景岳全书 - 第 128 页/共 321 页

卷之四十二谟集·痘疹诠　麻疹（全） 　　疹渴（十九） 　　凡疹子渴喜饮水，纯是火邪，肺焦胃干，心火内亢故也。初热发渴者，升麻葛根汤加天花粉、麦门冬；渴甚者，人参白虎汤合黄连解毒汤主之。 　　卷之四十二谟集·痘疹诠　麻疹（全） 　　疹汗衄（二十） 　　凡疹子发热，或自汗，或鼻衄者，不须止之，此亦散越之义。汗者，毒从汗散；衄者，毒从衄解，但不可太过。如汗太多，人参白虎汤，或合黄连解毒汤；衄太多者，玄参地黄汤。 　　卷之四十二谟集·痘疹诠　麻疹（全） 　　疹躁妄狂乱（二十一） 　　凡疹有初热而见烦扰谵妄狂乱者，宜升麻葛根汤调辰砂益元散主之。 　　一、疹收之后，余热未尽，日夜烦躁，谵语狂乱者，辰砂益元散用灯心汤调下，或四苓散加灯草、黄连、黄芩，调水飞朱砂五分主之。 　　卷之四十二谟集·痘疹诠　麻疹（全） 　　疹咽痛（二十二） 　　痘疹咽痛亦是常候，乃火毒上熏而然也，勿以喉痹同论，妄用针刺。盖此非喉痹痈肿，原无恶血可去也。痘疹喉病，只是咽干作痛，宜廿桔汤加牛蒡子，或射干鼠粘子汤，细细咽之，更以玉钥匙吹之。 　　卷之四十二谟集·痘疹诠　麻疹（全） 　　疹唇口疮（二十三） 　　凡出疹之先，或有胃火，及出疹之后，余毒不散，此热毒收于牙龈上下，故并唇口生疮。遇有此证，每日用温米泔水洗十余吹，急用解毒之药治之。若或失治，多变走马疳也。 　　卷之四十二谟集·痘疹诠　麻疹（全） 　　疹腹痛（二十四） 　　凡疹初热一日至五六日之间，多有腹痛之证。此大肠之火郁于皮窍之中，故作腹痛。俱不可认作伤食，用消导之药，或以手揉，俱能致害。但解疹毒，毒散则腹痛自止，最宜慎之。 　　卷之四十二谟集·痘疹诠　麻疹（全） 　　疹后诸证（二十五） 　　凡疹后余毒未尽，随当解之。若停留日久不解，则必致喘嗽，或喉中痰响，或为四肢冷痹，或目无光彩，面色青白，或鼻孔如烟筒，或嗽声不出。若右手一指脉轻取散乱，重按全无，则成难治之证矣。 　　一、疹子收后身有微热者，此虚热也，不须治之，待血气和畅，其热自退。苦热势太甚，或日久不减，宜用柴胡麦门冬散；甚则黄连解毒汤，或合人参白虎汤。 　　一、疹后热不退，而发枯毛竖，肉消骨立，渐渐羸瘦，为骨蒸劳瘵之证者，宜万氏柴胡四物汤主之，或芦荟肥儿丸加当归、连翘治之。迟则变证，为睡则露睛，口鼻气冷，手足厥逆，遂成慢脾风螈，不治之证矣。 　　一、疹后热不除忽作搐者，不可以急惊风同论，宜导赤散加人参、麦门冬，送七味安神丸。小便清者可治，短少者难治。如见多痰，或用抱龙丸，或以四物汤加麦门冬、枣仁、淡竹叶、甘草、龙胆草、黄连、茯苓、辰砂、石菖蒲之类治之，或以此药为末，用蒸饼、猪心血为丸服亦可。 　　一、疹退后多有咳嗽之证。若微嗽不已者，此余毒未尽也，用清肺饮加生甘草、牛蒡子主之。 　　苦嗽甚气逆，发而不已者，此肺中伏火，金虚叶焦也，宜清肺饮，或清肺汤合人参白虎汤、六一散之类主之。若身热顿嗽，甚至饮食俱呛出，或咳出血，皆热毒乘肺而然，宜多用门冬清肺汤，或加连翘，或清金降火汤主之。若咳甚而面浮目肿，胸高喘急，血退场门鼻，面色青赤，昏躁摇头者，死证也。又有肺气本虚，为毒所逼而发喘不已，但无嗽血呛会等证者，宜用清肺饮倍加人参治之。不可拘于肺热之说，而纯用清肺解毒之药也。 　　一、疹后余热未尽，或热甚而失血者，四物汤加茵陈、木通、犀角以利小便，使热气下行则愈。 　　若血在上者去川芍。 　　一、疹后余毒入胃，久而不散，以致牙龈黑烂，肉腐血出，臭气冲人者，名为走马疳，用马鸣散主之；甚者急用人中白、芦荟、使君子、龙胆草、黄连、五灵脂，浸蒸饼为丸，滚水服之，以清胃火。若面颊浮肿，环口青黑，齿脱唇崩鼻坏者，死证也。 　　一、疹退之后，饮食如常，动止如故，乃卒然心腹绞痛，遍身汗出如水者，此因元气虚弱，失于补养，外虽无病，里实虚损，偶然为恶气所中，谓之中恶。此朝发夕死之证。 　　卷之四十二谟集·痘疹诠　麻疹（全） 　　附麻疹（二十六） 　　痘之外有疹，疹子外又有麻疹。