幼科类萃 - 第 3 页/共 19 页

茯苓丸 　　赤茯苓川黄连（去须）枳壳（炒）上等分为末炼蜜丸桐子大每服一丸乳汁调下治秽恶入腹令儿呕吐不乳方木香干姜（生）茯苓甘草酸木瓜丁香（各等分）上粗末一捻水煎绵蘸滴与之 　　 　　卷之三　初生门\胎疾诸方 　　 　　治脐风撮口噤风之剂 　　宜先用控痰饮吐风痰次用益脾散和脾又用辰砂膏利惊即愈或手足挛拳禁口不开者不治 　　控痰散 　　蝎尾铜青（各半钱）朱砂（一钱）腻粉（一字）麝香（少许）上为末每服一字腊茶清调下先吐风痰然后和胃或有甘草方吐痰随轻重用 　　辰砂膏 　　辰砂（三钱）硼砂马牙硝（各一钱五分）玄明粉（二钱）全蝎真珠末（各一钱）麝上为末和枣同好单包起自然成膏每服一字或一豆许治诸惊用金银薄荷汤下潮热甘草汤下月内婴儿用乳汁调敷奶上令吮下 　　撮风散 　　治小儿撮口赤脚蜈蚣（半条炙）钓藤（一分）朱砂直僵蚕（焙）全蝎梢（各一钱）麝香（一字）上为末每服一字取竹沥调下竹沥解热极好 　　立圣散 　　治小儿口噤全蝎梢干蜘蛛（一个去足先以取竹火上炙取油一蛤蟆许乃竹历也浸蜘蛛一宿炙令焦）上同末研极细入腻粉少许每一字用猪乳调时时滴入口中 　　安脐散 　　小儿断脐便敷之瓜蒂南星白蔹赤小豆上为末每三钱用芭蕉自然汁调敷脐四边 　　脐风锁口方 　　金头蜈蚣（一个）蝎梢（五个）直僵蚕（七个）瞿麦（半钱）上为末每一字吹入鼻中啼则可用薄荷汤调下一字然后服千金龙胆汤朱银丸 　　撮风散 　　治小儿撮口赤脚蜈蚣（半条炙）钓藤（一分）朱砂直僵蚕（焙）全蝎梢（各一钱）麝（一字）上为末每服一字取竹沥调下 　　僵蚕方 　　（一方防风五下）直僵蚕（二枚去嘴略炒为末调敷唇口中。） 　　甘草方 　　治小儿撮口取吐甘草一钱煎服令吐出痰涎即以猪乳点入口中即瘥 　　蜈蚣方 　　治小儿口噤不开不能吮乳赤脚蜈蚣（半条去足炙令焦为末麝香少许以猪乳和之盖猪乳能独主小儿口噤不开） 　　蜘蛛方 　　治小儿口噤不开不能吮乳蜘蛛（一枚去足及口炙令焦细研用猪乳一合和为三服徐徐灌之神妙入麝香治牙疳极好） 　　牛涎方 　　取东行牛口沫涂小儿口及额上即效 　　 　　卷之三　初生门\变蒸 　　 　　脉法 　　脉经曰小儿足其日数应变蒸之时身热而脉乱汗不出不欲食辄吐者脉乱无苦也 　　 　　卷之三　初生门\变蒸 　　 　　变蒸论 　　全婴方云初生小儿变蒸者以长血气也变者上气蒸者体热巢氏病源曰自生之后每三十二日为一变再变为一蒸变毕即性情有异于前何者长生脏腑智意也人有三百六十五骨除手足中四十五碎骨外有三百二十数自生下骨一日十段而上之十日百段三十二日计三百二十段为一周遍凡小儿之病无有不因变蒸而得也而不热不惊或无他病候是暗变者多矣此受胎气壮实故也陈氏曰俗谓之牙生骨长譬如蚕之有眠龙之脱骨虎之转爪皆此同类变生而长也其变蒸足乃生三十二齿而齿牙而不及三十二数由变不足其常也故变蒸蜕齿者如花之易苗年壮而视齿方明总五百七十六日大小变蒸足矣始乃成人血脉骨肉皆坚牢也每变轻则发热微汗其状似惊重则壮热脉乱而数或吐或汗或烦啼躁渴轻者五日解重者八日解其候与伤寒相若亦有变蒸之余续感寒邪但变