推拿抉微 - 第 25 页/共 38 页

初起 乳，即当调治。如 不已，即成吐。吐不已，即成呕。呕不已，即成哕。至此胃气大虚，精神渐脱矣。 　　若呕吐不已，日渐沉困，囟陷颅肿，青筋大露者，并频吐不食，昏沉语塞，喘急大热，常吐腥臭者死。 　　哕者有声无物，最危之候。凡人久病以后，而见此者，皆为不治。 　　凡呕吐不纳药食者，先将姜汤和土作丸，塞其两鼻孔，徐徐灌之。 　　白虎汤 治热吐。 　　石膏（一钱） 寸冬（一钱） 粳米（一钱） 炙草（一钱） 　　梦觉理中汤 治寒吐。 　　黄 （一钱） 焦术（一钱） 干姜（一钱） 附子（五分） 炙甘草（一钱） 大枣（一枚） 　　六君子汤（见前咳嗽方内治）虚吐。 　　《集成》藿香正气散 治内伤脾胃，外感风寒，吐泻霍乱等症。 　　藿香梗 家苏叶 大腹皮 广陈皮 牙桔梗 法半夏 茯苓 神曲 白芷（各一钱） 川朴 炙甘草（各五分） 　　生姜（一钱） 大枣（一枚） 　　上为末，以姜枣汤冲服固可，酌量煎服亦可。 　　五苓散 （见前咳嗽方内。） 　　《集成》藿连汤 治热吐。 　　川黄连 紫油朴 藿香叶 生姜 大枣《集成》参香散 治胃虚作吐，诸药不止。 　　人参（切片焙干） 沉香（锉末） 公丁香 藿香根（焙） 广木香（锉屑） 　　上等分，为细末，木爪煎汤服。 　　六一散西滑石（六钱，研末，水飞用） 甘草（一钱） 　　上共为细末，阴阳水冲服。 　　《集成》消积丸 治食停胃口作吐。 　　西砂仁（十三个，酒炒） 公丁香（九粒） 乌梅肉（三个，蒸去核） 巴豆仁（一粒，煨透去净油） 　　上共为末，米糊为丸，绿豆大，白开水下。 　　《集成》枳桔二陈汤枳壳（一钱） 桔梗（一钱） 陈皮（一钱） 半夏（一钱） 茯苓（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） 　　涂蔚生曰：飞霞此节证论方治，多未稳恰，不如梦觉之精美而纯。如其曰寒吐热吐，未有不因于伤食者，是其将寒热所以成吐之理，尽行抹煞。未知寒自寒，热自热，而食自食也。纵寒热有因于食，亦断无尽因于食之理。 　　如其尽因于食，其拟用之理中汤、五苓散等剂，何以竟非消食之药乎？其所拟用之藿香正气散，多系散寒消滞破气之药。设使人非感寒，内伤食积，与触时疫不正之气者，无不立见偾事。又如其谓热吐，遍身发热而烦躁者，用五苓散，是犹为以涂糊涂。盖五苓散，为治寒水不化之大剂，其见症虽有发热，烦躁作渴等等，亦确系水停而津不能散布，始见标热之象也。如桂枝可治热吐，则黄连知母，得勿可治寒吐者乎？故曰不如梦觉之精美而纯。至于少阴水亏，虚火上犯脾胃而作吐者，则犹为此症不可不知。余曾治一呕吐，多方不效之症，以六味地黄汤，少加桂附而愈者。可见呕吐之症，不专属于脾胃之虚寒也。然亦可见呕吐之症，不专属于肝肾之虚热也。医者能以举一反三，方为通权达变。 　　第三集·治疗法 　　泄泻 　　经曰“水谷之寒热，感则害人六腑。又曰：虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃。多寒则肠鸣飧泄，多热则泄泻。陈飞霞曰：夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化。使脾健胃和，则水谷腐化，而为气血，以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤。则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃至合污下降，而泄泻作矣。凡泄泻肠鸣，腹不痛者为湿，宜燥渗之。饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚，宜温补之，腹痛肠鸣，痛一阵，泻一阵者，是火，宜清利之。时泻时止，或多或少，是痰积，宜豁之。