注解伤寒论 - 第 14 页/共 39 页
烦者，热也。发汗身凉为已解，至半日许，身复热，脉浮数者，邪不尽也，可更发汗，与桂枝汤。
凡病若发汗、若吐、若下、若亡（赵本有“血亡”二字）津液，阴阳自和者，必自愈。
重亡津液，则不能作汗，必待阴阳自和，乃自愈矣。
大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
因亡津液而小便不利者，不可以药利之，俟津液足，小便利必自愈也。
下之后，复发汗，必振寒脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
发汗则表虚而亡阳；下之则里虚而亡血，振寒者，阳气微也；脉微细者，阴血弱也。
下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
下之虚其里，汗之虚其表，既下（医统本作“里申”）又汗，则表里俱虚。阳主于昼，阳欲复，虚不胜邪，正邪交争，故昼日烦燥（医统本作“躁”）不得眠；夜阴为主，阳虚不能与之争，是夜则安静。
不呕不渴者，里无热也；身无大热者，表无热也。又无表证而脉沉微，知阳气大虚，阴寒气胜，与干姜附子汤，退阴复阳。
干姜附子汤方：干姜（一两。味辛热） 附子（一枚生用，去皮，破，赵本作切，八片。味辛热）
《内经》曰：寒淫所胜，平以辛热。虚寒大甚，是以辛热剂胜之也。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（赵本有“桂枝加芍药生姜人参新加汤方”详见本书卷十）
汗后，身疼痛，邪气未尽也。脉沉迟，荣血不足也。经曰：其脉沉者，荣气微也。又曰：迟者，荣气不足，血少故也。与桂枝汤以解未尽之邪，加芍药、生姜、人参，以益不足之血。
发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。（赵本“主之”作“方”）
发汗后喘，当作桂枝加浓朴杏人汤，汗出则喘愈，今汗出而喘，为邪气拥甚，桂枝汤不能发散，故不可更行桂枝汤。汗出而喘有大热者，内热气甚也；无大热者，表邪必甚也。与麻黄杏子（医统本作“人”）甘草石膏汤，以散其邪。
麻黄杏人（赵本作“仁”）甘草石膏汤方：麻黄（四两，去节。味甘温） 杏人（人赵本作仁，五十个，去皮尖。味甘温） 甘草（二两，炙。味甘平） 石膏（半斤，碎，绵裹。味甘寒）
《内经》曰：肝苦急，急食甘以缓之。风气通于肝，风邪外甚，故以纯甘之剂发之。
上四味，以水七升，先（赵本无“先”字）煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：黄耳 。
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
发汗过多亡阳也。阳受气于胸中，胸中阳气不足，故病叉手自冒心。心下悸欲得按者，与桂枝甘草汤，以调不足之气。
桂枝甘草汤方：桂枝（四两，去皮。味辛热） 甘草（二两，炙。味甘平）
桂枝之辛，走肺而益气；甘草之甘，入脾而缓中。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
汗者，心之液。发汗后，脐下悸者，心气虚而肾气发动也。肾之积，名曰奔豚。发则从少腹上至心下，为肾气逆欲上凌心。今脐下悸为肾气发动，故云欲作奔豚。与茯苓桂枝甘草大枣汤，以降肾气。
茯苓桂枝甘草大枣汤方：茯苓（半斤。味甘平） 甘草（二两，炙。味甘平） 大枣（十五枚，擘。味甘平） 桂枝（四两，去皮）
茯苓以伐肾邪；桂枝能泄奔豚；甘草、大枣之甘，滋助脾土，以平肾气；煎用甘烂水者，扬之无力，取不助肾气也。
上四味，以甘烂水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘烂水法，取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
发汗后，腹胀满者，浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。
吐后腹胀与下后腹满皆为实，言邪气乘虚入里为实。发汗后外已解也。腹胀满知非里实，由脾胃津液不足，气涩不通，壅而为满，与此汤和脾胃而降气。
浓朴生姜甘草半夏人参汤方：浓朴（半斤，去皮，炙。味苦温） 生姜（半斤，切。味辛温） 半夏（半斤，赵本医统本并作“升”，洗。味辛平） 人参（一两。味，医统本有“甘”字，温） 甘草（二两，炙。味甘平）
《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泄之。浓朴之苦，以泄腹满；人参、甘草之甘，以益脾胃；半夏、生姜之辛，以散滞气。
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
吐下后，里虚气。上逆者，心下逆满，气上冲胸；表虚阳不足，起则头眩；脉浮紧，为邪在表，当发汗；脉沉紧，为邪在里，则不可发汗。发汗则外动经络，损伤阳气，阳气外虚，则不能主持诸脉，身为振振摇也，与此汤以和经益阳。
茯苓桂枝白术甘草汤方：茯苓（四两。味甘平） 桂枝（三两，去皮。味辛热） 白术（二两。味苦甘温） 甘草（二两，炙。味甘平）
阳不足者，补之以甘，茯苓、白术，生津液而益阳也。里气逆者，散之以辛，桂枝、甘草，行阳散气。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
发汗病解，则不恶寒；发汗病不解，表实者，亦不恶寒。今发汗病且不解，又反恶寒者，荣卫俱虚也。汗出则荣虚，恶寒则卫虚，与芍药甘草附子汤，以补荣卫。
芍药甘草附子汤方：芍药（三两。味酸，微寒） 甘草（三两，炙。味甘平） 附子（一枚，炮，去皮，破八片。味辛热）
芍药之酸，收敛津液而益荣；附子之辛温，固阳气而补卫；甘草之甘，调和辛酸而安正气。
以上（赵本作“右”）三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温（赵本有“三”字）服，疑非仲景意。（赵本作“方”）
发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
发汗若下，病宜解也，若病仍不解，则发汗外虚阳气，下之内虚阴气，阴阳俱虚，邪独不解，故生烦躁。与茯苓四逆汤，以复阴阳之气。
茯苓四逆汤方：茯苓（六，赵本作“四”两。味甘平） 人参（一两。味甘温） 甘草（二两，炙。味甘平） 干姜（一两半。味辛热） 附子（一枚，生用，去皮，破八片。味辛热）
四逆汤以补阳，加茯苓、人参以益阴。
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三（赵本作“二”）服。