灵素节注类编 - 第 2 页/共 59 页

经解 　　《灵枢·寿夭刚柔篇》帝曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有浓薄，其以立寿夭奈何？伯高曰：形与气相任则寿，不相任则夭；皮与肉相果则寿，不相果则夭；血气经络胜形则寿，不胜形则夭。帝曰：何谓形之缓急？伯高曰：形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭。形充而脉坚大者，顺也；形充而脉小以弱者，气衰，衰则危矣。若形充而颧不起者，骨小，骨小而夭矣。形充而大肉 坚有分者，肉坚，肉坚则寿：形充而大肉无分理不坚者，肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者。必明乎此立形定气，而后以临病患，决死生。帝曰：寿夭无以度之？伯高曰：墙基卑，高不及其地者，不满三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。帝曰：形气之相胜，以立寿夭奈何？伯高曰：平人而气胜形者寿；病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。 　　此言天赋形气，各有不同，可验其寿夭也。形气相任者，犹云相称也。盖阳化气，阴成形，形气相称，则阴阳均平无偏，故寿，偏则必多病而夭矣。皮肉相果者，坚实而不松软也。以肉生于脾土，皮毛生于肺金，土金相生而气足，则皮肉坚实而寿，否则夭矣。形者，躯体也。血气行于经络，血气盛，则经络充，若形瘦小而色泽荣华，可知血气胜形而寿也：如形丰而色无华泽，则形胜气血而夭矣。形充而皮肤宽缓，其禀气舒和，故寿；皮肤急者，其禀气偏促，则夭矣。乃至脉与骨肉之大小坚脆，而寿夭可定，病之死生可决也。若墙基之或卑或高，而皆不及其地者，谓面部短促，下亭尖削，又加疾病，则更夭矣。如无病平人，气胜形者寿，即上文之血气胜形者也。若病患形肉已脱，而气反胜，是本元败而气外奔也，故死。如形已削，而气犹不及形，危可知也。 　　卷一　禀赋源流总论 　　经解 　　《灵枢·本神篇》岐伯曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则邪僻不至，长生久视。 　　马注：天非无气，而主之以理，故在我之德，即天之德也；地非无德，而运之以气，故在我之气，即地之气也。则吾之生，德流气薄而生者也。生之来谓之精者，《易》曰：男女构精，万物化生是也。人生有阴斯有营，有阳斯有卫，阴阳精气相搏，神斯见焉。所谓魂者属阳，故随神而往来；所谓魄者属阴，故并精而出入。正以精对神言，则精为阴而神为阳也。所谓心意志思智虑者，举不外乎一心而已。故凡所以任物者，谓之心。《素问·灵兰秘典》曰：心者，君主之官，神明出焉。则万物之伙，孰非吾心之所任者乎？由是而心有所忆者，意也；意有所存者，志也；志有所变者，思也，思有所慕者，虑也；虑有所处者，智也。此所禀者，愚人则伤之，智者善于养生，上顺天时，下尽人事，能节阴阳而调刚柔，则邪僻不至，而能长生久视也。 　　卷一　禀赋源流总论 　　经解 　　《灵枢·决气篇》帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。 　　男女构精，万物化生。当构精时，两神相合而成形。常先其身而生者，名精，即所谓先天之气，是阴阳浑合而成太极之象也。由是阴阳动静，以生以化，皆为后天，则由五谷气味而生者也。故如上焦开发，若雾露者，名气，是阳所化也。腠理发泄，而汗出者，名津，即气蒸之水也。谷气充满，而淖泽注于骨者，名液，是阴所化也。阳走表，故熏肤泽毛，而汗出腠理也；阴走里，故注于骨，补益脑髓，而其流行，则润泽皮肤，以利骨属之屈伸也。中焦为太极所居，故受气取汁，变化而赤者，名血，是阴阳合而生化，故其形如水，阴也，色赤如火，阳也，所以统一身表里、上下，周流不已也。然后天之生化，实根于先天精气，故其衰也，非谷食药饵所能培之使长。而道家修炼，必得先天精气生旺，方能延年成道也。如其阳所化者，行于脉外，而走表为卫；阴所化者，行于脉中，而走里为营。故脉者，肉中之径路，如地之街，田之沟，营分气血所由流行者。故言壅遏营气，令无所避谓脉。又曰，脉者气血之先形，无气血流行鼓动，则无脉形可见，而气血之强弱和否，皆可验之于脉也。 　　卷一　禀赋源流总论 　　经解 　　精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。 　　先天精气，为阴阳之根而无形，脱则即死，此言后天之精气也。其先天衰，则后天精气日少而至空虚，即谓之脱也。肾者，受五脏六腑之精而藏之，耳为肾窍，精气空虚，则窍闭塞，故聋也，脏腑精气上注于目，则明，故气脱，则昏 不明矣；汗由津化，而腠开大泄，则津脱，是表阳不固也；液生髓以滋筋骨，故液脱，则骨属强急，屈伸不利，色夭无华，髓消胫 ，由于阴枯，其虚阳浮动，故耳数鸣也；血脱，故色白无泽，而脉空虚，以脉为血之府也。