杂病广要 - 第 32 页/共 33 页

疏里诸方   《斗门方》治腰痛,用大黄半两,更入生姜半两,同切如小豆大,于铛内炒令黄色,投水两碗,至五更初顿服,天明取下腰间恶血物,用盆器盛,如鸡肝样,即痛止。(《本草》)(又《图经》引崔元亮《海上方》,治腰脚冷风气,以大黄酥炒为末,以水入生姜两片如钱,煎十余沸去姜,取大黄末两钱,以姜汤调之,空腹顿服,当下冷浓及恶物等,痛即瘥止。)《三因》名熟大黄汤,治坠堕闪肭,腰痛不能屈伸。趁痛丸,第三证方(说见上)。附子(炮去皮脐尖取末半两)牵牛末(炒一两取末半两)上为细末,酒面糊丸,如梧桐子大,每服三十丸,盐汤下,空心食前服。(《方氏》)牵牛丸,治冷气流注,腰疼不能俯仰。延胡索(二两)破故纸(炒二两)黑牵牛(三两炒)上件为细末,煨大蒜研搜丸,如梧桐子大,每服三十丸,煎葱须、盐汤送下,食前服。(《杨氏》)《经验秘方》吕总管一方,于本方去延胡索,加好橙核(其半生半熟),等分为末,空心酒服。戴人女僮,冬间自途来,面赤如火,至HT阳,病腰胯大痛,里急后重,痛则见鬼神。戴人曰:此少阳经也,在身侧为相火。使服舟车丸、通经散,泻至数盆,病犹未瘥。人皆怪之,以为有祟。戴人大怒曰:驴鬼也。复令调胃承气汤二两,加牵牛头末一两,同煎服之。大过(按:过当泻)数十行,约一、二缶,方舍其杖策,但发渴。戴人恣其饮水、西瓜、梨、柿等。戴人曰:凡治火莫如水,水天地之至阴也。约饮水一、二桶,犹觉微痛。戴人乃刺其阳陵泉,以伸其滞,足少阳胆经之穴也,自是方宁。女僮自言,此病每一岁须泻五、七次,今年不曾泻,故如是也。常仲明悟其言,以身有湿病,故一岁亦泻十余行,病始已。此可与智者言,难与愚者论也。(《十形三疗》)(按:又载一男子六十余,病腰尻脊胯大痛,脉沉滞坚劲,大便坚燥。用大承气汤,以姜枣煎,加牵牛头末二钱,下泄四、五行,皆燥粪及瘀血杂秽而痛去。)独活汤,治因劳役,腰痛如折,沉重如山。炙甘草(二钱)羌活防风独活大黄(煨)泽泻肉桂(各三钱)当归梢连翘(各五钱)酒汉防己酒黄柏(各一两)桃仁(三十个)上咀,每服五钱,酒半盏,水一大盏半,煎至一盏,去渣热服。(《兰室》)(按:此方品味杂糅,无类可隶,姑录于兹。)   熨法   熨法。肉桂(一两)吴茱萸(三两)生姜(四两)葱头(一两)花椒(二两)上共炒热,以绢帕包裹,熨痛处,冷则再炒熨。(《百问》)   灸法   戊戌年八月,淮南大水,城下浸灌者连月。予忽脏腑不调,腹中如水吼,数日,调治得愈。自此腰痛不可屈折,虽颊面亦相妨,服遍药不效,如是凡三月。予后思之,此必水气阴盛,肾经感此而得。乃灸肾俞三七壮,服此药瘥。(《本事》)(按:此药即麋茸丸,用麋茸、舶茴、菟丝子、羊肾。)舍弟腰疼,出入甚艰,予用火针微微频刺肾俞,则行履如故,初不灸也。屡有人腰脊伛偻来觅点灸,予意其是筋病使然,为点阳陵泉令归灸即愈,筋会阳陵泉也。然则腰疼又不可专泥肾俞,不灸其他穴也。(《资生》)   身体类   身体痛      源候总说   凡人百骸四体,肌肉皮肤,关节脉络,总而谓之身。风淫湿滞,血刺痰攻,皆能作痛。至于骨之酸疼,或寒或热,入里彻骨,则倍蓰千万,大不侔焉。盖骨为髓之藏,髓者饮食五味之实秀也,髓虚则骨虚,势所必至矣。痛在于身,风之证以走注知之,湿之证以重着验之,血有筋脉钻刺之证,痰有眩晕咳唾之证。驱风除湿,行血豁痰,对证一投,犹冀可以旦暮起。病入于肾,此劳极损伤之不可救药者也,其能生乎。然则身痛之与骨痛,毫厘千里之差,于此不可以无辨。虽然,酒家之癖,多为项肿臂痛。盖热在上焦,不能清利,故酝酿日久,生痰涎,聚饮气,流入于项臂之间,不肿则痛耳。然而曰痰,曰涎,曰饮,又有理一分殊之别。伏于包络,随气上浮,客肺壅嗽而发动者,痰也。聚于脾元,随气上溢,口角流出而不禁者,涎也。惟饮主于胃府,为呕为吐,此则胃家之病,学人不可不知。(《直指》)(按:《医说》引《医余》曰:通真子云:筋紧而骨束,是以骨痛。师曰:水不胜火,煎熬得骨痛。宜考。)身体痛者,种种不同,风寒湿痰者多。风寒痛,明知得于寒邪,而脉浮紧。湿痰留滞关节,一身尽痛。有风湿相搏,肢体重痛。有阴毒伤寒,身如被杖之痛者。有湿郁而周身作痛,有伤食滞而身作痛,痰滞经络而作块痛,致于骨节酸疼,或寒或热,皆宜随证审其病机,素昔所感寒热虚实而施治之,无不中也。(《医统》)凡身痛之甚者,亦当察其表里,以分寒热。