杂病源流犀烛 - 第 5 页/共 9 页
【诸汗症治】 《内经》曰：汗出偏沮，使人偏活。《正传》曰：盗汗者，阴虚荣血之所主也，宜补阴降火。《明理》曰：头者，於诸阳之会，邪搏诸阳，津液上凑，则汗见於头。《本事》曰：头者，二阳之会，说三阴之脉，至胸而远，凡有头汗出，自是阳虚，故曰汗出为阳微，是阴不得有汗也。《得效》曰：凡心腋汗，大人乃心血溢盛，而常发赤者是也，小儿因惊得之。有人患心腋盗汗久不止，用叁归腰子，以收敛心血，遂愈。其方，人叁、当归各五钱，猪心一个，破作数片，并心内血，以水二碗，先煮猪心至一碗半，乃入二药，同煎至八分，取清汁，即吃猪心，以汁送下令尽。《入门》曰：凡发汗过多，则阳虚不固，汗出多，则津液亡而小便难。四肢者，诸阳之本，液脱者，骨属屈伸不利，是以四肢拘急也。仲景曰：柔汗发黄为脾绝。释云：柔为阴柔，柔汗，即冷汗也。一云油汗，即黏汗也。《医鉴》曰：《内经》言绝汗，注谓汗出如珠不流，复旋转也。说以六阳气俱绝，绝汗乃出，朝占夕死，夕占朝死。东垣曰：凡内伤，及一切虚损之症，自汗不止者，总用补中益气汤，少加附子、麻黄根、浮小麦，其效如神。但升柴必用蜜水制炒，以杀其升发勇悍之性，又欲其引叁 等药至肌表也。又曰：仲景桂枝汤，治外感风邪自汗之圣药也；黄 建中汤，治外感气虚自汗之神剂也；补中益气汤，治内伤气虚自汗之妙方也。
【汗出凶症】 《苴指》曰：份寒热病，汗出发润，一不治也；汗出如油，二不治；汗凝如珠，三不治。《入门》曰：伤寒热病，头汗如珠不流者，阳脱即死。《活人书》曰：伤寒阳病自汗有九症，皆有治法，阴病不得有汗，惟阴毒则额上手背有冷汗，甚者如水洗，此是阳虚阴盛，亡阳而将脱也，其死必矣。（鏊按：汗出凶症，一切病皆然，不特伤寒热病为忌也。因前人只於伤寒热病详言之， 故虽非言伤寒，亦借录其语於此，以为凡病有自汗凶症者，亦知所忌也。）
【禁忌法】 《活人书》曰：冬月天地闭，血气藏，纵有病，亦不宜多出汗。（鏊按：不宜多出汗，言不宜用药使之多汗也。）丹溪曰：自汗，大忌生姜，以其开腠理故也。又曰：凡有汗一切辛辣之味，五辛之属，并忌食之。 涕瓷涎唾 五脏所出，或为病，或不为病也。《难经》曰：肾主五液，分化五脏，入肝为瓷，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾，然则汗涕瓷涎唾五者，虽皆由肾灌施，而既灌施各脏，则即为各脏之液也。入心之汗，已详言之。若夫涕者，由肺所出，或清或浊，皆肺之病也。如肺伤风，则流清涕（宜川芎茶调散。）肺伤热，则流黄浊涕如脓状，甚或大如弹丸，从鼻中出，不出，损肺而死（宜黄连清肺散。）肺伤寒则流厚浊涕（宜叁苏饮。）肺兼伤风热，亦流浊涕（宜荆防泻白汤。）肺气冷亦流清涕（宜半夏温肺汤。）然而肺系上通於脑，故鼻渊一症，则为脑病，其原皆由肺经感受风寒，久而凝入脑户，太阳湿热又为蒸郁（宜辛夷消风散。）或好饮热炽，风邪相乘，而风与热交结不散（宜辛夷荆芥散。）皆能成此症，以致浊涕下不止。经又云：胆移热於脑，则辛 鼻渊，是病更兼属乎胆者也（宜奇授藿香散。）其款另详於鼻门。瓷者，由肝所出，其因悲哀愁哭，而瓷出不为病者，无论已。至如迎风瓷出（宜加味地黄丸，）隐涩瓷出（宜芎归明目丸，）羞明瓷出（宜羞明立胜散，）皆肝之病也。说肝发窍於目，《灵枢》谓目者肝之所聚，上液之道，则使宗脉有所感而成病，必液道开，液道开而瓷於是出矣。其缘乎迎风者，肝阴亏血，不能荣及乎睛，故为风邪所搏而瓷出也。其缘乎隐涩者，肝经热邪上壅於本窍，而乌珠正属肝，其热邪遂由本窍而攻击乎所属，故本经之气不胜而瓷出也。其缘乎羞明者，肝属木，木本生火，肝主风，风势更疾，今在内之风木为外来之风火所触，故反受其制而瓷出也。肝与胆相表里，故胆热者亦瓷出（宜汤泡散。）老人火盛水亏，胆汁悭者，哭则无瓷，笑反有瓷（宜养肝丸、明目四神丸，）是病亦兼属乎胆者也，其款另详於目门。涎者，由脾所出，从口角流溢而不禁者是也。涎与痰同为火盛所生，故曰痰涎。涎与沫同为水湿所聚，故曰涎沫。而痰也、沫也、涎也，同伏於脾，脾与胃相表里，故伏於脾者溢於胃，口为胃之门户，故溢於胃者流於口，由内出外，自相连属，其或时吐清水，冷涎自下涌上，脾热所致也（宜二陈加白 白芍土炒、升淋、岑、连、山栀神僸、麦芽、乾姜，或煎或丸服。）其或涎自两腮流出而不自知，睡则更甚，气弱不能管摄也（宜六君子汤倍茯苓、半夏，如瓜蒌霜。）其或涎流不已，脉洪大，甚兼喜笑舌喑，土病而反伤乎母也（宜沈氏止涎汤。）其或始而口角流涎，渐至口眼斜，木不能克土，致受脾热反伤，而肝风转助为灵也（宜用通天愈风汤送下清心导痰丸五十丸。）夫脾与胃相表里，如《灵枢》谓饮食人於胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开而涎下（宜乌梅丸去人叁、附、桂，合平胃散服。）是病更兼乎胃也，而不得专取脾。唾者，由肾所出，凡人口曰华池，口中津唾曰玉泉，舌曰灵根。《黄庭经》谓玉朱清水灌灵根，审能修之可长存。修炼家以舌抵上 则津唾满口，咽之足以灭火，足以养心，此唾之无病，且可脚病者也。若胃中有寒则多唾（宜理中丸加益智仁。）阳明正府有积冷则多唾（宜理中丸加半夏。）胃家有湿滞刖多唾（宜胜湿汤。）胃中有宿食则多唾（宜平胃散加神僸、伏苓、半夏、麦芽。）大病新愈胃阳未复，则喜唾不休（宜理中丸加益智仁。）虫症往来痛，五更心嘈，牙关硬，面色青黄，则多唾，或吐清水（宜追虫取积散。）其或肚大青筋，时痛时止，人中鼻唇，一时青黑亦多唾（宜万应丸。）又或往来痛无休，腹中有块起，似手按之不见，钟聚痛则咬心，亦多唾（宜芜荑散，）另详虫门， 撮其略。以上皆病之兼乎胃者，以唾为肾液，而肾为胃关，故肾家之唾为病，必见於胃也。若乃肾寒则多唾（宜温肾丸，）肾虚亦多唾（宜虎潜丸，）则肾本经病。然则此五者，固即五脏之津液，而独不免於病焉，谨身之士，盍亦加之意也夫。
【涕瓷涎唾原由形症】 《直格书》曰：积液生气，积气生液。《朱於语癸》曰：或问曰，天一生水，有可验乎？曰：人身可验矣。贪心动则津生，哀心动则瓷生，楚心动则汗生，欲心动则精生，方人心寂然不动时，则太极也，此心之动，则太极动而生阳，所以心一动而水生，即可以为天一生水之证也。《贸生》曰：水谷入於口，输於肠胃，其液则为五。天寒衣薄则为尿与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾，邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水服。《灵枢》曰：液者，所以灌精输孔窍者也。故上液之道开则（泣泣，瓷也，）泣不止，则液竭，液竭则精不灌，精不灌，别目无所见矣，命旨夺精。《内经》曰：泣涕曰脑也，脑者阴也，脑渗为涕。《延寿书》曰：真人口：当习不唾地，说口中津液，是金浆玉醴，能终日不唾，尝吞而咽之，令人精气常流，而目有光。说人身以津液为本，在皮为汗，在肉为血，在肾为精，在口为津，伏脾为痰，在眼为瓷，曰汗、曰血、曰瓷、曰精，已出则皆不可回，惟津唾则独可回也，回则生生之意又续矣。有人喜唾，液乾而体活，遇至人教以回津之术，久而休复润。治汗方四十一 当归六黄汤 总治 当归 热地 生地 黄岑 黄柏 黄连各一钱 黄 二钱 五味子 肾汗 五味 山萸 龙骨 牡蛎 首乌 远志 五倍子 地骨皮 黄 六一汤 肺汗 黄 六钱 炙草一两 黄为末，每五钱，煎服。 补中益气汤 脾汗 人叁 黄 归身 白 @升麻 白芍汤 肝汗 白芍 枣仁 乌梅 天王补心丹 心汗 人叁五钱 当归 五味子 天冬 麦冬 枣仁 柏子仁各一两 茯苓 远志肉 丹叁 元叁 桔梗各五钱 熟地四两 黄连二两 蜜丸，朱砂为衣，灯心、竹叶汤下三钱。 玉屏风散 嘕气汗 防风 黄 各一两 白 G两 共为末，每服五钱。如姜三片煎。 补气运脾丸 胃汗 人叁二钱 白 T钱 茯苓 橘红各一钱半 黄 一钱 砂仁八分 炙草四分 半夏二钱无痰不用 姜三 枣二 无比山药丸 肾虚 赤石脂 茯神 山萸 熟地 巴戟肉 牛膝 泽泻各二两 菟丝子 杜仲 山药各三两 苁蓉乾一两 五味子两半 蜜丸酒下三钱。 调荣活络饮 经络汗 大黄 当归 牛膝 杏仁泥各二钱 赤芍 红花 羌活 生地各一钱 川芎钱半 桂枝三分 黄 建中汤 阳虚 黄 肉桂各钱半 白芍三钱 炙甘草一钱 煨姜三片枣二枚 饴糖一荼匙 若呕及便溏，不用饴糖。 附汤 气虚 黄 附子各二钱 姜十片 十全大补汤 病後 肉桂 炙草 黄 白芍 当归 川芎 人叁 白 @熟地 茯苓 姜 枣 调嘕汤 津脱 麻黄根 黄 各一钱 羌活七分 归尾 生甘草 黄岑 半夏各五分 麦冬 生地各三分 猪苓二分 苏木 红花各一分 五味子七粒 理中降痰汤 痰盛 人叁 白 @茯苓 甘草 半夏 乾姜 苏子 凉膈散 火蒸 白 瓷@ 酒风 牡蛎三钱 白 @两二钱半 防风一两半 四物汤 头汗 川芎 当归 地黄 白芍 额汗方 额汗 丹叁 当归 茯神 地黄 枣仁 黄 白芍 圆眼 黄 汤 阴阳偏胜 蜜黄 二钱二分 生地 麻黄根 茯苓 天冬各一钱半 当归钱二分 麦冬一钱 五味子 浮麦 甘草各七分 防风五分 正气汤 阴太 炒知母 黄柏各钱半 炙草五分 二甘汤 胃热 生甘草 炙甘草 五味子 乌梅 等分，共为末，每五钱，加姜二片、枣二枚煎。 