罗氏会约医镜 - 第 45 页/共 164 页

肉桂（三钱）　附子（三四钱。急则用生附子）　杜仲（二钱） 　　 　　热服。如上焦假热拒格，冷服。如膝冷而痛，加川牛膝二三钱。如兼湿者，加苍朮二钱。 　　 　　六味清凉汤 　　 　　（新）　治体旺，脉洪而滑，二便闭涩，口渴喜冷，热甚腰痛者。 　　 　　黄芩　黄柏　大黄（酒炒）　栀子（炒）　胆草　泽泻（各等分） 　　 　　水煎，热服。 　　 　　当归拈痛汤 　　 　　治湿热为病，身重腰痛，及肢节红肿。 　　 　　羌活　黄芩　甘草　茵陈（各钱半）　苦参　防风　当归　白朮　苍朮　猪苓（各一钱）　人参（随便） 　　 　　升麻（三四分）　干葛　知母　泽泻（各八分） 　　 　　空心服，临睡再服。 　　 　　三妙散 　　 　　治腰膝湿痛仙方。或汗后过水，或汗衣冰身，或坐卧湿地，或宅地阴湿，春夏湿热之气上蒸，受病者立愈。 　　 　　苍朮（三四钱）　黄柏（炒焦，二钱）　川牛膝（二三钱） 　　 　　水煎，夜服。并参阅湿症门。 　　 　　活血四物汤 　　 　　（新）　治跌仆筋骨，血气凝滞腰痛，凡伤各处者俱效。 　　 　　当归（身尾，四五钱）　川芎（二钱）　白芍　生地　桃仁（去上）　牛膝　元胡（酒炒。各钱二分）　红花（酒炒）　肉桂（各一钱二分） 　　 　　空心服。如痛甚，加乳香、没药（俱去油）一钱，外用酒糟、葱、姜捣烂，炒热罨之。如血逆之甚，加大黄（酒炒）三、四钱，以大便闭结也。 　　 　　腰痛不已者，属肾虚。痛有定处，属死证；往来走动，属痰属风；腰冷身重，遇寒即发，属寒湿；或痛或止，属湿热，而其原多本于肾虚。以腰者肾之府也，惟虚，故外邪得以干之。 　　 　　凡人之肾，何以虚也？由斫丧之甚。若酒醉入房者，快一时之心，更不知养身，以致腰膝疼痛，骨枯而痿，岂直腰痛已哉！此时悔之无及。养生重命之人，能慎于斯，优于补剂多矣。余年七旬，见之亦多，书之为后生告焉。 　　 　　备拣古来治腰膝诸痛至简至稳神方于后，以便取用。 　　 　　风寒腰膝疼痛，用川乌三个，生捣烂，加盐水少许，摊帛上，贴患处。 　　○又方：用杜仲（姜水炒或盐水炒）三两，浓煎水，煮羊腰子四枚至熟，加盐椒作羹，空腹食之。 　　○腰膝骨痿，不能起床，用川萆　、杜仲（盐水炒）各四两研末，以猪腰子四个酒煮捣烂，加煮腰子余酒和为丸，盐水送下。 　　○腰痛，用威灵仙（此治痛要药）为末，每用温水调服二钱。或用猪腰子劈开掺药末，湿纸包煨，五更细嚼，酒送下。 　　○男妇腰痛，用元胡、当归、肉桂、杜仲等分为末，酒下三钱。 　　○治肾虚腰痛，用固脂（炒）四两，杜仲（盐水炒）八两，胡桃肉十两，为末，炼蜜为丸，名青蛾丸。或加巴载四两，肉苁蓉、大茴香各三两，尤妙。腰不痛者，亦宜服。 　　○腰痛，用丝瓜藤根烧存性，研末，酒送二钱。 　　○湿痛，用桃花，酒服一钱。 　　○跌伤腰痛，用续断煎酒服，以能化恶血也。 　　○肾虚腰痛，不能屈伸，单用杜仲，去粗皮，咀片，淡姜水拌炒干，每日煎水代茶，服二三十日，永不再痛。 　　 　　十二、论眩晕 　　眩者，目黑也；晕者，头旋也。河间以风治，丹溪以痰治。