其若感寒作痛者,或上或下,原无定所,随散而愈,此表邪也。若有定处,而别无表证,乃痛痹之属,邪气虽亦在经,此当以里证视之,但有寒热之异耳。若因火盛者,或肌肤灼热,或红肿不消,或内生烦渴,必有热证相应,治宜以清以寒。若并无热候,而疼痛不止,多属阴寒,以致血气凝滞而然。经曰:痛者寒气多也,有寒故痛也。必温其经,使血气流通,其邪自去矣。凡劳损病剧,而忽加身痛之甚者,此阴虚之极,不能滋养筋骨而然,营气惫矣,无能为也。(《景岳》)   风湿贼风   (附骨疽之别)风身体疼痛者,风湿搏于阳气故也。阳气虚者,腠理易开,而为风湿所折,使阳气不得发泄,而与风湿相搏于分肉之间,相击故疼痛也。诊其脉浮而紧者,则身体疼痛。(《病源论》)凡贼风,其人体卒无热,中暴风冷,即骨解深痛,不废转动,按之应骨痛也,久即结痛,或结瘰,其附骨疽,久即肿而结脓,以此为异耳。若治附骨作贼风,则增益,病深脓多,若治贼风作附骨,即加风冷,遂成瘰偏枯挛曲之疾也。疗之为效,都在其始耳,此非天下至精,其孰能与于此。若候附骨与贼风为异者,附骨之始未肿,但痛而已。其贼风但痛不热。附骨则其上壮热,四体乍寒乍热,小便赤,大便涩,而无汗。若得下却热,并开发腠理,便得消也。纵不消尽,亦得浮浅近外。凡贼风但夜痛,骨不可按抑,不得回转,痛处不壮热,亦不乍寒乍热,多觉身体索索然冷,欲得热熨,痛处即小宽,时复有汗出,此为贼风证也,宜针灸熨爆,诸服治风药即愈。(《千金》)   气痛   或身中忽有痛处,如似打扑之状,名曰气痛。痛不可忍,游走不住,发作有时,痛则小热,痛定则寒。此皆由冬时受温气,至春暴寒,风来折之,不成温病,乃作气痛。宜先服五香连翘汤,摩丹参膏,又以白酒煎杨柳皮,及暖熨之。有赤气点点者,即刺出血也。(《千金》)(按:此说本出《肘后》。五香连翘汤、丹参膏并出《千金•痈疽》中,宜参。)   血滞作痛   (久痛入络)身体疼痛,非湿则痰,固也。人有挟刀锯之惊,而又馁在其中,为风寒水湿所伤,致使心窍凝滞。于是经络壅闭,血不流行,肌肉骨节为之刺痛。治法,当归、川芎、芍药、、白芷、灵脂、大黄、甘草利之,黑物小片而下,其痛有瘳。(《直指》)身体胸腹,隐热隐疼,拘急足冷,此血之为病也。以其饮酒嗜欲,伏热受暑得之。淮热毒、暑毒、酒毒为能伤血,瘀血未去,新血不荣身体,所以隐痛拘急。其里热足冷者,血之证也。用柴胡、黄芩、青皮、枳壳、灵脂、桃仁、木通、甘草作剂,多入大黄以利之。俟其流利已尽,小腹略无结急,即以当归、川芎一倍,橘皮、半夏、枳壳、北梗、木通、甘草半之,调其气血,于是有瘳。血属于心,木通以通其心窍,心窍既通,经络之流行可知矣。(同上)久痛必入络,气血不行,发黄非疸也。痛而重按少缓,是为络虚。(《临证指南》)(按:又华玉堂曰:络中气血,虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛。此乃古人所未及详言,而先生独能剖析明辨者。)   治例   湿热相搏,肩背沉重,疼痛上热,胸膈不利,遍身上下沉重疼痛,当归拈痛汤。身体拘急,皆属虚寒与寒湿、风湿,小续命汤随证加减。(《医通》)在气分者,但行其气,不必病轻药重,攻动其血。在血分者,则必兼乎气治,所谓气行则血随之是也。若症之实者,气滞血凝,通其气而散其血则愈。症之虚者,气馁不能充运,血衰不能滋荣,治当养气补血,而兼寓通于补。(《临证指南》)   补气利害   或问:先哲谓诸痛为实,诸痒为虚。丹溪亦曰:诸痛不可用参、,盖补其气旺不通而痛愈甚。然则凡病痛者,例不可用参、等药乎?曰:以上所论诸痛,特指其气实者为言耳。如暴伤风寒,在表作痛,或因七情九气怫郁,不得宣通而作痛者,固不可用补气药也。若夫劳役伤形,致身体解而作痛者,或大便后及大泻痢后,气血虚弱,身体疼痛,及四肢麻痹而痛;或妇人产后气血俱虚,致身体百节疼痛等病,其可不用参、等补气药乎,学人毋执一也。(《正传》)   除湿驱风诸方   生附除湿汤、五苓散,并主伤湿身痛。(《直指》)身疼风证,乌药顺气散,又名通气驱风汤,加川芎。(《得效》)   和血诸方   若关节疼痛,蒲黄八两,附子一两炮,合末之,服一钱匕,日三,稍增至方寸匕。(《肘后》)黄建中汤,加川芎、当归,治血刺身痛。(《直指》)麒麟竭散,治寒湿搏于经络,疼痛不可忍。