疡医大全 - 第 111 页/共 163 页

又方 荸荠一个，乔麦面一钱，捣敷。一夜除根。 　　 　　 　　卷二十七　足踝部烂皮湿热门主论 　　足三阴湿热，腿脚红肿，皮破流脂，类乎血疯，浸淫不止，痒痛非常，当用黄连膏治之。 　　 　　 　　卷二十七　足踝部烂皮湿热门主方 　　 　　黄连膏 　　 治烂皮湿热。先用桐油一斤入锅，熬起白星为度，加黄蜡一两五钱熔化，入研细炒黑大黄末一斤搅匀，入冰片二分摊贴。 　　又方 半枝莲捣烂敷之。 　　 　　 　　卷二十七　足踝部远行奔走脚上起泡门主论 　　远行奔走，皆由包脚布纵而不平，或钉鞋钉或袜底得汗纵起，或鞋大小挤脚，皆能起泡，亦有伤及良肉，溃脓 痛者。 　　又曰：行远路者走十余里，将包脚布从新包扎，则不起泡。 　　 　　 　　卷二十七　足踝部远行奔走脚上起泡门主方 　　又方 饭粘捣敷，以纸覆之，过夜平复。 　　又方 水调白面敷之。 　　人走长路紧急，被石块脚底垫肿，不能行步，痛不可忍者，名曰脚垫。（《怀德堂秘录》）。急用旧草鞋浸尿桶内一夜，将新砖烧红，以浸湿草鞋放砖上，随以肿脚踏上火砖，逼尿气入内即消。若不早治，恐溃烂难愈，如走长路，脚肿疼痛，亦用此法立消。 　　凡久行久立脚心脚痛 单方 蚯蚓屎水和敷，一夕即愈。 　　 　　 　　卷二十七　足踝部足汗门主方 　　止脚汗白矾 干葛（各五钱）煎汤，连洗五日，其汗自止。 　　 　　 　　卷二十七　足踝部小脚门主方 　　 　　桑杏汤 　　桑白皮（八钱） 朴硝（一两） 乳香 杏仁（各二钱）五大碗水，先煎桑、杏至三碗，再入乳、硝封口化尽，先熏后洗，足大能小，其软如绵。 　　又方明矾（一两） 威灵仙 川椒 凤仙花 玉簪花（各三钱） 皮硝（五钱）水煎一个时辰，先熏后洗。 　　 　　 　　卷二十八诸风部 　　自油风、痛风起，至癜疯、麻疯止，皆汇于此部中，以便检阅参治。 　　 　　 　　卷二十八　诸风部油风门主论 　　陈实功曰：油风是血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根枯，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然，治以海艾汤洗之。（《正宗》）《心法》曰：此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，痒如虫行，俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪风乘虚袭入，以致风盛生燥，不能荣养毛发，如耽延年久，宜针砭其光亮之处出去紫血，毛发庶可复生，宜用神应养真丸，以治其本，外以海艾汤洗之，以治其标。 　　 　　 　　卷二十八　诸风部油风门主方 　　 　　海艾汤 　　 油风血虚风热所致，皮肤光亮，眉发脱落者。 　　海艾 薄荷 本 蔓荆子 藿香 甘松 菊花 防风 荆芥（各二钱）用水五六碗，同药煎数滚，连渣共入敞口钵内，先将热气熏面，候汤温蘸洗之，留药照前再洗。 　　油风面上及身上俱有不知痛痒。（壮岳 。）当归（四两） 虱胡麻（研碎） 大生地（铜刀切片） 玉竹（各三两） 川芎（五钱） 僵蚕（炒，研） 白蒺藜（炒、去刺） 石菖蒲 牡丹皮 荆芥 防风 白芷 赤芍药（各一两）上锉片，散药入坛，火酒五斤拌匀封坛口。