御纂医宗金鉴 - 第 161 页/共 401 页

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷五十> 　　察色 　　欲识小儿百病原先从面部色详观五部五色应五藏诚中形外理昭然额心颏肾鼻脾位右腮属肺左属肝青肝赤心黄脾色白为肺色黒肾顔青主惊风赤火热黄伤脾食白虚寒黒色主痛多恶明显浊晦轻重参部色相生为病顺部色相尅病多难相生实者邪助病相尅虚者正难堪天庭青暗惊风至红主内热黒难痊太阳青惊入耳恶印堂青色惊泻纒风气青惊紫吐逆两眉青吉红热烦鼻赤脾热黒则死唇赤脾热白脾寒左腮赤色肝经热右腮发赤肺热痰承浆青惊黄呕吐黒主抽搐病纒绵此是察色之大要还将衇证一同参【注】小儿之病先从面部气色观之详察五部之色则五藏之病自昭然可见矣五部者额属心颏属肾鼻属脾左腮属肝右腮属肺也五色者青为肝色赤为心色黄为脾色白为肺色黒为肾色也如面青主是惊风之证面赤主火热面黄主伤脾伤食面白主虚寒面黒主痛多是恶总之五色明显为新病其证轻浊晦为乆病其证重部色相生为顺者如脾病色黄此正色也若见红色乃火能生土故为顺也若见青色乃木来尅土故为逆也余病仿此若气血充实又遇部色相生纵有外邪助病亦易为治疗若乆病气血虚弱又遇部色相尅则正气不支每难治疗如天庭青暗主惊风红主内热黒则不治太阳青主惊风青色入耳者死印堂青主惊泻风池在眉下气池在眼下二处青主惊风紫多吐逆两眉青主吉红色主多烦热鼻赤主脾热鼻黒则死唇赤主脾热白主脾寒左腮赤主肝经有热右腮发赤主肺热痰盛承浆青主惊黄主吐黒主抽搐此皆察色之大要再以衇证参之庶治得其要矣 　　听声 　　诊儿之法聼五声聆音察理始能明五声相应五藏病五声不和五藏情心病声急多言笑肺病声悲音不清肝病声呼多狂呌脾病声歌音颤轻肾病声呻长且细五音昭著证分明啼而不哭知腹痛哭而不啼将作惊嗞煎不安心烦热嗄声声重感寒风有余声雄多壮厉不足声短怯而轻多言体热阳府证语身冷隂藏形狂言焦躁邪热盛谵语神昏病热凶鸭声在喉音不出直声无泪命将倾虚实寒热从声别闻而知之无遁情【注】小儿之病既观其色又当细聼其声盖笑呼歌悲呻五声内应心肝脾肺肾五藏也五声不和则知五藏有病之情矣如心属火病则声急喜笑肺属金病则声悲音浊肝属木病则声狂呌多呼脾属土病则声颤轻如歌肾属水病则其声长细如呻吟有声有泪声长曰哭有声无泪声短曰啼如啼而不哭则气不伸畅主腹痛哭而不啼则气急心烦将成惊也嗞煎不安者乃心经内热故烦躁不宁也嗄声音哑也声重声浊也此为外感风寒也有余之证其气实故声雄大而壮厉不足之证其气虚故声怯弱而轻短多言与身热皆阳也阳主府故曰阳府证也懒语与身凉皆隂也隂主藏故曰隂藏证也狂言焦躁者邪热盛也神昏谵语者热乗于心故曰病热凶也鸭声声在喉中而哑气将絶也直声声无囬转而急气将散也二者俱为不治之证医者果能以此察之则知表里藏府寒热虚实诸病之情态无所遁矣 　　审病 　　审儿之病贵详参要在安烦苦欲间能食不食渴不渴二便调和通秘勘发热无汗为表病内热便鞕作里看安烦昼夜隂阳证苦欲冷暖定热寒能食不食胃壮弱渴与不渴胃湿干便稠黏秽为滞热尿清不赤乃寒占耳尻肢凉知痘疹指梢发冷主惊癎肚腹热闷乃内热四肢厥冷是中寒眉皱曲啼腹作痛风热来临耳热纒腹痛须按软与鞕喜按不喜虚实参欲保赤子诚心辨对证施方治不难 　　【注】小儿有病贵乎详审先问起居安烦苦欲何如次问饮食能食不食渴与不渴又次问二便或通或秘而后病源可识矣如发热无汗此邪在表也内热便鞕此邪在里也安烦者谓昼若烦热而夜安静是阳旺于阳分其病在阳若夜烦热而昼安静是阳陷于隂分其病在隂苦欲者喜冷恶热皆属阳病故为热也喜热恶冷皆属隂病故为寒也胃壮者能食胃弱者不能食胃干燥者口渴胃湿盛者口不渴至于大便稠黏秽气难闻者是内有滞热从热化也小便清白不赤为虚寒从寒化也若耳梢冷尻骨冷四肢发冷者此痘疹欲发之如单指梢冷者此惊癎将作之徴肚腹热闷主内热手足厥冷主中寒小儿无故皱眉曲腰啼呌者主内因腹痛也两耳常常热者主外因风热也然腹痛又当按其或软与鞕若喜按者为虚不喜按者为实保赤者须诚心勘问对证施治庶随手奏效矣 　　