余曰子素肝病此部亦属肝胆经也夫爪为筋之余胆行人身之侧此与囓爪生防等症相应须滋补肾水以生肝胆则诸病自愈矣乃与六味地黄丸服之二年白自退疣亦不生
一男子脸患疣初如赤椹杂用敷贴之药翻张如菌又用腐蚀焮大如瘤此足三隂经虚症悉具治以补脾肺生肝肾等剂而寻愈
一男子小腹中一块不时攻痛或用行气化痰等药不应尤以为血鼈服行气逐血之剂后手背结一防子渐长寸许形如鼈状肢节间如荳大者甚多彼泥鼈生子发于外亦用行血虚症悉至左尺洪数闗脉洪数余以为肾水不能生肝木以致肝火血燥而筋挛用六味地黄丸生肾水滋肝血三月余诸症悉愈
一男子因劳役过度面色青黑发热咳嗽面生疣子腹内一块攻上攻下作痛口干小便秘涩服消尅之药愈甚察其脉左右闗俱洪元气弱甚此肝脾受病而筋挛也投以加味逍遥散合地黄丸料元气遂复若误以为血鼈之类消之必致不起
一男子素膏粱醇酒先便血便结惊悸少寐后肛门周生小颗如疣子如防乳大小不一用清热败毒等药半载之间腿内股亦然又用化痰之药内热吐痰颈间俱作肝肾脉浮数按之而弱余以为足三隂经血虚火炽法当滋化源彼不信别服四物黄栢知母之类诸症蜂起此胃气复伤各经俱病也先用补中益气汤三十余剂诸症渐愈乃朝用前汤夕用八珍汤又各五十余剂诸症寻愈于是夕改用六味丸加五味子又半载诸症悉愈
一妇人左手背并次指患五六枚如熟椹内热晡热月经素不及期余曰此因肝脾血虚而有热也当调补二经使隂血生而诸症自愈不信乃用艾灸手肿胀发热手指皆挛两脇项及胸乳间皆患疣经行无期余用加味逍遥散少加炒黒黄连数剂渐愈乃去黄连更佐以归脾汤各患渐愈又百余剂经行如期再用地黄丸三料而痊
一妇人小腹内一块或时上攻或时下坠寒热胸痞小便淋漓或用行气化痰等剂前症愈甚月经两月余而一行或以为内有肉鼈啖饮其血而经不行服驱逐之剂下血甚多两手背结一疣如大荳许两月渐长寸许又两月余又患数枚疑以鼈子行于外仍行驱逐两耳下各患瘇又疑为疮毒余曰此属肝火血燥也用加味逍遥加味归脾二药兼服佐以六味丸三月余而愈一妇人患之用蛛丝纒芫花线螳螂啖毒药蚀着艾灸大溃瘇痛发热出血余曰此隂血虚也不信仍服降火之药而殁
发痉【痉当作痓】
疮疡发痉因气血亏损外邪所或内虚郁火所致其形牙闗急四肢劲强或腰背反张肢体抽搐其有汗而不恶寒者曰柔痉风能散气故有汗也其无汗而恶寒者曰刚痉寒能濇血故无汗也皆由亡血过多筋无所养故伤寒汗下过多与溃疡产后多患之乃败症也若大补气血多有复生者若作风治速其危矣
治验
秋官张同野旧有流注因暴寒睡炕口目抽搐手足战掉余以为气血虚热而然用参茋归术川芎山栀柴胡半夏天麻炙草治之而愈
吴给事瞻之坠马伤首出血过多发热烦躁肉瞤筋愓或作破伤风欲发汗祛风余曰此亡血火动也无风可祛无汗可发当峻补其血用圣愈汤二剂顿愈又用健脾胃养气血而全愈
一儒者背疮将愈发热烦躁自用降火之剂项强口噤自汗恶寒此汗多内亡津血筋无所荣也用补气血之剂及地黄丸而愈
一男子素勤苦早行遍身发疙瘩口噤目直脉此劳伤气血内热外邪所也用补中益气加山栀羌活川芎而瘥半载后遍身作痒搔破成疮发热作渇脉洪大而虚复以前汤加芍药麦门熟地天麻而愈
一儒者善怒患瘰疬复因大怒跳跃忽仆地两臂抽搐唇口防斜左目小此肝火血虚内热生风用八珍散加牡丹皮钩藤山栀而愈次年春前病复作兼小便自遗左闗洪而数余以为肝火血燥用六味丸加钩藤五味麦门芎归治之渐愈又用补中益气加山栀钩藤牡丹皮而安
