成方切用 - 第 12 页/共 58 页

（局方） 治少阳阳明合病，伤风，壮热恶风，头痛体痛，鼻塞咽干，痰盛咳嗽，稠粘。及阳气郁遏，元气下陷，时行瘟疫。（刘宗浓曰：伤风一证，仲景与伤寒同论，麻黄桂枝之分，至于传变之后，亦未尝悉分之也。诸家皆与感冒四气，并中风条混治。 　　无择别立伤风一方，在四淫之首。且根据伤寒以太阳为始，分注六经，可谓详密。但风本诸方例用解表发表，然受病之源，亦有不同。若表虚受风，专用发表之药，必致汗多亡证。若内挟痰热而受风，亦宜内外交治，不可专于解表也。或曰：此云表虚，与伤寒中虚同欤。予曰：不同也。彼以太阳中风，而于有汗无汗分虚实。实者加麻黄，虚者加葛俱解表也。此云表虚者，当固守卫气，而散风者也。）柴胡 前胡 黄芩 升麻 葛根 桑皮 荆芥 赤芍 石膏 加姜三片，豉廿粒，阳明而兼（三而清故 　　卷三上 表散门 　　九味羌活汤 　　（张元素 即羌活冲和汤） 治伤寒伤风，憎寒壮热，头痛身痛，项痛脊强，呕吐太阳无汗。及感冒四时不正之气，疫疠诸病。（有物有声曰呕，气逆则呕。有物无声胃寒则吐。邪热在表，则不渴，传里则渴。四时不正之气，谓天地间秽恶之气，及病流行传染也。）羌活 防风 苍术（钱半） 细辛（五分） 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草（一钱） 加生姜葱去地黄此足太阳例药，以代桂枝麻黄青龙各半等汤也。药之辛者属金，于人为义，故能匡正黜邪。 　　者倍之白芷能驱热风通未 　　卷三上 表散门 　　十神汤 　　（局方） 治时气瘟疫，疠气初感，头痛发热，恶寒无汗，咳嗽鼻塞声重。（疠气由口鼻而入，直行中道，流布三焦，致沿门阖境，传染相似，谓之瘟疫。头痛发热，恶塞无汗，邪在表也。咳嗽鼻塞声重，表实而气不利也。凡患时证而咳嗽者，邪欲外出而易愈也。）麻黄 葛根 升麻 川芎 白芷 紫苏 甘草 陈皮 香附 赤芍 加姜葱白。治伤寒须分以疏行瘟 　　卷三上 表散门 　　神术散 　　（海藏） 治内伤冷冻饮料，外感寒邪，而无汗者，（内伤冷冻饮料，则寒湿停于中。经曰：其寒饮食入胃，则肺寒，肺寒则外内合邪是也。寒能涩血，故无汗。）亦治刚痉。（先伤风，后伤湿，及太阳过汗，湿家过汗，产后血虚，破伤风，皆发痉。其证头摇口噤，手足搐搦，项背反张。无汗为刚痉，有汗为柔痉，亦有刚柔不分者。不可纯作风治，宜清热，化痰，疏风，养血，亦有用大承气者。凡阳痉不厥逆，其厥逆者，皆阴痉也。宜附子汤，附子防风散，桂心白术汤。）苍术（制） 防风（二两） 甘草（一两炙） 加生姜葱白。如太阳证，发热恶寒，脉浮紧者，加人加当归。 　　防风辛温升浮，除风胜湿，为太阳主药。苍术甘温辛烈，散寒发汗，辟恶升阳。（能升胃中除苍术，加白术二两，姜三片，不用葱，名白术汤，（海藏）治前证有汗者，（苍术发汗，白嘉海太无神术散。苍术（泔浸）浓朴（姜汁炒各一钱）陈皮（去白二钱）甘草（炙）藿香石菖蒲（各钱半）入阳明。邪正交争，阴胜则憎寒，阳胜则壮热。流于百节，则一身尽痛。上行头面则为肿大，名大头瘟。苍术辛烈，升阳辟恶，燥湿解郁。浓朴苦温，除湿散满，化食浓肠。陈皮理气，通利三焦。甘草和中，匡正脾土，此即平胃散而重用陈皮为君者也。盖人之一身，以胃气为主。胃气强盛，则客邪不能入，故治外邪必以强胃为先也。加藿香菖蒲，取其辛香通窍，亦之局方神术散。茅术（二两）川芎白芷羌活 本细辛炙甘草（各一两）每服四钱。加姜葱煎。治伤伤风应芎芷各许学士神术散。