丹溪治汗汤 表虚 防风 黄 白 @牡蛎粉 麻黄根等分 胜湿汤 湿邪 苍 @厚朴 半夏各钱半 藿香 陈皮各七分半 甘草五分 姜七 枣二 小半夏汤 水结胸 调胃承气汤 胃实 八物汤 手足汗 牡矾丹 又 牡蛎粉 黄丹各二两 活矾四两 共为末，遇夜用手捏药擦汗赴，数次愈。 夺命散 血汗 朱砂 寒水石 麝香 等分为末，每五分，新汲水调下。又名定命散。 妙香散 又 茯苓 茯神 山药 黄 姜远志各一两 人叁 秸梗 甘草各五钱 朱砂三钱 木香二钱半 麝香一钱共为细末，每二钱，莲肉煎汤调下，酒亦可。 猥皮散 又 刺猥皮烧灰，每米砍调下二三钱，肉煮食之，更妙。 陈汤 黄汗 石膏二钱 黄 赤芍 茵陈草 麦冬 豆豉各一钱 甘草五分 姜五片 大柴胡渤 手足汗 柴胡 黄岑 白芍 大黄 枳实 半夏 姜 枣 安肾丸 楝 胡芦巴 补骨揩 川楝肉 茴香 续断各一两半 杏仁 桃仁 山药 茯苓各一两 密丸，盐汤下。又有三味安肾丸，补骨脂、茴香、乳香等分，蜜丸，盐汤下。 桂枝附子汤 亡阳 桂枝 附子 白芍 炙草 姜 枣 陶氏再造散 又 人叁 黄 桂枝 附子 细辛 羌活 防风 川芎 炙草各一钱 姜三 枣二 煎至半，入炒芍药一钱，再煎二三沸温服。四制白 瓷@ 盗汗 白术四两分四包，以黄 、石斛、牡蛎、小麦麸各一两，各炒白术为黄色，只取白 翩 每三钱，粟米汤调下，尽服为妙。 牡蛎散 又 蛎 黄 麻黄根 等分，锉，每五钱，浮麦百粒同煎服。又方，牡蛎粉、白术、防风等分为末。酒服三钱，盗汗即止。 叁 汤 又 人叁 黄 白术 茯苓 白扁豆 山药 陈皮 葛根 半夏曲 甘草各一钱 当归地黄散 又 当归 熟地 生地 酒白芍 白术 茯苓 蜜黄 各一钱 蜜黄柏 蜜知母 陈皮各八分 人叁五分 甘草三分 枣一枚 浮小麦一撮 龙胆散 又 龙胆草 防风 等分为末，每一钱，临卧米汤调下。治涕瓷涎唾方二十八 川芎茶调散 风涕 川芎 薄荷 羌活 荆芥 甘草 白芷 防风 细辛 为末，茶调下。 黄连清肺散 热涕 叁苏饮 寒涕 人叁 紫苏 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 木香 甘草 姜 枣 荆防泻白散 风热涕 荆芥 防风 车翘 桔梗 金银花 元叁 赤芍 甘草 生地 黄岑 桑皮 青黛 葛花 亦名荆防泻白汤。 半夏温肺汤 肺冷 半夏 细辛 旋覆花 陈皮 肉桂心 人叁 桔梗 白芍 甘草各一钱 赤苓六分 姜五片 辛夷消风散 风湿蒸 辛夷 黄岑 薄荷 甘菊 川芎 荆芥 桔梗 防风 甘草 生地 赤芍 辛夷荆芥散 酒涕 辛夷一钱 荆芥 黄岑 神僸 南星 半夏 白芷 苍勩碪八分 奇授藿香散 胆热涕 广藿香五钱水一碗，煎七分，加猪胆汁一个和服。若将胆汁熬膏，入藿香末一两丸，汤下二钱亦可。 加味地黄丸 迎风瓷 芎归明目丸 隐涩 川芎 当归 白芍 生地 牛膝 甘草 杞子 天冬甘菊 外障加木贼草，内障加珍珠。 羞明之胜散 羞明 川连 秦皮 防风 黄岑 汤泡散 胆热瓷 赤芍 当归 黄连各一钱 汤泡，时洗。 养肝丸 老人 当归 防风 川芎 楮实 蕤仁 熟地 白芍 车前子 明目四神丸 又 二陈汤 脾热涎 茯苓 甘草 半夏 陈皮 六君子汤 气弱 人叁 茯苓 白术 炙草 半夏 陈皮 沈氏止涎汤 心热涎 川连四分 黄柏八分 茯苓 茯神各一钱半 白术 苍 @半夏各一钱 姜炒陈皮五分 加竹沥、姜汁各三匙。此馀自制方也。 通天愈风汤 肝风 白术钱半 人叁 南星 贝母各一钱 连翘 防风 荆芥 威灵仙 甘草各五分 瓜蒌仁十五粒去壳打如泥 锉作一帖，加姜三片，水煎好，入荆沥一呷，生姜自然汁少部，温服。即以此汤送下清心导痰丸亦可。 清心导痰丸 又 姜南星 姜半夏各二两 花粉 白附子姜制各一两 炒黄连郁金各七钱半 炒姜蚕 天麻 羌活各五钱 盐制川乌二钱 姜汁打糊丸。 乌梅丸 虫动 乌梅十五个 黄连七钱半 当归 川椒 细辛 附子 人叁肉桂 黄柏各三钱 醋浸乌梅，取肉捣如泥，研匀丸，米饮下二三十丸。 平胃散 又 苍术 厚朴 陈皮 甘草 理中丸 寒唾 胜湿汤 湿滞 追虫取积丸 虫唾 芜荑 雷丸 锡灰 使君子肉 槟榔 牵牛子头末 大黄 鹤虱 木香等分 蜜丸，麻子大，茶清下二三十丸。 万应丸 又 大黄八两 槟榔五两 黑牵牛头末四两 共为末，以皂角十锭、苦楝根皮一斤同熬膏，和丸梧子大，先用沉香末为衣，次用雷丸末为衣，又用木香末为衣，五更时，以砂糖水吞下七丸、九丸。 芜荑散 又 芜荑 雷丸各五钱乾漆炒令烟尽一钱 共为末，温水调下二钱，小儿五分。 温肾丸 肾寒 熟地钱半 牛膝 肉苁蓉 巴戟 五味子 麦冬 炙草各八分 茯神 炒杜仲 乾姜各五分 虎潜丸 肾虚 龟板 黄柏各四两 熟地 知母各三两 白芍 当归 锁阳各二两 陈皮 虎骨各一两 乾姜五钱 酒糊丸。如加人叁、牛膝、山药、破故纸、杜仲、五味予、菟丝子、杞子、猪脊髓丸，名加味虎潜丸，大补心肾虚劳。
小肠病源流（小肠气 小肠痈） （手太阳小肠脉，起於小指之端，循手外侧上腕出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两盘之间，上循孺外後廉，出肩膊绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，抵膈，至胃，到小肠。其支者从缺盆循颈上颊，至目锐嘜，却入耳中。其支者，别颊上俢抵鼻，至目内嘜，斜络於颧，次注足太阳膀胱经。每日未时，气血至小肠。手太阳小肠经，少气多血。） 经曰：小肠者，受盛之官，化物出焉。其为器亦止为胃役使，特以与心络并行隧道，又与足太阳膀胱连经，故亦以三阳归之，非谓其职能与足太阳并列也，倘一拈太阳，即以小肠膀胱并举，不知要矣。所以小肠之职任，与大肠相仿。大肠之腑无灵，小肠亦无灵。大肠之经，非当阳之用，小肠亦非有巨阳之用。经故俱以器目之也。惟小肠与大肠，皆为胃化物之器，故其病亦与胃同。惟本经与心络并行隧道，故本经病亦延及於心，然亦止在经络而已，无与於心之脏也。其为病，实则嗌痛颔肿，不可以顾，肩似折， 似折，节弛肘废，小水不利，及赤或涩痛，尿血。虚则遗尿，面白苦寒，耳前热。小肠气生疣，小者患指痂疥。虚实之病，各有别矣。至遗溺闭癃，更有由肝所生病，及膀胱不约者，固不尽由小肠也，各详本症。
【小肠形质】 《灵枢》曰：唇厚，人中长，以候小肠。又曰：心应脉，皮厚者脉厚，小肠亦厚；皮薄者脉薄，小肠亦薄；皮缓者脉缓，小肠大而长；皮薄而脉小者，小肠小而短。诸阳经脉皆多纡曲者，小肠结。《入门》曰：凡胃中腐熟水谷，其滓秽自胃之下口。，传入於小肠上口，自小肠下口，分别清浊，水液入膀胱上口，滓秽入大肠上口。《难经》以大小二肠之会为阑门，言关阑分隔也。
【小肠症治】 《灵枢》曰：中气不足，肠为之苦呜。又曰：小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之後，当耳前热。《内经》曰：小肠为泄。《入门》曰：小肠有气，则小腹痛；小肠有血，则小便涩；小腹有热，则茎中痛。又曰：小肠者，心之府也，有病宜通利。，
【小肠绝候】 《脉经》曰：小肠绝，六日死，何以知之？发直如乾麻，不得屈仲，自汗不止。 小肠气 小肠经病也。小腹引睾丸连腰脊而痛，小肠虚，风冷乘间而入，邪气既实，则厥而上冲肝肺，控引睾丸，上而不下也（宜楝实丸、葫芦巴散。）《千金方》以为俋疝有四种，其一肠俋，即小肠气吊，外肾偏坠肿痒，故《纲目》等书多因其说，并云得之於地气卑湿，亦当备叁。而其为症，有甚而热痛，小便不通者（宜加味通心饮。）有年久不愈者（宜橘核丸。）有茎囊抽痛，不可忍耐者（宜立效散、杨氏麝香元、四味茴香散。）各宜详究。
【脉 法】 《正传》曰：肝脉滑甚，为俋疝，小肠气痛。
【小肠气症治】 《纲目》曰：大抵小肠气属湿多，故江淮间多有之，宜以去湿之剂下之，以苦坚之，不可温之、补之。 小肠痈 小肠火热病也。或因七情饮食，或因经行产後瘀血留积，其症发热恶寒，脉芤而数，肤皮错纵，腹急渐肿，按之内痛，大便重坠，小便涩滞若淋，或小腹隐痛坚硬，如掌而热，肉色如故，亦或琚赤微肿，甚者脐突腹胀，转侧有水声（宜大黄汤。）如瘀血去尽，则安矣。若体虚脉散，不敢轻下，用轻剂可也（宜活血散瘀汤。）痈已成，则腹痛腹满不食，便淋刺痛（宜苡仁汤。）腹濡痛，小腹急，必时时下脓（宜丹皮散。）俋後疼痛淋沥不已，必见诸虚症（宜叁 地黄汤。）此病亦不可惊，防肠断，坐卧转侧皆宜徐缓，尝少进稀粥，静养调理为要。但古方书但载肠痈，无大小之别，故其治法，亦约略相仿，叁考可也。
【脉 法】 《脉诀》曰：关内逢芤肠里痈。