如饮时对陈无灰酒饮，服此三料，无不痊愈。 　　 　　神应养真丸 　　熟地（酒蒸、捣膏） 当归 天麻 羌活 宣木瓜 川芎 菟丝饼 白芍蜜丸。每服百丸，盐汤或酒服。 　　 　　 　　卷二十八　诸风部痛风门主论 　　林氏曰：或问痛风一证，系血虚耶？血热耶？热极生风耶？抑风邪客于经络为痛耶？其证与痛痹同耶？异耶？其痛流走不定者风耶？火耶？其痛多在经络关节之间者，筋病耶？骨病耶？死血为病耶？痛甚于夜，而减于昼者，何也？轻则三日一移动，重则七日一移动者，何也？甚有痛久而传为痿痹者，又何也？答曰：痛者气滞血凝，经络为之阻塞而不通也。风者善行而数变，乃流走不定之义也。盖风寒湿三气客于经络血脉之中，未经疏散，则郁久生热，热极化火，而更兼风变，其性流走不定，伏行于周身经络血脉之间，是为病原。自后或因营卫之气血，偶有阻滞于经络关节之处，则此风热亦因之停阻，欲行不行，遂至浮肿而痛，屈伸亦为之不利，或两三日，或五七日，此处气血已通，而别处复有稽留，则痛亦移换。至于卫气昼则行于阳分之表，而营气亦易运，故痛缓。夜则卫气归阴，营气不行，其血脉凝涩而痛甚，故此证当责之肝家血少血热，木燥火炎，而虚风复从火化也。盖肝藏血，肝主筋，凡关节皆经脉之总会，血虚既不能滋养筋脉，而风火反因之阻于脉络，于是浮肿面热，浮属风，热属火，肿为气血阻碍，每逢湿热盛行则发，实非筋骨与死血为痛也。若云筋骨死血，其痛定在一处，焉能三日七日移换哉？此实肝经无形之风热为病，盖风热属火，所以善走，若寒与湿，则又当始终痛于一处矣。虽云风热每得暖气而痛缓者，则虚火之本固寒，其性喜暖，再则治病之法，用甚寒甚热之药，当以从治，从治不已，又当求其属以衰之，从与属者，正热痹得暖而易散之义也。若痛久则饮食起居必废，精神气血亦必因病而虚，所以筋骨无力，关节不利，而成痿痹也。（《活人录》）又曰：或问痛风形证与痹无异，如何不附于痹证之末，而又别立一门也？答曰：痛痹本乎寒，痛风属乎风，血脉得暖则行，得寒则凝，寒留脉中，久成痛痹。况痹者闭也，闭塞不通之义，所以始终痛在一处，非若风之善行而数变者也。盖风气胜者为行痹，故痛风者即痹门之行痹也，然其义相似而实不同者，乃受病有深浅，相沿有新久，而病之愈也亦有难易。大约风痛每得之于暑湿盛行之时，气血沸腾之际，或衣汗衣，或卧湿地，或汗出迎风，或贪凉熟寝于漆器、竹席、石床之上，致暑热之气得寒而凝，因湿而着，遇风而闭，由是热淫所胜反兼风化，行于经络血脉之中，移动不定，痛止非常，非若痹证之为病深久而难愈也。又曰：形神如故，饮食如常，脉来洪滑浮弦，急数有力而痛甚者实也；形神萎弱，饮食减少，其脉虚弦涩数，或微弱无神，或虚搏空弦，酸痛无力，二便不调者虚也。又曰：治痛风当分别新久虚实，及属风属火，或有湿热亦能流注经络关节为痛，新者营卫之气血未亏，当以治病为主；若痛久而精神不足者，以清补兼之。湿热甚者，宜燥湿清热；风火甚者，宜滋燥养血，大补肝阴。盖治风先治血，血行风自灭，或过用风药及寒燥之剂，反有耗血遏火之患矣。 　　钱青抡曰：痛风者，遍身骨节走注疼痛也，谓之白虎历节。风都是血气风湿痰火，皆令作痛，或劳力寒水相搏，或酒色醉卧，当风取凉，或卧卑湿之地，或雨汗湿衣蒸体而成。痛风在上者，多属风，在下者多属湿，治当活血疏风，消痰去湿，羌活汤加减。凡治痛风，用苍术、羌活、酒芩三味，散风行湿之妙药耳。