张聿青医案 - 第 19 页/共 102 页
改方 阴由火劫，火由痰化。虽宜以救阴为急，而仍宜顾其痰火，竹油雪羹之类，宜频频兼进。
黄（左） 吐血之后，剧咳多痰，痰皆稀白。脉细沉苔白无华。三焦之气已虚，劳损根深，鞭长莫及。
川桂枝 云茯苓 光杏仁 炙绵 煨生姜 炒苏子 旋复花 炙甘草 新会皮二诊 创建中气，咳嗽气逆渐松，音哑转亮，胃纳亦起。虽从失血蔓延致损，而叠进甘温，并不见红，足见久咳而三焦气虚。药既应手，安能坐视，姑从前意扩充，以观造化。
川桂枝 光杏仁 云茯苓 广橘红 牡蛎（盐水炒） 茯神 炙绵 炙甘草 牛膝炭 东白芍 淮小麦 龙齿某 本是先天不足，肾脏空虚，湿热下注，发为漏疡，理宜培补之不暇矣。乃肺感风邪，邪恋不澈，遂致咳久不止，咽痒痰多音闪，脉数内热。本虚表实，竟是劳损情形，非学浅才疏者，所敢许治也。勉拟化痰润肺以备商用。
川贝（炒黄二钱） 云茯苓（四钱） 光杏仁（三钱） 荆芥（一钱炒） 橘红（蜜炙一钱） 栝蒌皮（三钱）
海蛤粉（四钱） 肺露（一两冲） 霜桑叶（炙黄研末先调服二钱） 枇杷叶（去毛七片用蜜炙十四片用姜汁炙煎汤代水）
二诊 肺气稍得下行，咳嗽略减，音声亦较爽利，不可不为起色。但时犹燥热。脉象带数，仍未敛静。阴液已耗，还恐缠绵不复。
苦桔梗（八分） 麦冬（二钱炒） 茯苓（三钱） 光杏仁（三钱） 橘红（蜜炙一钱） 地骨皮（一钱五分）
制半夏（一钱五分） 桑皮（一钱炙） 女贞子（一钱五分） 丹皮（一钱五分） 竹衣（一分） 枇杷叶（二十片煎汤代水）
某 天下无倒行之水，故人身无逆上之血，水有时而倒行，风激之也，血无端而逆上，火激之也。体无端而有火，木所生也，木何以生火，郁则生火也。血阴气阳，吐血之后，阴虚阳旺，必然之道。此时滋助水源，即是治血治火之正道。盖火有虚火，非若实火可以寒胜，可以凉折也。乃以凉治热，血止热平。而阴分不复，因耗成损因损成虚，遂致金水不能相生，肾气不能收摄，呼吸之气，渐失其肺出肾纳之常。咳嗽气逆，内热连绵，液被热蒸，尽成胶浊，痰多盈碗。脉象数，左关细弦，尺部缓急不齐，舌红苔。薄白肺津肾水，中气脾阳，一齐亏损。金为水母，养肺必先益肾，中气下根于肾，治脾胃亦必先治肾也。拟金水并调法即请商裁。
北沙参（三钱） 川贝母（二钱） 白茯苓（三钱） 金石斛（三钱） 海蛤粉（三钱） 生地炭（四钱）
煨磁石（三钱） 车前子（一钱五分） 盐水炒牛膝（三钱） 炙款冬花（一钱五分）
杨（右） 产后久咳，复产更甚，吐血时止时来，不能左卧，甚至音声雌喑，左胁漉漉有声，咽痒有时呕吐。
脉细弦数，舌红少苔。阴虚木旺，木叩金鸣。证入损门，不敢言治。
阿胶珠（三钱） 金石斛（四钱） 生扁豆（三钱） 大天冬（二钱） 青蛤散（四钱） 生白芍（一钱五分）
生甘草（四分） 怀牛膝（三钱） 冬虫夏草（二钱） 琼玉膏（二次冲五钱）
周（左） 屡次吐血，渐至久咳不止，内热火升，右颊红赤。脉细弦而数。音闪不扬。阴虚木火凌金，金被火铄，生化不及，即水源日涸。恐损而难复。
大生地（五钱） 炙桑皮（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 青蒿子（三钱） 大天冬（三钱） 地骨皮（二钱）
青蛤散（四钱） 川贝母（二钱） 阿胶珠（三钱） 生甘草（三分） 枇杷叶（四片） 都气丸（三钱晨服）
