明医指掌 - 第 14 页/共 81 页

血郁 　　其状四肢无力，能食，便血，脉涩而芤，四物汤加桃仁、红花、青黛、抚芎、香附，或子和越鞠丸合四物汤治之。 　　四物汤（方见血证条。） 　　子和越鞠丸桃仁（去皮尖） 红花 香附（醋制） 抚芎 青黛（各等分） 　　上为末，水丸，如梧子大，每服四、五十丸，白汤送下。 　　痰郁 　　其状动则喘，寸口脉沉而滑，二陈汤加海石、南星、香附、栝蒌仁、半夏，或王汝言化痰丸、润下丸。 　　二陈汤（方见痰证条。） 　　王汝言化痰丸（方见痰证条。） 　　润下丸（方见痰证条。） 　　火郁 　　其状瞀闷，小便赤涩，脉沉而数，骨髓中热，肌痹热，扪之烙手，逍遥散加山栀、香附、青黛、抚芎、贝母、苍木，或火郁汤。 　　逍遥散（方见火证条。） 　　火郁汤（方见火证条。） 　　食郁 　　其状嗳酸，胸满腹胀，不能食，或呕酸水，恶闻食气，人迎脉平和，气口脉紧盛，或沉缓而大，保和丸加枳实、麦芽、砂仁、香附之类。 　　保和丸（方见伤食条。） 　　达按：气、血、痰三病，多有兼郁者。或郁久而生病，或病久而成郁。虽则气用四君，血用四物，痰用二陈，必以开郁药佐之，是得治法之大要也。 　　卷三 　　发热证五 　　【歌】外感内伤皆发热，阳虚阴虚良有说。火郁发热自不同，烦热骨蒸须审别。 　　【论】夫外感发热，则人迎脉盛，有表证，翕翕发热， 然热，明知其热在外也，汗之而已。内伤饮食发热者，气口脉紧盛，胸满噫气，蒸蒸然热，明知其热在里也，消导则自已。劳役内伤发热者，脉虚而弱，四肢怠惰无力，不恶寒，自汗出，明知其无表里证，虚热也，补养则热退。阳虚发热者，不任风寒，自汗，脉大而无力。阴虚发热者，脉数而无力，作于下午。阴分郁热者，手足心热，肌肤不甚热，热不伸越也。烦热者，即虚烦躁热也。劳热者，其热者骨，骨蒸热是也。若此看，表里虚实之迥别，临证当明辨也。 　　外感发热 　　外感寒邪，无汗恶寒，麻黄汤。感风邪，有汗恶风，桂枝汤。时暴感风寒，参苏饮。 　　麻黄汤麻黄（上） 桂枝（中） 甘草（下） 杏仁（中） 　　上，用姜三片，葱白头连须三枚，水二盏，煎一盏服。 　　桂枝汤（方见恶寒条。） 　　参苏饮（方见伤风条。） 　　内伤发热 　　内伤饮食发热者，柴胡二陈汤加枳实、山楂，神曲。劳倦内伤发热者，补中益气汤，挟外邪者，本方加羌活。房劳内伤发热者，前方加知母、黄柏。饮酒内伤发热者，葛花解酲汤。 　　柴胡二陈汤即二陈汤加柴胡。（方见痰证条。） 　　补中益气汤（方见内伤条。） 　　葛花解酲汤（方见内伤条。） 　　阴阳虚热 　　（附郁热、劳热） 　　阴虚发热者，四物汤加知母、黄芩、柴胡。气虚再加参、 。阳虚发热者，小建中汤。 　　郁热者，升阳散火汤。 　　劳热者，作于阴分，多骨蒸内热，逍遥散、地骨皮散。 　　四物汤（方见血证条。） 　　小建中汤（方见恶寒条。） 　　升阳散火汤（方见火证条。） 　　逍遥散（方见火证条。） 　　地骨皮散治虚劳发热咳嗽。 　　地骨皮（上） 柴胡（中） 知母（中） 人参（中） 茯苓（中） 甘草（中） 半夏（下，此一味性燥，恐难用，不若以贝母代之。） 　　上锉，一剂，水二盏，煎至一盏，加生姜自然汁五匙，稍热服。 　　卷三 　　恶寒证六 　　【歌】恶寒由是六阳虚，振栗憎寒火有余。外感脉浮头项痛，肺虚洒淅更何疑。 　　【论】夫恶寒，有阳虚腠理疏泄，不任风寒，必自汗多也。有火盛甚，反兼水化制之，故振栗恶寒也。有外感风寒之邪，则有表证，脉浮，头痛，发热。有肺受火克，虚而失所司，则洒淅恶寒也。有表气虚不能固腠理，或汗多故也。仲景云：发热恶寒，发于阳也；无热恶寒，发于阴也。此阴阳虚实之理，判然明矣。 　　表虚