（《经验》）又曰：一切痛风肢节痛者，痛属火，肿属湿，不可食肉，肉属阳火，能助火，食则下遗、遗溺，内生痞块，虽油炒炙，热物鱼面，切宜戒之。所以膏粱之人，多食煎炒炙 ，酒肉热物蒸脏腑，故患痛风恶毒痈疽者最多，肥人多是湿痰，瘦人多是痰火。 　　周鹤仙曰：痛风，风入骨中，轻则隐隐骨内痛，重则遍身骨皆痛也。亦有走来走去，在骨节间作痛不可忍者，此等病虽邪入在骨髓，而骨髓属肾，似宜治肾，然不可徒治肾也，必须治阳明始效，阳明经胃经也，大肠亦阳明经也，论理去阳明之风宜用干葛，去阳明之火宜用石膏、知母，然邪终在骨髓，必须用气分药提出气分，然后以补肾药补其骨髓，始能去病，宜用黄 汤主之。 　　经曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也，风气胜者为行痹，（行痹者，行而不定也，今称为走注疼痛，俗名流火及历节风）。寒气胜者为痛痹，（痛痹者，疼痛苦楚，关节浮肿，世称为痛风及白虎飞尸。）湿气胜者为着痹。（着痹者，留着其处而不移，世称为麻木不仁，或痛着一处，始终不移音是也。凡风则阳受之，故为痹，行寒则阴受之，湿则皮肉筋骨受之，故为痹着而不去，皮肤不仁，是以痹从风寒湿之所生也。）经曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（此以所遇之时所客之处命名，以时令配五脏所合而言也。至阴者，六月也。）又曰：其入脏者死，其留筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。又曰：痛者寒气多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，痛久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁。盖痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在皮则寒，故此五者则不痛也。凡痹之类，逢寒则急，热则纵，皆由内虚为本，可以风名，不可以作风治也。 　　《统旨》曰：风痹者，游行上下，随其虚邪与血气相搏，聚于关节、筋脉，弛纵而不收也。寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿。湿痹者，留而不移汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞。热痹者，脏腑移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故痹 然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变，（经言止有风寒湿三痹，此更有热者，盖郁久成热，热在三气之内变生者耳。）三气合而为痹，则皮肤顽浓，或肌肉酸痛，此为邪中周身，搏于血脉，积年不已，则成瘾疹风疮，搔之不痛，头发脱落，治宜疏风凉血，总由荣卫舍虚，外邪留居，血气凝结而成也。大抵湿多则肿，热多则痛，阴虚则脉弦数而重在夜，阳虚则脉虚大而重在日。 　　冯鲁瞻曰：痹者闭也，五脏六腑正气为邪所闭，则痹而不仁，痹虽有五，多由体虚之人，腠理空疏，为风寒湿三气侵入于皮脉肌筋骨，不能随时驱散，留滞于内，久而为痹。