续名医类案 - 第 116 页/共 160 页

吴氏子三岁出痘，毒瓦斯有余，谷气不足，食少，故不靥也。问服何药？曰：无药可解，能食则生，不能食则死。次日思食，所食且多。曰：死急矣。问故。曰：谓能食矣，久不食而今思食，自少加多，胃气复也。今忽多食，乃胃败火盛，邪火杀谷，名曰除中，（出《伤寒论》。）犹膏之将灭，必大明而后熄，死在旦夕也。 　　果然。 　　一小儿靥后，痂皮不脱，曰：此脾肺二经不足也。盖肺主皮毛，脾主肌肉，其气不足，故痂难脱。用钱氏异功散加黄 、桂而愈。 　　一儿痘后，一身尽靥，痂皮尽脱，惟头与足不靥，曰：此常候也，不必治。盖诸阳皆聚于头，乃阳中之阳，谓之孤阳。诸阴皆会于足，乃阴中之阴，谓之寡阴。孤阳不生，寡阴不育，所以头疮不收者，孤阳无阴也。 　　足疮不收者，寡阴无阳也，久当自痊，但迟迟也。（说欠明允。） 　　一小儿痂落后，瘢内凸起作痒，此风热也，用人参败毒散加荆、防，一服安。后有患此者，用荆防败毒散加人参服之，外洗水杨汤，皆效。 　　一小儿落痂后，瘢肿复成疮，久不愈，此痘毒疮也。由犯手 掐，不得自脱，故皮肉受伤而复作疮，以苦参丸与服效。 　　一小儿落痂后，瘢毒不平，曰：痘家戒食姜，恐靥不齐，瘢不平也。问之果然。 　　王氏女痂落，遍身尽白，色不红，日夜啼哭，遍身潮热，不思乳食，曰：此症若不急治，或一二月，或二三年，必至成疳而死。不信，后果殁。其子亦患此，令服十全大补汤数剂，又与三合汤治之，其热即退，哭亦止，痂肉色尽红，方止药。又服加减八宝汤全愈。 　　一小儿已脱痂，初无他苦。一医视其目睛无神带白，曰：不可为矣。逾日亡。（《广笔记》。） 　　卷二十七 　　伏陷 　　附倒靥。 　　徐仲光治一血热痘，初失凉解，至五六日，方进芩、连、归、地、翘、红，才起胀。灌浆至半浆，又不服药，九朝，变黑归肾，面唇腰脚皮肉俱黑，仍用前药加金汁及人牙散。势少缓，又用黄连、生地、红曲各一钱，木香三分，灯心一钱。次日加犀角、连翘，黑色俱散，唇眼俱清，前方连进四剂而愈。 　　万密斋治吴氏子，磊落红活，顺痘也。其儿脾胃素弱，起发略迟，或谓其气虚，妄投陈氏木香散一剂，痘转平不起。又投陈氏异功散一剂，再延视，不可为矣。 　　李氏子四岁出痘，十日后，痘顶平陷，根窠红紫，昏睡不食，不可救也，次日死。 　　吴氏女痘将脓，面上有干靥者，犯倒陷逆症，乃用参、 、甘草节、归、地、赤芍、银花、牛蒡、连翘、麻黄酒蜜拌炒黑、红花子、山甲末，水煎服。且告之曰：服后若先干者，复起作脓。未干者，壮红饱满，空处再出小痘，上也。不作脓，不补空，或痈肿，次也。否则不可为矣。连进三服，已干者不肿，未干者饱脓，空中补出不多，手足发痈。后以十全大补汤加银花、连翘，调理而安。 　　雷邑丞孙，五岁出痘，衣以浓锦，围以浓被，日夜向火，任其饮酒，未七日而靥，面目至腰，溃烂平塌，无作痂者。曰：此非至是倒靥也。