【小肠痈症治】 《疡科选粹》曰：若小腹硬痛，脉迟紧者未有脓也，用大黄汤下之。不敢下者，用败毒散加秦艽、连翘。脉芤涩者，四物汤加桃仁、红花、延胡索、木香。小腹软痛，脉洪数者，已有脓也，用薏苡仁汤排之，或三仁汤、神效瓜蒌汤。小腹疼痛，小便不利，脓壅滞也，牡丹皮散主之。若大便或脐间出脓者，不治。治小肠病诸药要品及方二 小肠实宜渗利（茯苓 甘草 知母 黄连 麦冬 童便 木通 黄柏 牛膝 黄岑 生地 灯心 琥珀 瞿麦 石膏 滑石 山栀 紫菀 陈皮 车前 赤豆 扁豆 海金沙） 小肠虚宜补气（人叁 黄 山萸 麦冬 金樱子肉 五味 牡蛎 茯苓 茴香 益智仁肉 白芍 粳米溲而便脓血，加赤石脂。） 导赤散 小肠热 生地 木通 甘草各一钱 竹叶七片 此治小肠热而小便不利者。 赤茯苓汤 又 赤苓 木通 生地 槟榔 黄岑 赤芍 麦冬 甘草各一钱 姜五片附载仲景分别标本方药标（茯苓 石膏）本（导赤散 淡竹叶 木通 甘草）治小肠气方七 楝实丸 总治 川楝子 茴香 吴萸 陈皮 马兰花 芫花 醋糊丸，每服一钱，渐加至二钱，温酒送下。如不用酒，淡姜汤下。 胡芦巴散 又 胡芦巴 益智仁 大茴 蓬 @牵牛子 山萸肉 酒牛膝 川断 川芎 防风 甘草 共为末，每二钱酒下。 加味通心饮 热痛 瞿麦 木通 山栀 黄岑 连翘 枳壳 甘草 川楝子各一钱 灯心二十茎 车前草五叶 橘核丸 久痛 炒橘核 盐酒炒 海藻 盐酒炒昆布 盐水洗海带 麸炒桃仁炒川楝子各一两 酒炒延胡索 厚朴 枳实 肉桂 木香 木通各五钱 酒糊丸，或酒或盐汤下六七十丸。如久不消，加醋煮硼砂二钱。此方总治。 一切俋疝，卵核肿胀，偏有大小，或硬如石，或小腹绞痛，甚则囊肿溃烂出黄水，无不效。 如小肠气新发者，不必此方，只用橘核一钱半，桃仁十五个，山栀一钱，炮川乌、吴茱萸各五分，各炒为粗末，水煎。此名橘核散。橘核单止痛，川乌散寒郁，山栀除湿热，又引川乌速下，不令胃中停留，用之甚捷。 立效散 抽痛 全蝎七个 砂仁三七枚 茴香一钱 共为末，分三服，热酒调下，空心即效。 杨氏麝香元 又 木香 胡椒各一两 炒全蝎 巴霜各四钱 麝香一钱 蒸饼丸。麻子大，朱砂为衣，热水下五七丸。 此方能寻诸处痛。凡小肠气及膊胱气侸下痛，最难治，此药主之。 四味茴香散 又 乌药酒浸一宿焙 高良姜 青皮 茴香各一两 共为末，每二钱，发时酒下。治小肠痈方十 天黄汤 初起 熟大黄 芒硝各一钱 丹皮 白芥子 桃仁各二钱 活血散瘀汤 又 川芎 当归 赤芍 苏木 丹皮 枳壳 木瓜 桃仁各一钱 槟榔六分 炒大黄二钱 苡仁汤 已成 苡仁 瓜蒌仁各三钱 丹皮 桃仁各二钱 白芍一钱 丹皮散 下脓 人叁 丹皮 白芍 茯苓 苡仁 黄 桃仁 白芷 当归 川芎各一钱 肉桂 甘草各五分 木香三分 叁 地黄汤 补益 人叁 黄 茯苓 熟地 山药 丹皮 山萸 姜 枣 败毒散 毒 四物汤 下瘀 川芎 当归 白芍 地黄 三仁汤 下脓 苡仁二钱半 冬瓜仁 桃仁 丹皮各一钱半 神效瓜蒌汤 又 瓜蒌一个 当归 甘草各五钱 乳香 没药各一钱 此是重剂勿轻用。 牡丹皮散 又 丹皮 人叁 天麻 茯苓 薏苡仁 黄 桃仁 白芷 酒当归 川芎各一钱 炙甘草七分
膀胱病源流（膀胱气 转胞症） （足太阳膀胱，起於目内嘜，上额交巅。其支者从巅至耳上角。其直者从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者从腰中挟脊贯臀，入 中，其支者从 内左右别下贯脾挟脊内，过髀枢，循髀外从後廉，下合 中，以下贯踹内，出外踝之後，循京骨至小指外侧，次注足少阴肾经。每日申时，周身气血俱注於膀胱。足太阳膀胱经，少气而多血。） 膀胱，本州都之官，藏津液。州都者，下邑也，远於京师，且津液必待气化而後能出，则其为器，有不得与诸阳并者，乃其经反纳太阳何也？以太阳起於少阴，今归之以阳，故藉纳於此也。其实太阳为三阳之主，膀胱乃必待气化而後能出，则太阳岂膀胱能为之耶，後人不明经旨，谓膀胱为太阳寒水，以主寒令，不知六气之寒水，惟肾能主之，人身太阳之经既非寒令，而膀胱之水亦非寒水，固不可混也，则膀胱之所以为腑，有可识矣。试进详之，人身太阳之经，起於足，上於巅脑及额颅内，下於膺中包心肺，皆太阳经所贯。太阳居六经之盛，故为巨阳，而为诸阳主气。然以同卫气起於少阴，乃以其阳藉纳膀胱，而膀胱虽居卑贱，所以得称太阳也。膺中为心肺所居，肺主皮毛。心主血脉，太阳之经，既下膺中则皆与太阳和，是以寒邪一犯太阳，遂伤肺及心，以犯皮毛血脉，为心肺之所合，如皮毛懔懔，鼻塞声童，罢寒无汗，以及心烦，皆太阳病，而师与心皆为之变也。仲景治太阳伤寒，设麻黄汤发汗以疏肺，设桂枝汤和表止烦以宁心，岂非治太阳即以治太阴少阴，且治太阴少阴正所以治太阳乎，是太阳一经，实兼摄手二阴矣。故其为病，实则鼻窒，头痛，目似脱，瓷出，项似拨，腰似折，髀不可以曲， 如结，侶如裂（是为踝厥，）痔疟狂，脐反出，下肿便脓血，肌肉痿，少腹胀痛，按之欲小便不得；若虚则鼽衄，小便不禁，遗尿，膀胱气。皆其候也。古人谓太阳病并有时连及阳明，经曰：肝胆同归津府。所以太阳厥阴，同为一治。又曰：膀胱肾合为津液。肾所以主二便之难，此膀胱所以连及诸经而为病也，故膀胱病，小便秘，不得任用热药。经又曰：胞移热於膀胱，则为遗溺闭癃。又曰：小腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩於小便，上为清涕，则为胞痹。注云：胞内居之，则知胞居膀胱之内也。其胞痹之症，由风寒湿邪客於胞中，气不能化出，故胞满而水道不通，以致小腹膀胱俱痛，而涩於小便也（宜肾着汤、肾沥汤、巴戟丸。）而胞与膀胱，皆有上口，无下口。至胞之为患，有转胞症，另详於後。然转胞为胞本病，而患之所及，又能令目病。如能远视，不能近视，有其火无其水也，当补肾（宜地芝丸、六味地黄丸。）能近视，不能远视，有其水，无其火也，当补心（宜定志丸加茯苓。）通及心肾，而近视不能远视（宜空心服四物汤加泽泻、茯苓、牡蛎，临卧服远志丸加甘菊、密蒙花。）皆胞所致病也。总之，凡目病，血胜则痛，血胜则痒，又能致头风（宜川芎、瓜蒂，）又能致头汗，亦皆胞所致病也。
【膀胱形质】 《内经》曰：水液自小肠沁，则汁渗入膀胱之中，胞气化之，而为尿以泄出也。东垣曰：膀胱虽为津液之府，至於受盛津液，则又有胞居膀胱之中。《类纂》云：膀胱者，胞之室也。《灵枢》曰：鼻孔在外，膀胱泄漏。又曰：肾应骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱缓；皮急而无毫毛者，三焦膀胱急；毫毛多而粗者，三焦膀胱直；稀毫毛者，三焦膀胱结。
【膀胱症治】 《内经》曰：膀胱不利为癃，不约为遗尿。《入门》曰：膀胱病者，热结下焦，小腹苦满，胞转，小便不利，令人发狂，冷则湿痰上溢，而为多唾，小便淋沥，故遗尿。（鳌按：小便不禁，由膀胱气虚，加减八味丸倍山萸，加乌药、益智、补骨指，是主药也；小便不通，由膀胱邪热，五苓散、益元散，是主药也。）
【膀胱绝候】 《内经》曰：遗尿狂言目反视，此膀胱绝也。又曰：膀胱绝者，戴眼反瘛 ，其色白，绝汗乃出，绝汗出，则死矣。
膀胱气 膀胱经病也。其症小腹肿痛，必小便秘（宜五苓散加茴香、葱白、盐。）服药後，若下小便如墨汁，膀胱之邪去矣，邪去而便通痛止矣（宜随用硼砂丸。）《入门》以俋疝有四种，其一种水俋，外肾肿大如升如斗，不痛不痒，为即膀胱气，宜备叁究。而其为症，有由膀胱肾虚，结成肿痛者（宜茱萸内消丸。）有膀胱气连侸下痛者（宜杨氏麝香元。）有由蕴热，阴囊肿胀，大小便不通者（宜三白散。）有膀胱气痛不可忍者（宜蠲痛元、金铃散、三疝汤。）有症由新得者（宜橘核散。）有年久不愈者（宜橘核丸。）
【膀胱气症治】 《纲目》曰：小腹痛者三：肝病，小腹引侸痛；小肠病，小腹引睾丸腰脊痛；膀胱病，小腹肿痛，不得小便。又曰：神保元治膀胱气侸下痛，最妙通用橘核丸、橘核散。
【导 引】 《保生秘要》曰：用手紧鼎幽阙，纳气数口，而紧紧顶闭纳之，立效。
【运 央】 《保生秘要》曰：因欲火积滞，外肾复感冷气，故作胀痛，不可胜言，注意从外肾提气至内肾，右运二七遍，即从内肾想一火，提至顶门，略凝，而後行吹吸之法。 转胞症 水逆气迫病也，亦作转脬症。《直指》曰：此症由强忍小便，或尿急疾走，或饱食走马，或忍尿入房，使水气上逆，气迫於脬，故屈戾而不得舒张也，脬落即殂。又曰：此症孕妇多有之，患在忍缩小便，或醉饱入房，使小肠之气逆而不通，大肠之气与之俱滞，外水不得入膀胱，内水不得出膀胱，淋沥急数，每欲尿时如不可言，大便亦里急频并，似痢非痢，必以手按脐下，庶可立出，小便甚者，因此腹胀浮肿。治法，用凉药疏利小肠中热，仍与通泄大肠，迨其腹中搅痛，大便大下，则尿脬随即归正，小便自然顺流。丹溪曰：胎妇转脬之症，禀受弱者，忧闷多者，性急躁者，食厚味者，大率有之，古方用滑利疏导无效，因思脬为胎所堕，展在一边，脬系了戾不通尔。胎若举起，悬在中央，脬系得疏，水导自行。一妇患此，诊之两手似涩，重取则弦，此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮，遂以叁术饮空心煎服，遂以指探喉中，吐出药汁，俟少项，又与一帖，次早亦然，如是与八帖而安。此法恐偶中，後历用数人皆验。据此二说，一用泻，一用吐，皆所以疏通其气，而使之流注也。至转脬之候，必脐下急痛，小便不通，此所以与寻常溺闭有异。若老人有脬转困笃欲死者，又与少年不同治（宜六味丸倍泽泻，）说少年不须补益，只与利导足矣（宜蒲黄散、滑石散。）又有惊忧暴怒，气乘膀胱郁闭，而脬系不正，遂至小便卒暴不通，小腹膨胀，气上冲心，闷绝欲死者，此其治法，必当兼气分（宜葱白汤。）即如孕妇转脬，治法虽不同，要必兼补气血（宜叁术饮、叁术汤。）此皆胞之为病，所当从胞而治者也。
