灵枢识 - 第 2 页/共 77 页

令左属右 张云。右手出针。左手随而按扪之。是令左属右也。 　　必无留血 急取诛之 马云。如有留血。当急取以责之。但此补法。必无留血者。张云。凡取血络者。不可使有留血。宜急取之也。志云。此补正运邪之法。故必无留血。设有留血。急取而诛之。简案、以理推之。此间恐有遗脱。 　　坚者为宝 甲乙宝作实。王注素针解篇。手如握虎者。欲其壮也。云壮、谓持针坚定也。针经曰。 　　持针之道。坚者为实。则其义也。新校正云。按甲乙经。实字作宝。乃与今本异。 　　正指直刺 简案、针解篇云。义无邪下者。欲端以正也。王注正指直刺。针无左右。 　　神在秋毫 张云。医之神见。在悉秋毫。必精必确。 　　属意病者 针解篇云。神无营于众物者。静志观病患。无左右视也。王注。目绝妄视。心专一务。 　　则用之必中。无或误也。 　　审视血脉 马云。审视其血脉之虚实而刺之。则无危殆矣。 　　必在悬阳 及与两卫 甲乙必作心。卫作衡。注云。一作冲。张云。悬、犹言举也。阳、神气也。凡刺之时。必先举神气为主。故曰悬阳。两卫者。卫气在阳。肌表之卫也。脾气在阴。脏腑之卫也。二者皆神气所居。不可伤犯。凡用针者。首宜顾此。故曰两卫。简案、马阳为扬。志以悬阳为心。并义难通。姑仍张注。 　　血脉者 甲乙。血上有取字是。 　　在 横居 视之独澄 切之独坚 甲乙。澄、作满。志云。 、经 也。刺节真邪篇曰。六经调者。 　　谓之不病。一经上实下虚而不通者。此必有横络盛大加于经。令之不通。视而泻之。此取谓解结也。故有血络横在于经 者。当视之独清。切之独确。而去之也。张云。视之独澄者。必欲索其隐。切之独坚者。欲拔其本也。 　　 针。 、锄衔切。犁铁也。说文。锐器也。史扁鹊传。 石注。 、石针也。 　　 针。 、音时。又音低。镝也。箭镞也。 　　锋针。锋、王本作蜂非。 　　铍针。铍、音皮。说文。大针也。 　　毫针长三寸六分 九针论作一寸六分是。吴氏尊经集云。毫针又名小针。取用益多。犹布帛菽粟。 　　为日用之所急也。马云。此言九针之体。而及其所以为用也。大义见本经九针论。第七十八篇。故此不详解之。 　　今亦从此。 　　介按、考针类有九种。分述如后。 　　一曰 针。即今之箭头针也。此针长一寸六分。上去末寸半。下只留一分之锋。欲浅刺不令深入也。二曰圆针。即絮针也。长一寸六分。取其筒其身而卵其锋者。身直如竹筒。末锋员如卵锐也。 三曰 针。长三寸半。取法于黍粟之锐者。圆而微尖。利于用补者也。 四曰锋针。即今日之三棱针也。长一寸六分。是上去八分。下留八分。取法于絮针刃三隅者。谓直壮而锐。可以泻热出血也。五曰铍针。长四寸。广二分半。取法于剑锋。以其能开通也。 六曰圆利针。其形微大。其末反小。其身长一寸六分。取法于 者。以毛之强者曰 。 　　用其细健可稍深也。七曰毫针。长二寸六分。其尖如蚊虻喙者。取其微细徐缓也。八曰长针。长七寸。取法于綦针。以能使深邪出远痹也。九曰大针。长四寸。尖形如挺。粗而且巨。其锋微圆。取法于锋针。可以泻通机关也。 　　如 前王莽传。师古注。毛之强曲者曰 。又后汉岑彭传。注 。长毛也。 　　以取暴气 甲乙云。痹气暴发者。取以圆利针。张云。暴气。痹气之暴发也。 　　静以取往 诸本取作徐。当改。 　　如挺 道藏本挺作 。简案、挺 同。杖也。 　　邪气在上 马云。邪气之中人也高。凡风寒暑雨之邪。 　　由上感之。故曰邪气在上也。 此以下。当参考小针解。 　　陷脉 张云。诸经孔穴。多在陷者之中。故凡欲去寒邪。须刺各经陷脉。则经气行而邪气出。乃所以取阳邪之在上者。志云。陷脉、额颅之脉。显陷于骨中。故针陷脉。则阳气之表邪去矣。简案、张注为是。 　　中脉 小针解云。取之阳明合也。马云。阳明合。即足三里也。 　　病各有所宜 甲乙宜、作舍。是。 　　无实无虚 甲乙作无实宝虚虚是。 　　五脉 张云。五脉者。五脏五输也。志云。五脏诸阴之脉也。义具小针解。 　　三脉 据小针解。当三阳之脉。 　　 马云 曲王切。不足也。张云。音匡。衰残也。志云。怯也。 　　夺阴者死 甲乙死、作厥。简案、与小针解之义不合。 　　若风之吹云 志云。邪散而正气光明也。 　　明乎若见苍天 甲乙作昭然于天。 　　经脉十二 络脉十五 凡二十七气 张云。脏有五。腑有六。而复有手厥阴心主一经。是为十二经。 　　十二经各有络脉。如手太阴别络在列缺之类是也。此外又有任脉之络曰屏翳。督脉之络曰长强。脾之大络曰大包。共为十五络。十二十五。总二十七气。以通周身上下也。 　　所出为井 马云。其始所出之穴名为井穴。如水之所出。从山下之井始也。六十三难杨注云。凡脏腑皆以井为始。井者谓谷井尔。非谓掘作之井。山谷之中。泉水初出之处。名之曰井。井者主出之义也。马云。 　　如肺经少商之类。水从此而流。则为荥穴。 　　所溜为荥 史云溜。按难经当作流。马云。如肺经鱼际之类。又从此而注。则为 穴。张云。急流曰溜。小水曰荥。脉出于井而溜于荥。其气尚微也。简案、急流曰溜。未见所据。六十三难杨注云。泉水既生。留停于近荥。迂未成大流。故名之曰荥。荥、小水之状也。此溜读为留也。然六十八难明言所流为荥。今从史说。 　　所注为 马云。 者注此而输运之也。如肺经大渊之类。又从而经过之。则为经穴。张云。注、灌注也。 、输运也。脉注于此而输于彼。其气渐盛也。 　　所行为经 张云。脉气大行。经营于此。其正盛也。六十三难杨注云。经者径也。亦经营之义也。 　　马云。如肺经经渠之类。又从而水有所会。则为合穴。 　　所入为合 张云。脉气至此。渐为收藏。而入合于内也。马云。如肺经尺泽之类。六十三难杨注云。 　　经行既达。合会于海。故名之曰合。合者会也。 　　知其要者 马云。凡节之所交。计三百六十五会。实经络渗灌诸节者也。此节者乃要之所在。张云。其要则在乎五 而已。志云。血者神气也。二十七气。三百六十五会。总属血气之流行。故曰知其要者。