亟用疏理解毒之药，减去衣被，勿近火饮酒，方保无事。以黄 、白芷排脓托里，防风、蝉蜕以疏表，青皮、桔梗以疏里，牛蒡、甘草以解毒、一服溃疮复胀，大便脓涎，此毒瓦斯中外无留矣。戒勿再药，恐生他病也。 　　董氏女年十九，腊月半出痘，至岁中不能收靥，精神已昏，饮食俱废。视之，僵卧如死人，其脉洪实调匀。 　　此本倒靥逆症，幸脉洪实，不疾不徐，今舍症从脉治之。若得坏疮复起，新疮复出，人事清爽，饮食如常，则无事矣。乃用升阳降火汤加黄 、当归、木香、青皮，连进三剂。初三日，复出一层新痘，旧者尽干。初五日出尽，周匝一身，乃渐苏醒，能言，求饭食。根据期起发，至十三日靥后，以十全大补汤调理。谓痘倒靥必归肾，今幸愈，尤当防目疾，宜预解之。不听，半月后，左目痛不能开，果丧明。（此案不的，大抵前案中升发太多，故目受其病。余见倒靥后起者甚多，不必皆伤目也。） 　　柴氏妇二十七岁，痘甚密，脓成时，鼻准先干。曰：此症凶也，不可治。问故，曰：起发未透，脓浆未熟，不当靥也。况收靥自有次第，形色亦殊，先自口唇两旁收起，漏浆堆脓，面疮皆然，自项以下，则成 壳。今痘未熟而靥，乃倒陷也。自鼻先收，失其序也。不漏浆者，干枯也。后竟死。 　　卷二十七 　　痘毒 　　徐仲光治一儿，浆足，为秽气所触，倒靥焦黑，四肢肿痛。幸其能食便调，正不留邪，必发痈也，用内托解毒之剂而愈。 　　一儿七朝痘顺，有行浆之势，两臂膊肿大如瓜，幸能食便调。此少阳经虚，毒滞不散也，补其阳而肿自愈。 　　用参、 、甘、桂、归、芍、陈、芷、羌活、人中黄治之，浆足肿渐消而愈。 　　一儿痘症相同，不补，浆虽满，痂肿处成脓，竟损一目。 　　一儿五朝，两臂肿痛，用解散药而浆不充，毒不退，反寒战作痒，危甚。此急治其表，而失于补托也。保元汤加丁、桂、术、橘治之，浆足而痂。后以托解药，其毒成脓而愈。 　　一痘密而内强，过于补益而生痈肿，烦躁，口渴便秘，以三黄丸利之，再用清解之剂调理，肿消而愈。 　　一儿患痘痈于小腿，岁余，尚溃腐不能收口。此至阴之下，无阳气充拓，脓血既久，气寒虚弱，宜补助元气。《千金》内托散加牛膝、槟榔、土茯苓、首乌，溃出一嫩骨，渐收而愈。盖毒久不散，凝结似骨，与地四生金之义同。 　　一儿痘毒，流注四五个于肩臂，痂如麸薄，少神，粘着不脱，此气血不足也。十宣托里散，外用针刺破，又玉龙膏、铁箍散，围吸筒吸脓而愈。 　　一毒痘出清水，六脉微弱，元气虚寒，保元汤加桂、附、白术，调理而愈。 　　一痘大腿肿痛，此毒火郁于肉分，丹肿也，用归、芍、丹、地、翘、芷、木瓜、大黄。 　　一耳后赤肿见核，寒热，头肿体痛，此感冒不正之气所结，乃时毒也，十神解毒汤治之而愈。 　　一痘浆虽满，而四肢清薄如水，痂薄如麸。十二朝，两肩臂肿痛，有谓余毒，而用养血解毒，食少倦怠，毒亦不退。此阴虚而毒滞不化也，宜大补气血而兼解毒，得气血调畅，则毒归一处，成脓而化矣。四君子汤加陈、芍、归、芷、姜、翘、银花，大剂加减，调理而愈。