薛氏医案 - 第 27 页/共 200 页

廷评曲汝为口内如无皮状或咽喉作痛喜热饮食此中气真寒而外虚热也用加减八味丸而愈 　　儒者费懐徳发热口舌状如无皮用寒凉降火药面赤发热作呕少食痰涎自出此脾胃复伤虚寒而作也用附子理中汤以温补脾胃用八味丸补命门火乃愈一男子口糜烂脉数无力此血虚而有火用四物加茯苓白术少用黄栢知母治之而愈 　　地官李孟卿子新婚口舌糜烂日晡益甚用八珍汤加五味麦门而口疮愈更用加减八味丸而元气实一男子唇舌生疮口苦作呕小便淋濇此肝脾火动以小柴胡加山栀酸枣仁逺志麦门诸症渐愈但晡热体倦用四物柴胡山栀而愈又加白术茯苓炙草而安一儒者口苦而辣此肺肝火症先以小柴胡加山栀胆草茯苓桑皮而渐愈更以六君加山栀芍药而全瘥若口苦脇胀小便淋此亦肝经之病用六味丸以滋化源 　　一男子口臭牙龈赤烂腿膝痿软或用黄栢等药益甚时或口醎此肾经虚热余用六味丸悉瘥 　　一妇人口苦脇胀用小柴胡山栀黄连少愈更以四君子加芍药当归柴胡而瘥 　　一妇人每怒口苦发热晡甚以小柴胡合四物二剂更以四物加柴胡白术茯苓丹皮而愈 　　一妇人每怒则口苦兼辣头痛脇胀乳内刺痛此肝肺之火用小柴胡加山栀青皮芎归桑皮而安后劳兼怒口复苦经水顿至用四物加炒芩炒栀炒胆草一剂更以加味逍遥散而康 　　齿痛三 　　齿者肾之标口者脾之窍诸经多有防扵口者齿牙是也徐用诚先生云齿恶寒热等症本手足阳朋经其动揺脱落本足少隂经其虫疳龈肿出血痛秽皆湿热胃火或诸经错杂之邪与外因为患治法湿热甚而痛者承气汤下之轻者清胃散调之大肠热而龈肿痛者清胃散治之重则调胃丸清之六鬰而痛者越鞠丸解之中气虚而痛者补中益气汤补之思虑伤脾而痛者归脾汤调之肾经虚热而痛者六味丸补之肾经虚寒而痛者还少丹补之重则八味丸主之其属风热者独活汤大寒犯脑者白芷散风寒入脑者羌活附子汤病症多端当临症制宜 　　治验 　　宗伯毛三江胃经虚热齿牙作痛用补中益气加熟地丹皮茯苓芍药寻愈 　　廷尉张中梁齿动或用清胃散肢体倦怠饮食少思牙齿作痛余曰此脾肾亏损用安肾丸补中益气汤兼服外用羌活散而愈或牙根溃烂如喜寒恶热者乃胃血伤也用清胃散若恶寒喜热者胃气伤也用补中益气汤 　　杨考功齿痛作渴属脾胃虚弱隂火炽盛用补中益气加酒炒黒黄柏四剂又服加减八味丸诸症顿愈又用补中益气汤而全愈 　　王侍御齿揺龈露喜冷饮食此胃经湿热先用承气汤以退火又用清胃散以调理而齿固继用六味丸以补肾水羌活散以祛外邪而寻愈 　　王吏部患齿痛或用祛风等剂更加寒热体倦懒食欲呕彼以火盛余曰病因元气不足前药复伤遂用补中益气加茯苓半夏元气复而诸症愈 　　郭职方善饮齿痛腮颊焮肿此胃经湿热用清胃散加干葛荆防而愈 　　郑吏部仲冬牙痛连脑此肾经风寒所犯用羌活附子汤一服即愈此症不问冬夏肾虚者多患之急用此药可瘳缓则不救 　　朱工部午后有热遇劳遗精其齿即痛此脾肾虚热先用补中益气送六味丸更以十全大补汤而愈 　　党吏部齿根肿痛焮连顋颊此胃经风热用犀角升麻汤即愈 　　表兄顔佥宪牙痛右寸后半指脉洪而有力余曰此大肠积热当用寒凉之剂自泥年髙服补隂之药呻吟彻夜余与同舟赴京煎凉膈散加荆防石膏与服一钟即愈 　　