御纂医宗金鉴 - 第 47 页/共 401 页

太阳中热者暍是也汗出恶寒身热而渴白虎加人参汤主之 　　【注】中暑热病亦由太阳而入故曰太阳中热者暍是也汗出恶寒身热而渇颇似太阳温热之病但温热无恶寒以热从里生故虽汗出而不恶寒也中暍暑邪由表而入故汗出恶寒也防之于衇温热之浮浮而实中暍之浮浮而虚以暑热伤气也防之于渴温热之渴初病不过欲饮中暍之渴初病即大引饮也温热则传经变病不一中暍则不传不愈即死也虽同为太阳经中之病而虚实施治自有不同用白虎加人参汤主之者盖以益气为主清暑热次之也 　　【集注】李彣曰热伤气气泄则汗出气虚则恶寒热蒸肌腠则身热热伤津液则作渴此恶寒身热与伤寒相类然所异者伤寒初起无汗不渴中暍初起即汗出而渴也 　　白虎加人参汤方 　　知母【六两】　　　石膏【一斤碎】 　　甘草【二两】　　　粳米【六合】 　　人参【三两】 　　右五味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服 　　太阳中暍发热恶寒身重而疼痛其衇细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥若发其汗则恶寒甚加温鍼则发热甚数下之则淋甚【注】此承上文互详证衇不可妄行汗下也中暍本有汗若发热无汗身重疼痛者虽证似伤寒然见细芤迟虚衇则非伤寒也且有小便已洒洒然恶寒毛耸之状皆太阳膀胱表气为暑所伤而畏也手足逆冷者暑伤气气不能达四肢则寒也小有劳身即发热口开前板齿燥者劳则动热暑热益烈伤阴液也此皆中暍危证若以发热无汗恶寒身痛误为伤寒之表妄行发汗则表气愈虚恶寒更甚也若以手足逆冷误为阳虚妄加温鍼则暑邪愈盛发热更炽也若以壮热齿干误为胃火而数下之则水源竭澁尿淋窘甚也凡此之证皆中暍妄行汗下温鍼致变以白虎加人参汤主之或人参汤调辰砂六一散亦可也 　　【集注】程林曰内经云先夏至为病温后夏至为病暑又曰热病者皆伤寒之类也以其太阳受病与伤寒相似亦令发热恶寒身重而疼痛也经曰寒伤形暑伤气气伤则气消而衇虚弱所以细芤迟也小便已毛耸者阳气内防不能衞外手足亦逆冷也劳动则扰乎阳故热甚则口开口开则前板齿燥也发汗虚其阳则恶寒甚温鍼动火邪则发热甚下之亡津液则淋甚也 　　太阳中暍身热疼重而衇微弱此以夏月伤冷水水行皮中所致也一物蒂汤主之 　　【注】太阳中暍之证身热而倦者暑也身热疼重者湿也衇彻弱者暑伤气也以此证衇揆之乃因夏月中暑之人暴贪风凉过饮冷水水气虽输行于皮中不得汗泻所致也此时即以香薷饮大顺散汗之可立愈矣若稍缓水气既不得外泻势必内攻于中而作喘肿胀矣喘则以葶苈大枣汤肿胀则以蒂一物汤下之可也 　　【集注】周扬俊曰无形之热伤其肺金则用白虎加人参汤有形之水伤其肺金则用蒂汤各有所主也李彣曰中暍邪在表故身热伤冷水故身疼中暑伤气气虚故衇微弱也蒂治身靣四肢浮肿散皮肤中水气苦以泄之也 　　一物蒂汤方 　　帝【二十个】 　　右剉以水一升煮取五合去滓顿服 　　御纂医宗金鉴卷十八 <子部,医家类,御纂医宗金鉴> 　　钦定四库全书 　　御纂医宗金鉴卷十九 　　订正仲景全书金匮要略注上之二目録 　　百合狐惑阴阳毒篇第三 　　百合地黄汤 　　百合滑石散 　　百合洗方 　　栝蒌牡蛎散 　　百合知母汤 　　滑石代赭汤 　　百合鸡子汤 　　甘草泻心汤 　　苦参汤 　　雄黄薰方 　　赤小豆当归散 　　升麻鳖甲汤 　　疟病篇第四 　　鳖甲煎圆 　　白虎加桂枝汤 　　蜀漆散 　　中风歴节篇第五 　　乌头汤 　　桂枝芍药知母汤 　　血痹虚劳篇第六 　　黄耆桂枝五物汤 　　桂枝加龙骨牡蛎汤 　　小建中汤 　　黄耆建中汤 　　酸枣汤 　　大黄防虫圆 　　薯蓣圆 　　肺痿肺痈欬上气篇第七 　　葶苈大枣泻肺汤 　　桔梗汤 　　甘草干姜汤 　　射干麻黄汤 　　麦门冬汤 　　皂荚圆 　　越婢加半夏汤 　　小青龙加石膏汤 　　厚朴麻黄汤 　　泽漆汤 　　御纂医宗金鉴卷十九目録 　　钦定四库全书 　　御纂医宗金鉴卷十九 　　订正仲景全书金匮要略注上之二 　　百合狐惑阴阳毒病衇证并治第三 　　