本草蒙筌 - 第 4 页/共 81 页

（谟）按：《集要》注曰：肺受寒邪，短气少气，虚喘宜用。肺受火邪，喘嗽及阴虚火动劳嗽手太阴而能补火，故肺受火邪者忌之。王氏此言，乃述海藏肺寒用人参，肺热用沙参。及后好事者，假名东垣，辑成括曰：肺寒则可服，肺热还伤肺。（东垣既遗辙，亦引寒热。对云：安知寒热之中，犹有虚实之别也。肺中实热，忌之固宜。肺中虚热，用之何害！况丹溪云：虚火可补，参曰：龙火反治。夫龙火者，乃空中龙雷之火，即虚火也。在人身，虽指下焦相火为云，然而上下同法。肺中虚火，亦相侔焉。此火非水可扑，每当浓阴骤雨之时，火焰愈炽，或击碎木石，或烧毁房屋，燔灼酷烈之势，诚不可抗。太阳一照，火自消弥。可见人身虚火，无问上中下三焦之殊。但证有见于外，必非寒凉助水之药可制，务资此甘温补阳之剂补足元阳，则火自退尔。补中兼泻，泻中有补，正经所谓甘温能除大热是也。矧斯议者，匪特丹溪独知，如前洁古、东垣俱谓能泻火者，亦因洞烛此理，辄言之真切，用之的确如山石而不移焉。王氏弗知参能泻火之邪，反畏补火为忌。惟引寒热，不辩实虚，妄着示人，深可哂也。大抵人参补虚，虚寒可补，虚热亦可补；气虚宜用，血虚亦宜用。虽阴虚火动、劳嗽吐血、病久元气虚甚者，但恐不能抵当其补，非谓不可补尔。苟以王氏之言为拘，则前王氏生者，亦何屡用而不忌乎？如张仲景治亡血脉虚，非不知火动也，用此而补，谓气虚血弱，补气则血自生，阴生于阳，甘能生血故也。葛可久治痨瘵大吐血后，亦非不知由火载血上也。用此一味煎调，而名命曰独参汤。盖以血脱，须先益其气尔。丹溪治劳嗽火盛之邪，制琼玉膏，以之为君；或此单熬，亦曰人参膏类。服后肺火反除、嗽病渐愈者，又非虚火可补、龙火反治之验欤！抑不特此而已，古方书云：诸痛不宜服参耆，此亦指暴病气实者而言，若何尝拘于此耶！东垣治中汤同干姜用，治腹痛吐逆者，亦谓里虚则痛，补不足也。是以医家临病用药，贵在察证虚实为先，当减当加，自合矩度。 　　匪但病者不惧夭枉之殃，而在己亦得以免杀人不用刀之咎矣。 　　卷之一　草部上 　　黄耆 　　味甘，气微温。气薄味浓，可升可降，阴中阳也。无毒。种有三品，治无两般。 　　木耆 　　茎短理横，功力殊劣；（此为下品。）缺岁多收倍用，煎服亦宜。（《本经》不载州土，必出如 之贱，自产谷田，凶年多收，亦可代粮也。） 　　水耆 　　生白水、赤水二乡西。）白水颇胜；（此为中品。） 　　绵耆 　　出山西沁州绵上，（乡名有巡检司。）此品极佳。（此为上品。）咸因地产佥名，总待秋采入药。久留易蛀，勤曝难侵。务选单服不歧，直如箭干，皮色褐润，肉白心黄，折柔软类绵，嚼甘甜近蜜。如斯应病，获效如神。市多采苜蓿根假充，谓之土黄耆媒利。殊不知此坚脆（音翠）味苦，能令人瘦；耆柔软味甘，易致人肥。 　　每被乱真，尤宜细认。夫耆者，恶白鲜、龟甲，制去头、刮皮。生用治痈疽，蜜炙补虚损。 　　入手少阳，入足太阴。主丈夫小儿五劳七伤，骨蒸体瘦，消渴腹痛，泻痢肠风；治女子妇人月候不匀，血崩带下，胎前产后，气耗血虚。益元阳，泻阴火。扶危济弱，略亚人参。温分肉而充皮肤，肥腠理以司开阖。固盗汗自汗，无汗则发，有汗则止；托阴疮癞疮，排脓止痛，长肉生肌。