痰火点雪 - 第 17 页/共 24 页

丸服泽泻教人未有不小便多者，小便既多，肾气安得复实？今人止泄精多不敢用之，八味丸用之，不过接引桂附等，归就肾经别无他意。《本经》曰：久服明目。扁鹊曰：久服昏目，何也？易老曰：去脬中留垢，以其味咸能泻伏水，故也。泻伏水去留垢故明目，小便利肾，经虚，故昏目。王履曰：宗氏之说，王氏韪之，窃谓八味丸以地黄为君，余药佐之，非止补血兼补气也。所以阳旺则能生阴血也。又按：《本草正误》谓弘景曰：仙经服食，断谷皆用之。亦云：轻身能步行水上。颂曰：仙方只单服泽泻一味，捣烂筛末水调，日服六两，百日体坚，而健行。李氏曰：《神农》书列泽泻于上品，复云：久服轻身，面生光，能行水上，典术云：泽泻久服能令人轻身，日行五百里，走水上，一名泽芝，陶苏皆以为是然，愚窃疑之抵六味丸用之，无乃伐肾邪而已，若以之配茯苓、丹皮各三两，恐走泻太甚，余故减半俟。 　　后之明哲以为何如？）上六味，各为法制，另末，用白蜜四两，炼熟，以前山药末搅成干糊，为丸如梧子大，每百一两。若相火炽盛，咽干口燥，余加黄柏、知母，各蜜炒二两。 　　[卷三] 大造丸方论 　　吴球云：紫河车即胞衣也。儿孕胎中，脐系于胞，胞系于母命门，受母之荫，父精母血，相应每每用此得效，用之女人尤妙。盖本其自出，各从其类也。若无子及多生女，并月水不调，小产难产人服之，必主多子。危疾将绝者，一二服可更活一二日，其补阴之功极重，百发百中，久服耳聪目明，须发乌黑，延年益寿，有夺造化之功，故名大造丸。用紫河车一具，男用女胎，女用男胎，初生者，米泔洗净，新瓦焙干研末，或以淡酒蒸热捣晒研末，气力尤全，且无火毒。败龟板年久者，童便浸三日，酥炙黄二两，或以童便浸过，石上磨净，蒸熟晒研尤妙。黄柏去皮，盐酒浸炒一两半，杜仲去皮酥炙一两半，牛膝去苗酒浸晒一两二钱，肥生地黄二两半，入砂仁六钱，白茯苓二两，绢袋盛，入瓦罐，酒煮七次，去茯苓、砂仁不用，杵地黄为膏听用，天门冬去心，麦门冬去心，人参去芦，各一两二钱，夏月加五味子七钱，各不犯铁器为末，同地黄膏入酒米糊丸如小大豆，每服八九十丸，空心盐汤下，冬月酒下。女人去龟板，加当归二两，以乳煮糊为丸。男子遗精，女人带下，并加牡蛎粉一两。 　　世医用阳药滋补，非徒无益，为害非小。盖邪火只能动欲，不能生物。龟板、黄柏补阳补阴地黄凉血滋阴，得茯苓、砂仁同黄柏，则入少阴。白飞霞以此四味，为天一生水丸也。天门冬，能保肺气，不令火炎，使肺气下行生水，然其性有降无升，得人参则鼓动元气，有升有降，故同地黄为固本丸也。又麦门冬、人参、五味子三味，名生脉散，皆为肺经药，此方配合之意，大抵以金水二脏，为生化之源，加河车以成大造之功故也。一人病弱，阳事败痿，服此二料，身体顿异，连生四子。一妇年六十，已衰惫，服此寿至九十，犹强健。一人病后不能作声，服此气壮声出，一人病痿足不任者半年，服此后能远行。 　　[卷三　痰火杂症补遗] 头痛眩晕 　　夫头为诸阳之首，左脑痛属风与血虚风，薄荷、荆芥。血虚，川芎、当归。右脑痛属痰术、半夏。属热，酒芩为主。痛甚者属火，黄芩、玄参。头痛须用川芎。如不愈，各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸，如苦头痛，必加细辛。顶颠痛，须用本，减川芎。如血气两虚头痛，调中益气汤，内加川芎三分，蔓荆子三分，细辛三分，其效如神。大抵痰火，头痛眩晕，因火与痰者，多宜加玄参、酒芩以清热，勿轻用川芎、蔓荆子，陈茶为引，更稳。 　　