此症若专用解毒，致伤脾胃，而泻呕厥冷，耗散真元者，附子理中汤加肉果、木香。得肢热疼肿，又四君子汤加金银花、黄 、白芷而愈。若专解毒，而不固元气，只以围药涂敷，肿虽退而毒内蕴，非损手足，必腹胀喘急而死矣。 　　万密斋治周氏女，出痘发热，五日余，未见痘出，但背上发一肿毒。曰：不可治也。非痈，乃痘母也。三日后果卒。（雄按：若种痘颊后肿，亦名痘母，却最吉。） 　　张氏女痘起发，止空壳，此气有余而血不足，责在肝经。用四物汤、小柴胡汤，虽作脓亦未饱满而收。曰：凡痘疮不成脓，或脓少者，皆发痈毒，此足厥阴肝病，必发顶疽。果然。 　　施季泉口授一家传秘方，治痘后毒如神。人参、茯苓、银花、犀角各三钱，甘草一钱五分，羚羊角一钱，珍珠八分，蜜丸，每服一钱，日一服。（《广笔记》。） 　　万密斋治胡氏女，痘不甚密，亦不十分光壮饱满。素畏药，不肯服。收靥时，一片薄壳，逆症也。足膝发痈毒，与药一饮而尽。曰：病不可为也。问故，曰：脾主味，开窍于口。经云口利则知五味，其平素不肯服药，今日一饮而尽，是不知味而脾败矣。况膑膝乃脾所主，脾败则不能成脓。或针之，果然清水，次日死。 　　夏氏子痘后手足发痈，面色黧黑，精神疲困，饮食且少。曰：儿痘未得起壮，收靥太急，今发痈毒，仍倒陷归肾也，必不能成脓而死。果然。 　　一小儿痘后发痈，用十全大补汤加连翘、银花，治之愈。盖其痈已溃，故用是方。凡溃痈以是治之，无不愈者。 　　一小儿痘后发痈，用解毒内托散，调理而安。 　　蔡氏子痘后卵肿，曰：此厥阴肝病。用小柴胡汤加青皮、木通、楂肉，调理而愈。 　　费建中曰：一儿痘止八十三粒，或以轻缓之剂，按日期规则投，至十六日，咸谓收效矣。延至二十六日邀视，则两目张皇，如临白刃，干呕不止，愁楚非常，阴囊两旁有小毒，桃核大，隐于肌肉，色且黑暗。此余毒闷焉者也，辞勿治，是晚即死。 　　一儿半周，痘甚稀，颇红活，惟身热如火，浆后躁乱，霎时收敛，红晕 赤，痂甚焦燥，腰及环跳发两痈如掌大，硬如石，肿如拳，又小疔甚伙。以必胜汤，日两剂，胭脂调化毒丹贴之，疔渐退，痈亦脓溃。以忍冬解毒汤加地丁、当归收效。（此俗所谓带火干收也，不发痈必死也。） 　　卷二十七 　　肿胀 　　徐仲光曰：一痘后痂未尽脱，遍身黄肿，壮热腹满漏赤者，乃脾胃素有湿热，而兼余毒不尽也。宜消积渗湿解毒，以五补散加米仁、连翘、山栀、竹叶、防风、白术、苍术、浓朴、茯苓。 　　一痘后浮肿，皮薄而光，手按成窟，咳渴便涩。乃痘后饮食伤脾，脾虚不能制水，水渍妄行，浸渍脾土，渗透皮肤故肿耳。其喘咳者，水妄行不能制火，火盛刑金也。又曰：水气上行侵肺，最为难治。其小便涩者，由金为火克，失其降下之令，不能输化也。治宜补中行湿，清热利便之药，以实脾饮、五脾散、石千散治之。 　　一痘后遍身发肿，余毒攻冲也，以满天星草同水杨根、银花、马蔺头，各捣汁，和匀服。满天星叶如芫荽，多生墙下阴湿之处。