推拿抉微 - 第 32 页/共 38 页
《集成》润肠丸火麻仁（去壳） 光杏仁（去皮） 桃仁（去皮） 陈枳壳 当归尾（以上各七钱半） 阿胶珠 萝卜子苏叶（各二钱）
上为细末，炼蜜为丸，每服一二钱，量人加减，白汤调下。
涂蔚生曰：润肠丸即仲景脾约丸之意。脾约丸为治脾火太旺，将肠胃津液煎枯，而大便干结者。润肠丸虽本此意以为加减，而苏叶之杂于其间，则不如脾约丸之纯。推此意以求，则阴虚至急，肾火至盛，将肠胃煎熬极枯，燥结极甚者，则生地萸肉知柏芩连俱可加入。予在正阳，曾治一素患阴虚之人。忽患大便燥结，他医尽为推荡，愈治而愈甚。予为之用脾约丸原方，重用生地、龟胶、芩连等味而愈者。足见大便之结，不仅实热然也。而陈飞霞以虚者用保和丸，加枳实微利之，是其既未免患虚之嫌。又未知虚者，又有何种类，如何治法也。若夫脾湿阴滞，津液不降，须得苓术而大便通者，则犹非飞霞所能知者也。但此中最少，不过百分之一二耳，不可不知。
仲景脾约丸（一名麻仁丸）
麻仁（二钱） 白芍（一钱） 大黄（一钱） 枳壳（七分） 浓朴（五分） 杏仁（一钱）
第四集·治疗法
小便不利
经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。又曰：膀胱不利为癃，不约为遗溺。又曰：肝有热则小便先赤。陈飞霞曰：凡小便赤涩为热，小便自遗为寒。热者火有余，水不足，治宜泻心火，滋肾水，加味导赤散。寒者火不足，水有余，治宜温肾水，益心火，益智散。小便不通，乃由肾脏气虚，受热壅滞，宣化不行，非塞非痛，但闭而不痛，腹胀紧满，宜五苓散加车前、灯心。大病之后，气虚津液不足，而小便闭者，不可利之。
利则中气日虚，津液愈涸，宜人参散。小儿患淋，小便淋沥作痛，不必分五种，然皆属于火热，宜清利之，海金砂散。小儿久病气虚而淋病者，不可利小便，宜六味地黄丸，滋其化源。小便自出而不禁者，谓之遗尿；睡中自出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱虚寒也，益智散加附桂龙骨。
小便初起黄赤，落地良久，凝如白膏者，谓之尿白。伤脾所致，久而成疳，胃苓散盐汤下。
小儿小便出时，色白混浊，随尿而来，谓之白浊。此心经虚热，宜清心莲子饮。
加味导赤散 治心热肝热，小便赤涩用。
木通 生地 炙甘草 枯黄芩 黑栀仁 泽泻 柴胡（各一钱） 淡竹叶（七片） 灯心（十根）
水煎，空心热服。
益智散 治水有余，火不足，而遗溺用。
益智（五钱，盐水炒） 补骨脂（三钱，盐水炒） 茯苓（五钱，酒炒）
上共细末，每服一钱，盐水调下。
五苓散 （见前咳嗽方内。）
《集成》人参散 治气虚津液不足，小便不通用。
人参（一钱） 麦冬（一钱） 黄柏（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱）
《集成》海金砂散 治小儿诸淋，皆属于热。
香附米（酒炒） 川芎（酒炒） 赤茯苓（酒炒，各五钱） 海金砂（一两） 滑石（一两，小飞）
陈枳壳 泽泻（炒） 石苇（焙） 槟榔（炒。各二钱）
上共为细末，每服一钱，淡盐汤调下。
六味地黄丸（见前喘哮方内）
《集成》清心莲子饮 专治白浊。
茯苓（一钱五分） 建莲子（二钱） 益智仁（一钱） 寸冬 人参 远志肉 石菖蒲 车前子（各五分）
白术（六分） 泽泻（四分） 甘草（五分） 灯心（十茎）
水煎，空心服。
胃苓汤 （见前泄泻方内）