一疬妇因怒仆地疮口出血语言蹇涩口眼防斜四肢拘急汗出遗尿或用驱风之剂六脉洪大肝脉尤甚此肝火炽甚也用加味逍遥散加钩藤及六味丸寻愈一妇人患内痔因劳出血甚多不时发痉饮食少思形体倦怠其面色白余谓此气伤而不能统血也用补中益气汤加寒热出血此阳气虚寒也仍以前汤加炮姜四剂寒热渐止饮食渐进又四剂而血顿止后因劳役或怒气即便血或发痉投以补中益气汤加钩藤而愈一妇人素性急患遍身搔痒或项间结核常服搜风顺气之剂后大怒吐血唇口牵小便频数或时自遗此怒动肝火而血妄行也用小柴胡汤加山栀牡丹皮而愈
一疬妇因劳兼怒四肢挛屈烦痛自汗小便短少畏见风寒脉浮缓此气血虚而风寒湿热相也先用东垣清燥汤渐愈再用加味逍遥散及八珍汤加牡丹皮而痊
一妇人素有肝火两抝间或肿痛或寒热忽然昏溃瘈疭抽搐善伸数欠四肢筋挛痰涎上升此肺金燥甚而血液衰少也用清燥丸六味丸兼服寻愈
一妇人因大劳患膁疮发疙瘩搔碎成疮日晡热甚或口噤发搐或头目晕此肝脾气血虚而内热以八珍散加柴胡山栀治之诸症少愈复因怒前症复作经行不止此肝脾血热用加味逍遥散渐愈又用八珍散加柴胡山栀而痊
一妇人发疙瘩日晡热甚月经先期或头目昏或寒热发热或四肢抽搐此肝经风热血燥用加味逍遥散治之寻愈后因怒前症复作口噤遗尿此火炎血燥也用加味小柴胡汤治之渐愈又夜间发热谵语此血分有热也用小柴胡汤加生地而愈更用加味逍遥散调理而安
一妇人患茧唇月经先期余以为肝火血热不信乃泛用降火之剂反致月经过期复因劳怒口噤呻吟肢体不随六脉洪大面目赤色用八珍麦门五味山栀丹皮数剂渐愈兼用逍遥散六味丸料各三十余剂全愈一妇人经行遇怒其经即止甚则口噤筋挛鼻衂头痛痰涌搐溺瞳子上视此肝火炽甚以小柴胡汤加熟地黄山栀钩藤钩而愈
一妇人素隂虚患遍身搔痒误服祛风之药口噤抽搐肝脉洪数余曰肝血为隂为水肝气为阳为火此乃肝经血虚火盛耳宜助隂血抑肝火遂用四物麦门五味柴胡山栀生草热搐顿止又以八珍加黄茋麦门五味钩藤炙草调理而愈
一妇人久患流注脾胃虚弱忽痰壅气喘头揺目劄手扬足掷难以候脉视其面黄中见青此肝木乘脾土也用六君加柴胡升麻治之而苏更以补中益气加半夏茯苓而安
类破伤风症
大凡痈疽溃后筋糜肉烂脓血大泄阳随隂散或筋脉拘急恶寒惕搦甚者舌强口噤项背反张痰涎壅甚便闭汗出不时发热此气血俱虚而传变虽与破伤风相类而主治之法当大补气血若果系风症亦须以大补气血为本而兼以治风之药设若不审是非而妄药之则误矣风症治见后方
治验
司徒边华泉肩患痈溃而发热目直或瞤殊类中风日晡热甚脉益数此足三隂气血亏血虚火妄动用参茋归术炙草加酒炒黒黄栢五味麦门肉桂四剂而愈又数剂而敛
陆大行背疮内溃出脓二碗许用托里之剂痛止瘇消停药忽寒热作渇头痛自汗此元气虚而未能复也用十全大补加麦门五味肉桂二剂益甚诊其脉如故此药力未及仍用前药加附子一钱三剂诸症悉愈乃去附子加肉桂数剂而敛
一儒者患腿痈深蓄于内肉色不变久不穿溃针出脓瘀五碗许恶症骈臻全类中风此脾胃虚而变症也用四君子加当归炮姜及圣愈汤各四剂而安又劳心不寐用归脾汤而愈
一儒者伤寒后患流注瘇痛潮热用十宣败毒等剂出稀脓五六碗许发热恶寒烦躁作呕殊类破伤风症而殁