【胞为尿器】 东垣曰：膀胱虽为津液之府，至於受盛津液，则又有脬而居膀胱之中焉。故 《内经》云：脬移热於膀胱。《灵枢》云：膀胱之脬薄以濡。《类纂》云：膀胱者，脬之室。夫脬之居於膀胱也，有上口而无下口，津液既盛於脬，无由自出，必因乎气化，而後能渐渍浸润於胞外，积於胞下之空处，遂为尿以出於前阴。若使脬正无空处，则人尿急时，至厕安能即出乎，夫惟积满脬下之空处，而不可再容，故急，急则至厕即出矣。治膀胱病诸药要品及方十 膀胱实宜润渗（黄柏 知母 滑石 木通 瞿麦 车前子 旋覆花 茯苓 猪苓 泽泻）膀胱虚宜补气（人叁 山萸 天冬 麦冬 牛膝 益智仁 金樱子 五味 杞子 柏子仁 虚加牡蛎、鹿茸、桔梗、桑螵 、鸡肫皮） 既济丸 膀胱虚 菟丝子 益智仁 肉苁蓉 茯苓 韭子 当归 熟地各五钱 牡蛎 盐黄柏 盐知母 酒山萸去核各三钱 五味子一钱 面糊丸，空心盐汤下百丸，治小便不禁。 葵子丸 膀胱实热 冬葵子 赤苓 猪苓 枳实 瞿麦 滑石 木通 黄岑甘草 车前子各一钱 姜五片 治小便不通。 *巴戟丸 胞痹 巴戟两半 桑螵 麸炒 姜远志 酒生地 山药 附子 酒川断 酒苁蓉各一两 杜仲 金石斛 鹿茸 龙骨 菟丝子 五味子 山萸 官桂各三钱蜜丸，空心酒下五七十丸。 治胞痹小便涩而不通。 肾着汤 又 炒乾姜 茯苓 炙甘草 白术各二两 共为末，每服用四钱，水一钟，煎七分，空心温服。此方兼治肾虚伤湿，腰极重极冷而痛，不渴，小便自利，此名肾着症。 肾沥汤 又 麦冬去心 五加皮 犀角镑各一钱半 姜汁炒杜仲 桔梗 煨赤芍 木通各一钱 桑螵 一个 水二钟，入羊肾少部，煎八分，食前服。地芝丸 补肾 熟地 天冬各四两 枳壳 甘菊各二两 蜜丸。 六味地黄丸 又 熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 蜜丸。 定志丸 补心 茯苓 茯神各三两 石菖蒲 远志各二两 朱砂一两内半为衣 蜜丸。 四物汤 近视 川芎 当归 白芍 生地 远志丸 又 麦冬 菖蒲 甘菊 远志各五钱 杞子 熟地各四钱 蜜丸。附载仲景分别标本方药标（麻黄 桂枝 黄 白术 防风 防己 制苍术 羌活）本（五苓散 白术 肉桂 茯苓 猪苓 泽泻 加滑石。）治膀胱气方十 五苓散 溺闭 肉桂 白术 茯苓 猪苓 泽泻 硼砂丸 药後 木香 沉香 巴霜 青皮 铜青 硼砂 茱萸内消丸 肾虚 山萸 吴萸 川楝子 马兰花 茴香 青皮 陈皮 山药 肉桂各二两 木香一两 酒糊丸。此方兼治膀胱肾虚，致成寒疝，偏坠引痛，及小肠奔豚、倂癖等症。 杨氏麝香元 侸痛 木香 胡椒各一两 全蝎 巴霜各四钱 麝香一钱 蒸饼丸，麻子大，朱砂为衣，汤下五七丸，能寻诸处痛。凡膀胱气、侸下痛，最难治，此方主之。神保元，即此方无麝香，亦是治膀胱气痛要药。 三白散 蕴热 白丑头末一两 桑白皮 白术 木通 陈皮各二钱半 共为末，每一钱，姜汤下。 蠲痛元 痛甚 延胡索一两 川楝肉 茴香各五钱 白丑头末 当归 高良姜 青皮 木香 乌药各二钱半 全蝎七个 姜汁浸蒸饼糊丸，烧绵灰调酒，送下三五十丸。 金铃散 又 金铃子三十枚，巴豆肉三十枚，各切片同炒焦色，去巴豆，以茴香炒，与金铃肉等分，并入木香一钱半，共为末，每二钱，水酒各半，煎葱白汤调下。 橘核丸 久病 橘核炒 盐酒炒 海藻 盐酒炒昆布 盐水洗海带 麸炒桃仁 炒川楝肉各一两 酒炒延胡索 厚朴 枳实 肉桂 木香 木通各五钱 酒糊丸，温酒或盐汤下。治转胞症方六 六味丸 老人 熟地 山萸 山药 丹皮 泽泻 茯苓 蒲黄散 总治 蒲黄 滑石 等分为末，每三钱，鸡子清调下。 滑石散 又 寒水石二两 滑石 乱发灰 车前 木通各一两 冬葵子一合 葱白汤 惊忧 陈皮三两 冬葵子一两 葱白三茎 水五升，煎三升，分三服。 叁术饮 孕妇 川芎 当归 白芍 地黄 人叁 白术 半夏 陈皮 甘草姜三 枣二 服後探吐。 叁术汤 又 人叁 白术 当归 白芍 半草 陈皮 甘草 服後探吐。
小便闭癃源流（小便黄赤 遗溺 饮後即便 交肠症） 小便闭癃，肝与三焦及督脉病也。言三经而不及膀胱者，以膀胱但主藏溺，而不主出溺也。经云：肝脉过阴器，病闭癃。又云：女子督脉入系廷孔（廷孔，正中直孔，即溺窍也，）男子循茎下至篡（阴茎之端也，）病不得前後。又云：三焦下腧并太阳正脉入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。据经观之，闭癃之症，舍三经何属哉。虽然，其致病之由，实各有异，膀胱藏溺，气化则出，而主气化者，肺也，若燥则不能生水，气化不及膀胱，法当清金润肺（宜紫菀、麦冬、车前、丹皮、茯苓。）如脾湿不运，水谷不精，不能上输於肺，使肺得行其液以生水，法当燥湿健胃（宜茯苓、半夏、白术、苍术。）如肾水燥热，以致膀胱不利，法当滋肾涤热（宜知母、黄柏、茯苓、通草、泽泻。）又或水液只渗大肠，小肠因而燥竭，宜以淡渗之品分利之（宜茯苓、猪苓、通草、泽泻。）又或气滞，不能通调水道，下输膀胱，必以顺气为急（宜枳壳、木通、橘红、苏子。）又或心火盛，以致小肠多热，急当清心（宜黄连、犀角、天冬、麦冬。）又或由乎大虚，须与温补以行其水（宜金匮肾气丸。）又或忿怒气结，闭遏不通，须开郁破气宜郁金、槟榔、桔梗、枳实。）至若三焦实热，则惟用纯阴之品，以化其阳而已（上焦热，宜山栀、黄岑；中焦热，宜黄连、黄岑；下焦热，宜知母、黄连。）此治闭癃之大法也。乃丹溪独以吐法通小便，说亦犹滴水之器，上窍通，下窍自出之意，其旨微妙，有可叁用。其法气虚者，先服药（宜补中益气汤，）後用吐；血虚者，亦先服药，後用吐宜芎归汤；）痰多者，亦先服药（宜二陈汤，）後吐；气闭者，用药为探吐（宜香附、木通；）血瘀小便闭者。则以牛膝、桃仁为要药。尝采其法，用之颇效。虽然，闭癃之异，究何如哉，新病为溺闭，点滴难通也，久病为溺癃，屡出而短少。《纲目》谓即癃病也。此二症之实也。若夫溺有馀沥，全由於肾气之虚，须当补益为要宜覆盆子、菟丝子、五味子、沙蒺藜、益智仁、莲须、山萸、牡蛎、龙骨、芡实。）
【脉 法】 仲景曰：肾脉滑实为癃俋。《脉诀》曰：便血则芤，数则赤黄，实脉癃闭，热在膀胱。《医鉴》曰：少阴微者，气闭膀胱。《纲目》曰：癃病脉细，不治。
【小便不利】 仲景曰：阴虚，则小便难。丹溪曰：小便涩者，血因火烁，下焦无血，气不得降，而渗泄之令不行也，宜补阴降火。《入门》曰：小便难者，出不快也。经曰：阳入阴分，则膀胱热而小便难。《直指》曰：肾虚，小便数而沥，如欲渗之状，宜温补。《纲目》曰：小便数而不利者有三：若大便泄泻。而津液涩少，一也，宜利而已；热搏下焦。津液不能行者，二也。必渗泻乃愈；若脾胃气涩，不能通调水道，下输膀胱而化者，三也，可咽气令施化而出，如茯苓琥珀散，用泽泻、滑石、赤苓、白术、猪苓、琥珀、肉桂、炙草者是也，不得混治。
【小便不通】 《内经》曰：胞移热於膀胱则癃，尿血。元素曰：热在下焦，填塞不通，其症小便闭塞而不渴，时见躁者是也。东垣曰：小便不通，有气血之异，如渴而小便不通者，热在上焦气分，宜清肺；如不渴而小便不通者，热在下焦血分，宜滋肾。又曰：血涩致气不通而窍塞，宜导气除燥。《纲目》曰：小便不通脐下状如覆碗，痛闭难忍，治法有二：如气不能化而不通，则用陈皮茯苓汤调木香、沉香末二钱空心服，兼用吐法以提之；如血瘀於下而不通，则用桃仁承气汤之类。《回春》曰：呕哕而小便不通者，难治；中满鼓胀，病小便不通者，难治。《正传》，曰：老人气虚短，作小便不通，为下焦血气乾者死（鼻头色黄者，小便必难。）
【闭癃宜吐泻】 丹溪曰：水道不通，属气虚、血虚，有实热，有痰气闭塞，皆宜吐之，以提其气，气升则水自降，说气承载其水也。又曰：实热癃闭，用八正散，说大便动，则小便自通矣。《直指》曰：水道不行，其本在肾，合用牵牛、泽泻，其末在肺，合用葶苈、桑皮，更以木通、滑石佐之，又能透达。虽然，大便小便，脉络相贯，人有多日小便不通，但使大泻数行，则小便自通。
【尿 色】 《内经》曰：水液浑浊，皆属於热。《资生》曰：小便有五色，惟赤白色者多，赤色多因酒得之，白色乃下元虚冷。
【导 引】 《保生秘要》曰：搓小纸拈入鼻中，俟打嚏喷，小水自通，此治闭塞。若迟塞，多搓掌心及涌泉穴，退火安静，或再行运央法，自效