蒸蒸则耳冷上唇发泡状如浊珠若寒邪传之则寒邪反攻腹中作痛而啼叫之声日夜不绝凡蒸于肝则目昏微赤蒸于肺则嚏嗽毛耸五脏六腑筋脉骨节循环一匝各有证候其阴阳水火之变欤治法宜和平之剂古方以黑散子紫霜丸主之按钱氏云一变肾二变膀胱三变心四变小肠五变肝六变胆七变肺八变大肠九变脾十变胃故称水数一先肾也宝鉴云初变肝二变肺三变心四变脾五变肾二者所论皆五行颠逐行倒相制生者却逢相克相克者又逢相生大抵阴阳造化相生者顺相克者逆变蒸者是长养血气滋荣五脏相生之法此理昭然相生者有母子之道相克者有夫妇之义相生所以相继相克所以相治原夫胎者得水火既济阴阳造化五行相治而成形故始于肾气之初生也小儿变蒸者当血气攻革阴阳升降从五脏相继而成人故始于肝之初变也虽二家互说差殊各有所长宜详审之 　　 　　卷之三　初生门 　　 　　变蒸诸方 　　 　　紫阳黑散 　　治小儿变蒸壮热亦治伤寒发热麻黄（二钱半去节）大黄（一钱同锉炒令黑色为末）杏仁（去皮尖二钱半）上件同一处捣和并略烧存性再以杏仁研膏和之蜜器盛每服一豆许乳汁调和灌之 　　紫霜丸 　　疏利脏腑实热代赭石（一两烧醋淬以裂为度）赤石脂（七分）巴豆（三十枚去心油用）杏仁（五十个）上代赭石赤石脂先捣末和杏仁巴豆捣二千杵若硬加蜜少许更捣丸如粟米大用蜜器盛取服二丸以乳汁送下如更有热不泄明日再与二丸此药兼治惊积痰癖食痫温壮诸疾 　　平和饮子 　　治婴儿变蒸于三日后三日进一服可免百病百日内宜服人参（半钱去芦）白茯苓（一钱去皮）甘草（半钱炙）升麻（二分煨）上咀用水煎不以时候服禀受弱者加白术一钱肥大壮实者不用 　　当归散 　　治小儿变蒸有寒热者当归（二钱）木香官桂（辣者）甘草（炙）人参（各一钱）上锉散每服姜枣食前煎服 　　参杏膏 　　治小儿变蒸潮热人参（半钱去芦）杏仁（半钱去皮尖）川什麻（半钱煨）甘草（二钱炙）上为极细末百日以前每服一字用麦门冬去心煎汤食远调服 　　调气散 　　治小儿变蒸不乳多啼木香香附浓朴制人参陈皮藿香（各一钱）甘草（炙五分）上为末每服三字姜枣煎服 　　 　　卷之四　惊风门 　　 　　脉法 　　脉诀启蒙曰小儿脉促急为虚惊○直指云浮数洪紧为急惊○沉迟散缓为慢惊○虎口脉纹青紫为惊风○红者风热轻○赤者风热盛○紫者惊热○青者惊积○青紫相半惊积风热俱有主急惊风○青而淡紫伸缩来去主慢惊风○紫丝青丝或黑丝隐隐相杂似出而不出主慢脾风○情势湾入里者顺○出外者逆 　　 　　卷之四　惊风门 　　 　　急慢惊风总论附慢脾风 　　阎孝忠曰小儿急慢惊风古无之惟曰阴阳痫而已所谓急慢者后世名之耳正如赤白痢之类是也直指方云急者属阳阳盛而阴亏慢者属阴阳亏而阴盛阳动而躁疾阴静而迟缓其始也皆因脏腑虚而得之虚能发热热则生风是以风生于肝痰生于脾惊出于心热出于肺而心亦主热惊风痰热合为四证四证已具八候生焉凡搭眼摇头张口出舌唇红脸赤面青眼青泻青太阳发际印堂青筋三关虎口脉纹红紫或青者皆惊风也大抵热论虚实证别逆顺治有后先盖实热为急惊虚热为慢惊慢惊本无热所以发热者虚使然耳急惊属阳用药以凉慢惊属阴用药以温其不可以阴阳无别故曰热论虚实者此也男搐左视左女搐右视右男眼上窜女眼下窜