一男子背疮未痊乃以膏药剪孔贴之患破伤风症而殁此先失于内补外邪袭其虚耳余见此症贴膏药剪孔欲其通气而反患破伤风搽敛药生肌欲其收口而反助其余毒以致殁者多矣
论疮随症加减用药
内经云形伤痛气伤肿先肿而后痛者形伤气也先痛而后肿者气伤形也东垣先生谓胃为五脏之本源人身之根蒂丹溪先生云痈疽因积毒在脏腑宜先助胃壮气以固其本夫然则气血凝结者自散脓瘀已成者自溃肌肉欲死者自生肌肉已死者自腐死肉已溃者自敛若独攻其疮脾胃气虚七恶蜂起其不死者幸矣故凡前症须用托里消毒散为主若髙肿焮痛热毒也加黄连漫肿微痛气虚也去金银花连翘二味加参术头痛发热邪在表也本方加川芎羌活若外邪在表而元气实者暂用人参败毒散头痛恶寒表虚也去五味加参茋发热饮冷便秘内热也去参茋归术加大黄发热饮热便秘内虚也去二味加参茋归术寒热饮冷小便濇滞肝热也去参茋加柴胡山栀不作脓脓不溃气虚也去二味及白芷加参术肉桂如不应暂用十全大补汤肿赤作痛血凝滞也本方加乳香没药如不应暂用仙方活命饮脓出反痛气血虚也去三味即银花连翘白芷后放此加参茋归地肉赤而不敛血虚而有热也去三味加熟地牡丹皮肉黯而不敛阳气虚寒也去三味加参茋白蔹官桂漫肿不痛或肉死不溃脾气虚也去三味加人参白术如不应加姜桂更不应急加附子肉白而不敛阳气虚也去三味加参茋归术脓多而不敛气血虚也去三味加参茋归术熟地如不应暂用十全大补汤饮食少思而不敛胃气虚也去三味加参茋如不应暂用补中益气汤饮食难化而不敛脾气虚也去三味加参术如不应暂用六君子汤又不应佐以八味丸脓多而带赤血虚也去三味加归地参术如不应暂用八珍汤加牡丹皮忿怒晡热而出血肝火血虚也去三味加牡丹皮熟地炒黒山栀如不应暂用八珍汤送六味丸面青脇胀而出血肝气虚而不能藏血也去三味加山茱山药五味子如不应兼六味丸食少体倦而出血脾气虚而不能摄血也去三味加参茋归地兼郁结少寐更加逺志酸枣仁茯神龙眼肉如不应暂用归脾汤欲呕作呕或外搽内服寒凉或痛甚或感寒邪秽气而呕胃气虚也去三味加藿香参术饮食少思膓鸣腹痛腹冷泄泻脾气虚寒也去三味加炮姜木香手足逆冷脾血虚寒也更加附子煎送四神丸饮冷作渇热毒也加赤小荳知母如不应暂用竹叶黄茋汤善食作渇胃火也加石膏山栀如不应暂用竹叶石膏汤脓多而作渇气血虚也去三味加熟地黄五味子如不应暂用十全大补汤加五味子麦门冬口干舌燥肾气虚也去三味加熟地山茱山药如不应兼六味丸又不应佐以补中益气汤自汗内热口干胃气虚也去三味加参茋归术如不应暂用六君子汤盗汗内热口干隂血虚也去三味加熟地麦门五味如不应暂用当归六黄汤茎中痛而小便不利精内败也去三味加山茱山药泽防如不应佐以六味丸愈便则愈痛愈痛则愈便精复竭也去三味煎送六味丸食少体倦口干饮热小便黄短脾肺虚热也去三味加五味子山茱茰如不应暂用六味丸劳役而小便黄元气下陷也去三味加升麻柴胡午后而小便黄短肾虚热也去三味加升麻柴胡如不应煎送六味丸口燥作渇小便频数肾水亏也去三味加五味山茱山药熟地如不应兼用六味丸四肢逆冷肾气虚寒也去三味加桂附如不应佐以八味丸食少体倦作渇胃气虚也去三味加参茋白术如不应暂用补中益气汤体倦头痛或晕中气虚也去三味加柴胡升麻如不应暂用补中益气汤加蔓荆子日晡头痛或晕隂血虚也去三味加熟地黄如不应佐以六味丸梦泄遗精头晕