幼科类萃 - 第 2 页/共 19 页

论虎口三关要诀 　　辰关（上节）卯关（中节）寅关（下节）汤氏曰小儿初生变蒸未足血气未定呼吸至数太过必辨虎口色脉方可察其病之的要者正谓此也男以左手观之女以右手观之凡脉纹从寅关起不至卯关者易治若连于卯关者有病难治如寅关连卯关卯关侵过辰关者十难救一若脉纹小或短者有病不妨仁斋曰虎口者叉手处也三关者第二指之三节是也除拇指第一指近虎口第一节为初关一名风关第二节为中关亦名气关第三节为末关亦名命关男以左手女以右手侧看之惊风初得纹出虎口或在初关多是红色传至中关色赤而紫又传过其色紫青病势深重其色青黑青而纹乱者病沉重若见纯黑危恶不治大抵红者风热重紫者惊热青者惊积青赤相半惊积风热俱有主急惊风青而淡紫伸缩来去主慢惊风紫丝青丝或黑丝隐隐相杂似出不出主慢脾风凡指纹在初关者易治过中关者难治透末关者不治三关直透大抵不治然脉势湾入里者顺病虽重而证顺犹可用力若纹势湾反出外靠于指甲者断不可回其有三关纹如流珠流米三五点相连或形于面或形于身危恶尤甚 　　 　　卷之二 　　 　　论小儿脉法 　　脉诀启蒙曰凡诊小儿脉当大指按三部一息六七至为平八九至为内寒弦脉为风痫沉缓为伤食促急为虚惊弦急为气不和沉细为冷浮为风大小不均为鬼祟浮大数为风热伏结为物张单细为疳劳风肠痛多喘呕脉洪为有虫浮而迟潮热者为胃寒也脉经曰小儿四岁呼吸八至细数者吉又云呼吸八至者平九至者伤十至者困诊小儿脉法多雀斗要以三部脉为主若急为风痫沉者乳不消弦急为客忤气小儿是其日数应变蒸之时身热而脉乱无汗不欲食乳辄吐者脉乱无苦也脉沉而数者骨间有热欲以腹按清冷也宝鉴云小儿三岁以上五岁以下五百七十六日变蒸毕乃成人血脉骨肉皆坚牢方可诊候也盖小儿纯阳故脉息数促如大人为不同也故病多见七表脉为属阳脉然也是以八里脉多不经见为属阴脉耳当知此理按半以上方可看虎口周以上看虎口兼以一指脉若五百七十六日变蒸满足只与看一指脉以食指衮转分取三部凡言三部者非寸关尺系小儿三部面看气色为一部虎口脉纹为二部寸口一指脉为三部也 　　 　　卷之二 　　 　　诊小儿脉证歌 　　小儿有病须凭脉一指三关定有息浮洪风盛热多惊虚冷沉迟实有积小儿三岁至五岁呼吸须得八至看九至为迟十至困长短大小有邪干小儿脉大多风热沉细元因乳食结弦长多是肝膈风紧数惊风四肢掣浮洪胃口如火烧沉紧腹中痛不歇虚濡有气又兼惊脉芤大小便中血四至洪来若烦满沉细腹中痛切切滑中露湿冷所伤弦急客忤明分说小儿乳后辄呕逆更兼脉乱无忧虑弦急之时被气缠脉缓即是不消乳紧数细数亦少苦虚濡邪风惊风助痢下宣肠急痛时浮大之脉归泉路伤寒脉大最相宜肿满浮洪病可医微细心痛终是顺沉迟吐泻必须危虫攻紧滑皆知吉渴饮微沉势已衰惊搐浮洪多易治喘粗涎盛滑为奇 　　 　　卷之二 　　 　　小儿死证十五候 　　眼上赤脉下贯瞳人囟门肿起兼及作坑鼻干黑燥肚大青筋目多直视睹不转睛指甲黑色忽作鸦声虚舌退场门啮齿咬人鱼口气急啼不作声蛔虫既出必是死形用药速救十无一生 　　 　　卷之二 　　 　　论小儿死脉证 　　小儿病困汗出如珠着身不流者死小儿病其头发皆上逆者必死小儿病而囟陷其口唇干目皮反口中气出冷手足四垂其卧如缚掌中冷皆不治小儿中风热喘鸣肩息脉缓则生急则死小儿痢疾脉浮大而腹痛者必死乳子病热脉悬小手足温则生寒则死 　　 　　卷之三　初生门 　　 　　小儿初生总论 　　千金论曰芽儿出腹骨肉未敛肌肉未成犹尚是血血凝则坚而成肌肉也又云如水上之泡草头之露夫初生一腊之内天地八风之邪岂能速害良由在胎之时母失爱护或劳动气血相干或坐卧饥饱相役饮酒食肉冷热相制恐怖惊扑血脉相乱蕴毒于内损伤胎气而降生之后故有胎热胎寒胎肥胎怯胎惊胎黄诸证生焉外因浴洗拭口断脐灸囟之不得法或绷HT惊恐乳哺寒温之乖其宜致令噤口脐风锁肚不乳等证病患致此亦难救疗坐视其毙良可哀悯故黄帝云吾不能察其幼小谓别是一家调理耳惟小儿脏腑娇嫩血气懦弱肌体不密精神未备而黄帝尤难之也而用药者必明消息形候审定生死察病患之浅深知药性之寒温乃一世之良工也 　　 　　