张卿子伤寒论 - 第 11 页/共 59 页

此为时行之气。前云冬时应寒。而反大温者是也。　　从立春节后。其中无暴大寒。又不冰雪。而有人壮热为病者。此属春时阳气发于冬时。伏寒变为温病。　　此为温病也。内经曰。冬伤于寒。春必病温。　　从春分以后。至秋分节前。天有暴寒者。皆为时行寒疫也。三月、四月。或有暴寒。　　其时阳气尚弱。为寒所折。病热犹轻。五月、六月。阳气已盛。为寒所折。病热则重。　　七月、八月。阳气已衰。为寒所折。病热亦微。其病与温及暑病相似。但治有殊耳。　　此为疫气也。是数者。以明前斗历之法。占其随时气候。发病寒热轻重不同耳。　　王宇泰云。此辨时行与伤寒相似。治法不同。要在辨其病原。寒、热、温、三者之异。则用药冷热之品味判然矣。　　王履云。即病谓之伤寒。不即病谓之温暑。其原不殊。故一以伤寒为称。其类各别。　　故施治不得以相混。今人以伤寒法治温暑。亦不过借用耳。非仲景立法之本意也。或用辛凉解散。庶为得宜。苟不慎而轻用之。诚不免夫狂躁斑黄衄血之变也。　　王宇泰云。伤寒即发于天令寒冷之时。而寒邪在表。闭其腠理。故非辛甘温之剂。　　不足以散之。此仲景桂枝麻黄等汤之所以必用也。温病、热病。后发于天令暄热之时。　　怫热自内而达于外。郁其腠理。无寒在表。故非辛凉。或苦寒。或酸苦之剂。不足以解之。　　十五日得一气于四时之中。一时有六气。四六名为二十四气也。　　节气十二。中气十二。共二十四。内经曰。五日谓之候。三候谓之气。六气谓之时。　　四时谓之岁。　　然气候亦有应至而不至。或有未应至而至者。或有至而太过者。皆成病气也。　　疑漏或有至而不去。此一句。按金匮要略曰。有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而太过。何故也。师曰。冬至之后。甲子夜半。少阳起。少阳之时。阳始生。　　天得温和。以未得甲子。天因温和。此为未至而至也。以得甲子。而天未温和。此为至而不至也。以得甲子。天大寒不解。此为至而不去也。以得甲子。而天温如盛夏五六月时。此为至而太过也。内经曰。至而和则平。至而甚则病。至而反者病。至而不至者病。未至而至者病。即是观之。脱漏明矣。　　但天地动静。阴阳鼓击者。各正一气耳。　　内经曰。阴阳者。天地之道。清阳为天。动而不息。浊阴为地。静而不移。天地阴阳之气。鼓击而生。春夏秋冬。寒热温凉各正一气也。　　是以彼春之暖。为夏之暑。彼秋之忿。为冬之怒。　　春暖为夏暑。从生而至长也。秋忿为冬怒。从肃而至杀也。　　是故冬至之后。一阳爻升一阴爻降也。夏至之后。一阳气下。一阴气上也。　　十月六爻皆阴。坤卦为用。阴极阳来。阳生于子。冬至之后。一阳爻升。一阴爻降。　　于卦为复。言阳气得复也。四月六爻皆阳。乾卦为用。阳极阴来。阴生于午。夏至之后。　　一阳气下。一阴气上。于卦为。言阴得遇阳也。内经曰。冬至四十五日阳气微上。阴气微下。夏至四十五日阴气微上。阳气微下。　　斯则冬夏二至。阴阳合也。春秋二分。阴阳离也。　　阳生于子。阴生于午。是阴阳相接。故曰合。阳退于酉。阴退于卯。是阴阳相背。　　故曰离。内经曰。气至之谓至。气分之谓分。至则气同。分则气异。　　阴阳交易。人变病焉。　　天地阴阳之气。既交错而不正。人所以变病。内经曰。阴阳相错。而变由生也。　　此君子春夏养阳。秋冬养阴。顺天地之刚柔也。　　内经曰。养生者。必顺于时。春夏养阳。以凉以寒。秋冬养阴。以温以热。所以然者。从其根故也。　　小人触冒必婴暴疹。须知毒烈之气。留在何经。而发何病。详而取之。　　不能顺四时调养。触冒寒温者。必成暴病。医者当在意审详而治之。　　是以春伤于风。夏必飧泄。夏伤于暑秋必病疟。秋伤于湿。冬必咳嗽。冬伤于寒。　　春必病温。此必然之道。可不审明之。　　当春之时。风气大行。春伤于风。风气通于肝。肝以春适王。风虽入之。不能即发。　　至夏肝衰。然后始动。风淫末疾。则当发于四肢。夏以阳气外盛。风不能外发。故攻内而为飧泄。飧泄者。下利米谷不化而色黄。当秋之时。湿气大行。秋伤于湿。湿则干于肺。肺以秋适王。湿虽入之。不能即发。至冬肺衰。然后湿始动也。雨淫腹疾。则当发为下利。冬以阳气内固。湿气不能下行。故上逆而为咳嗽。当夏之时。暑气大行。夏伤于暑。夏以阴为主内。暑虽入之。势未能动。及秋阴出而阳为内主。　　然后暑动传阴而为疟。者、二日一发。疟者、一日一发。当冬之时。寒气大行。冬伤于寒。冬以阳为主内寒虽入之。势未能动及春阳出而阴为内主。然后寒动传阳而为温病。是感冒四时正气为病。必然之道。　　伤寒之病。逐日浅深。以施方治。　　内经曰。未满三日者。可汗而已。其满三日者。可泄而已。　　今世人伤寒。或始不早治。或治不对病。或日数久淹。困乃告医。医人又不根据次第而治之。则不中病。皆宜临时消息制方。无不效也。今搜采仲景旧论。录其证候。诊脉声色。对病真方。有神验者。拟防世急也。　　仲景之书。逮今千年。而显用于世者。王叔和之力也。　　又土地温凉高下不同。物性刚柔餐居亦异。是黄帝兴四方之问。岐伯举四治之能。以训后贤。开其未悟者。临病之工。宜须两审也。　　东方地气温。南方地气热。西方地气凉。北方地气寒。西北方高。东南方下。是土地温凉高下不同也。东方安居食鱼。西方陵居华食。南方湿处而嗜酸。北方野处而食乳。是餐居之异也。东方治宜砭石。西方治宜毒药。南方治宜微针。北方治宜灸。是四方医治不同也。医之治病。当审其土地所宜。　　庞安时云。一州之内。有山居者。为居积阴之所。盛夏冰雪。其气寒。腠理闭。难伤于邪。其人寿。其有病者。多中风中寒之疾也。有平泽居者。为居积阳之所。严冬生草。其气温。腠理疏。易伤于邪。其人夭。其有病者。多中温中暑之疾也。　　凡伤于寒。则为病热。热虽甚。不死。　　内经曰。风寒客于人。使人毫毛毕直。皮肤闭而为热。是伤寒为病热也。针经曰。多热者易已。多寒者难已。是热虽甚。不死。