凡言夭然者，无生活之象也。 　　卷一　禀赋源流总论 　　经解 　　《灵枢·五癃津液篇》帝曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄，则为溺与气；天热衣浓，则为汗；悲哀气并，则为泣；中热胃缓，则为唾；邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。余知其然也，不知其所由生。岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。天暑衣浓则腠理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛。天寒则腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气。五脏六腑，心为之主，耳为听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。故五脏六腑之津液，尽上渗于目。心悲气并，则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺，不能尽举，乍上乍下，故咳而泣出矣。中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充廓，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。五谷之精液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴。髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫 。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱则下焦胀，水溢则为水胀。此津液五别之逆顺也。 　　水谷食物，皆有五味不同。五味入口，各注其海者，如酸先入肝、辛先入肺之类，故其化生津液，随气流行，各走其道也。三焦为相火所游行，阳气由之而出，以温肌肉、充皮肤之气水，名为津，是由阳所化也。其流而不随阳气蒸腾者，名为液，此津浓浓，是由阴所化也。天暑衣浓，则腠理开，阳气蒸津而外泄，名为汗。若寒气外留分肉之间，津聚成沫，滞则为痛。或天气寒，则腠理闭，阳气收降，湿气不行，而亦下降，流于膀胱而成水，则为溺与气。气者，谓大便出秽气也。夫心为五脏六腑之主，耳目观听，为心之用。候者，审察之谓。肺为相傅之官，肝为将军之官，脾主肌肉，为身之外卫。《师传篇》曰：肾者，主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。盖耳为肾窍，主闻外事也，脏腑精气聚于目，故津液尽皆上渗于目也。心悲气并，则心系急，而肺上举，故液随气上溢，而心系与肺，乍上乍下，肺气逆，故悲者泣出而咳也。 　　中热则胃消谷，而虫上下动作，充廓肠胃，致胃缓气逆，水液不行而唾出也。夫谷味入胃，由阴阳气化，精液成膏，内渗骨空，补益脑髓，下流阴股，滋养筋脉。若其阴阳不和，则气化失度，使液溢下，流出于阴窍，而为带浊等病，因而髓减，消耗元气以致虚，故腰背痛而胫 。其阴阳气道不通，四海闭塞，则继入之水谷不化，下焦不宣，则郁而成水胀矣。此皆津液生化逆顺之分别也。四海义详后营卫经络门。 　　卷一　禀赋源流总论 　　经解 　　《灵枢·卫气失常篇》帝曰：人之肥瘦、大小、寒温，别之奈何？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。 肉坚，皮满者，肥； 肉不坚，皮缓者，膏；皮肉不相离者，肉。帝曰：身之寒温何如？伯高曰：膏者，其肉淖，而粗理者身寒，细理者身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。 　　膝后曲处名 。淖者，滑润柔软而不实也。脂，即肥，其肉坚实，若不坚而隆浓，则名肉也。盖人生禀阴阳之气，而阴阳各有偏胜不同，如后文所云者，故体质有肥、膏、肉之殊。其粗理者，表阳易泄，故身常寒；细理者，表阳固密，故身常热。此由禀气，非外邪之寒热也。 　　帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴，肉者身体容大；脂者其身收小。帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者多气，多气者热，热者耐寒；肉者多血，多血则充形，充形则平；脂者其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。 　　皮肉脂膏气血皆相称，无多少，故其身形亦中等而无大小，命曰众人。众者，多也。 　　