头痛或痰喘气促肾虚不能纳气也去三味并川芎佐以六味丸如不应是虚寒也用八味丸面目赤色烦热作渇脉大而虚血脱发躁也去三味加黄茋当归如不应暂用当归补血汤身热恶衣欲投于水脉沉微细气脱发躁也去三味加肉桂附子如不应暂用附子理中汤善思体痛无寐盗汗脾血虚也去三味加茯苓逺志酸枣仁圆眼肉如不应暂用归脾汤寝寐而汗出肾气虚也去三味加五味子煎送六味丸饮食而出汗胃气虚也去三味加参茋归术五味子如不应暂用六君子汤睡觉饱而出盗汗宿食也去三味加参术半夏如不应暂用六君子汤胸满多痰脾气虚也去三味加桔梗半夏如不应暂用六君子汤加桔梗枳殻晡热多痰脾血虚也去三味加归地参术如不应暂用六君子汤加芎归熟地咳嗽唾痰肾亏津液泛上也去三味加山茱山药熟地如不应佐以六味丸忿怒胸痞肝气滞也去三味加桔梗山栀如不应暂用补中益气汤加桔梗枳殻倦怠胸痞中气虚也去三味加参术茯苓如不应暂用八珍汤加柴胡口苦寒热徃来肝火血虚也去三味加柴胡熟地因怒寒热徃来肝火血虚也加柴胡黄芩如不应暂用八珍汤加炒山栀炒酸枣仁酒炒黑胆草体倦寒热徃来肝脾气滞也去三味加参茋归木如不应暂用补中益气汤内热晡热或寒热徃来隂血虚也去三味加芎归牡丹皮柴胡如不应暂用八珍汤加牡丹皮畏寒或寒热徃来胃气虚也去三味加参苓白术升麻如不应暂用补中益气汤脇痛痞满或寒热徃来肝气滞也去三味加青皮木香如不应属气血虚也更加芎归参术若妇人劳役恚怒或适经行发热谵语或夜间热甚在血分也去三味加生地丹皮柴胡如不应暂用加味四物汤若误尅伐或脓血大泄或因吐泻或误而入房或劳损元气或梦泄遗精或外邪乘入以致发热头痛小便淋濇或滑数便血目赤烦喘气短头晕体倦热渇意欲投水身热恶衣扬手掷足腰背反张郑声自汗此阳气脱陷之假热症也若畏寒头痛咳逆呕吐耳聩目蒙小便自遗泻利肠鸣里急腹痛玉茎短缩齿浮痛肢体麻痹或厥冷身痛或咬舌啮唇此阳气脱陷之真寒症也凡此危候勿论其脉勿问其症但见有其一二亦去三味急加桂附补之庶有复生之理大抵用药之法当分元气虚实标本缓急若病急而元气实者先治其标病缓而元气虚者先治其本若病急而元气又虚者当治其本为主而兼以治标东垣先生云形气有余病气有余当泻不当补形气不足病气不足当补不当防丹溪先生云但见肿痛叅之脉症虚弱便与滋补气血无亏可保终吉治者审焉
薛氏医案卷十五
<子部,医家类,薛氏医案>
钦定四库全书
薛氏医案卷十六
明 薛已 撰
外科枢要四
治疮各症附方
托里消毒散 治胃气虚弱或因尅伐不能溃散服之未成即消已成即溃腐肉自去新肉自生若腐肉既溃而新肉不能收敛属气虚者四君子汤为主属血虚者四物汤为主气血俱虚者十全大补汤为主并忌寒凉消毒之剂
人参 黄茋【盐水拌炒】当归【酒拌】川芎 芍药【炒】白术【炒】茯苓【各一钱】金银花 白芷【各七分】甘草【炙五分】连翘【五分】
右水煎服
托里散 治疮疡因气血虚不能起发腐溃收敛及恶寒发热者宜用此补托其属六淫七情或诸经错杂之邪而为患者当各审其因而参以主治之剂其属胃气虚弱者当以六君子汤为主
人参【气虚者多用之】黄茋【炒各二钱】白术【炒】陈皮 当归 熟地黄【白制】茯苓 芍药【酒炒各一钱半】
右水煎服
清热消毒散 治一切痈疽阳症肿痛发热作渴黄连【炒】山栀【炒】连翘 当归【各一钱】川芎 芍药【炒】生地黄【各一钱五分】金银花【二钱】甘草【一钱】