涂蔚生曰：浊固关于小便病症之一种，而飞霞所举之清心莲子饮，则未可治浊之要药。今将唐容川之白浊症论简略治法，妥善者摘入，以为治浊之补助。容川曰：浊者小便不清，或白、或黄、或青、或赤。此如暑天洪水泥潦之类，乃湿热为之也。湿甚用胃苓汤，加黄芩、黄连、黄柏、白芍治之，热甚用茵陈蒿、栀子、黄柏、秦皮、木通、车前子、防己、甘草梢治之。又有败精为浊者，或由思淫不遂，或由淫而精停，治宜萆 厘清饮加鹿角屑、桑螵蛸、白芍、肉苁蓉治之。本其前者，以为加减，颇为治浊良方。至其后者之浊，诚为少数云耳。
胃芩汤（见前泄泻方内）
萆 厘清饮萆 （三钱） 菖蒲（一钱） 甘草梢（一钱） 乌药（一钱） 益智（五分） 青盐（一钱）
第四集·治疗法
夜啼
陈飞霞曰：小儿夜啼有数症，有脏寒，有心热，有神不安，有拗哭。此中寒热不同，切宜详辨。脏寒者，阴盛于夜，至夜则阴极发燥，寒甚腹痛，以手按其腹则啼止，起手又啼。外症面青手冷，口不吮乳，夜啼不止，加减当归散。心热烦啼者，面红舌赤，或舌苔白涩，无灯则啼稍息，见灯则啼愈甚。宜导赤散加麦冬灯心；甚则加川连、龙胆草。神不安而啼者，睡中惊悸，抱母大哭，面色紫黑。盖神虚惊悸，宜安神丸定其心志。有吐泻后及大病后啼，亦由心血不足，治同上。
《集成》当归散当归（一钱） 吴萸（一钱） 肉桂（五分） 川芎（三分） 黑姜炭（三分） 广木香（三分） 小茴香（一钱） 炙甘草（一钱）
导赤散栀子（一钱） 当归（一钱） 甘草（一钱）
《集成》十味安神丸党参（一钱） 茯苓（一钱） 寸冬（一钱） 山药（一钱） 龙齿（七分） 辰砂（一钱） 寒水石（五分）
粉草（一钱） 梅花片（三分） 赤金箔（五分）
上共为细末，炼蜜为丸，芡实大，每服一丸。
涂蔚生曰：夜属阴，故寒痛至夜甚，又安能阴极发燥。然欲知小儿寒痛，哭而眉头皱折者是也。
第四集·治疗法
疝气
经云：邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。又曰：病在小腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。陈飞霞曰：故疝气者，寒邪结聚而成也。内则脐腹绞痛，外则卵丸肿大，专属肝经，与肾无涉。盖肝主怒，小儿性急，多叫哭而得之者。此气动于内，谓之气疝。应行气开郁，初宜柴苓汤升散之，次宜加减二陈汤，或木香内消丸。如因久坐湿地得之者，此冷气入腹，谓之寒疝。宜温中散寒，加减当归散，茱萸内消丸。有肿而不痛，由中湿所致。
卵虽肿而无热，腹不痛，宜行湿消肿，加减守病丸。小儿素有疝气，或一年半年发者，发则有形，外连睾丸，内贯小腹，肿硬一条如小杵，约长五六寸，大小便不通，当归木香汤。小儿外肾肿大不痛，连年不消者，不早治，便为终身痼疾。宜茱萸内消丸，加牵牛子，半生半炒，取头末用。更灸脐旁章门穴，大效。取穴法：以本儿手掌第五指本节横纹，对脐心中（《针灸大成》云：宜季胁肋端 ，脐上二寸，两旁六寸，侧卧屈上足，伸下足，举臂取之。又曰肘尽处是穴）。小儿湿地上坐，或有蚯蚓吹其卵，肿大而垂者。以盐汤浸洗之，盖盐能杀蚯蚓毒也；或以苍术煎汤，加盐少许，洗之即效。小儿阴囊生疮溃烂者，谓之脱囊。用紫苏叶研末敷之，以荷叶包之，或用生荷叶火烘令软包之。虽囊丸露出，亦可治也。
外肾臊臭，时复湿痒，柴胡龙胆汤。痒甚不可止者，胡椒煎汤洗之。
柴苓汤 （见前伤湿方内）
治少阳胆经有邪而病疝用之。
加味二陈汤 治性急多哭，卵肿，痛连小腹，谓之疝气用之。