玉机微义 - 第 41 页/共 45 页

保命集云霍乱阳明证宜和中平胃建中辈或四君子汤脉浮自汗四君子加桂主之脉浮无汗四君子加麻黄 吐利转筋胁下痛脉弦者木克土也故痛甚平胃加木瓜五钱或建中加柴胡木瓜 吐利转筋腹中痛体重脉沉而细者四君子加白芍良姜 吐利四肢拘急脉沉而迟此少阴霍乱四君子加姜附浓朴 吐利四肢厥冷脉微缓属厥阴建中加归附 吐利头痛而身热热多欲饮水者五苓寒多不用水者理中丸主之元戎云太阴证霍乱者理中加橘红名治中汤 若吐下心腹作痛手足逆冷理中去白术加熟附名四顺汤若吐利后转筋者理中加火 石膏一两霍乱治法和中之剂 　　卷四十六　四君子汤 　　平胃散 　　建中汤并治证见前方见虚损门 　　卷四十六　四君子汤 　　治寒之剂 　　机要浆水散治暴泄如水周身汗出尽冷脉弱不能语言甚者加吐半夏(二钱) 附子 干生姜 炙甘草 桂(各半钱) 良姜(三分半)上为末作一服浆水煎服之姜附汤治霍乱转筋手足厥冷汗呕逆多干姜(一两) 附子(一个生用)通脉四逆汤治霍乱多寒身冷脉绝吴茱萸(三两炒) 附子(炮一两) 桂心 通草 细辛 白芍 甘草(炙各半两) 当归(三钱)上 咀每服四钱水酒各半加生姜煎理中汤治过食生冷遂成霍乱吐下胀满食不消心腹痛方见寒门加橘皮名橘皮治中汤严氏曰若脐上筑动者肾气动也去术加桂吐多者去术加生姜半夏利多者仍用术心悸者加茯苓腹痛者加干姜腹满者去术加附子浓朴 　　卷四十六　四君子汤 　　治湿之剂 　　三因茯苓泽泻汤治霍乱吐利后烦渴饮水五苓减猪苓加甘草按此太阳例药也 　　卷四十六　四君子汤 　　治暑之剂 　　局方五苓散治霍乱头痛吐下烦渴方见湿门严氏水浸丹治伏暑伤冷冷热不调口干烦渴黄丹(一两一分炒) 巴豆(二十五个去皮心)上同研匀用黄蜡作汁为丸如梧子大每服五丸以水浸少顷别以新汲水吞下按此劫剂也加味香薷饮治伏暑吐利不止烦闷多渴本方加槟榔 黄连上 咀每服五钱水酒各半煎服冷香饮子治伏暑吐利烦躁草果仁(三两) 附子 橘红(各一两) 甘草(半两)上 咀每服一两入姜煎水旋冷服按以上并太阳例药也有寒热阴阳不同要在脉证相符而行也 　　卷四十六　四君子汤 　　温经之剂 　　三因木瓜汤治霍乱吐下举体转筋入腹则闷绝干木瓜(一两) 吴茱萸(半两) 茴香 炙甘草(各二钱)上 咀每服四大钱入姜三片苏叶十片煎按此阳明例药也大抵转筋亦有所兼之证不同用者自宜推格 　　卷四十六　四君子汤 　　坠痰温补之剂 　　三因胃气丸治忧思过度脾气闭聚结痰饮留滞肠胃气郁于阴凝之于阳阴阳反戾吐利交作四肢厥冷头目晕眩或复发热硫黄(不以多少入猪脏内缚定头米泔酒童便各一碗煮干一半取出洗去秽晒干秤十两用)半夏(洗去滑五两) 人参 白茯苓(各一两) 石膏上为末生姜汁浸炊饼为丸每五十丸至百丸空心食前米汤下 　　卷四十六　四君子汤 　　理气温中之剂 　　三因七气汤治七气发郁致脏气刑克阴阳反戾变成吐利交作寒热眩晕痞满咽塞半夏(五钱) 浓朴 桂心(各三钱) 茯苓 白芍 紫苏 橘皮(各二钱) 人参(一钱)上 咀每服四五钱入姜枣煎诃子散治心脾冷痛霍乱吐利如神诃子 甘草(炙) 浓朴(制) 干姜 草果 陈皮 良姜 茯苓 神曲(炒) 曲(各等分)上为末每服二钱入盐些小水煎服按以上并足阳明经药也 　　卷四十六　四君子汤 　　消食之剂 　　三因红丸子治脾胃虚冷冻饮料食失节宿食留饮聚癖肠胃或因食不调冲冒寒湿忽作霍乱吐利并作心腹绞痛蓬术 三棱(各二两同用米醋炙一伏时) 胡椒(一两) 青皮(三两炒) 阿魏(一分)上为末化阿魏入陈米粉为丸如梧子大朱砂为衣每服百丸至二百丸不拘时生姜甘草汤下杂方严氏洗法治霍乱转筋蓼一把去两头水三升煮二升放温熏洗渍法治霍乱转筋入腹盐多用煎汤于槽中暖渍之三因吐法治干霍乱蛊毒宿食不消积冷心腹烦满鬼气极咸盐汤三升热饮一升刺口令吐宿食便尽不吐更服吐讫复饮三吐乃止此法大胜诸治俗人以为田舍浅近鄙而不用守死而已凡有此证即先用之元戎云吐定用理中汤灸法治霍乱已死腹中有暖气者 盐内脐中灸二七壮 　　卷四十七　厥门 　　内经论厥证所因 　　