大尹余时正素善饮齿常浮痛腹痛作泻此酒积伤脾食后用清胃散食前用解酲汤而愈 　　膳部钟复斋每劳心则齿缝胀而不能咀嚼此元气虚弱先用补中益气汤而痊更用十全大补汤虽劳不作儒者柴济美善饮牙蛀不生或时作痛用桃仁承气汤二剂又以清胃散加山栀葛根外搽升麻散其牙复出一男子晡热内热牙痛龈溃常取小虫此足三隂虚火足阳眀经湿热先用桃仁承气汤二剂又用六味地黄丸而愈 　　一男子患齿痛饮食难化大便不实此脾肾不足用还少丹而愈 　　一男子每足发热牙即浮痛此足三隂虚火用加减八味丸而不复作 　　一男子齿浮作痛耳面黧色口干作渴日晡则剧此脾虚弱也用补中益气汤加减八味丸而愈 　　一妇人因怒齿痛寒热作呕用清胃等药益甚此肝火伤胃寒药复伤用六君子加芍药柴胡山栀而愈一妇人胃中嘈辣甚则热痛后患齿痛此胃火生痰也用二陈加芩连下越鞠丸而瘳 　　一妇人发热齿痛日晡益甚月水不调此脾经血虚所致用逍遥散加升麻寻愈后因怒复痛仍以前药加川芎而痊 　　一妇人因怒牙痛寒热用小柴胡加芎归苓术山栀而疼痛止用加味逍遥散而寒热退 　　荆妇每产后齿根皆动必逾日乃止后复懐姙临月时立斋翁偶至言及此症留十全大补汤二剂令产后煎服齿不复动矣果如言愚竒其神异敢缀数言附之卷末后有作者皆得观法焉则先生之徳垂之永乆矣后学吴江史羊生顿首谨书 　　貎云叔父芝岩先生齿根浮肿痛不可忍命貎求治扵立翁先生翁曰齿痛龈浮而不动属扵坤土乃足阳眀脉所贯络也因胃有湿热故尔用清胃散加山栀参进一服应手而瘥貎谨记其梗槩以附医録将俾后之学医者有所准则云嘉靖丁未仲秋晚眷生郁貎顿首拜书 　　舌症四 　　经言舌乃心之苗此以窍言也以部分言之五臓皆有所属以症言之五臓皆有所主如口舌肿痛或状如无皮或发热作渴为中气虚热若眼如烟触体倦少食或午后益甚为隂血虚热若咽痛舌疮口干足热日晡益甚为肾经虚火若四肢逆冷恶寒饮食或痰甚眼赤为命门火衰若发热作渴饮冷便闭为肠胃实火若发热恶寒口干喜汤食少体倦为脾经虚热若舌本作强顋颊肿痛为脾经湿热若痰盛作渴口舌肿痛为上焦有热若思虑过度口舌生疮咽喉不利为脾经血伤火动若恚怒过度寒热口苦而舌肿痛为肝经血伤火动病因多端当临时制宜凡舌肿胀甚宜先刺舌尖或舌上或边傍出血泄毒以救其急惟舌下濓泉穴此属肾经虽宜出血亦当禁针慎之 　　治验 　　工部徐检斋口舌生疮喜冷饮食或咽喉作痛大便秘结此实热也用清凉饮治之而愈 　　仲侍御多思虑舌作痛用苦寒降火药发热便血盗汗口干肢体日痩此脾气亏损血虚之热用加味归脾汤而愈 　　一男子不慎酒色冬喜饮冷舌常作痛小便频数舌裂痰盛此肾水枯涸隂火无制名下消用加减八味丸而愈若寸脉洪数有力多饮少食大便如常口舌生疮大渴引饮者名上消是心移热扵肺用白虎汤加人参治之若闗脉洪数有力喜饮冷小便黄大便硬而自汗者名中消调胃承气汤下之 　　学士吴北川过饮舌本强痛言语不清痰气涌盛肢体不遂余作脾经湿痰治之而愈 　　秋官郑【缺】　过饮舌本强痛言语不清此脾虚湿热用补中益气加神麯麦芽干葛泽防而愈 　　一膏粱之人患舌痛敷服皆消毒之药舌肿势急余刺舌尖及两傍出紫血杯许肿消一二更服犀角地黄汤一剂翌早复肿胀仍刺出紫血杯许亦消一二仍服前汤良乆舌大肿又刺出黒血二杯许肿渐消忽寒热作呕头痛作晕脉洪浮而数此邪虽去而真气愈伤与补中益气倍用参茋归术四剂而安又数剂而愈 　　