温热暑疫全书 - 第 14 页/共 17 页

表里分传。始则邪气伏于膜原。尚在半表半里。二证俱现。必先通其里。令里邪去。　　自能达表。或斑或汗。随其性而升泄之也。病退而热未除者。膜原尚有未尽之邪也。宜三消饮调之。若分传至再至三。未之频见。照前同治。　　卷四·疫病方论　　再表再里　　有再表再里。或再表里分传者。医家不解。反责病患不善调养。以致反复。病家不解。每咎医师疏于救治。彼此归怨。胥失之矣。不知病势之当然。其气性如此。　　卷四·疫病方论　　先表后里　　先表而后里者。始则但有表证。而无里证。宜达原饮。有经证者。当根据三阳加法。继而脉大且数。自汗而渴。邪离膜原。未能出表。宜白虎汤。辛凉解散。邪从汗解。脉静身凉而愈。二三日后。或四五日后。依然发热。宜达原饮。至后反加胸满腹胀。不思谷食。烦渴等证。加大黄微利之。　　卷四·疫病方论　　先里后表　　先里后表者。始则发热。渐盖理证。下之便愈。后复发热。反加头疼身重脉浮者。宜白虎汤。服之不得汗者。津液枯竭也。加人参。覆杯即解。若大汗大下后。表里之证悉去。继而一身尽痛。身如被杖。脉沉细者。此汗出太过。阳气不周。骨寒而痛。非表证也。此不必治。二三日内阳回自愈。　　卷四·疫病方论　　表证偏胜　　表证偏胜者。膜原伏邪发时。传表之邪多。传里之邪少。何以知之。表证多而里证少。当治其表。里证兼之。　　卷四·疫病方论　　里证偏胜　　若里证多而表证少。但治其里。表证自愈。　　邪之伤人也。始而伤气。既而伤血。伤肉伤筋。以至伤骨。有行邪。有伏邪。故治法有难有易。取效有迟有速。如行邪者。即正伤寒也。始自太阳。或传阳明。或传少阳。病势虽重。一汗可解。若归胃府。一下而愈。如瘟疫之邪。先伏后行。伏于膜原。如鸟栖巢。如兽藏穴。营卫所不关药石所难及。至其发也。邪毒渐张。内侵于腑。外淫于经。　　营卫受伤。诸证渐显。然后得而治之。方其侵淫之际。邪毒尚在膜原。此时但可疏利。使伏邪易出。邪毒既离膜原。乃观其变。或出表或入里。然后可导邪而出。邪尽方愈。初发之时。毒邪渐张。莫之能御。不惟不能即瘳。而病证日惟加重。病家见证反增。即欲更医。医家不解。亦自惊诧。竟不知先时感受。邪盛则病重。邪微则病轻也。人云。瘟疫莫治头。劳怯莫治尾。所以疫邪方张之际。势不可遏。但使邪毒速离膜原。便是治法也。全在后段工夫。识得表里虚实。详夫缓急轻重。投剂不致差谬。　　如是可以万全。即使感受之最重者。按法治之。必无陨命之理。若夫久病枯极。酒色耗竭。耆耄之年。皆是天真几绝。又加疫证。自难支矣。　　卷四·疫病方论　　大头瘟　　大头瘟者。此天行之厉气也。其湿热伤高巅之上。必多汗气蒸。初憎寒壮热体重。　　头面肿甚。目不能开。上喘。咽喉不利。舌干口燥。不速治。十死八九。宜普济消毒散。　　如大便硬。加酒蒸大黄一二钱。缓缓服。作丸噙化尤妙。若额上面部赤。面肿脉数者。属阳明。本方加石膏。内实加大黄。若发于耳之上下前后。并额角旁红肿者。　　此少阳也。本方加柴胡栝蒌根。便实亦加大黄。若发于头脑项下。并耳后赤肿者。　　此太阳也。荆防败毒散。去人参。加芩、连。甚者砭针刺之。　　普济消毒散黄连黄芩（酒炒）人参黑参甘草（生）桔梗连翘牛蒡子（炒研）升麻白芷马勃（各一钱）　　僵蚕（炒七分）　　蓝根（如无以青黛代之）柴胡（各二钱）　　上为末。半用水煎去滓。食后徐服。半用蜜丸。噙化就卧。以令药性上行也。　　节庵于普济消毒散中。去人参、升麻、白芷、黑参、马勃、僵蚕、蓝根。加川芎、羌活、防风、荆芥、射干、姜汁、竹沥。名芩连消毒饮。　　卷四·疫病方论　　捻颈瘟　　捻颈瘟者。喉痹失音。颈大腹胀。如虾蟆者是也。宜荆防败毒散。　　荆防败毒散羌活独活前胡柴胡人参甘草（人中黄更妙）枳壳桔梗茯苓川芎牛蒡子（炒研）薄荷荆芥防风上诸药各一钱。惟防风加五分。水煎缓服。加金汁一杯尤效。　　卷四·疫病方论　　瓜瓤瘟　　瓜瓤瘟者。胸高胁起。呕血如汁者是也。宜生犀饮。　　生犀饮犀角（二钱镑）苍术（泔水浸麻油炒一钱）川黄连（一钱）黄土（五钱）　　茶叶（一大撮）金汁（半盏）　　上五味。水煎去滓。入金汁搅和。日三夜二服。如大便结加大黄。渴加栝蒌根。虚加人参。盐水炒。表热去苍术、黄土。加桂枝、黄连。便脓血去苍术。倍黄土。加黄柏。便滑以人中黄代金汁。　　卷四·疫病方论　　杨梅瘟　　杨梅瘟者。遍身紫块。忽然发出霉疮者是也。清热解毒汤。下人中黄丸。并刺块出血。　　人中黄丸大黄（三两溺浸）人中黄（如无坑垢代之）苍术（去皮麻油炒）桔梗滑石（各二两）人参黄连（酒洗）防风（各五钱）香附（姜汁拌勿炒一两五钱）　　上神曲为丸。气虚四君子汤送。血虚四物汤送。痰甚二陈汤送。热甚童便送。通用清热解毒汤送二三服。　　清热解毒汤黄连（酒洗）黄芩（酒洗）白芍药（酒洗）生地人参（各三钱）石膏（鸡子大碎）羌活知母（各二钱）甘草（生一钱五分）升麻葛根（各一钱）生姜（二钱切）　　上以水一斗。煮取五升。每服一升。日三夜二服。　　卷四·疫病方论