王旭高临证医案 - 第 32 页/共 32 页

渊按：直捣其巢，非胆识兼优不能。然虚者未可漫试。 　　某 风毒内攻入脑，走入耳窍，疼痛出脓，脓出不爽，盘及耳后颈间硬肿不消，此盘耳痈也。已延两月，症无头面，牙关不痛，恐滋蔓骨槽等变，殊非易治。 　　羚羊角 元参 磁石 甘菊花 细生地 牛蒡子 制僵蚕 菖蒲 钩钩 葱白头某 舌根边僵木不痛，已经数月，防变舌疳。此属心脾郁火。治以清养营阴，稍参苦降。 　　鲜生地 川连 元参 丹参 麦冬 生甘草 丹皮 桔梗又 川连（三分） 蒲黄（一钱） 冰片（二分） 五灵脂（一钱） 人中白（四分， ） 　　上味共研细末，吹舌根。 　　吴 暑热蒸迫，心火暴甚。喉舌肿痛，及今旬日，势防成脓。用凉膈散加犀、羚，解上焦以泄君火之燔。 　　牛蒡子 犀角 连翘 焦山栀 生军（水浸） 大贝母 元明粉 竹叶 芦根 薄荷又 消管丸。 　　胡黄连（一两） 刺 皮（一两，炙） 象牙屑（一两） 五倍子（一两，炙） 蟾酥（酒化，三钱） 陈硬明角灯（二两，炙） 　　上药为末，炼蜜丸。用上好雄精三钱，泛上为衣。每朝三钱，金银花汤送下。 　　渊按：方极佳。惟蟾酥大毒走窜之品，每日服分余，未知可否。减半则稳当矣。此治外症久而成管者。 　　某 足丫碎烂，南方湿热之常病也。患者甚多。今足趾碎烂，掌心皮浓而燥，非徒湿热，血亦枯矣。经云：手得血而能握，足得血而能步。碎烂不愈，恐成风湿。夫治风先治血，血行风自灭。祛湿先治脾，脾旺湿自绝。所谓治病必求其本也。 　　制首乌 丹参 当归 防风 苡仁 怀山药 茯苓 萆 草 红枣 三角胡麻周 咳吐臭痰，已延三月。脉数而虚，其阴已伤。面白无华，饮食渐减，肺失所恃，防成肺痿。 　　沙参 黄 麦冬 白芨 茯苓 元参 大生地 杏仁 百合 芦根尖又 咳痰腥臭，面色青晦，脉数而虚，纳谷大减。此木火乘金，金伤及土，脏气克贼，恐延不治。 　　北沙参 桑白皮 麦冬 苡仁 茯苓 白扁豆 野茭根 橘红 紫菀 元参 芦根尖杨 一阴一阳结谓之喉痹。一阴者，厥阴也；一阳者，少阳也。相火寄于肝胆，君火一动，相火随炽，上炎灼金，痹喉之症作矣。 　　鲜生地 元参 麦冬 焦山栀 大生地 石决明 沙参 桔梗 生甘草 豆衣 梨肉王 寒痰凝阻，颊车不利，高而肿硬，色白不红。此属阴寒骨槽，与色红身热者不同。 　　大熟地 麻黄 桂枝 秦艽 防风 制僵蚕 当归 白芥子赵 脾虚湿热入络，两手指节手腕皆木肿。此乃鼓槌流痰，不易速愈。 　　黄 白术 防风 秦艽 川贝母 当归 茯苓冯 脐风由乎脾肾湿热而成。今腹痛便泄，先运其中。 　　白术 赤芍 茯苓 陈皮 木香 当归 六神曲 龙齿 砂仁某 营行脉中，卫行脉外。体肥湿胜之人，卫恒虚冷，营多盛热。故肥人当暑，往往肌肤常冷，而易生外疡也。疡发背脊三候，内脓已结，外腐未透。营中之火极炽，卫弱失于敷布，不能引血化腐，载毒外出，渐显内陷之机，颇为可虑。非温不能助卫阳以鼓舞，非清不能解营热以化毒。经曰：血实宜决之，气虚宜掣引之。此法是矣。 　　黄 （附子煎汁，炒） 鲜生地 穿山甲 地丁草 连翘 皂角刺 制僵蚕 金银花另以三角风熏。 　　渊按：三角风未详是否三角胡麻。 　　赵 咽喉肿及上 ，的属喉痈。汤水难咽，痰多便闭。症交四日，邪火炽张。秀翁主以清化涤痰，极是。鄙意竟用凉膈散通彻表里，尤为简净。仍候裁正。 　　凉膈散加牛蒡子、桔梗、芦根。 　　仁渊曰：欲为疡科名家，须多读内科方书。盖外科之难治，在内伤阴证。然亦不外表里阴阳虚实寒热八字。能明此八字，生死难易，胸中自然了了。夫人身营卫，环周不息，一有壅逆，即肿硬作痛，而生外疡。外科书分五善七恶，以定吉凶，无非在阴阳两字推求。谓五善不宜少四，七恶不宜有三。阳多即吉，阴盛即凶。若善恶兼见，可死可生，是在善治者得治则生，失治则死。 　　即奇怪之证，方书师传所未及，苟学问精深，定其六经部位，审其阴阳虚实，生死吉凶，胸中自有把握。而膏丹敷掺之药，宜不吝金钱，诚心虔制，自可应手取效。盖有形迹可求，较内科有捉摸耳。若手法刀法须有师传，否恐动手便错，及至回头，其人已吃亏不小矣。