推拿抉微 - 第 31 页/共 38 页

涂蔚生曰：其动应衣，脉宗气也之衣字，恐系误，待考。又衣字似当作为乎字。 　　《集成》消癖丸 治癖在胁下，面黄肌瘦，午后发热似疟用之。 　　人参 白术 陈皮 茯苓 青皮 川朴 枳实 半夏 砂仁 神曲 麦芽 鳖甲（九肋者） 三棱 莪术广木香 肉桂 炮姜 黄连（姜汁炒） 　　上为细末，米糊为丸，每服一二钱，量儿大小加减。米汤下，以癖消药止。 　　涂蔚生曰：消癖丸内，有砂仁、神曲、炮姜、肉桂诸热药，必须其癖积，由于寒凝而来者，方为合法。若为因热而结之癖积，则又须易去其热药，而为知柏芩连之寒药，方能取效也。总之积热宜乎寒下，寒积宜乎热下，而加以固本之药耳。 　　《集成》赭石挨癖丸 治腹中癖块，或生寒热，或时作痛，小儿壮实，饮食素强者，方宜用之；脾胃素虚者，切不可服，惟以前药攻补兼施，久之自愈。 　　代赭石（火煨醋淬至酥，研末水飞过用） 青皮（醋炒） 莪术 广木香 肉桂（各三钱） 巴豆霜（去油极净取霜，一钱） 大黄（二钱） 　　上为细末，醋煮面糊为丸萝卜子大。每服五丸，淡姜汤送下。 　　第四集·治疗法 　　诸汗 　　涂蔚生曰：汗者气分之水，由而气变为汗。如空中之气，遇寒冷变而为雨；口鼻之气，遇漆石变而为水也。 　　古人有阳虚自汗，阴虚盗汗之说。因阳气既虚，则卫外者无所统御，而内部化生充溢皮肤之气，即无所摄收。故当醒寤之时，发而为自汗也。宜用六君子汤，加炙 、枣仁，茯神以治之。阴血既虚，则营内者无所主宰，而外部化生根据归营血之气，即无所收容。故当梦寐之时，虚火干犯阳分，发而为盗汗也。宜用六味地黄汤加牡蛎、龙骨、寸冬、五味以治之，重者须当归六黄汤治之。然但头汗出，身不得汗者，乃阳气内郁，冒于上而为汗，宜以小柴胡汤解之。手足 然汗出，与醒后遍体出汗许久不干者，乃胃中瘀血食积之火，结聚中州也。宜用玉烛散，加枳壳、浓朴以治之。若夫时汗时止，时冷时热，则为风淫腠理，宜用柴胡桂枝汤，以解其外来之邪。久病之阳，大汗不止，则谓之阳将脱。宜用参附汤，以扶其内竭之阳，临症酌而用之，幸毋胶柱鼓瑟。 　　六君子汤（见前咳嗽方内） 　　六味地黄汤（见前喘哮方内） 　　当归六黄汤生地（二钱） 熟地（二钱） 黄连（一钱） 黄芩（一钱） 黄柏（一钱） 黄 （一钱） 当归（一钱） 　　小柴胡汤（见前咳嗽方内） 　　玉烛散生地（一钱） 当归（一钱） 川芎（六分） 白芍（一钱） 朴硝（一钱） 大黄（一钱） 枳壳（六分） 　　浓朴（五分） 大枣（一枚） 　　柴胡桂枝汤（见前风症谈） 　　参附汤人参（一钱） 附片（三分） 　　第四集·治疗法 　　消渴 　　经曰：二阳结，谓之消。周梦觉曰：同一消也，而气分血分判焉。气分结者，病发于阳。血分结者，病发于阴。二症相反，如同冰炭。其发于阳也，阳明被火煎熬，时引冷水自救，脉浮洪而数。其发于阴也，阳明无水涵濡，时引热水自救，脉沉弱而迟。发于阳者，石膏黄连，可以折狂妄之火，人所共知。发于阴者，其理最为微妙，非三折其肱，殊难领会。人之灌溉一身，全赖两肾中之水火，犹之甑乘于釜。釜中水足，而甑自水气交流；倘水涸火熄，而甑反干枯缝裂。血分之渴，作如是观。当此舌黑肠枯之时，非重用熟地不足以滋其水；非重用桂附，不足以益其火。火炽水胜，而渴自止。余尝治是症，发于阳者十居二三，发于阴者十居七八，用桂附多至数斤而愈。彼本草所注，无非治气分之品，而治血分之药性，不注于本草。方实治始于仲景，至喻嘉言而昌明其说。上消如是，中下消可类推矣。昔汉武帝患是症，仲景进桂附八味汤服之而愈，因赐相如，服之无效。