一妇人善怒舌痛烦热用降火化痰等药前症益甚两脇作胀服流气饮肚腹亦胀经行不止此肝虚不能蔵血脾虚不能统血用加味归脾加麦门五味而愈若因暴怒而患前症用小柴胡加丹皮山栀血虚者用八珍加参术柴胡山栀丹皮虚甚须加炮姜 　　一男子舌下牵强手大指次指不仁或大便秘结或皮肤赤晕此大肠血虚风热用逍遥散加棿角秦芁而愈一妇人冬患脑疽肿痛热渴脉洪数实余用清热消毒散溃之而愈次年三月其舌肿大徧身患紫疔如葡卜不计其数手足尤多各刺出黒血服夺命丹七粒出臭汗疮热益甚便秘二日与大黄芩连各三钱升麻白芷山栀薄荷连翘各二钱生草一钱水煎三五沸服大小便出臭血甚多下体稍退乃磨入犀角汁再服舌本及齿缝出臭血诸毒乃消更与犀角地黄汤而愈 　　一妇人善怒舌本强手臂麻余曰舌本属脾土肝木尅之故耳治以六君子加柴胡芍药而愈 　　先兄口舌糜烂痰涎上壅饮食如常遇大风欲仆地用补中益气汤及八味丸即愈间药数日仍作每劳苦则痰盛目赤潄以冷水舌稍愈顿间舌益甚用附子片噙之即愈服前二药诸症方痊 　　喉痹诸症五 　　喉痹谓喉中呼吸不通语言不出而天气闭塞也咽痛嗌痛者谓咽喉不能纳唾与食而地气闭塞也喉痹咽嗌痛者谓咽喉俱病天地之气皆闭塞也当辨内外表里虚实而治之若乡村所患相同者属天行运气之邪治法当先表散大忌酸药搽防寒药下之恐鬰其邪扵内而不得出也其病有二 　　其一属火经云少阳所致为喉痹又云少阳司天之致三之气炎暑至民病喉痹用仲景桔梗汤或面赤斑者属阳毒用阳毒诸方汗之可也 　　其二属隂湿经云太隂之胜火气内鬰成喉痹又云太隂在泉湿所胜病嗌肿喉痹用活人半夏桂枝甘草汤或面青黒者属隂毒法可汗之 　　萧山先生云喉痹不恶寒及寸脉大滑实扵闗尺者皆属下症宜硝石青黛等寒药降之或胆等酸剂收之韩祗和先生云寸脉大扵闗尺者宜消阳助隂东垣先生云两寸脉实为阳盛隂虚下之则愈故予遵此法以治前症如鼓应桴也 　　陈无择治喉痹不语用小续命加杏仁七个煎服甚效本草治中气急喉痹欲死白僵蚕为末姜汁调下立愈丹溪云僵蚕属火而有土与水得金气而成治喉痹者取其火中清化之气以从治相火散浊逆结滞之痰陈蔵器每治臓寒咽闭吞吐不利用附子去皮脐炮裂以蜜涂炙蜜入内含之勿咽云 　　孙押班治都知潘元从喉闭孙以药半钱吹入喉中少顷吐出脓血立愈潘诣孙谢曰大急之患非眀公不能救救人之急非药不能疗赠金百两愿求方以济非常之急孙曰用猪牙皂角白黄连各等分置新瓦上焙干为末既授其方不受所赠谦甫云戊辰春乡村病喉痹者甚众盖前年终之气及当年初之气二火之邪也用甘桔汤加芩连半夏僵蚕防粘子葛根等剂发之虚加参茋当归之类水浆不入先用解毒雄黄丸醋化灌之痰出更灌姜汁服前药无不神验若用胆酸寒防过者皆不治盖邪鬰不出故也以上治法内经秘防救生之良法故録之见医学纲目 　　治验 　　廷评张汝翰患喉痛日晡益甚此气血虚而有热用八珍汤而愈后每入房发热头痛用补中益气加麦门五味及六味丸常服后不复作 　　秋官叶常蕃素隂虚因怒忽喉肿寒热头痛项强目直小便自出此皆肝火之症肝主筋膜火主肿胀火旺则血涸筋挛目系急颈项如拔隂挺痿痹则小便自遗遂刺患防出毒血用四物柴胡山栀参甘草而苏再用六味丸料以生肝血滋肾水诸症悉愈 　　