其为病也，寒多则掣痛，风多则引注，湿多则重着，然风寒湿三气客于经络，为病不一，或为痛，或为痒，或为麻痹不仁，或为手足缓弱，所以然者，有新久轻重之分，有湿痰死血之异耳。治以攻补兼施，而标本兼顾也。薄桂味薄，能横行手臂，领南星、苍术群药至痛处成功，威灵仙治上体痛风，汉防己治下体痛风，然虚弱人并当以气血药兼之，方能有力营运药力。 　　又曰：痛风者，古名痛痹，俗谓之白虎历节风，即四肢骨节走痛也。夫气行脉外，血行脉内，昼行阳，夜行阴，各二十五度，得寒则行迟而不及，得热则行速而太过，内伤外感则疾作矣。彼痛风者，因血受热已自沸腾，或再陟冷，受湿取凉，热血得寒污浊凝涩，荣卫难行，坚牢阻碍，邪正交战，所以作痛，夜痛甚者，行于阴也。治当以辛烈暴悍之剂，流散寒湿，开郁行气，破瘀豁痰，舒风和血，开发腠理，则怫郁开而血行气和自愈。大约有余则发散攻邪，不足则补养气血，然亦有数种治法，不能无异，或因风热，或因痰，或因风湿，或因血虚，若湿痰浊血流注为病，在下焦而道路远者，非乌附气壮者不能行，故用为引经，若以为主治，非徒无益也，总肢节肿痛，因经络感受风寒，郁久成为湿热，流注肢节之内，痛者火也，肿者湿也，其治宜疏风燥湿，佐以调补气血，以助药力营运，终以滋养肝肾，以壮筋骨坚强，此其治也。然痛要在势如刀割，尚属邪正相争之象，若至全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。 　　《内经》论痹，四时之令，皆能为邪，五脏之气，各能受病，六气之中，风寒湿居其半，所谓杂至与合，则知非偏受一气，可以致痹。又云：风胜、寒胜、湿胜者，则知但分邪有轻重耳，皮肉筋骨脉，各有五脏之合，初病在外，多而不去，则各因其合而内舍于脏，在外者祛之犹易，入脏者攻之实难，治外者散邪为亟，治脏者养正为先，治行痹者散风为主，御寒利湿，仍不可废，大抵必参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿，仍不可缺，大抵必参以补火之剂，非大辛大温不能释其凝寒之害也。治着痹者，利湿为主，祛风解寒，亦不可缺，大抵必参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿而气足，自无顽麻也。病退之后，内节欲以保精髓，慎寒冷以却外邪，戒酒面以杜湿热，服补养以生气血，则病不复发矣。 　　又曰：痹之为证，有筋挛不伸，肌肉不仁，与风证相似。但风则阳受之，痹则阴受之，故多重着沉痛，其三气之中，风气者为行痹，故走而不留，不拘上下左右，关节之间流走而痛，或三日五日又移一处，俗名流火，又名白虎风，言其往来而痛，一如虎咬之状，日轻夜重也。寒气胜者为痛痹，因血脉寒凝，痛在一处而不移，俗名白虎飞尸。湿气胜者为着痹，上下脉理滞塞不通，致令肌肉先麻而后木，木而不知痛痒，即所谓不仁，经又以所遇之时，所客筋骨皮肉脉之处而命名，非行痛着之外，另有骨筋之诸痹也。崔紫虚曰：风寒湿气合而为痹，浮紧兼涩，三脉乃惫，则紧涩之脉，重痛沉着之证，皆纯阴也，当助阳温散之药，方为对证。 　　《灵枢》曰：卫气不行则为麻木。丹溪曰：麻是气虚，木是湿痰死血。然则曰麻曰木者，以不仁中分而为二也。