研经言 - 第 11 页/共 13 页

订正《素问·通评虚实论》经文并补注 　　所谓重实者，言大热病气实脉满，是谓重实。 　　尺肤候周身之寒热。今云大热病，则尺实可知，故下文重虚一段，以尺虚对说。 　　经络皆实者，是脉急而尺缓也。 　　今本“脉急”作“寸脉急”。案注脉急，谓脉口急也，是王本原无“寸”字。脉谓脉口，统三部言。尺谓尺肤。候经在脉口，候络在尺肤。后人误以尺缓为切法，因别脉急为寸脉急，而衍“寸”字。若经本有之，注不得截去之。 　　络气不足，经气有余者，脉热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从；经虚络满者，尺热满脉寒涩也，此春夏死，秋冬生也。 　　今本脉热、脉寒涩“脉”下皆有“口”字。盖涉注中脉口热、脉口寒而误衍，今从《脉经》削正。上文脉急而尺缓也，亦无“口”字。 　　何谓重虚？脉虚、气虚、尺虚，是谓重虚。 　　今本脉虚、气虚作“脉气上虚”。今从林校正。案重虚即重实之反，则当脉症亦反。脉虚反上脉满；气虚反上气实；尺虚反上大热病，以尺虚则身无大热可知也。王注言尺寸俱虚，详其词旨，正释脉虚、尺虚，则王本原不误。 　　所谓气虚者，言无常也。 　　注：寸虚则脉动无常。“寸”字乃“气”之误。气为脉气。明经文脉虚之“脉”，专谓寸口，尺虚之“尺”，专谓尺肤，而气虚之“气”，则统谓尺寸营运之气，义深且当。杨上善以膻中不足释气虚，终不若王氏之精也。此注与上注尺寸俱虚相印，欲人互推以见义。写者误“气”作“寸”，则难通矣。易一字义了。 　　尺虚者，行步 然。 　　行步 然者，寒懔不能自持之状。盖尺肤本候周身，尺虚则必身寒，与上文重实之大热反对。缘经不质言而形容之，故浅人不得耳！今因注略，故补明之。 　　脉虚者，不象阴也。 　　注：不象太阴之候也。何以言之？气口者脉之要会，手太阴之动也。详王意，读象为像。《易》云：象也者，像此者也。 　　寒气暴上，脉满而实。实而滑则生，实而逆则死。 　　实谓气实也。寒气暴上，则尺虚可知。上文重实、重虚二端，谓尺、气、脉三者之各极一偏者，此节谓气、脉二者，如上重实而尺独异者。 　　脉实满，手足寒，头热，春秋则生，冬夏则死。 　　此节承上脉满实，而言其有寒有热者。 　　其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。如是者，从则生，逆则死。所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。 　　此气实而脉虚、尺虚者。此经明言尺涩，而以从、逆并言，见尺涩亦有手足温者。可证上文手足寒为气虚，非尺虚，而脉实满、头热，为脉实、尺实也。 　　消瘅，脉实大，病久不可治；脉悬小坚，病久不可治。 　　今本脉实大病久下无“不”字。详注云：久病气血衰，脉不当实大，故不可治。是王本原有“不”字。巢氏《病源》云：消瘅之脉，实牢大者死，细小浮者死。巢说正据此经。而云实牢大，云细小浮，则经“坚”字当在“大”字上无疑。且经文是帝问消瘅虚实，则岐伯当明实脉、虚脉以对之。实坚大是实，悬小正是虚，问答相符。不当反列“坚”字于悬小，致令虚实相乱。浮即悬，牢即坚。 　　卷四 　　校正《灵枢·经脉篇》经文 　　起于大指次指之端。 　　《脉经》此下有“外侧”二字。案：经于诸指端，皆不言何侧。然以穴求之，则《脉经》亦得。 　　入肘下廉。 　　《脉经》“入”上有“上”字，两通。“下”作“外”。案：阳明行身之前，不应入肘下廉。本经肘 穴，正当肘外廉，不在下廉，当从《脉经》改正。 　　从缺盆上颈贯颊。 　　《脉经》“盆”下有“直入”二字。案经于脉之从此伏行者，通谓之入。本经自巨骨至天鼎无穴，明系缺盆上颈之次，是伏行也。若如今本，似缺盆以前浮行而上颈，于经隧穴道不合。 　　入下齿中。 　　《脉经》“齿”下有“缝”字。马注及卷三寒热篇注引皆同，是明时经文尚不误。 　　颈肿。 　　《脉经》“颈”作“ ”。案：《素·至真要大论》少阴在泉，民病齿痛 肿。新校正引《甲乙经》亦作“ ”。盖目下曰 ，本经脉挟鼻孔，正当目下，故有 肿一症。若缺盆上颈之次，脉已伏行，不得复有肿症。 　　起于鼻之交 中。 　　《素》五脏生成、平人气象注两引皆无“之”字。案：有“之”字则似，“交 ”二字，为脉次之名。详马注云：起于鼻之两旁迎香穴，上行而左右相交于 中。则经原不衍。 　　上入齿中。 　　《脉经》作“入上齿中”，与手阳明入下齿中相对。案：上齿属足阳明，下齿属手阳明，经有明文。若混言齿中，则上下莫辨。且本经自鼻至齿至口，明系下行，何得云上入？起于胃口，下循腹里。 　　《脉经》“口”字在“下”字之下。《素·五脏生成》注引同。马注亦云：起胃下口，循腹里，则经本不误，传写倒之。 　　以下髀关。 　　王注《素·五脏生成篇》引无“关”字。 　　下廉三寸而别，下入中指外间。 　　《脉经》“廉”作“膝”。“别”下有“以”字。案：本经自中指内间分支至外间，不得云下廉。马注正作下膝，则经文本不误。盖上一支入膝髌中，此支不入髌中，而从膝浮行下三寸而别也。“以”字根据此篇通例应有。 　　善呻数欠。 　　《脉经》“呻”作“伸”。盖以善伸数欠为一症也。《礼记》云：君子欠伸。若呻为肾病，不应属胃。 　　则恶人与火。 　　《素》脉解及阳明脉解“则”下皆有“厥”字，义长当补。 　　心欲动，独闭户塞牖而处。 　　《脉经》“欲”字在“动”下，属为句，无“塞”字。《素·阳明脉解》同。盖古本《灵枢》如是。且《脉解》不释“心动”二字，是上属“惊”字为说。