苍术（一斤）芝麻（五钱研浆）枣五十枚，取肉捣丸，治水饮结成 囊。 　　（水饮水也。）九制苍术散。茅山苍术九蒸九晒为末，治痰饮腹痛。 　　卷三上 表散门 　　葱豉汤 　　（肘后） 伤寒初觉头痛，身热，脉洪，盒饭服此。 　　葱白（一握） 豉（一升） 煎服取汗出。如无汗，加葛根三两（崔氏）葱通阳，（葱中空，为肺菜，散手太阴阳明之邪。）豉升散，均能发汗。邪初在表，宜先服此名连须葱白汤。（活人）治同。 　　卷三上 表散门 　　人参败毒散 　　（活人） 治伤寒头痛，憎寒壮热，项强睛暗，鼻塞声重，风痰咳嗽。及时气疫疠瘴鬼疟。或声如蛙鸣，眼赤口疮。湿毒流注，脚肿腮肿，喉痹毒痢，诸疮斑疹。（风寒则恶寒发热，头痛项强。风寒在肺，则鼻塞声重，痰多咳嗽，声如蛙鸣。俗名虾蟆瘟实也。风寒湿热之气上干，则目赤口疮，下流则足肿。伤于阳明则腮肿，结于少阴则壅于肠胃则毒痢，发于皮肤则疮疹。）人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓（一两） 甘草（五钱） 每服一两羌活入太阳而理游风，独活入少阴而理伏风，兼能去湿除痛。柴胡散热升清，协川芎和血平甘草方为荷别外邪始乘药势以出。若素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，重者反随元气缩入，发热无休矣。所以虚弱之体，必用人参三五七分，入表药中少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养衰弱之意也。即和解药中，有人参之大力者居间，外邪遇正，即痘疹疟痢，以及中风中痰中寒中暑痈疽产后，初时概不敢用。而虚人之遇重病，可生之机，悉置不理矣。古方表汗，用五积散参苏饮败毒散，和解用小柴胡白虎汤竹叶石膏汤等方，皆用人参，领内邪外出，乃得速愈，奈何不察耶。外感体虚之人，汗之热不退。下之和之，热亦不退。大热呻吟，津液灼尽，身如枯柴。医者技穷，正谓元气已漓，故药不应手尔。倘元气未漓，先用人参三五七分，领药深入驱邪，何至汗和不应耶。东垣治内伤外感，用补中益气，加表药一二味，热服而散外邪，有功千古。伤寒专科，从仲景至今，明贤方书，无不用参。何为今日医家，单除不用，全失相传宗旨，使体虚之人，百无一活，曾不悟其害之也。盖不当用参而杀人者，是与 术归桂姜附等药，同行温补之误。不谓与羌独柴前芎半枳桔芩参相饥馑兵荒之余，饮食起居不节，致患时气者，宜用此法。）加陈廪米，名仓廪散，治噤口痢。（乃热毒冲心。食入即吐。单陈廪米煎汤。治痢后大渴，温病防败 　　卷三上 表散门 　　川芎茶调散 　　（局方） 治诸风上攻，正偏头痛，恶风有汗，憎寒壮热，鼻塞痰盛，头晕目眩。 　　偏头痛者，风中于脑，作止无时也。中风，故有汗恶风。风邪在表，故憎寒壮热。风寒皮毛，腠理密致，不得泄越，气并于鼻，故鼻塞。火升故痰盛，痰热上攻，故头晕目眩薄荷（八钱） 芎 荆芥（四钱） 甘草（炙） 羌活 白芷（二钱） 防风（钱半）细辛（一钱）风热。（菊花清热羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，薄肝痛风收 　　卷三上 表散门 　　再造散 　　（节庵） 治阳虚不能作汗。（陶节庵曰：治头痛项强，发热恶寒无汗。服发汗药一二剂，汗不出者，为阳虚不能作汗，名曰无阳证。庸医不识，不论时令，遂用麻黄重药，劫取其汗，误人多矣。此方必脉证中有虚寒之实据，方可用也。）