男握拇指出外女握拇指入里男引手挽左直右曲女挽手右直左曲皆为顺反之则逆亦有先搐左而后双搐者但搐顺则无声搐逆则有声其指纹情势湾入里者顺出外者逆出入相半者难痊故曰证别逆顺者此也凡热盛生惊惊盛生风风盛发搐治搐先于截风治风先于利惊治惊先欲豁痰治痰先于解热其若四证俱有又当兼施并理一或有遗必生他证故曰治有先后者此也纲领如此若折急慢惊风而言之则暴烈为急惊沉重为慢惊而慢脾则又重而深矣按惊者虚惕怔忡气怯神散痰涎来去其泻必青渐生风而未至惊风也夫惊邪入心则面红脸赤惕惕夜啼惊邪入肝则面目俱青眼青窜视惊邪入肾则面黑恶叫啮乳切牙惊邪入肺则面白淡黄据脉视之虚则散而濡实则数而驶治法镇惊化痰安神定志亦须究竟其脏受病之处而调治之然所谓温惊有所谓利惊有所谓凉惊虚者和之热者凉之是为活法也 　　 　　卷之四　惊风门 　　 　　论治惊当分三因 　　钱氏曰小儿惊搐因伤风后得之口中气出热呵欠烦闷手足动摇当发散大青膏主之小儿本怯多此病也因伤食后得之身体温多睡或吐不思乳食而发搐当先定搐搐退白饼子下之后与安神丸主之惟疮疹能发搐风火相争故也治当泻心肝补其母按小儿因伤风而得以上证者同大人伤风寒之类当辨有汗无汗阴阳二证用大青膏仲景小续命之类开发则愈因伤食发搐谓不因他病忽然而搐此因饮食过度致损脾胃故见多睡或吐不思乳食脾胃既虚引肝风则发搐当先定其搐加羌活防风煎下泻青丸后用白饼子下其食渐渐用调中丸异功散养其气因斑疹而得之者盖疹为脾虚所生脾虚而肝旺乘之木来胜土势气相击动于心神心喜为热神气不安故也斑为心所生心主热热则生风风属于肝二脏相搏故发搐也宜泻心肝补其母导赤散地黄丸主之 　　 　　卷之四　惊风门 　　 　　丹溪先生治急慢惊风大法 　　小儿惊风有二急惊属痰热宜凉泻一云用降火下痰丸养血药作汤下之慢惊属脾虚所主多死宜温补一云当养脾用朱砂安神丸清米汤下更于血药中求之世以一药通治之甚妄急惊风发热口疮手心伏热痰嗽痰喘并用涌法重则用瓜蒂散轻则用赤小豆苦参末须用酸齑汁调服之候少定用通圣散蜜丸服之间以桑树上桑牛阴干为末调服以平其风又以北薄荷叶寒水石各一两青黛白僵蚕辰砂各一钱全蝎二枚猪牙皂角槐角各五分为末灯心汤和乳汁灌之角弓反张目直视因惊而致宜南星半夏入姜汁竹沥灌之更灸印堂频吐泻将成慢惊用钱氏白术散加山药扁豆炒肉豆蔻面煨各一钱入姜一片煎服若慢惊已作加细辛天麻各一钱全蝎三个去梢白附八分面煨惊而泻用参苓芍药酒炒白术姜煎夏月加黄连生甘草竹叶服之 　　 　　卷之四　惊风门 　　 　　东垣先生治急慢惊风大法 　　外物惊宜镇心黄连安神丸若气动所惊宜寒水石安神丸大忌防风丸防风辛温之药必杀人何也辛散浮温热者火也能令母实助子之气盛皆杀人也如因惊而泻青色先镇肝以朱砂之类勿用寒凉之气大禁凉惊丸风木旺必克脾胃当先实其土后泻其木阎孝忠编集钱氏方以益黄补土误矣其药有丁香辛热助火火旺土愈虚矣青橘皮泻肺金丁香辛热大泻肺与大肠脾实当泻子今脾胃虚反更泻子而助火重虚其土杀人无疑矣其风木旺证右关脉洪大掌中热腹皮热岂可以助火泻金如寒水来乘脾土其病呕吐腹痛泻痢青白益黄散圣药也今立一方先泻火补金大补其土是为神治之法以黄二钱人参一钱炙甘草五