【运 央】 《保生秘要》曰：及小肠症同法，从归元法旋运，而下旋至病处，多运数十回，复绕而上，撒而散之，周而复始，如法渐行谷道，去浊，提回守静。 小便黄赤 实热病也。凡脏腑皆能为之，而下焦更甚。经曰：肝热病者，小便先黄（宜火府丹。）又曰：胃气盛，则身以前皆热。消谷善饥，溺色黄（宜凉胃汤。）此二条言肝胃有实热，故黄赤也。又曰：肺气虚，肩背痛寒，少气不足以息，溺色变（宜加味补中益气汤。）又曰：冬脉不及，令人侽清脊痛，小便变（宜温肾汤。）此二条言肺肾虚寒，故黄赤也。又曰：厥阴之胜， 侸气并，化而为热，小便黄赤（宜青皮、赤芍、防风、柴胡。）此一条言气运之属风而黄赤者也。又曰：少阴司天，热淫胜，病溺色变（宜黄柏、山栀。）又曰：少阻之胜，溺赤，善惊（宜山栀、黄岑。）又曰：阳明司天，燥气下临，暴热至，阳气郁发，小便变（宜黄岑、石膏。）此三条言运气之属热而黄赤者也。又曰：中气不足，溲便为之变（宜加味补中益气汤。）此一条言脾家虚，故黄赤也。又曰：小便黄者，小腹中有热也。此则言下焦之热，不可不清之利之者（宜四苓散。）然下焦之热，岂但是哉，或由肾虚有火（宜补阴丸，）或由膀胱蓄热（宜葵子汤，）亦或由小肠燥结（宜赤茯苓汤，）固当分别治之。
【小便黄赤形症】 《得效》曰：上盛下虚，小便赤涩，必致成淋。
【尿 色】 《内经》曰：足阳明之脉病，气盛，则尿色黄。仲景曰：疸症小便如黄柏汁。《正传》曰：下焦无血，小便涩数而黄色。 遗溺 肾小肠膀胱三经气虚病也。而经又推及肺肝督脉，缘肺主气以下降生水，输於膀胱，肺虚则不能为气化之主，故溺不禁也（宜补中益气汤，不愈，当以黄柏、生地、麦冬清其热。）肝督二经之脉，并循阴器系廷孔，病则营卫不至，气血失常，莫能约柬水道之窍，故遗溺不此也（肝病宜川芎、归身、泽泻、白芍，督脉病宜荆芥、黄连、防风。）若夫肾上应於肺为子母，母虚子亦虚，其遗数宜也（宜菟丝子散。）小肠主传送，故其气虚，亦患遗溺也（宜茯苓、泽泻、赤石脂、白芍、生地。）膀胱者，水泉所藏，虚则不能收摄。而溺自遗也（宜菟丝子散、固脬丸，如挟寒宜韭子丸，挟热白微散，滑脱牡蛎丸。）以上皆小便不禁之由於诸经者也。至如小儿睡中遗尿，多由於实热，而间或因寒（宜沈氏闷泉丸，挟热，去山栀，加萸肉、巴戟、乾姜。）老人淋漓不禁，多由於虚寒，而间亦有热（宜大菟丝子丸为主，酌其寒热以为治，）不可不审也。妊嫡尿出不知，或由脬热（宜加味逍遥散，）或由睥肺气虚（宜补中益气汤，）或由肝肾阴虚（宜六味丸，）不可不审也。产後小便不禁，或由脬损（宜沈氏固胞汤，或用八珍汤、补脬饮，）或由膀胱气虚（宜加味补中益气汤，）或由膀胱阴虚（宜补肺肾，）不可不审也。果如是，遗溺之病，亦何足虑哉。
【遗溺原由症治】 《内经》巴：膀胱不约为遗尿。又曰：水泉不此者，是膀胱不藏也。《直指》曰：肾与膀胱俱虚。内气不充，故脬中自滑，所出多而色白，是以遇夜而阴虚愈多。又日：下焦畜血，与虚劳内损，则便尿自遗而不知。又曰：下焦虚寒，不能温制水液，则尿出不禁。又曰：经云水之本在肾，其末在肺，则知天一之水自上而下，相为贯通也。丹溪曰：小便不禁，属热、属虚，热者五苓散合黄连解毒汤，虚者五苓散合四物汤加山萸、五味子。又曰：下虚内损而不禁，宜补膀胱阴血，泻火邪为主。《入门》曰：伤寒热病，及风温狂言直视遗尿者，不治。
【尿 色】 丹溪曰：小便不禁。赤者有热，白者气虚。 饮後即便 精气耗散病也。《内经》曰：饮入於胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精，上归於肺。《灵橛》曰：人饮酒，酒入胃，谷未熟而小便独先下。说酒者，熟谷之液，其气悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉，以是知饮入胃而遽觉至脐下，即欲小便者，皆精气衰耗，不能输於脾、归於肺也。东垣以为不输脾归肺，心火必上攻，使口燥而咽乾，旨哉言矣（宜补中益气汤。）
【便溺原委】 东垣曰：溲尿者，水也，水之下流，其性则然也。饮入於胃，其精气虽上升，其本体固不能上升，则岂可谓小便独为气化所成哉。 交肠症 阴阳失度病也。此症惟妇人多有之，或因病後，或因嗜酒，血活气耗，阴阳失於传送，故大小肠错乱，往往小便中出大便，亦大便中出小便，而成此症也（宜五苓散，如下愈，以旧袱头烧灰酒服。）
【交肠症治】 丹溪曰：一妇人嗜酒，常痛饮，忽糟粕出前窍，溲尿出後窍，六脉皆沉涩，与四物汤加海金沙、木香、槟榔、桃仁、木通，服之而愈。此人酒多，气升不降，阳极虚，又酒湿积久生热。煎熬其血，阴液大虚，阴阳俱虚，而暂时活着，以其形实，而酒中谷气尚在故也。三月後必死，果然。《回春》曰：一妇人病愈後小便出屎，先服五苓散二剂，又用中益气汤而愈。治闭癃方六 金匮肾气丸 大虚 熟地 山萸 丹药 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 牛膝 车前子 补中益气汤 气虚 人叁 黄 当归 白 @升麻 柴胡 炙草 陈皮 姜 枣 芎归汤 血虚 川芎 当归 二陈汤 痰多 茯苓 甘草 半夏 陈皮 桃仁承气汤 血瘀 八正散 实热 大黄 木通 瞿麦 扁蓄 滑石 山栀 甘草 车前 灯心各一钱治小便黄赤方七 火府丹 肝热 黄岑钱半 生地三钱 木通四钱 空心服。 凉胃汤 胃热 黄连 甘草 陈皮 茯苓 食远服。 加味补中益气汤 肺寒 人叁 黄 当归 白术 升麻 柴胡 甘草 陈皮 茯苓 车前 姜 枣 温肾汤 肾寒 附子 肉桂 熟地 牛膝 茯苓 生姜 空心服。 补阴丸 肾火 黄柏 知母 龟板 杞子 杜仲 侧柏叶 砂仁 五味子 甘草 猪脊髓、地黄膏为丸。 四苓散 下热 茯苓 猪苓 泽泻 白术 葵子汤 膀胱热 冬葵子 赤茯苓 猪苓 枳实 瞿麦 滑石 木通 黄岑 车前子 甘草各一钱 姜五片治遗溺方十七 补中益气汤 肺虚 方详上。 加味补中益气汤 膀胱虚 方详上。 菟丝子散 肾虚 菟丝子 五味子 肉苁蓉 杜仲 牡蛎 鸡肫去黄皮微炒共为末，每服二钱。 固脬丸 膀胱虚 茴香 附子 戎盐 桑螵 菟丝子 酒糊丸。 家韭子丸 挟寒 韭子 鹿茸 牛膝 熟地 归身 肉苁蓉 菟丝子 金石斛 巴戟 杜仲 肉桂 酒糊丸。 白微散 挟热 白微 白敛 白芍等分 牡蛎丸 滑脱 牡蛎 赤石脂 酒糊丸。 沈氏闷泉丸 小儿 益智仁 茯苓 白术 白敛 黑山栀 白芍 此馀自制方也，用之颇效。 大菟丝子丸 老人 菟丝子 泽泻 鹿茸 石龙芮 肉桂 附子 金石斛 熟地 茯苓 牛膝 山萸 川断 肉苁蓉 杜仲 防风 补骨脂 荜澄茄 沉香 巴戟 茴香 川芎 五味子 桑螵 覆盆子 加味逍遥散 脬热 六味丸 肝肾虚 沈氏固胞汤 脬损 酒炒桑螵 二钱 酒黄 五钱 沙苑子 萸肉各三钱酒炒全当归 茯神 茺蔚子各二钱 生白芍钱半 升麻二钱 羊小 猪子一个，洗净，煎汤代水煎药。此馀自制方也，屡用神效。 八珍汤 又 人叁 茯苓 白术 甘草 生地黄 川芎 当归 白芍 补脬饮 又 生黄绢一尺剪碎 白牡丹根皮一钱 白芨一钱 将二味为末，水一碗，煮至绢烂如饴，空心顿服。服时不得作声，如作声，即不效。 五苓散 因热 肉桂 白 @茯苓 猪苓 泽泻 黄连解毒汤 又 黄连 黄柏 黄芩 山栀等分 四物汤 因虚 川芎 当归 白芍 地黄治饮後即便方一 补中益气汤 总治 方详上。治立肠症方三 五苓散 总治 方详上。 补中益气汤 又 方详上。 四物汤 又 方详上。1
卷八
肾病源流（奔豚 肾痈 肾哄发 土龙疽） （足少阴肾脉，起於足小指之下，斜趁足心，至然谷之下，循内踝之後，别入跟中以上踹内，又出 内廉，上股内後廉，贯脊，到肾，络膀胱。其支者从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者从肺出络心，注胸中，次注手蹶阴心包络经。每出酉时，周身气血俱注於肾。足少阴肾经，多气而少血。） 少阴者，阳代初转，阴气乍生之谓。太阳寒水司气，独归於肾，故肾为阳初转、阴乍生之少阴，说以肾之气，主蛰伏，衣归藏，天地敛藏之气，必归於此。是以肾得主寒水也，是以为先天根柢与心火相对待也。然肾虽主寒水，而与心火南北对待，而先天有真火亦涵於此，是火也，乃命门真阳之火，安身立命之主，即坎中一画乾阳，以运化生长收藏之原也。是肾固以寒为位，以水为体，以火为本，故其坚滑者，水之体也。其流行者，火之本也，所以诸脏各一，独肾有水火两具，而命门真火，与蛰藏真水两相并见。然坎中一阳，要即藏於两阴之中，故命门之火，即涵於真水之内，初非火是火，水是水，截分为二者，殆如天地之阴阳动静然，静极两动，阳生阴中，遂能升阴精以上奉心主，此升坎填离，水火既济，皆先天之神妙。不可思议者也。先辈云：肾之脏，水犹海，火犹龙，水暖则龙潜，水寒则龙起，是肾火炎炽为患，皆由肾水虚寒。而肾既虚寒，益为脾土所克，其病自日生矣。此言水火不能相济，因为致病之由也，而不但已也。肾家本有水火两病，火病者，龙火腾炽，上烁为害也，其症有口热咽乾，烦心，心如悬，喝喝而喘，面如漆柴，咳唾有血等类；水病者，寒湿之淫，所胜为灾也，其症有跗肿骨痛阴痹，时眩清噘，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗，头项痛，饥不欲食，寒气自伤。意不乐等类，是则肾之病有可指数者。虽然，水由地中行，克水者固为土，而为水所藏者，亦即土也。试观江湖河海，未有不载於土上，行於土中者，故其水得土之中气，而足为蛟龙之所潜藏。若涧壑之水，非不清澈，要皆寒冷沁骨，故虽鱼虾之细，亦不能养，明乎此，亦可知肾之蛰藏。心藉土封之力。《内经》所以谓肾合精，其主脾，不曰克而反曰主也。罗淡生亦云：水藏土中，此前人补肾用六味，当知其入茯苓、山药之妙是已。但脾药甚多，而必用此二味者，实因补水故补土，水本湿土，又易生湿，故必须此二味，能渗土中之湿，则土既无湿淫之患。而水之藏土中者，亦自若其性，而不至湿与湿并，多溃溢之病矣，此六味不用其他脾药，而必用茯苓、山药者，其旨更自深微不可不知也。况乎先哲之言曰：肾家不足，勿扑其火，须滋阴之真源以配火；肾家火不足，勿伤其水，须益火之源以配水。果能知其所以然以治瘳之，肾家水火两病，吾知免矣。