血竭南乳香没药水蛭(杆碎炒令烟尽)麝香白芍药当归(各秤一分)虎胫骨(涂酥炙黄一□六分)上件药八味,每味各为细末,各抄一钱和匀,每眼三钱,温酒调下,食前服之,痛立止,痛甚者不过二服。(《御药》)(又有虎骨丸,见《历节》,宜参。)   逐涎诸方   治风毒留客日深,气虚邪实,攻击不定,走注疼痛,趁痛丸方。大戟(刮去皮)甘遂白芥子(各一两)上三味捣罗为末,用大麦面一两和匀,醋调作膏子,慢火炙黄熟,再捣罗,用薄面糊为丸,如梧桐子大,每服十丸,渐加至十五丸,空心用冷酒下,病甚不入大麦面亦得。(《圣济》)(即控涎丹,见《痰涎》。)滚痰丸,一切遍身,无故游走疼痛,或肿或挛,或如常,痛无定所,或俗名寒湿,不肿在一处,酸软沉滞者,消息服之。(《养生主论》)   熏法   若身中有掣痛不仁不随处者,取干艾叶一纠许丸之,内瓦甑下,塞余孔,唯留一目,以痛处着甑目,下烧艾以熏之,一时间愈矣。(《肘后》)   调摄法   痛家不可食浓味与肉,大能助火。若食肉味痛愈盛者,并鱼腥面酱酒醋皆断去之。(《医通》)   身体类   〔附〕身痒(身如虫行)   经曰:诸痒为虚。血不荣肌腠,所以痒也。当以滋补药,以养阴血,血和肌润,痒自不作矣。(《丹溪》)痒证不一。疥痨作痒,当求之本门疮疥证。血虚皮肤痒者,宜四物汤,加防风七钱半;如以四物汤半帖,水二盏,调消风散一钱亦可。妇人血气,或通身痒,或头面痒,如虫行皮中,缘月水来时,为风所吹,不然则是产蓐中食动风物致之,亦宜如前四物汤调消风散。有脾虚身痒,本无疥痨,素非产蓐,洁然一身,痒不可住,此乃脾虚所因。经云:诸痛为实,诸痒为虚。又云:脾主身之肌肉。宜实脾为先,四兽饮去草果,加藿香、浓朴、川芎、当归各半钱,姜、枣煎服,名增损资胃饮。(《要诀》)(消风散见《头痛》,四兽饮见《疟》。)一人年逾六十,形瘦苍紫,夜常身痒,搔之热蒸皮内,肉磊如豆粒,痒止热散,磊亦消矣。医用乌药顺气、升麻和气等不效,诣余诊之。脉皆细濡近驶。曰:此血虚血热也。医为顺气和气,所谓诛罚无过,治非所宜。遂以生地、玄参、白蒺藜、归、芎、、芍、黄芩、甘草、陈皮煎服,月余而安。(《石山》)程贵英,形长而瘦,色白而脆,年三十余,得奇疾,遍身淫淫循行如虫,或从左脚腿起,渐次而上至头,复下于右脚,自觉虫行有声之状。召医诊视,多不识其为何病。居士往诊,其脉浮小而濡,按之不足,兼察其形,视其色,参诸脉,知其为虚症矣。《伤寒论》云:身如虫行,汗多亡阳也。遂仿此例而用补中益气汤,多加参、,以酒炒黄柏五分佐之,服至二、三十帖遂愈。(《石山居士传》)盛架阁妻,左右肩病痒,蔓延至两臂,上及颜面,不可禁。或于病处灼艾,势暂止,已而如初。府君曰:右脉沉,左脉浮且盛,此滋味伤浓之所致也。投以某药,疾旋已。(《医史•倪府君墓碣铭》)   身体类   肩背痛      证治诸说   森立夫云:愚谓肩背痛者,属二经。手太阳小肠经,上肩,绕肩解。足太阳膀胱经,循肩,侠脊背。二经之气相通。若逆而不顺,或外感寒邪,或劳伤,以致二经之虚,皆足使痛。其酸痛为虚,重痛为寒,刺痛为气逆也。(《万安》)肩背痛,未辨何证,俱宜和气饮,每服加乌药半钱。当肩背一片冷痛,背膂疼痛,古方用神保丸愈者,此有积气故也。其人素有痰饮,流注肩背作痛,宜星香散(用南星、木香),或导痰汤下五套丸(见《和剂》),更于呕吐门停饮证选药。有肾气(即奔豚气之谓)不循故道,气逆挟背而上,致肩背作痛,宜和气饮,每服加炒香半钱,炒川椒十粒。有素虚人,及病后心膈间痛,或牵引乳胁,或走注肩背,此乃元气上逆,当引使归元,不可复下疏刷之剂,愈刷愈痛,发汗太过人患此者众,惟宜温补。拘于气无补法之说误矣。经曰汗者心之液,又曰阳受气于胸中,汗过多则心液耗,阳气不足,故致疼也;(《要诀》)背痛,肥人多痰,年高必用人捶而痛快者属虚,除湿化痰,兼补脾肾。醉饱后多痛欲捶,是脾不运而湿热作楚也,须节饮。瘦人多是血少阴虚,亦不禁酒及浓味而然,养血清火,四物、酒芩、连、牡丹皮。背痛须加羌活、防风引经,肥人少佐附子。(《六要》)脊者,督脉之经与膀胱之经皆取道于脊也。故项脊常热而痛者,阴虚也,六味丸加麋茸。常寒而痛者,阳虚也,八味丸加鹿茸。(《医通》)(宜参《颈项痛》。)太阳经风湿肩背痛,兼气郁滞痛者,则常常作痛。气虚郁痛者,则时止时痛。血虚郁痛者,则夜甚时止。血瘀郁痛者,则夜痛不止。风气郁盛者,痛则项背强。湿气郁甚者,痛则肩背重。痰风凝郁者,痛则呕眩。