或曰相如之渴，发于气分；或曰相如为房劳所伤，非草木之精华所能疗。武帝不赐方而赐以金茎露一杯，庶几愈焉，未可知也。 　　梦觉甘石汤 治气分有热消渴。 　　石膏（二钱） 知母（一钱） 炙草（一钱） 黄连（一钱） 粳米（一钱） 　　桂附地黄汤 （即肾气丸，见前肿满方内） 　　涂蔚生曰：梦觉所论之气分消渴，亦即水虚消渴。如火过盛，而水之化气过少，不能上输肺部，水津四布者，亦须加入人参，使气滋火降、津升渴止。若其所谓发于阴者，用桂附地黄汤，则必须肾中水火俱亏，兼有下消症者方可用。否则水亏火旺，滋阴降火，尚恐不济，何可以热济热，速其危殆者哉。故知柏地黄汤，实为治消渴症之要药。因此症较他症为多也。如其阴亏已极，则补有形之阴，必须有形之质，而龟胶尤可加入。至于瘀血消渴，则为血阻气升，清其瘀，而渴血自止。杂病消渴则为水停不化，化其水，理其脾，益其火，而渴亦自止。此皆非消之正症者也，亦不可不知。 　　知柏地黄汤（见前咳嗽方内） 　　第四集·治疗法 　　二便 　　经曰：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。陈飞霞曰：夫二阴者，前阴窍出小便，后阴窍出大便。又云：前阴主气，后阴主血。盖膀胱之津液，血所化也，由气而后能出。太阴之传送，气之运也，由血而后能润。此便溺之流通，见气血根据附。而人之所以为生者，以其有此出入关窍耳。清阳出上窍，谓呼吸也；浊阴出下窍，谓二便也。倘一息不运，则机息穷而死矣。故二便不通，加以腹痛气喘呕恶烦躁者，不可治也。凡二便秘，宜八正散，外用腌脐法，蜜导煎法，则前后俱通矣。 　　八正散 治热聚下焦，二便不通。 　　木通（一钱） 滑石（一钱） 栀子仁（一钱） 车前子（一钱） 瞿麦穗（一钱） 锦纹黄（一钱） 　　芒硝（一钱，等分，量儿大小加减用之。） 　　除大黄芒硝外，将各味水煎极熟，加入大黄再煎。斟出后，再加芒硝冲服。 　　腌脐法 治中下二焦大小便不通。 　　莲须（一钱） 生姜（一钱） 淡豆豉（一钱） 食盐（一钱） 　　同捣烂作一饼子，烘热掩肚脐，以帛扎之，良久气通，二便自利。 　　蜜导煎法 治二便不通。以此通其大便，则下焦气行，而小便自导矣。 　　白蜜 炼至滴水成珠不散，入皂角研细末二钱，和匀，稍冷，捻如小指大一条，外以葱涎涂上，轻轻放入谷道中，气通则便通矣。 　　涂蔚生曰：用皂角水，以管注入谷道中，其大便下利，亦极迅利，较蜜导煎尤佳。又寒热结于膀胱，亦可发生闭塞，不可不辨。 　　第四集·治疗法 　　大便不通 　　经曰：太阴司天，阴痹，大便难，阴气不用，病在于肾。 　　又曰：太阳之胜，隐曲不利，互引阴股。陈飞霞曰：夫饮食之物，有入必有出也。苟大便不通，出入之机，几乎息矣。急宜通之，使旧谷去，而新谷得入。然有实闭，有虚闭，最宜详审。如形实、气实、脉实，又能食者，的有可下之证，则下之。如八正散、承气汤、木香槟榔丸之类，择而用之。中病即止，不可过也。如形虚、气虚、脉虚，而兼食少者，虽有可下之证，宜缓不宜急，但用保和丸，加枳实微利之。如平素便难者，血不足也，宜润肠丸，蜜导煎法。 　　八正散 （见二便方内） 　　大承气汤 （见前痉病方内） 　　枳壳（一钱） 浓朴（一钱） 大黄（一钱） 芒硝（一钱） 　　《集成》木香槟榔丸黑牵牛（炒取头末，五个） 尖槟榔 锦纹黄 木香 神曲上共为细末，姜汁打米糊为丸，量儿大小加减用之。 　　《集成》保和丸神曲（一钱） 陈皮（一钱） 法半夏（一钱） 茯苓（一钱） 山楂肉（一钱） 连翘（一钱）