卷一　禀赋源流总论 　　经解 　　《灵枢·论痛篇》帝曰：筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之浓薄，腠理之疏密，各不同。其于针石、火之痛何如？肠胃之浓薄坚脆亦不等，其于毒药何如？少俞曰：人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤浓者，耐痛，其于针石、火 之痛亦然。帝曰：其耐火 者，何以知之？少俞曰：加以黑色，而美骨者，耐火 。帝曰：其不耐针石之痛者，何以知之？少俞曰：坚肉薄皮者，不耐针石之痛，火 亦然。帝曰：人之病，或同时而伤，或易已，或难已，何也？少俞曰：同时而伤，其身多热者，易已；多寒者，难已。帝曰：人胜毒，何以知之？少俞曰：胃浓、色黑、大骨及肥者，皆胜毒；故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。 　　皮肉筋骨强浓者，耐痛；胃浓阴阳气旺者，耐毒。其身多热，则阳旺为阳证，故病易已；多寒，则阳虚为阴证，故病难已。毒者，谓峻利攻击之药也。 　　卷一　禀赋源流总论 　　经解 　　《灵枢·论勇篇》帝曰：人之忍痛与不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则止：怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动；怯士之不忍痛者，闻难与痛，目转面 ，恐不能言，失气惊，颜色变化，乍死乍生。余见其然也，不知其何由？少俞曰：夫忍痛与不忍痛者，皮肤之浓薄、肌肉之坚脆缓急之分也，非勇怯之谓也。 　　勇士秉忠义而不畏死，故见难则前，其不能忍痛者，以无关大义，故见痛则止；其能忍痛者，见难既不恐，遇痛亦不动矣。怯士贪生而不重义，虽能忍痛，而见难亦恐不敢前；其不忍痛者，无论矣。是忍痛与不忍痛，在皮肉浓薄坚脆不同；勇之与怯，在禀性之刚正与懦弱之异也。 　　勇士者，目深以固，长冲直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举而胆横， 裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之所由然者也。怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵，短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝叶虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。 　　医圣论治病，故明气血以辨勇怯；儒圣论治国，故分血气之勇、义礼之勇。如曰：富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈。又曰：卒然遇之而不惊，无故加之而不怒。此皆义礼之勇也。孟子论勇，最为详切着明矣。 　　帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气 悍，其入于胃中，则胃胀气满，逆上于胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰，则悔与勇士同类，不知避之，名曰酒悖。 　　恃血气之勇，而不知义礼者，即酒悖之类也。 　　卷一　禀赋源流总论 　　经解 　　《灵枢·通天篇》帝曰：余闻人有阴阳，何谓阴人？何谓阳人？少师曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已。盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。 　　天地阴阳，气化升降，而有进退消长。有进退，则有偏亢；有消长，则有强弱，故万物之形气，各有不同。 　　人为万物之灵，禀阴阳五行之全气，而亦有太少之异。异者众，而阴阳和平者寡也。盖由其心意之邪正不同，则禀气之纯驳各异。因其形由气成，气随心变者也。故圣贤之学，必以正心诚意，变化气质为先。孟子言：人皆可以为尧舜。释典云：万法由心造。是变其心而气质自变，虽尧舜之圣，亦可以学而至也。此虽圣贤勉人之语，人又安可自弃哉！ 　　卷一　禀赋源流总论 　　经解 　　太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，好纳而恶出，心和而不发，不务于时，动而后之，此太阴之人也。 　　马注：下齐湛湛者，内存阴险，外假谦虚，貌似下抑整齐，湛然无私也。好纳恶出者，贪得之心也。心和不发，不务于时，动而后之者，心似和平，不即顺应，或有举动，必随人后，觇人利害，以为趋避，其深情浓貌，狡诈之态如此。 　　卷一　禀赋源流总论 　　经解 　　少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，反乃愠怒，心疾而无恩，此少阴之人也。