(《金鉴》)   治方   肩背痛不可回顾者,此手太阳气郁而不行,以风药散之。脊痛项强,腰似折,项似拔,此足太阳经不通行,以羌活胜湿汤主之。羌活独活(以上各一钱)本防风甘草(炙)川芎(以上各五分)蔓荆子(三分)上咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣大温服,空心食前。(《内外伤辨》)提肩散,治风湿乘肺,肩背强直作痛。羌活(密节者)防风(去芦)本川芎白芍药(炒各七分)川连(酒炒)黄芩(酒拌炒各五分)甘草(四分)上水二钟,姜三片,煎服。(《辨疑》)加减当归饮子(《圣惠方》),治肩忽疼。(按:今《圣惠》无考,《准绳》引《玄珠》。)当归大黄(两半)芍药(一两)防风黄芩人参(各一两)黄连(五钱)甘草(一两三钱)生地黄(两半)滑石(六两)柴胡(一两半)上咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓食后通口服。(《袖珍》)有因湿热,肩背沉重而疼者,当归拈痛汤。(《统旨》)真武汤,治肩项酸疼,两肩欲脱,背痛不欲伸,短气虚弱。(《万安》)(按:此佚出典,当考。)   灸法   背疼乃作劳所致,技艺之人与士女刻苦者,多有此患(士之书学,女之针指,皆刻苦而成背疼矣),色劳者亦患之,晋之景公是也,惟膏肓为要穴。予尝于膏肓之侧,去脊骨四寸半,隐隐微疼,按之则疼甚,漫以小艾灸三壮,即不疼,它日复连肩上疼,却灸肩疼处愈,方知千金方之阿是穴犹信云。予尝肩背痛,已灸膏肓,肩痛犹未已,遂灸肩井三壮而愈,以此知虽灸膏肓,而他处不可不灸云。两肩头冷疼,尤不可忽。予屡见将中风人臂骨脱臼,不与肩相连接,多有治不愈者。要之,才觉肩上冷疼,必先灸肩等穴,毋使至于此极可也。予中年每遇寒月,肩上多冷,常以手掌心抚摩之,夜卧则多以被拥之,仅能不冷,后灸肩,方免此患。盖肩系两手之安否,环跳系两足之安否,不可不灸也。(《资生》)   身体类   臂痛      证治诸说   夫臂痛者,其说有五:若臂痛,筋脉挛急,不得屈伸,遇寒则剧,由肝虚,为风寒邪气留于经络,故筋挛干急而痛,脉紧而细者,宜以小续命汤,或以异功五积散,加全蝎、麝香煎,甚者以柏子仁丸(出《妇人良方》引《指迷方》,凡十三味,系温养之剂)。若臂痛不能举,时复转移,或左或右,此由中脘伏痰,脾气滞而不行,则上下不运而痛,其脉沉细,宜茯苓丸或控涎丹。若臂痛流走,上下无常,外连肌肉,牵引背胛,时发时止,由荣卫之气循行失度,遂受风毒之气,行于血中,随血上下,新故相搏则痛,宜小续命汤兼麝香丸(当考),甚者以白芥子散。若卒然一臂无力,痛不能举,似汗,肌肉时复掣痛,手不及头,此寒湿客搏而筋缓也,宜以异功五积散,加全蝎、麝香煎,甚者以四君子汤加芍药、附子、生姜煎服。若气血凝滞,经络不行,臂痛不能举者,舒经汤。(《管见良方》)臂为风寒湿所搏,或饮液流入,或因提挈重物,皆致臂痛,有肿者,有不肿者,除饮证外,其余诸痛,并宜五积散及乌药顺气散(按:《得效》治风证,《医鉴》治因于气者)或蠲痹汤。外有血虚一证,血不荣于筋,或致臂痛,宜蠲痹汤、四物汤各半帖,和匀煎服。乳妇以臂枕儿,伤于风寒,多有臂痛,亦宜于此选用。若坐卧为风湿所搏,或睡后手在被外,为寒邪所袭,遂令臂痛,宜五积散及蠲痹汤、乌药顺气散。审知是湿,蠲痹汤,每服加苍术三匙,防己四分,或用五痹汤。曾因挈重伤筋,以致臂痛,宜琥珀散(用芍、莪、牡、棱、刘寄奴、玄胡、乌药、归、地、桂)、劫劳散(《类方》用虚劳方,然当是《和剂•伤寒》门中方)或和气饮(《类方》用升麻和气饮,然当是五积散加麻黄),每服加白姜黄半钱,以姜黄能入臂故也。(《要诀》)臂连肩背酸痛,两手软痹,由痰饮流入四肢也。偶提重物忽痛,伤筋也。因搐臂筋痛,伤于寒也。臂痛不能举,或痛无定处,由脾虚邪气相搏也。臂痛不能举物,气血凝滞也。(《尊生书》)   和血诸方   舒经汤,治臂痛,又名五痹汤,亦治腰下疾。片子姜黄(四两)甘草羌活(各一两)白术海桐皮当归赤芍药(各二两)上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。如腰以下疾,空心服。腰以上疾,食后服。(《妇人良方》)(按:据《事证方后集》,此本王伯举方,其说颇详,宜参。)《管见良方》治气血凝滞,经络不行,肩痛不能举。