右水煎服
黄连消毒散 治脑疽背疽肿焮疼痛或麻木
黄连【制】羌活【各一分】黄芩 黄栢【各五分】生地黄 知母【制】独活 防风 当归尾 连翘【各四分】藁本防已 桔梗【各五分】黄茋 苏木 陈皮 泽防【各二分】人参 甘草【各三分】
右水煎服
清凉饮 治疮疡烦躁饮冷焮痛脉实大便秘结小便赤澁
大黄【炒】赤芍药 当归 甘草【各二钱】
右水煎服
破棺丹 治疮疡热极汗多大渴便秘谵语发狂
大黄【二两五钱半生半熟】芒硝 甘草【各二两】
右为末炼蜜丸如弹子大每服一丸童便酒化下白汤亦可
黄连解毒汤 治疮疡焮痛烦躁饮冷脉洪数或发狂言
黄芩 黄栢【炒】黄连【炒】山栀【各一钱五分】
右水煎热服
内疏黄连汤 治疮疡发热而呕大便秘结脉洪而实黄连 芍药 当归 梹榔 木香 黄芩 栀子 薄荷 桔梗 甘草【各一钱】连翘 大黄【各一钱五分】
每姜水煎仍量虚实治之
托里荣卫汤 治疮疡外无焮肿内便调和乃邪在经络宜用此药
黄茋 红花【各一钱】桂枝【七分】苍术【米泔浸】柴胡 连翘羌活 防风 当归身【酒拌】甘草【炙】黄芩 人参
【各一钱】
右酒水煎服
内托复煎散 治疮疡肿焮在外其脉多浮邪气胜必侵于内宜用此托之
地骨皮 黄芩【炒】茯苓 白芍药【炒】人参 黄茋【盐水拌炒】白术【炒】桂 甘草【炙】防已【酒炒】当归【酒拌各一钱】防风【二钱】
右先以苍术一升水五升煎去术入药再煎至二升终日饮之
人参败毒散 治疮焮痛寒热或拘急头痛脉细有力
人参 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 枳殻 茯苓 川芎 甘草【各一钱】
右水煎服
仙方活命饮 治一切疮未成脓者内消已成脓者即溃又止痛消毒之圣药也
白芷 防风 没药 穿山甲【蛤粉炒黄】甘草 赤芍药 当归尾 乳香 天花粉 贝母【各一钱】金银花 陈皮【各三钱】皂角刺【一钱】
右酒一碗煎数沸服
清心汤 治疮肿痛发热饮冷脉沉实睡语不宁即防风通圣散每料加黄连五钱每剂一两水煎服
夺命丹 治疔疮发背等症或麻木或呕吐重者昏愦若疔毒牙闗急用三五丸为末水调灌下有夺命之功
蟾酥【干者酒化】轻粉【各五分】枯矾 寒水石【煨】铜緑 乳香 没药 麝香【各一钱】硃砂【三钱】蜗牛【二十个另研无亦効】
右为末用蜗牛或酒糊丸菉豆大每服二三丸温酒葱汤下
东垣圣愈汤 治脾胃亏损脓水不止或金疮出血心烦不安眠睡不宁五心烦热饮食少思
地黄【酒拌蒸半日】生地黄【酒拌】川芎 人参【各五分】当归【酒拌】黄茋【盐水浸炒各一钱】
右水煎服
济隂汤 治疮属纯阳肿痛发热
连翘 山栀【炒】黄芩【炒】黄连【炒各二钱】芍药【一钱五分】金银花【二钱】甘草【一钱】牡丹皮【一钱二分】
右水煎服大便秘量加大黄
抑阳散 治疮属纯阳肿痛发热
天花粉【三两】 黄姜白芷 赤芍药【各一两】
右为末茶汤调搽患处
冲和汤 治疮属半隂半阳似溃非溃似肿非肿此因元气虚弱失于补托所致
人参【二钱】黄茋 白术 当归 白芷【各一钱半】茯苓川芎 皁角刺【炒】乳香 没药【各一钱】金银花【一钱】陈皮【二钱】甘草【一钱】
右水酒各半煎服
隂阳散治疮属半隂半阳