太守叶【缺】　咽喉肿痛痰涎不利手足发热喜冷饮食用清咽利膈汤二剂不应刺少商穴喉少寛痰从鼻出如胶患处出紫血稍寛至七日咳出秽脓而愈 　　一儒者三塲毕忽咽喉肿闭不省人事喘促痰涌汗出如水肢体痿软脉浮大而数此饮食劳役无根虚火上炎用补中益气加肉桂一剂顿苏 　　义士顾克眀咽喉作痛至夜发热此肝肾隂虚之热用四物加酒炒黒黄栢知母麦门五味治之而愈后因劳咽喉肿闭刺患处出血用桔梗汤吐痰而消至仲夏干咳声嘶作渴发热日晡足热用滋肾丸加减八味丸间服三月余喜其年富谨疾得愈 　　喉痛六【附乳蛾悬痈杨梅疮】 　　丹溪先生云咽痛属血虚用四物加竹隂虚火上炎者必用参气虚加人参竹又云咽喉肿痛有隂虚阳气飞越痰结在上者脉必浮大重取必澁去死为近宜人参一味浓煎细细饮之如作实症治之祸在反掌此发前人未发救无穷之夭枉余更以上焦风热积热及膀胱隂虚等症一二扵后 　　治验 　　通府李朝用咽喉肿痛口舌生疮此上焦风热先用荆防败毒散二剂喉痛渐愈又以参升麻汤口舌遂愈地官黄比盘喉痛作渴饮冷大便不通此上下表里实热用防风通圣散治之顿愈 　　地官胡诚甫咽喉燥痛此肾经膀胱虚热用四物加黄栢知母参四剂少愈更以人参固本丸一剂不复发职方卢抑斋咽喉肿痛两目蒙眛小便赤濇此膀胱湿热用四苓散加黄栢黄连知母茵蔯防己治之而顿愈又用六味地黄丸而痊 　　儒者王文逺咽喉肿痛口舌生疮劳则愈甚余为脾肺气虚膀胱有热以补中益气加参酒炒黒黄栢知母稍愈乃去黄栢知母加山茱山药乃瘥 　　一儒者年逾五十咽喉痛服凉药或过劳痛愈甚此中气虚热以补中益气加炒黒芩连四剂而愈乃去芩连又数剂全愈 　　一儒者脚发热则咽喉作痛内热口干痰涎上涌此肾经亏损火不归经用补中益气加麦门五味及加减八味丸而全愈 　　一老人咽喉痛小便数而赤日晡尤甚此膀胱隂虚当滋化源以补中益气加酒炒黒黄栢知母二味四剂咽痛稍可乃去二味加以山茱山药麦门五味顿愈一男子咽喉肿痛药不能下针患防出紫血少愈以破棺丹噙化更用清咽利膈散而愈 　　一男子素善饮咽喉作痛内热作渴小便不利饮食如常此膀胱积热用四苓散加茵蔯大黄四剂诸症渐退又用清心莲子饮而安 　　一星士劳而入房喉痛渐闭痰涎上涌四肢乍热此隂虚阳气飞扬用补中益气加附子煎灌而愈 　　宪副姜时川癸卯冬就诊于余右寸浮数有力口中有疮余曰此胃火传扵肺也当薄滋味慎起居甲辰秋复就诊尺脉洪数而无力余曰此肺金不能生肾水宜静养以滋化源彼云今喉间及耳内不时燥痛肢体不时发热若无根之火殒无疑矣后谓刘古峡云立斋谓我之病可疑至乙巳孟春古峡谓余曰姜公之病已如尊料遂同余往视喉果肿溃脉愈洪大或用防火之药反速其殁 　　云间吴上舎年逾五十咽喉肿痛或针去血神思虽清尺脉洪数而无伦次按之微细如无余曰有形而无痛阳之类也当峻补其隂今反伤隂血必死已而果殁盖此症乃肾气亏损无根之火炎上为患惟加减八味丸料煎服使火归源庶防可救 　　府庠归云桥之内产后患喉痛服清热等剂益甚余诊之属膀胱经血虚也盖膀胱之内脉上行至颈而还用八珍汤加牡丹皮柴胡酒炒黒黄栢二剂而愈 　　