一方,加沉香、生姜煎。《叶氏》五痹汤,大治风痰饮攻作臂膊疼痛,于本方去海桐皮、归、芍。(亦见《事证方后集》,有说。)《杨氏》蠲痹汤,于本方去白术、海桐皮,加黄。(详见《痹》门。《医鉴》臂痛因湿者。)《得效》活络汤,治风湿臂痛,诸药不效者,于本方去姜黄、桐皮、芍药,加独活、川芎。红花四物汤,治妇人臂疼,又如瘫痪。刘立之云:是血证,四物汤加红花煎服见效。(《朱氏》)白芥子散,治臂痛,外连肌肉,牵引背胛,时发时止,此由荣卫之气循行失度,留滞经络,与正气相搏,其痛发则有似瘫痪。真白芥子木鳖子(各二两麸炒)没药(别研)桂心木香(各半两)上为细末,入研药令停,每服一钱,温酒调下。(《妇人良方》)服桑枝法,桑枝一小升,细切炒香,以水三大升,煎取二升,一日服尽,无时。政和间,予尝病两臂痛,服诸药不效,根据此作数剂,臂痛即愈。(《本事》)   利气方   流气饮子。(按:此不举主治,当是治气滞臂痛。《得效》列之白芥子散后,曰:治同上。)紫苏叶青皮桔梗大黄(煨)当归芍药乌药茯苓川芎黄枳壳(去穣麸炒)防风(各半两)甘草橘皮(各三分)木香皮连大腹(二两锉姜汁)上咀,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,煎一盏,去滓服。(《妇人良方》)《得效》去大黄。   温经诸方   拾味锉散,治臂痛,连筋及骨,举动艰难。此药亦益血养筋生力。当归(一两去土洗净切焙干)黄(二两炙)白芍药(二两)芎(一两半不见火)防风(一两半)附子(三两炮制去皮脐)白术(一两半)茯苓(七钱半)熟干地黄(七钱半略洗净用少酒熬令干焙之)肉桂(一两去粗皮不见火)上件并修制了毕,然后秤之,咀,每服四钱重,水一大满盏,生姜七片。枣子三个掰开,同煎至七分,去滓通口服,食后临卧日三服。须温覆浓衣,畏寒去处。(《叶氏》)臂痛多日风,其脉濡而来反急,明其湿。用苍术、附子各等分,木香一分,姜煎,帛盖,屋上露星一宿,次日重汤暖服愈。(《永类》引《续易简》)   消痰诸方   治痰,茯苓元,本治臂痛,具《指迷方》中。云有人臂痛不能举,手或左(《妇人良方》此有“或”字)右,时复转移。由伏痰在内,中脘停滞,脾气不流行,上与气搏。四肢属脾,滞而气不下,故上行攻臂,其脉沉细者是也。后人谓此臂痛,乃痰证也(方出《痰涎》中)。累有人为痰所苦,夜间两臂常若有人抽牵,两手战灼,至于茶盏亦不能举,只以此药治之,皆随服随愈。(《是斋》)半夏汤,治肩臂痛。半夏(二两洗七遍切作薄片)白茯苓(二两锉)上为细末,每服二钱,水二盏,煎至八分,入姜汁一哈壳许,再煎至七分,食后温热服。(《叶氏》)又小半夏汤,治痰饮头眩及臂痛,于本方加甘草、橘、姜,水煎。痰饮流入四肢,肩臂酸疼,两臂软痹,导痰加木香、片子姜黄、姜制白术,若作风治误矣。(《医通》)控涎丹,加去油木鳖子一两,桂五钱,治臂痛,每服二十丸,加五三十丸。(《纲目》)芎活汤,治水饮停蓄,注于经络,发为臂痛,皆因脾土有亏,平日多饮水浆,不能传化所致。川芎半夏(汤洗)白茯苓川独活陈皮枳壳(去穣炒各半两)白术甘草(各一分)上为散,每服三钱,水一盏半,生姜同煎,去滓,食后停少时温服。(《得效》)   凉热方   热证,防风通圣散。(《得效》)   身体类   〔附〕臂细   臂细无力,不任重,此乃肝肾气虚,风邪客滞于荣卫之间,使气血不能周养四肢,故有此证候。肝主项背与臂膊,肾主腰胯与脚膝,其二脏若偏虚,则随其所主而生病焉。今此症乃肝气偏虚,宣专补肝,兼肾。(《鸡蜂》)   身体类   四肢诸痛      四肢痛   四肢痛无常处者,手足支节皆卒然而痛,不在一处。其痛处不肿,色亦不异,但肉里掣痛,如锥刀所刺。由体虚受于风邪,风邪随气而行,气虚之时,邪气则胜,与正气交争相击,痛随虚而生,故无常处也。(《病源论》)一女子,两手足自四末痹至肱膝,方痛而不省人事,作痰气服四七汤愈。(《永类》)肢节疼,须用羌活,去风湿亦用之。如肥人肢节痛,多是风湿与痰饮流注经络而痛,宜南星、半夏。瘦人肢节痛,是血虚,宜四物加防风、羌活。如瘦人性躁急而肢节痛发热,是血热,宜四物加黄芩、酒炒黄柏。肢节痛肿脉滑者,当用燥湿,宜苍术、南星,兼行气药木香、枳壳、槟榔,在下者加汉防己。如肢节痛肿脉涩数者,此是瘀血,宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。