素问病机气宜保命集 - 第 17 页/共 32 页

太阴湿胜濡泻。不可利而可温。四逆汤主之。 　　少阴蛰封不禁固。可涩。赤石脂丸干姜汤主之。 　　厥阴风泄。以风治风。小续命汤消风散主之。 　　治下痢脓血。里急后重。日夜无度。 　　导气汤。 　　芍药（一两） 当归（五钱） 大黄 黄芩（各二钱半） 黄连 木香（各一钱） 槟榔（一钱） 　　上为末。每服三五钱。水一盏。煎至七分。去滓温服。如未止再服。不后重则止。 　　杂例溲而便脓血者。大肠泄也。脉五至之上洪者。宜以七宣丸。如脉平者。立秋至春分。宜香连丸。春分至立秋。宜芍药柏皮丸。四季通用。宜加减平胃散七宣丸之类。后宜服此药。去其余邪。兼平胃气。 　　芍药柏皮丸 　　芍药 黄柏（各等分） 　　上为细末。醋糊为丸。如桐子大。每服五七十丸。至二百丸。温水下。食前服。 　　加减平胃散 　　白术 浓朴 陈皮（各一两） 甘草（七钱） 槟榔（三钱） 木香（三钱） 桃仁 黄连 人参 阿胶（各半两） 白茯苓（去皮半两） 　　上为细末。同平胃散煎服。 　　血多加桃仁。泄加黄连。小便涩加茯苓。 　　气不下后重。加槟榔木香。 　　腹痛加芍药甘草。脓加阿胶。湿加白术。脉洪加大黄。 　　四时以胃气为本。久下血痢。则脾虚损。而血不流于四肢。入于胃中。为血痢宜滋养脾胃则愈。 　　夫五泄者之病。其治法各不同者。外证各异也。 　　胃泄者。饮食不化。色黄。承气汤下。 　　脾泄者。腹胀满泄注。食即呕吐逆。建中及理中汤。 　　大肠泄者。食已窘迫。大便色白。肠鸣切痛。干姜及附子汤。 　　小肠泄者。溲便脓血。少腹痛。承气汤。 　　大瘕泄者。里急后重。数至圊而不能便。足少阴是也。茎中痛。急利小便。此五泄之病也。胃小肠大瘕三证。皆清凉饮子主之。其泄自止。后厥阴少阴二证。另有治法。厥阴证加甘草。谓主茎中痛。是肝也。内经曰。 　　肝苦急。急食甘以缓之。少阴经证。多里急后重。故加大黄。令急推过。物去则轻矣。内经曰。因其重而减之。 　　又曰。在下者引而竭之。又有太阴阳明二经证。当进退大承气汤主之。太阴证不能食也。当先补而后泻之。乃进药法也。先煎浓朴半两。俱根据本方加制。水一盏半。煎至一半服之。若三两服后未已。谓有宿食不消。又加枳实二钱。同煎服。三两服泄又未已。如稍加食。尚有热毒。又加大黄三钱。推过泄止住药。如泄未止。谓肠胃有久尘垢滑粘。加芒硝半合。宿垢去尽。则愈矣。 　　阳明证。能食是也。当先泻而后补。谓退药法也。先用大承气汤五钱。水一盏。根据前法煎至七分。稍热服。 　　如泄未止。去芒硝。后稍热退。减大黄一半煎两服。如热气虽已。其人心腹满。 　　又减去大黄。枳实浓朴汤。又煎三两服。如是腹胀满退。泄亦自愈。后服浓朴汤数服则已。 　　又寒热水泄之例于后。 　　泄者一也。总包五法。谓之六义。曰六解。难经有伤寒五泄。叔和云。湿多成五泄。仲景解四经泄利。有不可汗。有不可下者。可吐可灸者。仲景随经自言之。假令渴引饮者。是热在膈上。水多入。则下膈入胃中。 　　胃经本无热。不胜其水。名曰水恣。故使米谷一时下。此证当灸大椎三五壮立已。乃泻督也。如用药。乃使车前子擂丸。白术茯苓之类。可选用之。五苓散亦可。 　　又有寒泄者。大腹满而泄。又有 溏者。是寒泄也。 溏者。大便如水。中有少结粪者是也。如此者。当用天麻附子干姜之类是也。 　　又法曰。泄有虚实寒热。虚则无力更衣。不便已泄出。谓不能禁固也。实则数至圊而不能便。俗云虚坐弩责是也。里急后重。皆根据前法进退大承气汤主之。一说素问云。春伤于风。夏生飧泄。又云久风为飧泄者。乃水谷不化而完出尔。非水入胃而成此证。非前水恣也。此一证。不饮水而谷完出。名曰飧泄。治法于后。先以宣风散导之。出钱氏方中四味者是也。后服苍术防风汤。 　　苍术防风汤 　　苍术（去皮四两） 麻黄（去根节四两） 防风（去芦头五钱） 　　上为粗末。每服一两。生姜七片。水二盏。煎至一盏。去滓温服。泄止后服椒术丸。 　　椒术丸 　　苍术（二两） 蜀椒（一两去目炒） 　　上为极细末。醋糊为丸。如桐子大。每服二十丸。或三十丸。食前温水下。一法。恶痢久不愈者。加桂。 　　如小儿病。丸如黍米大。 　　治泻痢脓血。乃至脱肛。 　　地榆芍药汤 　　苍术（一两） 地榆（二两） 卷柏（三两） 芍药（三两） 　　上 咀。每服一两。水一大盏半。煎至一半温服清。病退药止。 　　五泄伤寒。乃分三节。初说暴，次说中。后说久泄。 　　此说在难经二十二难。是三节内包十五法。初以暴药。中以的对证药。后疾得中也。末治久泄法。仲景论厥阴经治法是也。 　　治久泄法。先进缩煎小续命汤。是发其汗。使邪气不能从外侵于内。然后治其痢。秋冬间下痢风。吐论中加减浓朴丸大效。 　　凡脏腑之秘。不可一例治疗。有虚秘。有实秘。胃实而秘者。能饮食小便赤。当以麻仁丸七宣丸之类主之。 　　胃虚而秘者。不能饮食。小便清利。