虽然亦有气血俱虚，但麻而不木者，亦有虚而感湿，麻木兼作者，又有因虚而感风寒湿三气乘之，故周身掣痛，麻木并作者，古方谓之周痹，治法宜先汗而后补也，当以类而推治。然麻木者不仁之渐也，麻为木之微，木乃麻之甚，古方名为麻痹。《原病式》曰：麻者亦犹涩也，由水液衰少而燥湿，气血壅滞而不得滑泽通行，气强攻卫，而为麻也。俗方治麻多用乌附者，令气行之暴甚，冲开道路，得以通利，则中气行而麻自愈矣。然乌附止能温行，更必须兼以补养，盖麻木未有不由于气血两虚也，或谓麻木为风，虽三尺之童，皆以为然，然如久坐而起，亦有麻木，假如以绳缚紧，释之亦觉麻木，久则自己者，此非因风邪，乃气不行也，故不须治风，当补其肺中之气，则麻木自去。亦有因阴火乘其阳分，火动于中为麻木者，当兼治阴火则愈，不必去火，补阴而火息也。大抵诸脉有余痹在表，诸脉不足痹在里。 　　又曰：风者四时八方之气从鼻而入，乃天之气也，痰者五谷百物之味，从口而入，脾胃之湿所结，乃地之气也。故风胜者先治其风，痰胜者先治其痰，风与痰相等，则治风先治痰，此定法也。经云：风之伤人也，先从皮毛而入，次传肌肉，次传筋脉，次传骨髓，故善治者先治皮毛，次治肌肉。由此观之，乃从右而渐入于左也。皮毛者，右肺主之，肌肉者，右胃主之，筋脉者，左肝主之，骨髓者，左肾主之，从外入者转入转深，故治皮毛，治肌肉，不使其深入也。又曰：湿之伤人也，先从足始，此则自下而之上，无分左右者也。从外入者，以渐而驱之于外，从下上者，以渐而驱之于下，此其治也。 　　十指麻木，丹溪曰：是乃胃中有湿痰死血，宜二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花、附子。 　　有或腿足或肩背一块肌肉木者，此阳气不足，不能周及，以致阴寒凝泣也。 　　身上虚痒者，是血不荣于腠理也，用四物汤加黄芩煎，调浮萍末服之。 　　 　　 　　卷二十八　诸风部痛风门主方 　　通治痛风主方（《活人录》）当归（三钱） 秦艽（二钱） 防风（一钱五分） 川芎 羌活（各一钱） 车前子 黄芩 枳壳（各五分）水煎。午后临睡服。（治痛不外乎顺气，治风必先于凉血，气顺则血活而脉络通，血凉则火清而风息，痛则不治而自治。如重感风寒，使内之湿火郁而不散者，加羌活、桂枝各五分，去黄芩、车前，服芎苏散。如外复感暑湿，加苍术一钱五分，白术、泽泻、黄柏各一钱，去川芎、黄芩、枳壳，服胜湿丹。血脉凝闭不通而痛甚者，加红花一钱五分，桃仁一钱，桂枝五分，去黄芩、车前，服祛风越婢酒及活络丹。病久血枯者，加牛膝一钱五分，制首乌二钱，服活络丹，或加味史国公药酒。病久气虚者，加白术三钱，人参一钱五分，减当归一钱五分，去黄芩、枳壳，服祛风越婢酒，兼加味虎潜丸。如劳倦内伤及房劳体虚之人，加人参三钱，知母一钱五分，牛膝一钱，去羌活、黄芩，服滋阴百补丸，及滋阴百补酒，或加味史国公药酒。如寒湿风湿之痰，其脉濡软而微滑者，加白术一钱五分，半夏二钱，陈皮、苍术各一钱，去当归、黄芩、车前，服祛风越婢酒，或加味史国公药酒，及四妙散、活络丹、 丸。血虚血热风热内盛者，服凉血省风药酒，若大便秘结淋利者，服搜风顺气丸。） 　　痛风药酒方 　　（钱青抡）。（昔窦中书方中年患此，四肢不举者五载，累医罔效，偶遇李让有此秘方，修合服之，半月身轻自清，病遂除，因求此方。