【脉 法】 《脉经》曰：男子脉，微弱而涩，为无子，肾经不足，精气清冷也。《脉诀》曰：遗精白浊，当验於尺，结芤动紧，二症之的。又曰：涩脉为精血不足之候，丈夫脉涩号伤精。
【两肾同归一腑】 《入门》曰：小便清利，脉沉迟，是冷气归肾；小便赤涩，脉沉数，是热气归命门。是肾与命门脉同者，谓其所受之病，同归於膀胱一腑也。
【肾病症治】 《灵枢》曰：有所用力举重，若入房过度，汗出浴水则伤肾。又曰：邪在肾，则病骨痛阴痹，阴痹者按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。《内经》曰：脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰虫。注云；出白，溲出白液也。又曰：肾热者，色黑而齿活。又曰：大骨活，大肉陷，肩髓内消，动作益衰，真脏见（肾脏也，）期一岁死。又曰：肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也；肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。又曰：肾病禁碎倊，热食，温炙衣。《难经》曰：久坐湿地，强力入水，则伤於肾。又曰：外症善恐，数欠，面黑；内证脐下有动气，按之牢若痛，其病逆气，少腹急痛，泄痢下重，足胫寒而逆。
【肾气间甚】 《内经》曰：肾病者，夜半慧，四季甚，下哺静。
【肾绝侯】 《灵枢》曰：足少阴气绝，则骨活，。少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡，则肉不能着也。骨肉不相亲，则肉软却。肉软却，故齿长而垢，发无泽。发无泽者，骨先死，戊日笃，己日死。《脉经》曰：肾绝四日死，何以知之？为暴活，面为正黑，目中黄色，腰中欲折，自汗如流水。一云：人中平，十日死。仲景曰：溲便遗矢，狂言，目反直视者，此为肾绝也；脉浮而洪，身汗如油，喘不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱者，此为命门绝也。
【肾气滞涩保养法】 《保生秘要》曰：凡人气旺，则血荣而润泽；气绝，则血活而灭形。故气虚弱，则滞涩而成病。如涩於肾，诸寒收引，皆属肾水气弱，或作腰疼，水活瞳人昏暗，两耳难察律音。冬月水旺，宜吐纳按节，吹气调和，会意掌心。所忌须避寒冷，最宜早卧迟升。大抵冬月敛藏气闭，至阴己极，宜节欲，养一阳之初生。说阴阳交精，子南合璧，万物气微，在下不可动摇，守此则保寿无疆。 肾之积曰奔豚，发小腹，上至心，如豚奔走状，上下无时，久则喘逆，骨痿，少气，脉沉而滑（宜奔豚丸、增损五积丸，）皆由肾虚，脾家间断邪下传客肾所致，治法宜补气健脾，辛温散结。
【脉 法】 《脉诀》曰：五积属阴，沉伏附骨，肝弦心芤，肾沉急滑，脾实且长，肺浮喘卒。《医鉴》曰：腹中有积，脉忌虚弱。《纲目》曰：内有积不见脉，难治；见一脉相应，为易治。
【肾积证治】 《永类钤方》曰：经云：治积聚，有化积、消积、挨积、磨积，而无下积之说，说不可直便取下，以伤胃气也《得效》曰：治积，有奔豚丸，又有奔豚汤。 肾痈 肾气衰败病也。其发处正与内肾相对。大抵突起皮赤者易安，陷入皮黑者难愈（宜加减八味元、加味十奇散、十六味流气饮，托里散加山栀、黄岑、杏仁、连翘，）说不可视为轻症也。而肾痈之外，又有肾哄发，亦为肾脏虚证。其疮起於脊骨十四椎肾哄穴，及肾哄下之腰哄穴，此两处，皆属至虚地位，不拘痈疽，但发此两处者，皆宜防毒气内攻，急当补益内气令实，方可开破，以内气实，则毒气不能内攻，且易得溃，此皆治於末成之前者也。若已成溃破，犹宜峻补（已未成补药俱宜叁、 、归、术，）勿使淹滞，久不收口，至成漏管，此则治於已成之後者也。大约补益之药，以补肾为主，补脾次之，补气、补血又次之。而尤不可犯者，是房欲，若犯，必至不救，男女皆然。又有一症名土龙疽，亦发肾哄及胃哄两处。其发也，必寒热大作十数日，大汗展颈，身热如火。陈文治云：九日可刺，脓青黑者死，血脓者不死，失而不刺，其上下亦黑，二十日死，亦言其症之重且急，医者所当详察而理之也（宜消毒散，防风通圣散去大黄、麻黄、芒硝。）
【肾痈等症治】 《灵枢》曰：京门（穴名）隐隐而痛者，肾疽；上肉微起者，肾痈也。《内经》曰：肾痈 下至小腹满。《入门》曰：五脏痈疽，俱宜十六味流气饮、仙方活命饮；肾哄发，宜乾千金内消散、仙传化毒汤、连翘败毒散。治肾病诸药要品及方六 肾无实，故无泻法，因不列肾实之药。 肾虚宜滋阴除热生精补血（地黄 杞子 牛膝 人乳 胡麻 杜仲 天冬 麦冬 肉苁蓉 黄柏 知母 五味 川断 山药 丹皮 柏子仁 山萸 车前 龟甲 青蒿 童便 乾漆 沙蒺藜 朱砂 磁石 莲须 甘草 砂仁 龙骨 金石斛 鱼鳔 莲肉 牡蛎 远志 韭子 薤白 菟丝子 阿胶 茅根 戎盐 蒲黄 茯苓 解 地骨皮 苡仁 桃仁 红花 白胶 桑椹 鹿茸 胡黄连 侧柏 枣仁 苏子 降香 通草 益智 覆盆子 人叁 沉香 郁金 陈皮 木香 黄 鹿角霜 橘核 巴戟 仙茅 白术 河车 雀卵 鹿角胶 木瓜 茴香 附子 肉桂 蚕蛾 肉蔻 川楝子 补骨脂 蛇床子 狗阴茎 桑螵 金樱子 荔枝核） 六味地黄丸 肾水不足阴虚 地黄 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 此方如血虚阴衰，熟地黄为君；滑精，山萸为君；小便或多或少，或赤或白，茯苓为君；小便淋涩，泽泻为君；心气不足丹皮为君；皮肤乾涩，淮山药为君。按此《纲目》所载法也，可知此方之妙，四通八达，随用皆宜，固不必拘於地八、山山四、丹苓泽泻三之说，以为止宜於血虚阴衰之人矣。 补肾丸 又 酒龟板四两 酒黄柏 酒知母各三两 乾姜一两 粥丸空心盐汤下。 滋阴降火汤 肾水不足阴虚火动 白芍钱三分 当归钱二分 熟地 白术 天冬 麦冬各一钱 生地八分 陈皮七分 蜜知母 蜜黄柏 炙甘草各五分 姜三 枣二 八味丸 命门火不足阳痿 即六味丸加肉桂、附子各一两。再加车前子，名金匮肾气丸。 加减八味丸 水火兼补 熟地二两 山药 山萸各一两 酒蒸泽泻 丹皮 茯苓各八钱 五味子一两半 肉桂五钱 蜜丸，五更未言语时，酒或盐汤下，晚间空腹再服。 温肾散 肾命虚寒腰脊重痛 熟地钱半 肉苁蓉 牛膝 巴戟 麦冬 五味子炙甘草各八分 茯神 乾姜 杜仲各五分煎服，为末酒下二钱亦可。附载仲景大法及分别标本方药 有馀为寒（气，天雄、附子、山萸、补骨脂、阳起石；血，熟地、肉桂、巴戟、肉苁蓉） 不足为热（气，山药、远志、五味子；血，牡蛎、生地、蛤粉） 肾温则实（猪苓 车前 泽泻 滑石） 肾虚则寒动於中（肉苁蓉 补骨脂） 盛则寒（附子 肉桂） 虚则燥（天冬 当归 益智仁 生地 砂仁） 咽痛（咽物无妨不肿为寒，炙甘草汤、半夏乾桔汤、肉桂、苦酒；咽物有妨肿痹为热，紫河车散、矾石散、尤重速下之，下迟即咽闭也。《内经》曰：喉气通於天，咽气通於地，伤於风上先受之，伤於湿下先受之也） 消渴（益火之源使溺有馀，乌附；壮水之主使渴不想饮，哈蚧） 消中（调中，人叁、五味子、茯苓、枸杞子） 消肾（益火消阴，八味丸加五味子；壮水制阳八味丸加五味子、地黄） 乾（寒，人叁、菖蒲、茯苓、朱砂；热，山萸、芡实、苁蓉、补骨脂） 精滑（黄连 远志 牡蛎 益智仁 黄柏 地黄 哈粉 缩砂仁） 涩脉（男子失血亡精，女子半产漏下。因寒天麻，因热远志） 命门（有馀，生地、朱砂、黄柏、知母、寒水石、天雄；不足，附子、肉桂、川乌、硫黄、阳起石。实，车前子、天冬、元叁、黄柏、知母，麦冬、生地黄、丹皮、木通、泽泻、甘草、黄岑、白茯苓、牛膝、童便；虚，紫河车、人叁、鹿茸、白胶、杞子，苁蓉、菟丝子、巴戟、五味、山萸、附子、仙茅、覆盆子、蛾雀卵、山药、莲肉、肉蔻、阳起石、砂仁、木香、吴萸、故纸、肉桂、蛇床子、狗阴茎、白马阴茎） 阴囊湿痒（黄 羌活 白蒺藜 白附子 共为末，汤酒任调，空心服，即将四味加吴萸、盘龙子煎汤洗。） 一法，郁则折之，谓抑之制其冲逆也；过者折之，则以其畏也（过，太过也，太过，以其味泻之，以咸泻肾，酸泻肝，辛泻肺，苦泻心，甘泻脾，泻故畏，谓泻为畏也。） 标（麻黄附子细辛汤 麻黄附子甘草汤 细辛味辛温热以润肉，寒主头痛脑痛，百节拘郁，风湿痹痛，汗不出，血不行，所以主足少阴连及足厥阴也） 标之本（猪苓汤） 本（寒，四逆汤；热，大承气。