[卷三　痰火杂症补遗] 肩背及腰节痛 　　肩背痛，不可回顾者，此太阳气郁而不行也，以风药散之，脊痛项强，腰似折，项似拔此是太阳经不通也。肢节痛，须用羌活。如瘦人肢节痛，是血虚，宜四物汤内加羌活、防风、酒炒黄芩、黄柏，如倦怠无力，肢节痛，加 　　[卷三　痰火杂症补遗] 耳鸣及耳聋 　　耳聋皆属于热，须用四物汤降火。 　　耳鸣必用龙荟丸，食后服。大抵此症，因平昔饮酒浓味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之为当，余治耳鸣耳聋，每服还少丹一料最效。方见虚损。 　　方古庵曰：左耳聋，妇人多有之，以其多忿怒故也；右耳聋者，男人多有之，以其多色欲故也；左右俱聋者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。 　　[卷三　痰火杂症补遗] 腰痛 　　经曰：腰以下皆属肾，主湿热肾虚。瘀血，积痰，挫闪，脉大者肾虚。杜仲、龟板（酥柏、知母、枸杞、北五味之类为末，猪脊髓和丸服。脉涩者，瘀血。用补阴丸加桃仁、红花。脉缓者湿热，苍术、杜仲、黄柏、川芎之类。痰积者，二陈加南星、半夏。凡诸症属火，不可峻用寒凉药，腰痛必用鹿角胶。 　　[卷三　痰火杂症补遗] 痞胀 　　如禀受素弱，转运不调，饮食不化，而心下痞者，宜用白术、山楂、神曲、陈皮。心下须用枳实、黄连。如肥人心下痞，乃是湿痰，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石。如瘦人心下痞，乃是湿热，宜枳实、黄连、葛根、升麻。挟血成窝囊而痞者，用桃仁、红花、香附、山栀子、大黄之类。 　　[卷三　痰火杂症补遗] 吞酸 　　乃湿热积于脾而出，伏于肺胃之间，必以吴茱萸炒黄连为君，用二陈加此二味，冬月倍吴茱萸，夏月倍黄连为丸，姜汤下。 　　[卷三　痰火杂症补遗] 嘈杂恶心呕吐 　　嘈杂者，火动其痰也，宜二陈加黄芩、青黛。恶心者，无物无声，心中欲吐不吐者是，心经之病，皆在胃口上。宜用生姜佐诸药，能开豁胃痰也。呕吐者，胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。 　　[卷三　痰火杂症补遗] 喘及短气 　　气虚短气而喘甚者，不可用苦寒药，火气盛故也。宜导痰汤、千缗汤。（见《局方》。）汗，小腹火起，冲于上喘者。宜降心火，补阴。有火痰者，宜降心火，清肺金。诸喘不止者，用椒目研末，生姜汤调下一二钱。劫止之后，因痰治痰，因火治火。又法，以萝白子蒸熟为君，皂角烧灰等分，共为末，生姜汁炼蜜丸，每五七丸，噙化止之。气虚气短者，用人参、（蜜炙）黄柏、麦冬、地骨皮之类，治喘症，必用阿胶。 　　戴云：痰喘者，喘便有痰声。气急喘者，呼吸急促，而无痰声；有胃气虚喘者，抬肩撷项，喘而不休；火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大抵有实火，膈上有稠痰。 　　凡喘症，上喘下必胀，要识标本。先喘而后胀者，主于肺，则喘为本，而肿为标。治当清肺不得降而生喘，此则肿为本，而喘为标。治当实脾行水为主，而清肺次之。 　　[卷三　痰火杂症补遗] 烦躁 　　起卧不安，睡不稳，谓之烦。法宜清肺去痰，宜栀豉汤、竹叶石膏汤。（二方见伤寒门。）躁者，颠狂恍惚之状，宜朱砂安神丸。（见《局方》。） 　　[卷三　痰火杂症补遗] 诸虚百损 　　头目昏花，四肢疲软无力，羸瘦，不长肌肉，少年气血两虚，色欲过度，耳鸣者，宜服补阴补心丹。