分加白芍药一钱此四味皆甘温能补元气甘能泻火内经云热淫于内以甘泻之以酸收之白芍药酸寒寒能泻火酸味能泻肝而大补肺金所补得金土之位金旺火虚风木何由而来克土然后泻风之邪夫益黄散理中丸养神之类皆治脾胃寒湿大盛神品之药也若得脾胃中伏火劳役不足之证及服热药巴豆之类胃虚而成慢惊之证用之必伤人命夫慢惊风者皆由久泻脾胃虚而生也钱氏以羌活膏疗慢惊风误矣脾虚者由火邪乘其土位故曰从后来者为虚邪火旺能实其木木旺故来克土当于心经中以甘温补土之源更于脾土中泻火以甘寒更于脾土中补金以酸凉致脾土中金旺火衰风木自虚矣 　　 　　卷之四　惊风门 　　 　　急惊治法 　　钱氏曰小儿急惊因闻大声或大惊而后发搐发过则如故此无阴也当下利惊丸主之此证本因热生于心身热面赤饮水口中气热大小便黄赤剧则发搐也盖热甚则风生风属肝此阳盛阴虚也故利惊丸主之以除痰热不可用巴豆及温药太下之恐搐虚热不消也小儿热痰客于胃因闻声非常则动而惊搐矣若热极虽不闻声亦自发搐阎氏云当其搐势渐减时与镇心治热之剂一二服候惊稍定须更以药下其痰热心神安宁即愈洁古曰急惊阳证也俱腑受病耳小儿热痰客于心肺是少阳相火旺经云热极生风因闻大声而作盖谓东方震卦得火气而发搐火本不动得风而动当用利惊丸导赤散泻青丸地黄丸主之搐止服安神丸 　　 　　卷之四　惊风门 　　 　　慢惊治法 　　阎孝忠曰慢惊得于大病之后吐泻之余或误取转致脾胃虚损风邪乘之似搐而不甚搐名曰螈似睡而精神慢四肢与口中气皆冷睡中露睛或胃痛而啼哭忽如鸦声此证已危盖脾胃虚损故也洁古曰慢惊阴证也俱脏受病耳盖小儿吐泻病久脾胃虚损若不早治则成慢惊名曰螈似搐而不甚搐也因脾虚故大便不聚当去脾间风先以宣风散导之后用使君子丸益黄散则其痢自止既已失治则脾肺俱虚致被肝木所乘是为慢惊也当用温补羌活膏主之 　　 　　卷之四　惊风门 　　 　　慢脾风治法 　　仁斋曰慢脾风之候面青额汗舌卷头低眼合不开困睡中摇头吐舌频呕腥臭禁口切牙手足微搐而不收或身冷或身热而四肢厥冷其脉沉微阴气极盛胃气极虚十救一二盖由慢惊之后吐泻损脾病传已极总归虚处惟脾所受故曰慢脾若逐风则无风可逐若疗惊则无惊可疗但脾间涎痰虚热往来其眼合者脾困气乏神志昏迷痰涎壅滞然耳世所谓难疗者是也然慢脾一名虚风凡小儿吐泻之后面色虚黄大热虚损若因虚而发热继此随得慢惊脾风之疾方见摇头斜视以手摸人昏困喜睡额上汗出身亦粘汗其声渐小而焦即是脾风之证不必皆由慢惊传次而至又当识之大要生胃回阳黑附汤金液丹白丸子生附四君子汤可斟酌而用胃气渐复则异功散温平而调理之若其眼半开半闭手足不冷证尚慢惊则勿用回阳或已入慢脾而阳气未甚脱者亦不可用硫黄附子凡服回阳汤剂手足渐暖者仍服醒脾散等继其后以调之慢脾下痰轻者神保既济丹慢惊慢脾逆恶候诸药不效者如有太冲脉则取百会穴灸之此治慢脾风之大要然也按刘氏云以上诸家所论殆尽证治之要大抵惊风主风木甲木属阳腑病易治乙木属阴脏病难治如大人惊恐即后泄盖甲木克戊土也况小儿五脏之气未实神气未完而自病乎证非病后及吐泻脾胃虚损得者中有夹火夹痰夹食病因不同风邪内陷有入腑入脏亦与外中风相似治此当本钱氏虚实补泻之法则不致犯禁忌之误药有太过不及之失