嘉靖辛丑仲秋大方凭几执笔就书咽喉间偶有痰涎遂左顾吐之口未及合而颈骨如摧莫能转视至夜增剧夜发盗汗手足麻冷卧起必借人扶持稍动则痛连心腹苦楚万状不可胜数如是者三四日得立斋先生视之曰此怒动肝火胆得火而筋挛缩以六味地黄丸料山栀子柴胡以清肝火生胆血一剂未竟日而谈笑举动一一如常矣接见賔从俱以为前日之病者罔也先生之神妙类多若此惜乎不肖踈怠蹇拙不能尽述姑以其亲试者笔之以为眀验耳吴门晚学生沈大方履文再顿首谨书 　　一妇人喉间作痛两月后而溃徧身筋骨作痛余以为杨梅疮毒先以萆薢汤数剂而平更以四物加萆薢黄茋二十余剂诸症悉退 　　一弥月小儿口内患之后延徧身年余不愈以萆薢为末乳汁调服母以白汤调服月余而愈余见保婴粹要一男子先患喉痛后发杨梅疮用轻粉等剂愈而复发仍服前药后又大发上腭溃烂与鼻相通臂腕数颗其状如桃大溃年余不敛虚症悉见余以萆薢汤为主兼以健脾之剂月余而安余见外科枢要 　　诸骨稻谷髪鲠七 　　治诸骨鲠用葶麻根杵烂丸弹子大将所鲠物煎汤化下 　　一方鱼骨鲠用细茶五倍子等分为末吹入咽喉立愈一方以犬吊一足取其涎徐徐咽之即消 　　又方白蕚花根捣烂取汁徐徐咽之不可着牙 　　治稻芒糠谷鲠喉将鹅吊一足取涎徐徐咽下即消治吞钉铁金银铜钱等物但多食肥羊脂诸般肥肉等味随大便而下 　　一方吞钱烧炭末白汤调服数匙即出　或服蜜升许或食茨菇其钱自化 　　治吞髪绕喉不出取自乱髪作灰白汤调服一钱治吞铁或针用饧糖半斤浓煎艾汁调和服之 　　一方磁石磨如枣核大鑚眼以线穿令吞喉间针自引出或吞银钱金铜铁磁石须隂阳家用验者 　　治诸鲠呪法八 　　子和云大凡鱼骨麦芒一切竹木刺鲠于喉间及髪绊不能下用道蔵经中一呪法取东方无根水一碗先以左手结三台印将水置印上后将右手持一剑诀于水上虚书一龙字宻呪九遍 　　呪曰吾从东方来路傍一池水水里一条龙九头十八尾问君治何物専用此间水连诵九遍患者饮之即愈 　　误吞水蛭九 　　治误吞水蛭食蜜即愈试以活蛭投蜜中即化为水屡验一书云井中生蛭以白马骨投之即无试之亦验夫蛭即蚂蝗也虽死为末见水复活人吞之为害不小治以前法无不愈者 　　诸虫入耳十 　　治百虫入耳用蓝汁灌之或葱汁尤良或绪肉少许炙香置耳孔邉亦出或用细芦管入耳内口吸之虫随出蜒蚰入耳以盐少许搽耳内即化为水 　　蜈蚣入耳以鸡肉置耳邉自出凡虫毒入腹作胀饮好酪二升许化为水而毒亦消矣 　　蛇入七窍及虫咬伤十一 　　凡虫入七窍劈开蛇尾纳川椒数粒以纸封之其蛇自出更间人参汤饮之或因酒食蒜以解内毒如被蛇咬食蒜饮酒更用蒜杵烂涂患处加艾扵蒜上灸之其毒自解凡虫毒伤并效 　　男女体气十二 　　治腋气五更时用精猪肉二大片以甘遂末一两拌之挟腋下至天眀以生甘草一两煎汤饮之良久泻出秽物须在荒野之防则可恐秽气人故也依法三五次即愈虚弱者间日为之其他蜜陀僧胡粉之类皆塞窍以治其末耳 　　附方并注 　　清胃散　治胃火血燥唇裂或为茧唇或牙龈溃烂作痛 　　黄连【炒】生地黄　升麻【各一钱】牡丹皮【八分】当归【一钱二分】 　　右水煎服 　　加味清胃散　即前散加芎芍柴胡治脾胃肝胆经热柴胡清肝散　治肝经怒火风热脾唇肿裂或患茧唇 　　柴胡　黄芩【炒各一钱】黄连【炒】山栀【炒各七分】当归【一钱】川芎【六分】生地黄【一钱】升麻【八分】牡丹皮【一钱】甘草 　　右水煎服若脾胃弱去芩连加白术茯苓