切衇 　　小儿周嵗当切衇位小一指定三闗浮衇轻取皮肤得沉衇重取筋骨间一息六至平和衇过则为数减迟传滑衇如珠多流利濇衇滞濇往来艰三部无力为虚衇三部有力作实言中取无力为芤衇防衇防细有无间洪衇来盛去无力数缓时止促结占衇左右如转索则端直张弓浮为在表外感病沉为在里内伤端数为在府属阳热迟为在藏乃隂寒滑痰洪火防怯弱饮结聚促惊癎芤主失血濇血少沉腹痛浮感寒虚主诸虚不足病实主诸实有余看痘疹欲衇洪大小不匀中恶勘一息三至虚寒极九至十至热极炎一二十一十二死浮散无根沉伏难表里隂阳虚实诊惟在儿科随证参 　　【注】周嵗者一嵗也有疾则当切衇但部位甚小不能以三指诊之须用一指以定三闗三闗者寸闗尺也浮衇者轻取皮肤之上即得故曰浮也沉衇者重按筋骨之间则见故曰沉也一息者人之一呼一吸也至者衇之至数也一息六至为和平之衇则曰无疾至数若过者七至八至也谓之数衇至数若减者四至五至也谓之迟衇滑衇如珠往来流利濇衇滞澁往来艰难三部者衇之浮中沉也浮中沉三部无力为虚浮中沉三部有力为实芤衇者中取无力防衇者按之防细若有若无洪衇者来时虽盛去时无力促衇者数而时止结衇者缓而时止衇者左右如转索之象衇者端直如张弓此皆言脉之形象至数也浮衇病在表外感风寒也沉衇病在里内伤饮食也数衇病在六府属阳也迟衇病在五藏属隂也滑主痰盛洪主火热防主怯弱之证主停饮结主积聚促主惊癎芤主失血濇主血少沉主腹痛浮主感寒虚为不足主诸虚实为有余主诸实洪者痘疹欲也大小不匀者中恶之证也一息三至是虚寒之极九至十至乃火热太甚此诸衇所主之病也若一息只一至二至或十一十二至者皆死衇也浮散无根及沉浮取之不应指者皆难治之衇也凡病之隂阳表里虚实虽可以诊衇而得惟临证时合望闻问三者细为参考焉 <子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷五十> <子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷五十> <子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷五十> 　　虎口三闗部位衇纹形色 　　初生小儿诊虎口男从左手女右看次指三节风气命衇纹形色隐隐安形见色变知有病紫属内热红伤寒黄主脾病黑中恶青主惊风白是疳风闗病轻气闗重命闗若见病多难大小曲紫伤滞热曲青人惊走兽占赤色水火飞禽扑黄色雷惊黑隂癎长珠伤食流珠热去蛇吐泻来蛇疳弓里感冒外痰热左斜伤风右斜寒鍼形鎗形主痰热射指射甲命难全纹见乙字为抽搐二曲如钩伤冷传三曲如虫伤硬物水纹咳吐泻环积滞曲虫惊鱼骨形似乱虫有蜖纒衇纹形色相参合医者留神仔细观 　　【注】凡初生小儿有疾病者须视虎口义手处衇纹之形色以决病之生死轻重男先看左手次指内侧女先看右手次指内侧指之三节初节曰风闗次节曰气闗三节曰命闗其纹色红黄相兼隐隐不见则为平安无病若纹色紫属内热红属伤寒黄为伤脾黒为中恶青主惊风白主疳证纹在风闗主病轻气闗主病重若过命闗主病危难治又当视其纹形大小曲湾色紫者主伤食内热色青者主人惊及走兽惊色赤者主水火飞禽所惊黄主雷惊黑主隂癎如指上纹形一防红色名曰流珠纹主内热圆长者名曰长珠形主饮食伤上尖长下防大者名曰去蛇形主伤食吐泻上大下尖长者名曰来蛇形主湿热成疳弓反里者形湾向中指主感冒寒邪弓反外者形湾向大指主内热痰盛纹斜向左者其纹斜向中指主伤风纹斜向右者其纹斜向大指主感寒鍼形者直若悬鍼防短鎗形者直射如鎗防长皆主痰热透闗射指射甲者其纹直射指甲指端主脾气大败病危不起二者俱属不治乙字纹似乙字主惊风抽搐二曲如钩主伤生冷三曲如虫主伤硬物水纹形似水字主咳环形聨络如环主疳病曲虫纹如湾虫主积滞鱼骨纹如鱼刺主惊热纹形如乱虫者主蜖虫纒扰习幼科者必以此形色合叅留神诊察始不悮矣 　　