论曰百合病者百衇一宗悉致其病也意欲食复不能食常黙黙然欲卧不能卧欲行不能行欲饮食或有美时或有不用闻食臭时如寒无寒如热无热口苦小便赤诸药不能治得药则剧吐利如有神灵者身形如和其衇防数毎溺时头痛者六十日乃愈若溺时头不痛者淅然者四十日愈若溺快然但头者二十日愈其证或未病而预见或病四五日而出或病二十日或一月防见者各随证治之 　　【注】百合百瓣一蒂如人百衇一宗命名取治皆此义也百合病者谓人百衇一宗悉致其病也曰百衇即一衇也犹言百体一体也是盖以周身言之也周身之衇分而言之曰百合而言之曰一故曰百衇一宗若曰百合之病总衇病也衇者谓十二经衇三百六十五络衇也伤寒大病之后余热未解百衇未和或平素多思不断情志不遂或偶触惊疑卒临景遇因而形神俱病故有如是之现证也百衇周于身衇病则身病故身形如和不和欲卧不能卧欲行不能行也百衇通于心衇病则心病故常黙黙也如寒无寒如热无热似外感而非外感也意欲食复不能食或有美时或闻食臭有不用时似里病而非里病也至衇数口苦小便赤者是欝结之热虽侵里而其热未甚也方其初病之时医者不识误为表里之病以药汗下之故剧吐利也虽剧吐利不变诸逆若有神灵身形如前之和而衇则比前微数故其势即不能遽进不觉加甚而亦不能速愈也试以缓愈之期约略言之重者不过六十日轻者不过二十日轻重之间者不过四十日可愈也然愈必以每溺时头痛不头痛恶风不恶风快然不快然辨者以经衇之邪莫不由太阳而愈也头痛恶风是其经之候也溺时快然是其腑之徴也其证或未病而预见者其证指百合病等证言也未病言未病伤寒病也犹言未病伤寒之前而预先见百合欲食不食等证也或病四五日而出谓已病伤寒之后而始见百合病证也预先见者是先有情志不遂偶触惊疑而召病也或病二十日或一月才见者是因伤寒病后而才见也故曰各随证治之也 　　【集注】李彣曰活人书云伤寒大病后气血未得平复变成百合病今由百衇一宗悉致其病观之当是心肺二经之病也如行卧饮食寒热等证皆有莫可形容之状在内经解防病似之观篇中有如神灵者岂非以心藏神肺藏魄人生神魄失守斯有恍惚错妄之情乎又曰内经云凡伤于寒则为病热热气遗留不去伏于衇中则昏昏黙黙凡行卧饮食寒热皆有一种虚烦不耐之象矣 　　沈明宗曰若邪淫于胸中连及上脘则意欲食复不能食走于肝肾故常黙黙流入脾胃故欲卧不能卧欲行不能行邪不在胃饮食或有美时壅抑胃气则闻食臭流于胆则口苦流于膀胱则便赤以上诸证非一齐并见皆移易变动而见也 　　百合病见于阴者以阳法救之见于阳者以阴法救之见阳攻阴复发其汗此为逆见阴攻阳乃复下之此亦为逆 　　【注】此承上条以明其治也百合一病难分阴阳表里故以百合等汤主之若病见于阴者以温养阳之法救之见于阳者以凉养阴之法救之即下文见阳攻阴或攻阴之后表仍不解复发其汗者此为逆见阴攻阳或攻阳之后里仍不解乃复下之者此亦为逆也 　　【集注】徐彬曰内经所谓用阴和阳用阳和阴即是此义故诸治法皆以百合为主至病见于阳加一二味以和其阴病见于阴加一二味以和其阳 　　李彣曰百合病多端数条之法亦説不尽 　　沈明宗曰此治百合病之总要法也微邪伏于荣卫流行而病表里当分阴阳以施救治可也 　　百合病不经吐下发汗病形如初者百合地黄汤主之【注】百合一病不经吐下发汗病形如初者是谓其病迁延日乆而不増减形证如首章之初也以百合地黄汤通其百衇凉其百衇中病勿更服恐过服生地黄大便常如漆也 　　百合地黄汤方 　　百合【七枚擘】　　　生地黄汁【一升】 　　右以水洗百合渍一宿当白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓内地黄汁煎取一升五合分温再服中病勿更服大便常如漆 　　【集解】程林曰百合花叶皆四向故能通逹上下四旁其根亦众瓣合成故名百合用以医百合病也有以夫 　　髙世栻曰百合色白味甘手太隂之补剂也其花昼开夜合如气之日行于阳夜行于隂司开阖以行荣卫和阴阳 　　百合病变发热者百合滑石散主之 　　【注】百合病如寒无寒如热无热本不发热今变发热者其内热可知也故以百合滑石散主之使其微利热从小便而除矣 　　百合滑石散方 　　百合【一两炙】　　　滑石【三两】 　　右为散饮服方寸匕日三服当微利则止服热则除 　　【集解】高世栻曰滑石亦名液石又名膋石石之脂膏也主治身热泄澼利小便 　　百合病一月不觧变成渇者百合洗方主之