腹痛甚而泻，泻后痛减者，为食积，宜消之；体实者，宜下之。如脾泄已久，大肠不禁者，宜涩之；元气下陷者，宜升提之。 　　泄泻有五，寒、热、虚、实、食积也。但宜分别所下之色。凡暴注下迫，属火；水液澄清，属寒。老黄色属心脾肺皆实热，宜清解；淡黄色属虚热，宜调补；青色属寒，宜温；白色属脾虚，宜补。酱色属湿，馊酸气属伤食，宜消。脾土虚作泻，所下白色或谷食不化，或水液澄清，其候神疲，唇舌俱白，口气温热，宜理中汤，或六君子汤。热症作泻，泻时暴注下迫，谓其出物多而迅速也，便黄溺赤，口气蒸炙，烦渴少食，宜五苓散加栀仁。有伤食及滞泻者，其候口嗳酸气，吞酸腹胀，一痛即泻，一泻痛减，保和丸消之。如食已消，痛已止，而犹泄泻不止者，脾清阳之气不升，气虚下陷，补中益气汤。有风泻，泻而色青稠粘，乃肝木乘脾，宜六君子汤，加防风柴胡白芍。 　　有湿泻，腹内肠鸣，肚不痛，身体重而泻水，或兼风者，水谷混杂，宜升阳除湿汤。凡大泻作渴者，不论新久，皆用七味白术散，生其津液。盖白术散为渴泻之圣药。倘渴甚者，以之当茶水，不时服之。不可再以汤水兼之，否则不效矣。久泻未止，将成疳者，参苓白术散加肉豆蔻煨焙，加淮山药，共为末，每日服之。则泄泻自止，津液自生，不致成疳矣。久泻不止，多属虚寒，宜参苓白术散，加肉豆蔻煨热为丸，服之自止。经曰：五虚者死：一曰脉细，二曰皮寒，三曰少气，四曰泄泻不止，五曰饮食不入。五虚悉具者死，能食者生。凡泻不止，精神不好者，脾败也。吐泻而唇深红者，内热也。色若不退者死，面黑气喘者死，遗尿不禁者，肾气绝也。 　　周梦觉曰：《难经》训泄有五：胃泄饮食不化。脾泄腹胀呕吐。所谓大肠泄者，食已窘迫，可赅脾泄论。所谓小肠泄者，便血腹痛。大瘕泄者，数至圊而不便，宜以痢门论。则泄止可言脾胃二经。诊其脉数，而邪之自外来者属胃，其气化而为热。轻则黄连浓朴，佐以利水和胃之品。至于完谷不化。则泄之甚者也，须芒硝大黄涤其邪而泄自止。诊其脉迟，而虚之由内生者属脾，其气积而为寒。轻则焦术和中，佐以燥湿补脾之味。至于胀满呕逆，则泄之剧者也，必附片干姜温其寒，而泄乃除。余略。 　　仲景理中汤人参（一钱） 甘草（一钱） 白术（一钱） 干姜（一钱） 　　若脐上筑者，肾气动也，去白术加肉桂；吐多者去白术，加生姜；悸者加茯苓；腹满者，加附子。服汤后半时许，饮热粥一升许。 　　六君子汤（见前咳嗽方内） 　　五苓散 （见前咳嗽方内） 　　补中益气汤黄 （一钱） 人参（一钱） 炙草（一钱） 白术（一钱） 当归（一钱） 陈皮（七分） 升麻（五分） 　　柴胡（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） 　　《集成》升降除湿汤升麻（五分） 柴胡（一钱） 神曲（一钱） 防风（一钱） 宣泽泻（一钱） 猪苓（一钱） 陈皮（七分） 　　苍术（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） 　　上水煎服。若胃寒肠鸣，加益智子、半夏各一钱。 　　《集成》七味白术散人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（一钱） 广木香（六分） 藿香叶（一钱） 粉葛根（一钱） 　　甘草（一钱，炙） 　　梦觉五苓散焦术（一钱） 茯苓（一钱） 桂枝（一钱） 黄连（七分） 泽泻（一钱） 猪苓（一钱） 车前子（一钱） 　　苡仁（一钱） 　　梦觉银黄散 治热甚泄泻。 　　银花（一钱） 大黄（一钱） 芒硝（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） 　　梦觉温中汤黄 白术 茯苓 莲子肉（各一钱） 法半夏（七分） 诃子（七分） 陈皮（五分） 苡米仁（一钱） 　　生姜（一钱） 大枣（一枚） 　　梦觉附子理中汤 治寒甚泄泻。