如倦怠无力而肢节痛,此是气虚,兼有痰饮流注,宜参、术、星、半。(《丹溪》)   十指疼痛   治手足十指疼痛麻木。孙盈仲尝患此,其祖善医,云有风而非虚,以此药治之而愈。附子木香上二味等分,锉为粗末,用姜如常法煎,木香随气虚实加减。如治足弱,去附子,用乌头甚妙。(《是斋》)石顽治礼科姜如农次媳,春初患发热头疼腹痛,咳逆无痰,十指皆紫黑而痛。或用发表顺气不效,延余诊之,脉来弦细而数,右大于左。曰:此怀抱不舒,肝火郁于脾土而发热,热蒸于肺故咳。因肺本燥,故无痰。脾受木克,故腹痛。阳气不得发越,故头疼。四肢为诸阳之本,阳气不行,气凝血滞,故十指疼紫。其脉弦者肝也,数者火也,细者火郁于血分也。遂以加味逍遥散加桂枝,于土中达木,三剂而诸证霍然,十指亦不疼紫矣。(《医通》)   手痛   经曰手屈不伸者,其病在筋,薏苡仁汤。伸而不屈者,其病在骨,《近效》白术附子汤、十味锉散选用。(《医通》)   臂腿一两点痛   治臂腿之间,忽一两点痛,着骨不可忍。芫花根上一味,研为细末,米醋调,随大小敷之,立止。庐州郭医云:此陶成一医者,曾以治一妇人产后而得此疾者良验。但敷贴不住,须以纸花覆其上,用绢帛扎定也。(《是斋》)   腿痛   腿痛有血虚、血寒、寒湿、风湿、湿热、流注、阴虚、阳虚、肾虚风袭之殊。(《医通》)(原详载证治,又有大股痛,并宜参。)   膝痛   经云:膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。故膝痛无有不因肝肾虚者,虚则风寒湿气袭之。又曰:身半以下者,湿中之也。故治膝胫之痛,又须以去湿为主。大抵痛在筋者,多挟风热,则屈不伸而肿,兼阴虚者则热而不肿。因卧湿地,流入脚膝,痹弱疼重,《千金》独活寄生汤。夏月湿热沉重而痛,当归拈痛汤。痛在骨者,多兼寒饮,重而屈伸不利,常若拭不干状。(《医通》)予冬月膝亦酸疼,灸犊鼻而愈,以此见药与灸不可偏废也。若灸膝关、三里亦得。但按其穴酸疼,即是受病处,灸之不拘。(《资生》)   足痛、足心痛   尺脉虚弱,缓涩而紧,病为足痛,或者痿病。(《崔氏脉诀》)脚下有结物,牢如石,痛如锥刀所刺,此由肾经虚,风毒之气伤之,与血气相击,故痛而结不散。(《病源论》)足心及踝骨热疼者,为肾虚湿着,命门火不归经,肾着汤下八味丸。肥人多湿痰流注,足心作痛,但久坐卧,起则痛甚,行动则缓,宜肾着汤合二妙散(用黄柏、苍术)。慎不可用补肾药,及血药助阴,愈增其剧。(《医通》)   脚根痛   脚根颓者,脚跟忽痛,不得着地,世呼为脚跟颓。(《病源论》)足跟痛,有痰有血热,血热四物加黄柏、知母、牛膝之类。(《丹溪》)肾脏阴虚者,则足胫时热而足跟痛,六味丸加龟版、肉桂。阳虚者,则不能久立而足跟痛,八味丸。挟湿者,必重着而肿。肥人,湿痰流注。凡下部痛,多用药酒,殊不知病甚于冬者,为寒湿,故宜用酒;若春夏甚而秋冬减者,此属湿热,若用药酒,是反助其湿也。(《医通》)   身体类   疠   此疾前人谓为天刑,盖其为毒厉烈秽恶,非寻常病邪之所比,是以其治多系伐毒之品。薛立斋着《疠疡机要》,亦非无峻药,然大旨以补法为主。张景岳以为论列已全,岂佞其所好者乎。如释子木《疠疡全书》、沉亮紫《医学要则》,揭出数十证,稍涉繁冗,今不采入。   源由总说   大风病须眉堕落者,皆从风湿冷得之,或因汗出入水得之,或冷水入肌体得之,或饮酒卧湿地得之。或当风冲,坐卧树下及湿草上得之。或体痒搔之,渐渐生疮,经年不瘥,即成风疾。八方之风皆能为邪,邪客于经络,久而不去,与血气相干,则使荣卫不和,淫邪散溢,故面色败,皮肤伤,鼻柱坏,须眉落。(《病源论》)经所载疠风者。即方论中所谓大风恶疾癞是也。虽名曰风,未必皆因风,大率多是嗜欲劳动气血,热发汗泄,不避邪风冷湿,使淫气与卫气相干,致肌肉贲,气有所滞,则肌肉不仁,荣气泣浊,则热不利,故色败,皮肤疡溃,鼻梁塌坏。《千金》所谓自作不仁极猥之业,虽有悔言,而无悔心,良得其情。然亦有传染者,又非自致,此则不谨之故,气血相传,岂宿业缘会之所为也。原其所因,皆不内外涉外所因而成也。(《三因》)按《三因》云:虽名曰风,未必皆因风。此论甚善。盖此疾多由嗜欲饮食积毒之所致,因其病证秽恶可畏,又不可不谓之风也。若夫传染之说,世或有之。虽因其一家血脉,饮食居处,气味之相传者,本无内热积毒,亦不能染也。