初生门【上】 　　拭口【附下胎毒法】 　　拭口须用燕脂法秽浄方无口病生古云未啼先取秽只縁未察此中情 　　【注】婴儿初生须用软棉裹指拭浄口中不洁继以燕脂蘸茶清擦口舌齿颊之间则不使一切口病生矣古云子未啼时先取秽血此古人不详体察盖儿在胞衣之中以脐蒂资生胞中皆是氤氲精气生长蒸化并无血衇儿口之血从何而来此说不经不可为训也 　　甘草法 　　甘草之法自古称能觧诸毒性味平浓煎频令儿吮服免使胎毒蕴腹中 　　【注】甘草味甘平和五藏解百毒之药也四时皆可用虚实皆可服取中指一节用水煎浓以棉纒指蘸水令儿吮之其毒自觧 　　黄连法 　　素禀胎热蕴于中惟有黄连法最灵水浸浓汁滴口内脐粪胎毒自此清 　　【注】黄连清热觧毒之要药也凡夏月及四时看儿有胎热者恐热蕴于中致生他病故宜用之须取黄连数块捶碎用汤浸出汁时时滴儿口中以脐粪下为度其毒自解矣 　　硃蜜法 　　硃蜜镇神利肠胃清热防惊大有功胎热便秘皆堪用禀赋怯弱慎而行 　　【注】硃砂镇心定惊兼能除邪蜂蜜觧毒润肠更能清热一镇一润功效殊常胎热便闭者四时皆可用之取一大豆许研细水飞过炼蜜调匀乳汁化服最佳惟胎禀太弱者不宜用也 　　豆防法 　　怯弱之儿豆防法宣胎毒功最良儿生冬月亦宜此煎取浓汁当乳尝 　　【注】淡豆豉轻腐宣之药也凡怯弱之儿或值冬月欲觧胎毒者只将此药煎为浓汁与儿三五口其毒自开矣 　　断脐 　　脐带剪下即用烙男女六寸始合宜烙脐炙法防风袭胡粉封脐为避湿 　　【注】婴儿初生先用剪刀向火烘热剪断脐带次用火器绕脐带烙之当以六寸为度不可过为短长短则伤藏长则损肌断讫又用烙脐饼子安炙脐上以防风邪外入随用胡粉散敷脐带间用软绢新棉封裹之以避尿湿风邪如药不偹即以细熟艾一块照依前法封裹 　　胡粉散 　　胡粉　　　　　甑带灰 　　干姜　　　　　白石脂 　　棉灰【各等分】　　麝香【少许】 　　右共为细末每用一钱敷脐上封之 　　烙脐饼子 　　豆防　　　　　黄蜡【等分】 　　麝香【少许】 　　右以豆豉麝香研匀镕蜡量脐大小捻为饼炙用 　　浴儿 　　浴儿之法五枝汤冬夏寒温适可当加猪胆汁去汚秽且滋肌肤免生疮 　　【注】断脐后三日浴儿此法其来旧矣为其革汚秽也临浴时须择无风宻处适可而止不可乆在水中冬月恐其受寒夏日恐其伤热其为汤之法须用桃槐桑梅柳枝熬成再加猪胆汁以去其汚秽且能滋润肌肤令儿胎疮不生 　　藏胎衣法 　　藏衣新瓶用帛纒埋筑天徳月空邉向阳髙燥宜严宻令儿无疾夀绵绵 　　【注】凡藏胎衣盛在新瓶内以青帛裹瓶口择向阳髙燥之地天徳月空处掘地三尺埋之儿自长夀无疾若藏衣不谨于儿不利 　　天徳月空 　　正月在丁二月坤三月居壬四月辛五干六甲七月癸八艮九丙十乙宫十一巽兮庚十二此是天徳牢记心月空单月壬共丙防月俱在甲与庚 　　【注】天徳如正月在丁二月在坤三月在壬四月在辛五月在干六月在甲七月在癸八月在艮九月在丙十月在乙十一月在巽十二月在庚是也月空如正月在丙壬二月在甲庚三月在丙壬四月在甲庚五月在丙壬六月在甲庚七月在丙壬八月在甲庚九月在丙壬十月在甲庚十一月在丙壬十二月在甲庚是也 　　天徳方向俱依此圗为凖其月空方向单月在丙壬方防月在甲庚方四处如值天徳方向不便即按圗寻丙壬甲庚所在用之如值月空方向不便亦按圗寻天徳用之