外行皮毛，中补脾胃。下治伤寒，尺脉不至。是上中下、内外、三焦药也。性畏防风，而防风能制黄耆，黄耆得防风，其功愈大。盖相畏而相使者，故二味世多相须而用。《衍之功，药中呼为羊肉。久服勿已，耐老延年。 　　（谟）按：参耆甘温，俱能补益。证属虚损，堪并建功。但人参惟补元气调中，黄耆兼补卫气实表。所补既略差异，共剂岂可等分！务尊专能，用为君主。君药宜重，臣辅减轻。君胜乎臣，天下方治。臣强于主，国祚渐危。此理势自然，药剂仿之，亦不可不注意也。如患内伤，脾胃衰弱，饮食怕进，怠惰嗜眠，发热恶寒，呕吐泄泻，及夫胀满痞塞，力乏形羸，脉息虚微，精神短少等证，治之悉宜补中益气，当以人参加重为君，黄耆减轻为臣。若系表虚，腠理不固，自汗盗汗，渐致亡阳，并诸溃疡，多耗脓血，婴儿痘疹，未灌全浆，一切阴毒不起之疾，治之又宜实卫护荣，须让黄耆倍用为主，人参少入为辅焉。是故治病在药，用药由人。切勿索骥按图，务须活泼泼地。先正尝曰：医无定体，应变而施。药不执方，合宜而用。又云：补气药多，补血药亦从而补气；补血药多，补气药亦从而补血。佐之以热则热，佐之以寒则寒。如补中益气汤，虽加当归，当归血药也，因势寡，则被参耆所据，故专益气佥名；又当归补血汤，纵倍黄耆，黄耆气药也，为性缓，亦随当归所引，惟以补血标首。佐肉桂附子少热，八味丸云然；加黄 知母微寒，补阴丸是尔。举隅而反，触类而推。则方药之应乎病机，病机之合乎方药。总在君臣佐使之弗失，才致轻重缓急之适中。时医不以本草加工，欲望制方。如是之通变合宜者，正犹学射而不操夫弓矢，其不能也决矣。 　　卷之一　草部上 　　甘草 　　味甘，气平。生寒炙温，可升可降。阴中阳也。无毒。产陕西川谷，逢秋后采根。因味甘甜，故名甘草。忌猪肉，恶远志。反甘遂、海藻及大戟、芫花。入太阴、少阴、厥阴足经，用白术、干漆、苦参引使。生泻火，炙温中。 　　梢 　　去尿管涩痛， 　　节 　　消痈疽 肿。 　　子 　　除胸热，三者宜生。 　　身选壮大横纹，刮皮生炙随用。悬痈单服即散，（凡毒生阴囊后、肛门前，横纹者五钱，酒煎服下即散。） 　　咽痛旋咽能除。同桔梗，治肺痿脓血齐来；同生姜，止下痢亦白杂至。小儿初生，加黄连煎汤，拭口有益；饮馔中毒，伴黑豆煮汁，肌，长肌肉，健脾胃，补三焦。止渴除烦，养血下气。解百药毒免害，和诸药性杜争。后人尊之，称为国老。又因性缓，能解诸急。故热药用之缓其热，寒药用之缓其寒。如附子理中，用者恐僭诸上；调胃承气，用者恐速于下。是皆缓之，非谓和也。小柴胡汤有柴胡、黄芩之寒，人参、半夏之温，内加同煎，此却调和相协，非谓缓焉。凤髓丹中又为补剂，虽缓肾湿，实益元阳。 　　经云：以甘补之，以甘缓之，以甘泻之，悉可征矣。中满证恐甘能作胀，切禁莫加；下焦药因性缓难达，务宜少用。凡诸呕吐，亦忌煎尝。久服轻身，延年耐老。 　　（谟）按：五味之用，苦直行而泻，辛横行而散，甘上行而发，酸束而收敛，咸止而软坚。甘草味之极甘，当云上发可也。《本草》反言下气何耶？盖甘味有升降浮沉，可上可下，可内补有泻。居中之道，具尽故尔。 　　卷之一　草部上 　　白术 　　荆门军术石州术味苦、甘、辛，气温。味浓气薄，可升可降，阳中阴也。