(《微义》)夫大风者,所犯异证多端。或因嗜欲无度,劳伤血气;或蓄大怒,忧愁惊恐,抑郁不伸;或体虚肤空;或醉后当风;或热解脱,汗出入水;或浴后迎风;或醉卧露地,或手足破伤,引入风毒,或卒风豪雨,寒水湿障,侵入肌肤。当时感受,以至大风之患病,因以流注经络,传于脏腑,发于四肢,内外熏蒸,而成泡癣。夫病之源,有三证五死:一种者风水,二种者传变,三种者自不调摄。(《济急仙方•然子大风论》)(五死见后。)大抵此症,多由劳伤气血,腠理不密,或醉后房劳沐浴,或登山涉水,外邪所乘,卫气相搏,湿热相火,血随火化而致,故淮扬岭南闽间多患之。(《疠疡机要》)大麻风症,乃天地间异症也,但感受不同。有体虚之人,因骤被阴阳曝晒、雾露风雨之气所侵,感之不觉,未经发泄,凝滞肌肤,积久必作。又有房欲后体虚,为风邪所袭,或露卧当风,睡卧湿地,或洗浴乘凉,希图快意,或风水所招,世代留袭,此等相感,俱能致之。其患先从麻木不仁,次发红斑,久则破烂,浮肿无脓云云。总皆风湿相乘,气血凝滞,表里不和,脏腑痞塞,阳火所变,此其根蒂也。(《外科正宗》)癞即《内经》疠风,受天地间肃杀风气,酷烈暴悍,最为可畏。一因风毒,或汗出解衣入水,或酒后当风。二因湿毒,或坐卧湿地,或冒雨露。三因传染。然未必皆由外也,内伤饮食热毒过甚,大寒大热房劳秽污,以致火动血热,更加外感风寒冷湿而发。(《入门》)先哲论此症之由有五:一曰风水阴阳所损,二曰源流传染所因,三因气秽毒注所犯,四曰保养失度所致,五曰感冒积郁所生。此言其大略耳。(《医学要则》)   病由受杀物之风   大风病,是受得天地间杀物之风。古人谓之疠风者,以其酷烈暴悍可畏耳。(《丹溪》)疠风,古方谓之大风恶疾,以其疮痍荼毒,浓汁淋漓,眉鬓堕落,手足指脱,顽痹痛痒,鼻塌眼烂,齿豁唇揭,病势之可畏耳。若专以房劳嗜欲、饮食积毒之所致,何为遽至于是,故丹溪先生亦谓之受得杀毒之风也。(《微义》)《外科精要》为诸疮立法,而不及疠风。风为百病之长,以其残毁肤体,去死为近,一有染此,鲜能免者,比之疮疡,治法为难,乃不言及。夫八方之风起因于八方,应其时则生物,违其时则杀物。人之禀受有杀气者,则感而受之,如持虚受物,后又因起居饮食男女成郁气,二气积于厥躬,脾先受之,乃为湿病。湿积之久,火气出焉。火气滋蔓,气浊血污(一云,血热凝结,其气不清),化生诸虫,以次传历脏腑。必死之病,而有可生之理。其始病者,胃气微伤,脾主肌肉,流行甚缓,传变以渐,或可借医药之功而免。谓之必死,非惟医不知药,悉是不能禁欲,可哀也夫。(《丹溪纂要》)   病必生虫   风起之由,皆是冷热交通,流于五脏,彻入骨中,虚风因湿,和合虫生,便即生患。论其所犯,多因用力过度,饮食相违,行房太过,毛孔既开,冷热风入五脏,积于寒热,寒热之风交过通彻,流行诸脉,急者即患。缓者稍远,所食秽杂肉虫生,日久冷热至甚,暴虫遂多,食人五脏骨髓,及于皮肉筋节,久久皆令坏散,名曰癞风。若其欲治,先与雷丸等散服之出虫,见其虫形青赤黑黄白等诸色之虫,与药治者,无有不瘥。(《病源论》)   脉候   脉两寸浮而紧,或浮而洪。阳脉浮弦,阴脉实大。脉浮缓者易治,洪大而数者难愈,沉实者难愈。脉溢者病在上,脉覆者病在下,皆为不治之证也。(《正传》)   证状总说   《肘后》凡癞病皆起于恶风,及触犯忌害得之。初觉皮肤不仁,淫淫苦痒如虫行,或眼前见物如垂丝,或癃疹赤黑气漭沆,此皆为疾之始,便急疗之。(《外台》)夫病之生,多从风起,当时微发,不将为害,初入皮肤里,不能自觉,或流通四肢,潜于经脉,或在五脏,乍寒乍热,纵横脾肾,蔽诸毛腠理,壅塞难通,因兹气血精髓乖离。久而不治,令人顽痹。或汗不流泄,手足酸疼,针灸不痛。或在面目,习习奕奕。或在胸颈,状如虫行,身体遍痒,搔之生疮。或身面肿,痛彻骨髓。或顽如钱大,状如蚝毒,或如梳,或如手,锥刺不痛。或青赤黄黑,犹如腐木之形。或痛无常处,流移非一,或如酸枣,或若悬铃。或似绳缚拘急,难以俯仰,手足不能摇动。眼目流肿,内外生疮,小便赤黄,尿有余沥。面无颜色,恍惚多忘,其间变状多端。毒虫若食人肝者,眉睫堕落。食人肺,鼻柱崩倒,或鼻生息肉,孔气不通。若食人脾,语声变散。若食人肾,耳鸣啾啾,或如雷鼓之音。若食人筋脉,肢节堕落。若食人皮肉,顽痹不觉痛痒。或如针锥所刺,名曰刺风。若虫乘风,走于皮肉,犹若外有虫行。