厚朴、枳实，虽治大实大满，本治伤寒头痛，大风在皮，与大黄、芒硝同用，白膏而下无所通，与酒浸大黄同为佐使，仲景之法，可谓极矣） 本之标（白虎汤 姜附汤 通脉四逆汤） 本之本（承气汤 抵当汤 抵当丸 桃仁承气汤）治奔豚方三 奔豚丸 总治 厚朴七钱 黄连五钱 川楝子三钱 茯苓 泽泻 菖蒲各二钱 延胡索一钱半 全蝎 附子 独活各一钱 川乌 丁香 巴霜各五分 肉桂二分蜜丸，盐汤下，服法照息贲丸。 奔豚汤 又 半夏二钱 川芎 当归各钱半 甘李根皮 乾葛各一钱 黄岑 白芍 甘草各七分 姜三 枣二 增损五积丸 又 黄连 厚朴 川乌 乾姜 人叁 茯苓 增损法详息贲条。治肾痈方五 加减八味丸 总治 加味十奇散 又 当归 肉桂 人叁 黄 川芎 白芷 防风 桔梗 厚朴 甘草 乳香 没药 等分为末，酒服三钱，不饮酒，麦冬汤下。一名固垒元戎，即十宣散加乳香 没药也。 十六味流气饮 又 人叁 当归 黄 桔梗 防风 木香 川芎 枳壳 白芍 白芷 肉桂 槟榔 厚朴 苏叶 乌药 甘草各六分 托里散 又 人叁 黄 各二钱 陈皮 白术 熟地 当归 茯苓 白芍各钱半 甘草一钱 此方治痈疽溃後，久末敛，以此补托。另有神效托里散，是治痈疽肿毒能托里排脓者，其方用黄 、忍冬藤各三钱，当归二钱，甘草一钱，水酒煎服。 仙方活命饮 又 大黄五钱 金银花三钱 归尾 皂角刺 陈皮各钱半 乳香 贝母 花粉 白芷 甘草节 赤芍各一钱 防风七分 没药五分 穿山甲三片烧另研 好酒入瓦罐内，封口煎熟，随疮上下饮之，服後再饮酒二三杯，侧卧而睡，忌酸物锡器。如在背皂角刺为君，在腹白芷为君，在四肢金银花为君。 此方通治一切痈疽毒肿，末成者内消，已成者即溃，排脓、止痛、消毒之圣药也。治肾哄发方三 千金内消散 总治 大黄三钱 金银花二钱 酒归尾钱半 木鳖子去壳 赤芍 白芷 乳香 没药 皂角刺 姜蚕 瓜蒌仁 花粉各一钱 甘草节五分 穿山甲三片蛤粉炒 酒水煎服。此方通治一切痈疽，及肠痈、肚痈、便毒，初起即消，己肿即溃，血从大便中出也。此方与仙方活命饮略同。 仙传化毒汤 又 金银花 花粉各钱二分 甘草节 防风 黄岑 白芍 赤苓 贝母 连翘 白芷各一钱 半夏七分 乳香 没药各五分 酒水煎。 此方通治一切痈疽、发背、乳痈、无名肿毒，未成立消，已成立溃。 连翘败毒散 又 羌活 独活 柴胡 前胡 金银花 桔梗 川芎 赤苓 枳壳 连翘 薄荷 防风 荆芥 甘草各七分 姜三片，水煎。 此方治一切痈疽初发，憎寒壮热，甚者头痛拘急，状似伤寒，五日前二三服，轻者消。若不消，宜服仙方活命饮。治土龙疽方二 消毒散 总治 皂角刺 金银花 防风 当归 瓜蒌实 甘草节 大黄等分水酒煎，食前温服，仍提掣顶中发立效。 此方症发三四日者可消。 防风通圣散 又 赤芍 芒硝 滑石 川芎 大黄 桔梗 石膏 荆芥 麻黄各四分半 山栀 白术 连翘 当归 薄荷 甘草 防风 黄岑各八分 此方非表里俱实、大小便秘者，未可轻用。
虚损痨瘵源流（五痨六极七伤 煎厥症 解俴证 食俴证 二阳病） 虚损痨瘵，真元病也。虚者，气血之虚。损者，脏腑之损。虚久致损，五脏皆有。损肺伤气，毛槁皮焦，急宜养气（宜四君子汤。）损心伤神，血脉不荣，急调荣卫（宜八珍汤。）损肝伤筋，筋缓不收，急当缓中（宜牛膝丸、八味丸。）损肾伤精，骨髓消减，急须益精（宜金刚丸、煨肾丸。）损脾伤仓廪，饮食不为肌肤，急应时饮食，适寒温（宜十全大补汤。）五脏之气，有一损伤，积久成痨，甚而为瘵。痨者，劳也，劳困疲惫也。瘵者，败也，羸败凋敝也。虚损痨瘵，其病相因，其实由於五脏如此。然五脏虽分，而五脏所藏，无非精气，其所以致损者有四，曰气虚，曰血虚，曰阳虚，曰阴虚。阳气阴血，精又为血本，不离气血，不外水火，水火得其正则为精为气，水火失其和则为寒为热。此虚损之大概。而气血阴阳，各有专主，认得真确，方可施治。气虚者，脾肺二经虚也，或饮食，或劳倦，气衰火旺，四肢困热，无气以动，懒於言语，动作喘乏，自汗心烦，必温补中气（宜补中益气汤。）血虚者，心肝二经虚也，吐血泻血，女人产後，或崩漏，或诸血失道妄行，眼花头晕，渐至吐血不止，或乾血痨（宜四物汤、当归补血汤。）而阳虚阴虚，则又皆属肾。阳虚者，肾中真阳虚也，真阳即真火，审是火虚，右尺必弱，只宜大补元阳，亦不可伤阴气，忌凉润，恐补阴邪也，尤忌辛散，恐伤阴气也，惟喜甘温益火之品，补阳以配阴（宜八味丸，）沉阴自敛，阴从乎阳矣，所谓益火之原以消阴翳也。阴虚者，肾中真阴虚也，真阴肾水，审是水虚，脉必细数，只宜大补真阴，亦不可伐阳气，忌辛燥，恐助阳邪也，尤忌苦寒，恐伐元阳也，惟喜纯甘壮水之剂，补阴以配阳（宜六味丸加杞子、鱼鳔，）虚火自降，而阳归於阴矣，所谓壮水之主，以镇阳光也。而二者之为病亦各有异，阳虚所生病，为热痨，口乾咽痛，舌疮，涕唾稠粘，手足心热，大便燥，小便赤。然至咽疮失音，或 羸，阳不举，脉细无根，脉数不伦渐已成瘵而难救（宜逍遥散、坎离既济丹。）阴虚所生病，为虚痨，吐痰白色，胃逆不思饮食，恶食，食不化，遗浊，便溏泄。然至泄不已，神瘁肉削，渐已成瘵而难救（宜人叁养荣汤、三白广生汤。）二病之原，皆由劳心好色，以至真阳衰惫，邪火盛炽，真阴亏损，虚火炎烁，由是火蒸於上，则为咳血（宜五汁膏，）为潮热（宜清骨散，）火动於下，则为精浊（宜龙齿丸，）为泄泻（宜归脾汤、三白广生汤，）诸症蜂起矣。 然病之原，虽属阴阳之虚，而其症必积各见於一经，就其症之所见，以审知为何经，而因以辨乎阴阳之所属，然後可与疗治。何言之？如现患精浊，又兼胫酸腰背拘急，知其病在肾也（宜大菟丝子丸补中地黄丸。）现患喘咳嗽血，又兼皮活，鼻塞声重，知其病在肺也（宜保和汤。）现患咯血多汗又兼惊惕，口舌疮，知其病在心也（宜圣哄汤。）现患梦遗，又兼侸疼，善怒，项强，知其病在肝也（宜补肝汤、柴胡疏肝散，两方叁用。）现患溏泄，又兼腹痛痞块，饮食无味，四肢倦怠，知其病在脾也（宜调中益气汤。）此皆由阴阳之虚，以致病成於五脏者也。而犹不止此也，有杂病久不愈，病久必虚，虚久成痨者（宜调荣养卫丸。）有思虑过度，心气不舒，郁热 蒸胸中，因生内热，而成痨者（宜归脾汤。）有房劳精损困乏，虚火目晕，耳聋遗精，步履欹邪，而成痨者（宜鹿胎丸。）有饥饱伤脾，而成痨者（宜补中益气汤口柴胡、山药。）有积劳虚损，体瘦气短，好卧，寒热，而成痨者（宜十四味建中汤。）有负重受伤，而成痨者（宜补中益气汤，）如病久再为加减。有盛暑劳碌受伤，而成痨者（宜清暑益气汤。）有纵酒伤脾，而成痨者（宜葛花解酲汤。）有老人气血两亏，下体痿弱，不善食，而成痨者（宜嵩崖脾肾丸，常服神仙延寿酒。）有童男女禀受母胎之气，骨蒸黄瘦，口臭肌热，而成痨者（宜麦煎散。）有妇人女子经闭，或血热血活而成痨者（宜逍遥散、补血养阴丸。）有情窦初开，有其心而无其事，邪火煎耗真阴，而成痨者（宜清离滋坎丸。）种种病因，难更仆数，而治之之法，要不外温补滋补两端，以阳虚即宜温，阴虚即宜滋也。然即用温不得偏任辛香丁附之属，即用滋不得偏任苦寒知柏之属，此士材所必谆谆诰诫也。由是推之，阳为气，阴为血，即阴阳之须补，益可知气血之应补矣。然古人云阳生则阴长，又云血脱者补气，实以气药有行血之央，血药无益气之理也。又况血药滞腻，非痰多食少者所宜，血药清润，久用必多泄滑之患乎。夫虚痨之症，疑难不少，阴虚火动，内热烁金，必致损肺，寒热内炽，多服寒凉，必致伤脾，补脾必碍肺，须知燥热能食而不泄者，急当润肺，兼补脾（宜滋阴清化丸加白术、建莲。）若虚羸食少而肠滑者，虽喘嗽不宁，但当补脾，而清润宜戒（宜三白广生汤，）以土能生金，金不能培土，故补脾尤要也，古人谓痨病多死於泄泻，职是故耳。又如脾肾法宜兼补，但甘寒补肾不利於脾，辛温快脾益伤於肾，即两者而衡之，土能生金，金为水母，即肾虚宜补，当更扶脾，即欲壮脾，不忘养肾可耳（或滋肾，而佐以沉、术、砂、莲。或快脾，而佐以菟丝、五味。）故部学士有补肾不如补脾，孙真人有补脾不如补肾之说，两家虽似相反，要皆为虚痨家指示要法，医者当必辨症察脉，或补脾，或补肾，务当其施，庶无偏之弊。说以血之原在肾，气之原在脾，故肺气受伤，而土为金母，必求助於脾，肝血受伤，而水为木母，必借资於肾，此二脏乘，则百疾作，二脏安，则百脉调，而病自息也。 且夫虚痨之由，有寒有热，皆由虚而感，感乎寒者阳伤，伤则虚，阳虚必阴盛，故受损自上而下，由肺而心而胃，治宜辛甘淡（宜二术、当归、茯苓、茯神、桑皮、橘皮，）过於胃，则不可治也；感乎热者阴伤，伤则虚，阴虚必阳盛，故受损自下而上，由肾而肝而脾，治宜甘缓温（宜地黄、丹皮、白芍、知母、山萸、石斛、麦冬，）过於脾，则不可治也。经曰：阳虚生外寒，阴虚生内热，阳盛生外热，阴盛生内寒，而寒与热二者常相因，而热为甚，故治之者必以热为凭，而寒为验。说痨病必发热，其发热之由不一，有气虚热，必兼少气自汗，体倦心烦（宜八珍汤加减。）有血虚热，必兼燥渴，睡卧不安（宜圣愈汤、人中白丸，两方叁酌用。）有往来潮热，必兼自汗食少，膝软骨节疼（宜叁苓建中。）有骨蒸热必兼肌瘦，舌红颊赤（宜龟甲散、河车丸、二仙胶。）