《江西淮王传》）鳖甲（七轮者醋炙） 甘菊花（净） 防风 杜仲 人参 甘枸杞 粉丹皮 石菖蒲（去芦根） 秦艽 虎骨（酒炙） 川羌活 油松节 牛蒡子（各一两） 白术 黄 远志（去心，甘草汁煮） 山萸肉 桔梗 苍耳子 僵蚕 白茯苓 牛膝 川萆 石蟹 天花粉 熟地明天麻 白芍 白附子 独活 天南星（姜汁泡） 荆芥 广陈皮 白芷 茅苍术（米泔浸炒） 川芎 川当归（各五钱）用无灰酒二斗浸之，春夏二七，秋冬三七，封固无泄气。每日空心三次，各饮一杯。药渣焙干研细，好酒和丸如梧桐子大。每服七十丸，空心好酒送下。 　　骨节风疼。（《赤水玄珠》）大川乌（三枚，生用） 全蝎（二十一个，生用） 生黑豆（二十一粒） 地龙（去泥土、酒洗净，五钱）上为末。入麝香一分，糯米饭和丸绿豆大，每服七丸，夜卧酒下微出冷汗，一二服便瘥。 　　 　　五汁膏 　　（抄本。）白萝卜 姜 葱 韭（各五斤，捣汁） 菜子（半斤，取汁）五汁煎成膏，滴水成珠，外加麻油、东丹、锻石收炼，如汁多加多，汁少加少，做膏药贴，不拘久近，立时见效。 　　左经丸（《赤水玄珠》）治手足不随，筋骨诸痛，遍身风疮。 　　大草乌（去皮、脐） 木鳖子（去壳） 白胶香 五灵脂（各三两五钱） 斑蝥（五枚，去头、足、翅，醋炒）上磨细。用生黑豆去皮为末一升，醋和丸如芡实大。每服一丸，温酒磨下，治筋骨痛未经针刺者，三五服见效。（此方曾医一人，软瘫风不能行，不十日见效，大为奇妙。）风气痛肌肤不能近衣被者。（《纲目》）生姜，葱（各半斤，捣汁熬稠。）加水胶三条切断，投下熔化搅匀，敷痛处，用桑皮纸大针戳眼，扯碎粘贴，其痛即止。 　　又方老姜 凤仙叶 川椒末 香油共捣擦痛处，或凤仙子煎汤洗，亦效。 　　又方鱼胶（四两） 姜汁（一碗）同熬膏摊布上贴痛处，即止。 　　痛风遍身骨节走痛。 　　油松节 晚蚕砂浸酒煮饮，每日常服。 　　风湿臂痛。 　　秦艽（一钱） 全当归 防风（各二钱） 草 木瓜 海风藤 白茄根（各三钱） 麻黄（五钱）酒二斤，砂锅内煎四五滚，在臂上熏洗，每日二次，不可忽略。（钱青抡云：家慈尝患此证，视试立效，后治他人，无不附应。）又方 白凤仙花浸烧酒饮亦效。 　　 　　周鹤仙黄 汤 　　嫩黄 （三两） 白术（二两） 生地黄 元参（各一两） 甘菊花（五钱）水煎服。服一剂少止痛，二剂痛除，三剂痊愈，加防风一两更妙。 　　 　　风痰麻木风湿药酒 　　（江仍度）大生地（十两） 酸枣仁（炒） 当归身 海桐皮 羌活 川萆 （风湿加此味，各二两） 地骨皮 川牛膝（各一两五钱） 桂枝 甘草（各五钱）火酒二十斤，窨七日后即可服。每饮二三小杯，不宜过多，久服壮筋骨，健步履，并治筋骨疼痛。 　　 　　万应膏 　　（江仍度。）净松香（十斤） 生大黄 黄柏 甘草 苦参（各二两） 苍术（一两） 生姜汁 葱汁（各二斤）共入锅内熬化，升尽水气滤清，复入净锅内，入真麻油三斤，熬至滴水不散，即火候已到，用棍搅匀。预将 缸一只，贮水大半缸，将水把缸周遭泼湿，以免膏药沾在缸上，贮水已毕，即将麻布一方，将膏过入缸内，略温复取起，以手捏去水头，再入锅内化开，加去油乳香、没药各六两，黄蜡八两，熬化搅匀撤去火，用筛加研细百草霜四五两，旋入旋搅，又以麻布过入水内，捏成团，平日俱浸水中，用若干只取若干，顿化摊贴，一切痛风湿痹，麻木痛楚，筋骨疼痛如神。如膏老量加麻油化匀摊用可也。 　　 　　除湿固本膏