何《内经》但曰上气不足，头为之倾，目为之眩；曰上虚则眩；曰督脉虚则头重高摇之；曰髓海不足则脑转耳鸣而眩目。何无一言及风与痰也？原其所由，多在年老精衰，体弱病后，或劳倦日久，心思过度之候而然，宜以补虚为主，而兼治其标可也。但眩晕虽属上虚，然不能无涉于下，盖上虚者，阳中之阳虚也，宜补其气，如四君子汤、归脾汤、补中益气汤之类是也；下虚者，阴中之阳虚也，宜补其精，如八味地黄汤、右归饮之类是」。或有兼痰兼火等症者，必有形色脉息可验，方可兼用，不得先执偏见，而妄用消散以铲削元气也。 　　 　　凡眩晕有大小之异，如气禀薄弱，用心用力之后，或头眩眼黑、倏倾而止者有之。至于中年之外，多见眩仆卒倒等症，人多以为中风、中痰，而妄用剪风化痰之药，不大误乎！盖忽晕而忽转者，以气血之未败也；卒倒而久不转者，以根本之已亏也。此际急用气血两补之剂方可，如十全大补汤之类。 　　 　　凡邪气在上，多为头痛，故经曰上实也。至于眩晕之病，经曰上虚。或为头重，或转旋不可以动，而人亦为实者，以头重也。不知头本不重，而惟阳虚乃觉重耳。可不知所以补乎！凡眩晕一症，虚者十居八九，而兼痰兼火者，不过一二耳。治者宜知。 　　 　　益气补肾汤 　　 　　治气虚眩晕。 　　 　　人参（一钱）　黄　（蜜炒，钱半，无参者宜加倍）　茯苓（一钱）　白朮（二钱）　淮山药（二钱）　枣皮（钱半）　甘草（炙，五分）　红枣二枚，食远服。 　　 　　苓桂术甘汤 　　 　　治虚痰眩晕。 　　 　　茯苓（四钱）　桂枝（钱半）　白朮（三钱）　甘草（钱半） 　　 　　温服。或加南星、半夏、天麻。 　　 　　术附汤 　　 　　治中气虚寒，厥冷口噤，痰盛脉弱，头眩头重等症。 　　 　　白朮（三钱）　炙草（钱半）　附子（二钱） 　　 　　姜枣引。 　　 　　补中益气汤　右归饮（见寒热门）　归脾汤（见脾胃门）　八味地黄汤（见燥症） 　　 　　十全大补汤（见伤寒论补条） 　　 　　十三、论不寐 　　《灵枢》曰：「阳气尽，阴气盛，则目瞑。」是寐本乎阴，神为主也，神安则寐。而神之所以不安者，有实有虚。实者，邪气之扰乱也，如外有风、寒、暑、湿之邪，内有痰、火、水、气、忿怒之邪，去其邪而神自安。此属有余之症，治之恒易。彼无邪而不寐者，由于心、肾二经之亏虚也。盖人之神，寤则栖心，寐则归肾，心虚则无血以养心，自神不守舍，而不能归藏于肾，故不寐；肾虚则不能藏纳心神于中，故寐不能沉，并不能久。是以少年肾足，则易睡而长；老年阴衰，则难睡而短。且肾水既亏，相火自炽，以致神魂散越，睡眠不宁，似乎痰火有余之症，不得用寒凉以激之，当补真水以配之，则火息而寐自安矣。 　　 　　凡有外邪内邪，必有脉与症可验。邪属风寒，散之，如麻、桂、苏、葛之类；邪属火热，凉之，如竹叶、石膏、芩、莲之类；邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类；邪属饮食，消之；气滞，行之；水湿，利之。此大概也，仍当于各门求法治之。至于心肾亏虚，须知调补。 　　 　　导痰汤 　　 　　治一切痰涎壅塞，胸膈痞满不通，日夜不寐等症。 　　 　　陈皮　半夏　茯苓　甘草　南星　枳壳（各二钱）