老年血气虚损者，宜古庵心肾丹，还少丹。 　　上诸方，俱见古方括内。 　　诸症补遗，大都痰火症中所必有者，采择数款，亦须以主治方中，随所见症，根据经络量加一二味，以治其标可也。其间有阙略者，以俟后之君子参补焉。 　　[卷三] 痰火死症 　　一痰火呕血成盆而过多者，不思饮食，肌肉渐削者，此心气已绝，死不治。 　　一痰火左胁痛，不能转身者，此乃肝叶已干，名为干血痛，肝经已绝，死不治。右胁痛，服清肺化痰药不止，夜不能卧者，此肺绝之候，不治。 　　一痰火喉痛，此胆火上炎，用治喉药不效，至生疮破皮，乃虫攻咽，此瘵疾之不可救者，死不治。 　　一痰火声哑，乃肺经已绝，死不治。 　　一痰火臀尖无肉，此脾经已绝，死不治。 　　一痰火咳逆吐食者，此胃火炽甚，脾气受伤，多致不救。 　　一痰火泄泻，饮食不化，此胃气已绝，死不治。 　　[卷三] 痰火脉 　　按：痰火之脉，以浮而芤濡虚缓，迟大无力，沉而迟涩，结代无力，皆虚而不足，外证短气喘促，或肢厥者，皆属脾肺肾三脏俱虚，脉合其证，此受补者也。若脉来弦长紧实，外证痰实气壅喘咳，或烦或热，或咽痛，或复见诸血，此为阴虚火动，脉不合证，此不受补者也。又按：《脉经》曰：骨蒸发热，脉数而虚，热而涩小，必殒其躯。又曰：劳极诸虚，浮濡微弱，土败双弦，火炎急数。又曰：诸病失血，脉必见芤，缓小可喜，数大可忧。又曰：病热有火，洪数可医，沉微无火，无根难医，此皆言脉证之宜忌也。凡有干于痰火痨瘵之脉，悉详附之于后，惟不切于此证者，乃摘之。 　　[卷三　痰火脉] 浮 　　浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为干，在时为秋，在人为肺。又曰毛，太过则中坚旁如循鸡羽，病在外也，不及则气来毛微，病在中也，《脉诀》言寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。 　　主病浮脉为阳主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极，寸浮主头痛眩晕，或风痰在胃，关主土衰木旺，尺主后便不通。 　　[卷三　痰火脉] 沉 　　沉脉法地，有渊泉在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。又为石亦曰营，太过则石，按之益坚，病在外也。不及则气来虚微，去如数者，病在中也。《脉诀》言缓度三关，状如烂绵者，非也。沉有缓数各部之沉，烂绵乃弱主病沉脉主里，有力里实，无力里虚，沉则为气，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧 　　[卷三　痰火脉] 迟 　　迟为阳不胜阴，故阴至不及。《脉诀》言重手乃得，是有沉无浮，一息三至，甚为易见曰隐隐状且难，是涩脉矣，其谬可知。然二至为迟，有力为缓，无力为涩，有止为结，迟甚为败，浮而软为虚。黎氏曰：迟小而实，缓大而慢，迟为阴盛阳虚，缓为卫盛营弱，宜别之主病迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒，浮迟表寒，沉迟里寒，且主多痰，沉痼瘕，寸迟则上焦有寒，关迟则中寒腹痛，尺迟则后便不禁，肾虚腰痛。 　　[卷三　痰火脉] 数 　　数为阴不胜阳，故脉太过，一息六至是也。浮沉迟数，脉之纲领也。数而弦为紧，流利为滑，数而有止为促，数甚为极，数见关中为动脉。