人参 黄 桂枝 甘草 附子（炮） 细辛 羌活 防风 川芎 煨姜 枣二枚。加炒芍药经曰：阳之汗，以天地之雨名之。汗之无汗，邪盛而真阳虚也。故以参 甘草姜桂附子，大之助也。（节庵曰：人第知参 能止汗，而不知其能发汗，以在表药队中，则助表药而解散也。东垣丹溪治虚人感冒，多用补中益气，加表药，即同此意。） 　　卷三上 表散门 　　麻桂饮 　　（景岳） 治伤寒瘟疫，阴暑 疟。凡阴寒气胜，而邪有不能散者，非此不可。无论诸经四季，凡有是证，即宜是药，勿谓夏月不可用也。不必浓盖，但取津津微汗，透出为度。 　　此实麻黄桂枝之变方，而其神效，则大有同于二方者，不可不为细察。 　　官桂（一二钱） 当归（三四钱） 炙甘草（一钱） 麻黄（二三钱） 陈皮（随宜用或不用） 水一加熟地三五钱。 　　卷三上 表散门 　　大温中饮 　　（景岳） 凡患阳虚伤寒，及一切四时劳倦，寒疫阴暑之气。身虽炽热，时犹畏寒，即在夏月，亦欲衣被盖，或喜热汤，或兼呕恶泄泻。但六脉无力，肩背怯寒，邪气不能外达等证，此元阳大虚，正不胜邪之候。若非峻补托散，则寒邪日深，必至不救。温中自可散寒，即此方也。服后畏寒悉除，觉有躁热，乃阳回作汗佳兆，不可疑之畏之。此外凡以素禀薄弱之辈，或感阴邪寒疫，发热困倦，虽未见如前阴证，而热邪未甚者，但于初感时，即速用此饮，连进二三服。无不随药随愈，真神剂也。此方宜与理阴煎麻桂饮相参用。 　　熟地（三五七钱） 于白术（三五钱） 当归（三五钱。如泄泻者不宜用，或山药代。）人参（干姜（炒热汗。如气虚防风细辛亦 　　卷三上 表散门 　　大羌活汤 　　（洁古） 治两感伤寒。（内经曰：伤寒一日，巨阳受之，太阳经脉，循腰脊，经头项，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目疼，而鼻干，不得卧。三日少阴受之，少阳主胆，其脉循胁，络于耳，故胸胁痛，而耳聋。四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。两感者，谓一日则太阳与少阴俱病，有头痛项强，而又口干烦渴也。二日则阳明与太阴俱病，有身热胆语，而又腹满不欲食也。三日则少阳与厥阴俱病，有胁痛耳聋，而又囊缩厥逆也，此阴阳表里俱病。欲汗之则有里证，欲下之则有表证，故仲景不立治法。吴鹤皋曰：易老制此方，意谓传经者，皆为阳邪，一于升阳散热，滋养阴脏，则感之浅者，尚或可平也。）羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 甘草（炙） 白术（三钱） 知母川芎此阴阳两解之药也。气薄则发泄，故用羌独苍防芎细，祛风发表，升散传经之邪。寒能胜热表里俱作汤。 　　利不日太三日虚之 　　卷三上 表散门 　　归葛饮 　　（景岳） 治阳明温暑时证，大烦大渴，津液枯涸，阴虚不能作汗等证。 　　当归（三五钱） 干葛（二三钱） 水二盏，煎一盏，以冷水浸凉。徐徐服之，得汗即解。 　　卷三上 表散门 　　举斑汤 　　治瘟疫斑毒内陷。（吴又可曰：瘟疫邪留血分，里气壅闭。不下则斑不出，出则毒外解矣。如下后斑渐出，更不可大下。设有下证，宜少与承气缓服。倘大下，则元气不斑毒内陷则危，宜托里举斑汤。如下后斑毒隐伏，反见循衣撮空，脉微者，本方加人参得补发出者，不死。）白芍 当归（一钱） 升麻（五分） 柴胡 白芷（七分） 穿山甲（二钱） 水煎。 　　卷三上 表散门 　　犀角消毒汤