麻疹者，亦疹之类，即斑疹也。但正疹则热至五六日而后一齐涌出，出皆粒粒成疮，非若麻疹之皮红成片也。且麻疹之出，则不拘三四日，以火照之，遍身涂朱之状，此将出之兆。出则细碎，皮红成片，如蚊蚤之迹者，即麻疹也。亦或有六日始出，出而又没，没而又出，不过一周时许。世俗谓一日三出，三日九出，后方齐出透彻。然亦有不拘者，只三日间，从面至胸背手足，虽随出随没，然只要出透，以遢身红润者为美。重者遍身膨胀，眼亦封闭。 　　色有赤白微黄不同，只要红活，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，缠锁咽喉者为逆，发不出而喘者即死。所谓麻者，以遍身细碎如麻，无有空处故也。然又有遍身但红而绝无斑点者，是又谓之火丹，亦其类也。故痘家有夹疹、夹麻、夹丹等证，总皆热毒所致，俱当详辨也。 　　一、麻疹初起，呵欠发热，恶寒咳嗽，嚏喷流涕，宜升麻葛根汤加苏叶、葱白以解肌，切忌大汗。若潮热甚者，加芩、连、地骨皮。谵语者，调辰砂益元散。咳嗽加麻黄、杏仁、麦门冬、石膏。 　　咳甚热甚者，用凉膈散加桔梗、地骨皮。泄泻者，宜四苓散。便红合犀角地黄汤。吐血衄血，用犀角地黄汤加山栀。小便赤加木通。 　　寒热似疟，小柴胡汤。 　　一、麻疹已出，烦躁作渴者，解毒汤合白虎汤。喘而便闭者，前胡根壳汤加五味子。便秘甚者，小承气汤。谵语溺闭者，导赤散。小便如泔者，四苓散加车前、木通。谵语如狂者，解毒汤调辰砂益元散。大小便血者，犀角地黄汤合解毒汤。吐血衄血，解毒汤加炒山栀、童便。泄泻，解毒汤或四苓散。喘兼泄泻，溺赤涩者，柴苓汤。烦热大渴作泻者，白虎汤加苍术、猪苓。热盛干呕者，解毒汤。伤食呕吐，四君子汤。夏月因热作呕，四苓散加人参。 　　一、麻证初起，及已出已没，一切杂证俱与痘疹大同，但始终药宜清凉。虽曰麻喜清凉，痘喜温暖，不易常道，然虚则补，实则泻，寒则温，热则凉，方是医家玄妙。故治麻亦有血虚而用四物汤，气虚而用四君子汤，伤冷则温中、理中之药，皆当因证而用也。 　　一、麻证收后，余毒内改，凡寻衣摸床，谵言妄语，神昏志乱者死。如热轻而余毒未除，必先见诸气色，若有所见，须预防之，始终以升麻葛根汤为主，或四味消毒饮，或六味消毒饮、解毒汤，随证选用，仍忌鱼腥葱蒜等物。 　　卷之四十二谟集·痘疹诠　麻疹（全） 　　水痘（二十七） 　　凡出水痘，先十数点，一日后，其顶尖上有水泡；二日三日，又出渐多；四日浑身作痒，疮头皆破，微加壮热即收矣。但有此疾，须忌发物，七八日乃痊。 　　一、水痘亦有类伤寒之状，身热二三日而出者，或咳嗽面赤，眼光如水，或喷嚏，或流涕，但与正痘不同，易出亦易靥，治以清热解毒为主。 　　卷之四十二谟集·痘疹诠　麻疹（全） 　　麻疹论列方（二十八） 　　四君子汤（补一）五君子煎（新热六）六君子汤（补五）四物汤（补八）六气煎（新因二一）人参败毒散（散三六）化斑汤（寒三）白虎汤（寒二）大柴胡汤（攻七）小柴胡汤（散十九）甘桔汤（因一七五）解毒汤（痘五一）黄连解毒汤（寒一）麻黄汤（散一）升麻汤（痘一三九）升麻葛根汤（散三十） 　　透邪煎（新因二三）托里散（痘四）《局方》凉膈散（攻十九）柴归饮（新因十五）清肺饮（痘八七）清肺汤（痘一四五）柴胡橘皮汤（痘二九）仲景黄苓汤（寒百五）二母散（痘百五十）射干鼠粘子汤（痘七七）麦门冬汤（痘一四二）导赤散（寒一二二）万氏柴胡四物汤（痘一四三）四苓散（和一八七）柴苓汤（和一九二）养血化班汤（痘十八）小承气汤（攻二）益元散（寒百十二）门冬清肺汤（痘一四七）大清汤（痘一五三）泻白散（寒四二）清金降火汤（痘一四九）柴胡麦门冬散（痘二四）贞元饮（新补十九） 　　柴胡麦门冬散（痘二四）胃关煎（新热九）大连翘饮（寒七八）玄参地黄汤（痘八六）七味安神丸（小七二）玉钥匙（因一九三）马鸣散（痘一三八）胡荽酒（痘百十八）四味消毒饮（痘四八）犀角地黄汤（寒七九）芦荟肥儿丸（小百十四）六味消毒饮（痘四九）前胡枳壳汤（痘九四）桂枝葛根汤（痘三七）黄芩芍药汤（寒百丸）