温病指南 - 第 4 页/共 9 页

阳明温病。下后二三日。下证复见。脉不甚沉。或沉而无力。止可与增液。不可与承气。 　　阳明温病。下之不通者。险证有五。应下失下正虚不能运药者。正气既虚邪气复实也。新加黄龙汤主之。喘促不宁。 　　痰涎壅滞。右寸实大者。肺气不降里证又实也。宣白承气汤主之。左尺坚牢。小便赤痛。时烦渴甚者。火腑不通。小肠热盛。下注膀胱也。导赤承气汤主之。神昏舌短。饮不解渴者。邪闭心包。内窍不通也。牛黄承气汤主之。阳明太热。 　　津液不足。间服增液。仍不下者。脏燥太甚无水舟停也。增液承气汤主之。 　　新加黄龙汤细生地（五钱） 生甘草（二钱） 人参（一钱五分另煎） 生大黄（三钱） 芒硝（一钱） 元参（五钱） 麦冬（五钱连心） 当归（一钱五分） 海参（二条洗） 姜汁（六匙） 　　水八杯煎三杯。先用一杯。冲参汁五分。姜汁二匙。顿服之。如腹中有响声或有转矢气。则为欲便。候一二时不便。 　　再如前法服一杯。候二十四刻不便。再服第三杯。如服一杯即得便。止后服。酌服益胃汤一剂。 　　宣白承气汤生石膏（二钱五分） 生大黄（一钱五分） 杏仁粉（一钱） 栝蒌皮（八分） 　　水煎服。 　　导赤承气汤赤芍（一钱五分） 细生地（二钱五分） 生大黄（一钱五分） 黄连（一钱） 黄柏（一钱） 　　芒硝（五分） 　　水煎服。 　　牛黄承气汤用牛黄丸一丸化开。调生大黄末一钱五分服之。不下。再服。 　　增液承气汤即于增液汤内加大黄（三钱） 芒硝（一钱五分） 下后虚烦不眠。心中懊 。甚至反复颠倒者。膈间之邪未清也。 　　栀子豉汤主之。 　　栀子豉汤（见前） 　　若少气加甘草（一钱） 呕者加姜汁（三匙） 　　阳明温病。干呕口苦而渴者邪热夹秽扰乱中宫也。如无下证。用黄连黄芩汤。（不渴而舌滑者当照湿温法治之。） 　　黄连黄芩汤黄连（一钱） 黄芩（一钱） 郁金（八分） 香豆豉（一钱） 　　水煎服。 　　阳明温病。舌色绛不渴者。邪气深入血分也。清营汤主之。（若舌苔滑者。当照湿温法治之。） 　　清营汤（见前） 　　阳明发斑者。化斑汤主之。 　　化斑汤（见前） 　　阳明温病。下后疹出者。加减银翘散主之。（此因下后疹出。阴液已伤不可再用葛根升发。故仍从加减银翘法。而稍变其药味。） 　　加减银翘散即照银翘散方 去银花连翘豆豉加蝉蜕（三钱） 赤芍（一钱） 丹皮（一钱） 杏仁（一钱五分） 　　斑疹用升提则衄血。或厥逆。或呛咳。或昏痉。用壅补则骛乱。若阳明证悉具。外出不快。内壅特甚者。调胃承气汤微和之。得通则已。不可令大泄。大泄则气陷也。 　　调胃承气汤（见前） 　　阳明温毒发痘者。（形如小儿痘疮。或多或少。紫黑色。）秽浊太甚也。脉浮则用银翘散加生地元参。渴者加花粉。 　　毒重者加金汁人中黄。小便短者。加芩连之类。脉沉内壅者。酌量轻重下之。（如发疮形似杨梅者。轻则红紫。重则紫黑。 　　多现于面部背部亦照此法。重用败毒之品。兼与利湿。如土茯苓萆 之类。） 　　阳明温病。无汗。实证未剧者。不可下。小便不利者。小肠热结。金受火刑也不可利水。宜用甘苦合化法。冬地三黄汤主之。 　　冬地三黄汤元参（二钱） 黄连（五分） 苇根汁（五茶匙冲） 细生地（二钱） 黄柏（五分） 银花露（五茶匙冲） 麦冬（四钱） 黄芩（五分） 生甘草（一钱五分） 　　水煎服。 　　温病小便不利者。不可以淡渗利水。（如五苓八正散之类）恐伤阴也。温病燥热者。不可纯用苦寒。（如三黄汤之类） 　　恐苦能化燥也温病。下后热退不可即食。食则病必复发。须周十二时后。缓与清淡之食。不可令饱。饱则病亦复发。发必重也。 　　阳明温病下后脉静身不热。舌上津回。十数日不大便者。肠胃津液受伤也。可与益胃增液之属。下后舌苔未退尽。 　　身微热。面微赤。口微渴。脉微数。日浅者。亦与增液益胃之属。日深舌微干者。用下焦复脉法。均不可再用承气汤。 　　用之证必增剧。甚则燥咳泄泻而死。 　　益胃汤（见前） 增液汤（见前） 　　阳明温病。渴甚者悉尼浆沃之。 　　悉尼浆（见前） 　　阳明温病。斑疹温痘温疮温毒发黄。凡神昏谵语者。安宫牛黄丸主之。 　　牛黄丸（见前） 　　卷上 　　风温下焦篇 　　（温热冬温温毒温疫同治） 　　温病久羁阳明。或已下。或未下。身热面赤。口干舌燥。甚则齿黑唇裂者。热邪渐伤少阴肾水也。脉沉实者。仍可下之。若脉虚大。手足心热。甚于手足背者。邪热少虚热多也。加减复脉汤主之。温病误表。以致心中震震。舌强神昏者。心气被伤津液被劫也。宜复脉汤。（舌上津回则生） 　　温病六七日后耳聋者。阴火内炽。病在少阴也。宜复脉汤。（若误认少阳证。服柴胡汤。则必死。） 　　劳倦内伤。复感温病六七日外不解者。宜复脉汤。若身不热而倦甚者加人参。