二诊 音闪渐扬，咳仍不减，内热火升。舌红，苔糙白，脉细弦数。吐血之后，阴虚已甚，冲阳挟龙相上炎。
再金水并调。
大生地（五钱） 川贝母（二钱） 生白芍（一钱五分） 炙款冬（二钱） 大麦冬（三钱） 青蛤散（三钱）
粉丹皮（一钱五分） 牛膝炭（三钱） 冬虫夏草（二钱） 都气丸（三钱）
顾（右） 心悸肢节作痛，皮寒骨热。脉象细弦。营血亏损，遂致营卫失和，营血不能濡养经络。宜养血和营。
全当归（三钱） 炙黑草（五分） 柏子霜（三钱） 甘杞子（三钱） 龙眼肉（五枚） 白芍（酒炒二钱）
茯神（三钱） 枣仁（二钱炒） 阿胶珠（二钱） 大南枣（四枚）
二诊 心悸稍定，胃纳如常。的是营血不足，心阳不能下降。效方扩充。
大生地（四钱） 辰麦冬（三钱） 枣仁（二钱炒） 白归身（一钱五分） 阿胶（二钱） 白芍（酒炒一钱五分）
辰茯神（三钱） 柏子霜（三钱） 龙眼肉（四枚） 天王补心丹（三钱清晨先服）
又膏方 营阴亏损，营血不足，不克与卫俱行，遂致营卫不和，皮寒骨热。血不养经，则肢节作痛。血不养肝，风阳上旋，则头痛耳鸣心悸。滋水以涵肝木，育阴而和营血，一定之理。
大生地（六两） 池菊花（一两） 杭白芍（酒炒三两） 柏子仁（二两） 川断（二两） 大熟地（四两）
白归身（酒炒三两） 浓杜仲（三两） 奎党参（四两） 茯神（二两） 西洋参（一两） 女贞子（酒蒸二两）
天麦冬（辰砂拌各一两五钱） 黑豆衣（二两） 白薇（二两炒） 生熟甘草（各五钱） 肥玉竹（二两） 泽泻（一两） 杞子（二两） 怀牛膝（酒炒三两） 青蒿（一两五钱） 枣仁（二两炒） 于术（乳蒸一两） 炒萸肉（一两） 炒木瓜（一两） 石决明（四两）
阿胶三两，龟胶二两，鹿胶一两，溶化收膏。
韩（左） 抑郁阳升不寐，木火刑金，而致吐血复发。血止之后，营阴亏损，营卫循环失度，倏寒倏热，头晕火升，口渴。舌红少苔，脉象细弦。皆阴虚不复之象。急为和阴，以冀渐复。
阿胶珠（二钱） 杭白芍（一钱五分） 金石斛（四钱） 茯神（三钱） 生牡蛎（三钱） 天冬（三钱）
生山药（三钱） 龙齿（三钱 ） 川贝（去心一钱五分） 枣仁（炒研二钱）
庄（左） 吐血之后，阴分未复，操劳动作，阳气升腾，头目昏晕，寐中辄轰然而热，有汗出之意。脉形左大。
宜育阴熄肝。
阿胶珠（三钱） 生牡蛎（五钱） 女贞子（三钱） 茯神（三钱） 甘菊花（一钱五分） 生鳖甲（五钱）
生白芍（一钱五分） 粉丹皮（一钱五分） 生地（四钱） 淮麦（三钱）
二诊 头目昏晕稍减，然寐中仍轰热汗出，血吐未复，操劳动阳，阳气不收。再敛阴潜阳。
大生地（四钱） 生牡蛎（七钱） 黑豆衣（三钱） 柏子霜（三钱） 枣仁（二钱炒） 生鳖甲（四钱）
生白芍（三钱） 女贞子（三钱） 茯苓神（各三钱） 淮小麦（五钱） 大红枣（三枚）
三诊 眩晕稍减。寐中轰热汗出略定。的是吐血之后，阴虚阳气不收。再育阴摄阳。
龟板（五钱） 牡蛎（五钱） 枣仁（三钱） 黑豆衣（三钱） 大红枣（三枚） 鳖甲（四钱）
白芍（二钱） 青蒿（三钱） 大生地（四钱） 淮小麦（五钱）
四诊 寐得酣沉，轰热汗出已定，眩晕渐轻，胃纳升序。阳气渐得收摄。但虚而不复，非滋养难收全功也。
生龟板（四钱） 杭白芍（一钱五分） 黑豆衣（三钱） 生牡蛎（四钱） 川贝（二钱） 生鳖甲（四钱）
枣仁（二钱炒） 大生地（四钱） 白茯苓（三钱） 海蛤粉（三钱） 橘红（盐水炒一钱）