无毒。 　　浙术 　　（俗呼云头术。） 　　种平壤，颇肥大，由粪力滋溉； 　　歙术，（俗呼狗头术。）产深谷，虽瘦小，得土气充盈。 　　（宁国、池州、昌化产者，并与歙类，境界相邻故也。）采根秋月俱同，制度烘曝却异。浙者大块旋曝，每润滞油多；歙者薄片顿烘，竟干燥白甚。凡用惟白为胜，仍觅歙者尤优。咀后人乳汁润之，制其性也；润过陈壁土和炒，窃彼气焉。（取向东陈年壁土研细，和炒褐色，筛去土用之。此因脾土受伤，故窃真土气以补助尔。若非脾病不必拘此制。）入心脾胃三焦四经，须侠防风地榆引使。除湿益燥，缓脾生津。驱胃脘食积痰涎，消脐腹水肿胀满。止呕逆霍乱，补劳倦内伤。手足懒举贪眠，多服益善；饮食怕进发热，倍用正宜。间发 （音皆）疟殊功，（两日发者。）卒暴注泻立效。（水泻不禁者。）或四制研散敛汗，（出东垣方。） 　　或单味粥丸调脾。（出丹溪方。）奔豚积忌煎，因常闭气；痈疽毒禁用，为多生脓。治皮毛间风，利腰脐间血。故止而皮毛，中而心胸，下而腰脐。在气主气，在血主血。又无汗则发，有汗则止，与黄耆同功。同枳实为消痞方，助黄芩乃安胎剂。哮喘误服，壅窒难当。又种色苍，乃名 　　苍术 　　。出茅山，（属直隶，句容县。）第一，择洁实尤良。刮净粗皮，泔渍炒燥。 　　（米泔渍一伏时，咀片炒燥。）亦防风地榆使引，入足经阳明太阴。消痰结窠囊，去胸中窄狭。治身面大风，风眩头痛甚捷；辟山岚瘴气，瘟疫时气尤灵。暖胃安胎，宽中进食。驱 癖气块，止心腹胀疼。因气辛烈窜冲，发汗除上焦湿，其功最优。若补中焦除湿，而力甚不及于白也。仍与黄 同煎，（即二妙散。）健行下焦湿热。 　　《神农经》曰：必欲长生，当服山精。即此是矣。二术所忌，雀蛤李桃。 　　（谟）按：术虽二种，补脾燥湿，功用皆同。但白者补性多，且有敛汗之效；苍者治性多，惟专发汗之能。凡入剂中，不可代用。然白术既燥，《本经》又谓生津何也？盖脾恶湿，脾湿既胜，则气不得施化，津何由生？故曰膀胱津液之府，气化出焉。今用白术以燥其湿，则气得周流，而津液亦随气化而生矣。他如茯苓亦系渗湿之药，谓之能生津者，义与此同。 　　卷之一　草部上 　　生干地黄 　　冀州地黄沂州地黄 　　一名 。 　　味苦、甘，气寒。气薄味浓，沉也，阴也，阴中之阳。无毒。秋深汁降，根实采收。日干者平，火干者温。蒸干者温补，生干者平宣。地产南北相殊，药力大小悬隔。江浙种者，（多种肥壤。）受南方阳气，质虽光润力微；怀庆（郡名，属河南。）生者，（多生深谷。）禀北方纯阴，皮有疙瘩力大。用试寸水，分别三名。浮者天黄，沉者地黄，半浮沉者人黄。惟地黄独优取服，余二者并劣检除。畏芜荑，恶贝母，忌三白。咀犯铁器肾消，（竹刀切碎。）食同萝卜发皓。得麦门冬善为引导，拌姜汁炒不泥膈痰。（凡饮酒人服此，必依制之，酒病多痰，恐滞膈作胀满也。）如上达补头脑虚，或外行润皮肤燥。必资酒浸，方促效臻。入手少阴及手太阳。 　　凉心火血热，俾去眼疮；泻脾土湿热，使长肌肉。骨蒸劳热可退，五心烦热堪驱。止血溢吐衄单方，疗伤折金疮要药。 　　又治妇人月经闭绝，产后血上攻心。妊娠下血漏胎，崩中下血不止。患人脉洪多热，加用何妨；倘或脾胃有寒，切宜斟酌。 　　花 　　名