论曰阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥人质壮以秋冬夺于所用下气上争不能复精气溢下邪气因从之而上也气因于中由阳气衰不能渗营其经络阳气日损阴气独在故手足为之寒厥也阴气衰于下则为热厥由醉饱入房内亡精气中虚热入肾气日衰阳盛阴虚故手足为之热也阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满腹满则下气重而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则令人暴不知人或至半日远一日乃知人也名曰尸厥按本论叙六经厥状与六经厥逆甚详宜玩本文大抵六经之厥阳证至为 仆为颠疾为妄见阴证至为胀大小便不利或呕或心痛之类皆素多痰气因虚所乘之为病也惟有轻重之殊尔如成无己注伤寒论云厥者手足冷也四逆者四肢不温也邪在三阳则手足必热传到三阴则手足厥冷厥者逆也而有阴阳之殊热极而成厥逆者阳极似阴也寒极而成厥逆者独阴无阳也 　　卷四十七　厥门 　　论卒厥脉法 　　脉经曰脉至如喘名曰气厥气厥者不知与人言金匮方论曰寸脉沉大而滑沉则为实滑则为气实气相搏血气入脏唇口青身冷即死如身和汗自出为入腑即愈此为卒厥按腑者为传道出内之所其气通故入腑即愈也 　　卷四十七　厥门 　　论诸厥证寒热不同 　　陈无择曰经论粗分六经殊不出寒热二证所因欲求备治当历明之寒厥则因多欲而夺其精故致阳衰阴盛热厥则因醉饱入房精虚则热入故致阴虚阳盛考其厥因多以不胜乘其所胜气不得行遂致厥逆如肾移寒于脾则水乘于土水既不行乃成寒厥如心移热于肾则火乘于水火既不行乃成热厥六经皆然可次第论也尸厥亦然正由脏气相刑或与外邪相忤则气遏不行闭于经络诸脉匿伏昏不知人唯当随其脏气而通之寒则热热则寒闭则通经中以数醉为热厥之因学人不可拘此盖伤寒温病皆有热厥仲景所谓热深厥深经意以酒能发百脉热故举此以为例耳寒厥者初得之四肢冷脉沉微而不数多恶寒引衣自覆下利清谷外证多惺惺热厥者初得之必发热头疼脉虽沉伏按之必数其人或畏热喜冷扬手掉足烦躁不眠大小便秘赤外证多昏冒伤寒亦然谨按寒热发厥固宜随其阴阳胜负为治如其厥逆者不外乎伤寒寒热二证求阴阳厥逆之浅深余寒热厥证是沉寒积热发厥至若阴阳竭闭尸厥卒厥又非以上寒热厥证之比也陈论虽稍闯其颐何治例殊未少具尔 　　卷四十七　厥门 　　论寒热厥证宜吐下 　　子和曰(云云)谨按厥证寒热亦有阴阳虚实不同如形气稍实者宜从子和之法吐下之虚甚者惟宜随其所因而调理之可也陈氏论脏气相刑或与外邪相忤气遏不行闭经络脉伏昏不知人至为尸厥今世俗多作风治鲜不致毙如传引华陀治虢太子尸厥为阳脉下坠阴脉上争会气闭而不通上有绝阳之络下有破阴之纽破阴绝阳之色已发脉乱故形静如死状此与经言阴阳之气盛衰为厥之旨甚微后人安能得证治之仿佛乎而以阴阳证治之可验者较之若伤寒手足厥逆昏不知人邪正已极温上之间稍或迟缓祸不旋踵或汗不解暴衄不知人而厥或杂病得吐衄血而厥不知人者一二日或三日必间间则为愈矣盖阴气尚实必身不热热则不厥厥则为血温身热主死矣暴气厥而形实者七情所致痰饮内郁而厥必半日或一二时必间形虚而气逆甚者多致不救此又可见气血为厥阴阳暴逆之甚也故不可断作风治 　　卷四十七　厥证治法 　　通关窍之剂 　　苏合香丸治卒暴厥不知人未辩风痰气厥宜与此膏化浓汤灌之惺后却议脉证用药吐剂瓜蒂散方见痰饮门口噤者或先用搐鼻药 　　卷四十七　厥证治法 　　升发之剂 　　三因追魂汤治卒厥暴死及主客忤鬼击飞尸气绝不觉口噤麻黄汤 方见寒门上 咀水煎灌之不下者分病患发左右捉搦按肩引之令服取效千金方加桂按此治感中邪气之剂也 　　卷四十七　厥证治法 　　治寒之剂 　　四逆汤治寒厥表热里寒下利清谷食入则吐脉沉伏手足冷方见寒门按此治寒热之剂并出寒暑例然内因气血之剂详见各门宜对证选用兹不详录 　　卷四十七　厥证治法 　　治热之剂 　　白虎汤治热厥腹满身重难以转侧面垢谵语遗溺手足厥冷自汗脉沉滑 方见暑门 　　卷四十八　痹证门