复有食人皮肉彻外,从于头面,即起为肉,如桃核小枣。从头面起者,名曰顺风,病从两脚起者,名曰逆风(按:《直指》曰:此风从头起而下者顺,从足起而上者逆。顺则易,逆则难,又当识此)。令人多疮,犹如癣疥,或如鱼鳞,或痒或痛,黄水流出。初起之时,或如榆荚,或如钱孔,或青或白,或黑或黄,变异无定,或起或灭,此等皆病之兆状云云。然癞名不一。木癞者,初得先当落目睫,面目痒,如复生疮,三年成大患,急治之愈,不治患成。火癞者,如火烧疮,或断人支节,七年落眉睫,急治可愈,八年成疾艰治。金癞者,初得眉落,三年食鼻柱崩倒叵治,良医能愈。土癞者,身体块磊,如鸡子弹丸许,此病宜急治之,六年便成大患,十五年不治。水癞者,先得水病,因即留停,风触发动,落人眉须,不急治之,经年病成。蟋蟀癞者,虫如蟋蟀,在人身体内,百节头皆欲血出,三年叵治。面癞者,虫如面,举体艾白难治,熏药可愈,多年叵治。雨癞者,斑驳或白或赤,眉鬓堕落,亦可治,多年难愈。麻癞者,状似癣瘙,身体狂痒,十年成大患,可急治之愈。风从体入,或手足刺疮,风冷痹痴,不治,二十年后便成大患,宜急治之。癞者,得之身体沉重,状似风癞,积久成大患,速治之愈。酒癞者,酒醉卧黍穣上,因汗体虚,风从外入,落人眉须,令人惶惧,小治大愈。(《病源论》)(按:此段诸癞,繁冗可疑,然是古说,姑存之。)恶疾大风,有多种不同。初得虽遍体无异,而眉须已落。有遍体已坏,而眉须俨然。有诸处不异好人,而四肢腹背有顽处,重者手足十指已有堕落。有患大寒而重衣不暖。有寻常患热,不能暂凉。有身体枯槁者。有津汁常不止者。有身体干痒彻骨,搔之白皮如麸,手下作疮者(《外台》作卒不作疮)。有疮痍荼毒重迭而生,昼夜苦痛不已者。有直置顽钝,不知痛痒者。其色亦有多种,有青黄赤白黑光明枯暗。(《千金》)一风者,肺经受证,先落眉毛。二风者,肝经受证,面起紫泡。三风者,肾经受证,脚底先穿。四风者,脾经受证,遍身如癣。五风者,心经受证,先损其目。(《济急仙方》然子)初起身上虚痒,或起白屑紫云,如癜风然,或发紫泡疙瘩流脓。(《入门》)(按:《正宗》曰:浮肿无脓。与此不同。)初起必有一块不知痛痒处起,渐渐沿开,或一块赤白色,或如癣状者,或如漆触,或如酒颜,甚至白泡,甚至手掌肉瘦削。(《医彀》)疠疡久而不愈,有不慎起居饮食,内火妄动者。有脏腑伤损,气血疲乏者。有用攻伐之药,气血愈亏者。有不分兼变相杂,用药失宜者。有病患讳疾忌医者。疠疡愈而复发,有不戒浓味,内热伤脾者。有不戒房劳,火动伤肾者。有不戒七情,血气伤损者。有余毒未尽,兼症干动者。有气虚六淫外乘者。古人云此症百无一生,正谓此耳。(《疠疡机要》)   鸟癞白癞   凡癞病,皆是恶风及犯触忌害所得。初觉皮毛变异,或淫淫苦痒如虫行,或眼前见物如垂丝,言语无定,心常惊恐,皮肉中或如桃李子隐轸赤黑,手足顽痹,针刺不痛,脚下不得蹋地,凡食之时,开口而鸣,语亦如是,身体疮痛,两肘如绳缚,此名黑癞。(《病源论》)(按:此与次条虽析为二证,实不外于前件所举,姑存之。)凡癞病,语声嘶破,目视不明,四肢顽痹,支节火燃,心里懊热,手脚俱缓,背膂至急,肉如遭劈,身体手足隐轸起,往往正白在肉里,鼻有息肉,目生白珠,当瞳子,视无所见,此名白癞。(同上)   麻木   临时麻木,不足介意;惟久麻久木,则气血失虚,风痰辏焉,死血聚焉,肌肤未变色者,勿作疯治,不过温暖之剂,驱痰活血。气行而血亦行,何麻木之有。(《疠疡全书》)(按:片仓元周治疠,遇麻木皮色未变者,于暗室中点火于樟脑以照视之,能分毒浅深。今云肌肤未变色者勿作疯治,盖非精论也。)   死证败证   五死者:一曰皮死,麻木不仁。二曰肉死,割切不痛(按:《医说》引《琐碎录》云:癞病肉先绝)。三曰血死,溃烂成脓。四曰筋死,手足脱落。五曰骨死,鼻梁崩塌,眼断唇番,以致声哑,不能救治。(《济急仙方》)(按:此皮肉血等死,未必谓不治症。《疠疡机要》声哑下补目盲。)不治症(八名):乌麻风(黑漆柱一般,骨里黑出来),毛风(身上疼痛,衣服也穿不得),李子风(身上起紫,溃烂深潭),打乌风(口吐白沫,横倒在地,手脚齐起),赤游风(肚腹胀大的),剪指风(手指并做一块),振斗风(手振),老鼠风(身上日不痛,夜疼)。(同上)大凡疮愈后口渴,或先渴而患疮,或口舌生疮,或咽喉肿痛,或唇裂舌黄目赤,痰涎上涌者,皆败症也。(《疠疡机要》)   治法总说