有五心热必兼体疼，口乾颊赤发热（宜逍遥散、十全大补汤。）有遍体发热，必兼瘦削神困（宜十四味建中汤。）有病久结痰成积，腹侸常热，惟头面手足於寅卯时乍凉（宜六君子汤送滚痰丸二钱，先以润肠丸分三次投之，使其徐化，六君子汤中加姜汁、竹沥尤妙。）此热之见於身体显而可验者也。若五脏之热，尤不可不审。大约肺热轻手即得，略重全无，肺主皮毛也，日西尤甚，必兼喘咳，洒淅，善嚏，善悲，缺盆痛，胸中及肩臂皆痛，脐右胀痛，小便数，皮肤痛及麻木（宜茯苓、麦冬、五味、山药、紫菀、百合以补之，桑皮、葶苈、枳壳、苏子以泻之，乾姜、豆莞、木香、款冬花以温之，二母、沙叁、元叁、山栀、黄岑、花粉、马兜铃以凉之。）心热微按之，皮毛之下，肌肉之上乃得，心主血脉也。日中尤甚，必兼烦心，掌热而呕，善笑，善忘，善惊不寐，筑筑然动，舌破，消渴，口苦，心胸间汗（宜丹叁、龙眼、茯神、归身、麦冬、山药以补之，黄连以泻之，菖蒲、益智以温之，竹叶、犀角、连翘、朱砂、牛黄、天冬以凉之。）脾热轻重按俱不得，热在不轻不重间，脾主肌肉也，夜尤甚，必兼怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动，泄泻溺闭，面黄口甘，舌强痛，吐逆，不贪食，不化食，抢心，善味，善饥，善嘻，当脐痛，腹胀肠鸣，肉痛足肿（宜叁、芩、术、草、陈皮、扁豆、山药、苡仁以补之，姜、附、丁桂以温之，石膏、滑石、元明粉以凉之。）肝热按至肌肉之下，骨之上乃得，肝主筋也，寅卯时尤甚，必兼多怒多惊，便难，转筋挛急，四肢困热，满闷，筋痿不能起，头痛，耳聋，颊肿，面青，目肿痛，两侸小腹痛，呕逆作酸，睾疝，冒眩，多瘛（宜阿胶、山药、木瓜、枣仁以补之，青皮、青黛、柴胡、白芍、黄连、木通、龙胆草以泻之，木香、吴萸、肉桂以温之，甘菊、车前子、柴胡、山栀以凉之。）肾热极重按至骨乃得，肾主骨也，亥子时尤甚，必兼腰膝脊臂股後痛，耳鸣，遗泄，二便不调，骨痿不能起，眇中清，面黑，口乾，咯血，饥不欲食，腹大，胫肿，少腹气逆急痛，下肿，肠 ，阴下湿痒，手指青黑厥逆，足下热，嗜卧，坐而欲起，善怒，四肢不收（宜地黄、杞子、山药、桑螵 、龟板、牛膝、山萸、杜仲、五味子以补之，知母、泽泻以泻之，鹿茸、肉桂、附子、鹿角胶、补骨脂、沉香、肉苁蓉以温之，知母、黄柏、丹皮、地骨皮以凉之。）以上皆痨成於五脏，其热之发，因而各异者也。然五脏虽皆有痨，而心肾尤多，固有不可不知者。说心主血，肾主精，天下之人，大抵劳心好色者众，精伤血耗，劳自成也。诚察乎此，惟当温养滋补，调心益肾（宜还少丹、坎离既济丹，）一切热药凉药安可偏任哉。 痨病多吐血，吐血之原，未有不由五脏来者。咳嗽血出於肺，因悲忧所致也（宜二冬、二母、桔梗、黄岑。）痰涎血出於脾，因思虑所致也（宜生地、石斛、葛根、丹皮、甘草、茯苓、陈皮、黄 。）吐血出於心，因惊恐所致也（宜丹叁、山药、麦冬、茯神、当归、生地。）吐血多块出於肝，因恚怒所致也（宜柴胡、芍药、山栀、丹皮、枣仁、生地、沉香。）咯血出於肾，因房欲所致也（宜生地、丹皮、茯苓、远志、阿胶、知母、黄柏。）呕血出於胃，中气失调，邪热在中所致也（宜犀角、地黄、丹皮、甘草、元明粉。）其馀致血之由正多，而止血之法，又必各从其类。有由酒伤者，用解止之（宜葛根、蔻仁、侧柏、茅花。）有由食积者，用消止之（宜白术、陈皮、山查、神僸。）有由血热者，用凉止之（宜山栀炭、黄连炭。）有由血寒者，用温止之（宜血馀灰、乾姜炭。）有由血滑者，用涩止之（宜棕灰、荷叶灰。）有由血虚者，用补止之（宜发灰、地黄灰。）有由怒伤肝木，血菀於上者，必含人搏厥，用平止之（宜沉香、木瓜、青皮、丹皮、白芍。）有由血瘀在中者，必脉沉实，腹中满痛，用行止之（宜当归、降香、木查、蓬术、桃仁、延胡索、赤芍药。）有由血溢者，被触伤破，泉涌不止，用补止之（宜十全大补频频多服。）有由血脱者，九窍齐出，亦用补止之（宜急用发灰、大蓟汁，人叁汤调服。）此外有积劳吐血，久病後吐血，多而久不止者（并宜独叁汤。）或内多乾血，肌肤甲错，两目暗黑（宜大黄 Y。）皆当加意治之。是知血宜静宜下，七情妄动，形体疲劳，阳火相迫错行，必脉洪口渴便结，用凉药救之（宜黄岑、黄连、生地、竹叶、麦冬、丹皮。）若气虚挟寒，阴阳不相为守，血亦妄行，必有虚冷之状，说阳虚阴必走是也（宜八味丸，或理中汤加乌药、木香。）而古人谓血以下行为顺，上出为逆，吐血初起，宜食大黄下之，又谓亡血失血，虚家禁下，非两言之相背也，须知宜行者畜妄之初，禁下者亡失之後，固不可混视也。总之，治血之法，不外治肝，而治肝之馀，必兼补水顺气。说气有馀即是火，血随气上，补水则火自降，顺气则血不升也（补水宜熟地、牛膝、丹皮等，顺气宜苏子、沉香、橘红等。童便能使浊阴归下窍，兼能行瘀，藕汁能达血无滞，兼能止涩。）若《内经》云：凡风寒暑湿燥火，六气之变，皆能失血，若不察其所因，概与凉折，必生变，医者不可不知。古人治血，多以胃药收央，如乌药、沉香、炮姜、姜、枣，称为虚家神剂，医者又不可不知。以上治血之大凡也。痨病必咳嗽，或由阴伤阳浮，水涸金燥喉痒而咳，宜用甘润养肺，水旺气复而咳自已（宜麦冬、花粉、生地、杏仁、橘红、阿胶、桔梗。）或由脾胃先虚不能制水，水泛为痰，水冷金寒而咳（宜立效方加羌活、皮白、白术。）或由火烁肺金而咳（宜六味丸。）或由命门火衰，气不化水而咳（宜於治咳药中加附子、肉桂、人叁、羌活。）至痨嗽失音，肺气郁也（宜杏仁膏。）痰嗽兼喘，痰涎涌也（宜五汁膏。）痨嗽痰热渴汗，心脾伤也（宜滋阴清化丸。）以上治咳之大凡也，叁看咳嗽门更详。虚痨之属，有桃花疰，其症面色不衰，肌肤不瘦，外如无病，内实虚伤，须审现在何症，及伤在何脏以治之（大概宜用紫金锭、苏合丸、或回春避邪丹等方。）又有传尸痨，乃鬼作虫而为祟，其症沉沉默默，不知所苦，经时累月，渐渐羸顿，至於死亡，治法以固本为先，祛虫为次（固本宜人叁养荣汤、八味丸，祛虫宜十疰丸、桃奴丸、紫金锭。）嗟乎，虚劳为病，亦既甚矣， 非洞其源，彻其流，何以云治乎，故知治痨之法，不可偏热，不可偏凉，不可偏补，务在察其脉症，斟酌用药，庶乎有廖。丹溪云：一水既亏，不胜五火，虚症蜂起，先当和解微下，次用调补，若邪未除，便行补剂，邪入经络，深为可悲，惟无积人，脉举按无力者方可补之。此诚治虚损痨瘵之要道也。
【脉 法】 《灵枢》曰：气虚则脉弦，阴虚则脉大。仲景曰：平人脉大为劳，脉极虚亦为劳。又曰：脉虚细弱者，劳也。又曰：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半虚漏下，男子则亡血失精。又曰：寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄。荣气不足，面色青。荣为根。卫为叶，荣卫俱微则根叶槁活，而寒栗，咳逆，唾胶，吐涎沫。《脉经》曰：脉来软者为虚，缓者为虚，微者为虚，弱者为虚，弦者为中虚，细而微者气血俱虚，小者气血俱少，大而芤者脱血，血虚脉大如葱管，脉沉者迟者脱气。《脉经》曰：平脉弦大，劳损而虚；大而无力，阳衰易扶；数而无力，阴火难除；寸弱上损，浮大里活；尺寸俱微，五劳之躯；血羸左濡，气惟右推；左右微小，气血无馀。丹溪曰：男子久病，气口脉弱则死，强则生；女子久病，人迎脉强则生，弱则死。《直指》曰：虚劳之脉，大抵多弦，或浮大，或数大者，易治；血气未定，可药而正也，弦者难治；血气已耗，未易调补也；若带双弦，则为贼邪侵脾，尤为难治；加数极，则殆。
【虚劳原由症治】 《回春》曰：百病皆生於肾。说精伤则肾水空虚，不能平其心火，火炎伤其肺金，是绝水之源，金水衰弱，不能胜其肝木，木盛则克脾土，而反生火，火独旺而不生化，故阳有馀，阴不足，独热而不久矣。《纲目》曰：虚者皮毛、肌肉、筋脉、骨髓、气血、津液不足是也。《入门》曰：凡饮食减少，精神昏短，遗精梦泄，腰背胸侸筋骨引痛，潮热自汗，痰盛咳嗽，是虚痨常症也。又曰：虚损皆由水火不济，但以调和心肾为主，兼补脾胃，则饮食加，而精神气血自生矣。《直指》曰：皮虚则热，脉虚则惊，内虚则重，筋虚则急，骨虚则痛，髓虚则堕，肠虚则泄，三阳实三阴虚汗不出，三阴实三阳虚汗不止。又曰：虚劳之疾，百脉空虚，非滋润粘腻之物以养之，不能实也，切不可妄施金石燥热等药。东垣曰：肺损益其气，心损调其荣卫，脾损调其饮食，适其寒温，肾损益其精，肝损缓其中。缓中者，调血也，宜四物汤，以其中有白芍也。《得效》曰：虚损之症，峻补者，乌、附、天雄、姜桂等；润补者，鹿茸、当归、苁蓉等；清补者，二冬、人叁、地黄等。
【阴阳气血虚辨】 《入门》曰：虚脉多弦，弦而濡大为气虚，沉微无力为气虚甚，弦而微为血虚，涩而微为血虚甚，形肥而面白者为阳虚，形瘦而面仓黑者为阴虚。又曰：房劳思虑伤心肾，则阴血虚；饥饱劳役伤胃气，则阳气虚。此伤症之至要也，海藏曰：呼吸少气，懒言语，动作无力，目无精光，面色 此兼气血虚也。《保命》曰：右脉浮而大，或大而弦，皆为虚劳，说阳盛阴虚之症，暮多见之；右脉虚微细弦为虚劳者，乃阴阳俱虚也，晨多见之。丹溪曰：人之一身，阳常有馀阴常不足，气常有馀血常不足，故滋阴补血之药，自幼至老，皆不可缺。