卷之三　初生门 　　 　　初生诸证治法 　　胎热者由儿在胎中母多惊悸或因食热毒之物降生之后儿多虚痰气急喘满眼闭目赤目胞浮肿神困呵欠呢呢作声遍体壮热小便赤色大便不通时复惊烦此因胎中受热或误服温剂致令热蓄于内熏蒸胎气故有此证若经久不治则鹅口重舌木舌赤紫丹瘤自此而生宜先以木通散煎与母服使入于乳令儿饮之通心气解烦热然后以四圣散温洗两目目开进地黄膏凡有胎疾不可求速效当先令乳母服药使药过乳渐次解之百无一失若节以凉药攻之必生他病乳母仍忌辛辣酒面庶易得安不致反复胎寒者婴儿初生百日内觉口冷腹痛身起寒粟时发战栗曲足握拳昼夜啼哭不已或口噤不开胎寒其证在胎时母因腹痛而致产经云胎寒多腹痛亦有产妇喜啖甘肥生冷时果或胎前外感风寒暑湿治以凉药内伤胎气则生后昏昏多睡间或乳泻白若不早治必成慢惊慢脾宜以当归散定其痛匀气散调其气白术散养其胃气白芍药汤去其寒湿乳母更宜忌口胎肥者生下肌肉浓遍身血色红盈月以后渐渐羸瘦目白五心烦热大便难时时生涎者是也浴胎怯者生下面无精光肌肉薄大便白水身无血色目无精采宜以浴体法主之胎黄者生下遍体面目皆黄状如金色身上壮热大便不通小便如栀汁乳食不思啼哭不止此胎候也皆因乳母受热而传于胎也凡有此证母子皆宜服地黄汤及地黄饮子有生下百日及半周不因病后身微黄者胃热也若自生而身黄者胎疸也经云诸疸皆热色深黄者是也犀角散主之若淡黄兼白者胃怯也白术散主之胎惊者以胎妇调适乖常饮酒嗜欲忿怒惊扑母有所触胎必感之或外挟风邪有伤于胎故子乘母气生下即病也其候月内温壮翻眼握拳噤口切牙身腰强直涎潮呕吐搐掣惊啼腮缩囟开或颊赤或面青眼合凡胎风眼合不可误作慢脾妄用温药其有搭眼噤口之类亦此一种之所发也视其眉间气色赤而鲜碧者可治若黯青黑者不治虎口指纹曲入里者可治反出外者不治先宜解散风邪利惊化痰调气贴囟甚则以朱银丸利之凡初生婴儿难以用药如遇此候急取猪乳细研牛黄麝香各少许调抹入口中即愈矣锁肚者由胎中受热热毒壅盛结于肛门闭而不通无复滋润所以如此至若第三日不通急令妇人以温水漱口吸咂儿前后心并脐下手足心共七处凡四五次仍以轻粉半钱蜜少许温水化开时时将少许服之以通为度如更不通即是肛门内合当以物透而通之金簪为上玉簪次之须刺入二寸许以苏合香丸纳入孔中粪出为快也若肚腹膨胀不能乳食作呻吟声至于一七难可望其生也不乳者谓初出胞胎而不吮乳也婴儿初出胎时其声未发急以手拭其口令恶血净尽不得下咽即无他病若拭口不全恶秽入腹则令腹满气短不能吮乳或产母取冷过度胎中受寒致令儿腹痛也宜用茯苓丸及木香槟榔散治之脐风者谓断脐之后被水湿风冷所乘风湿之气入于脐而流入心脾遂令肚腹胀满脐肿身体重着四肢柔直日夜多啼不能吮乳甚则发为风搐若脐边青黑嘬口不开是为内搐不治爪甲黑者即死其或热在胸膛伸缩弩气亦令脐肿宜千金龙胆汤主之为妙嘬口者面目黄赤气息喘急啼声不出盖由胎气挟热兼风邪入脐流毒心脾之经故令舌强唇青聚口嘬面饮乳有妨若口出白沫而四肢冷者不可救药其或肚胀青筋吊肠卵疝内气引痛皆肠胃郁结不通致之治法贵乎疏利嘬口最为急候一腊之内见之尤甚以辰砂膏利之即愈噤风者眼噤口闭啼声渐小舌上聚肉如粟米状吮乳不得口吐白沫大小便皆通自盈月一百二十日见此名曰犯风噤根据法将护防于未然但有此证急看儿上有点子先以指甲轻轻刮破次服定命散辰砂全蝎散之类如口噤不开服诸药不效者生南星去皮脐研为极细末龙脑少许合和用指蘸生姜汁于大牙根上擦之立开凡脐风嘬口噤风三者虽异其受病之源则一也大抵里气郁结壅闭不通并宜服淡豆豉汁与吃取下胎毒千金云小儿初生其气高盛若有微患即须下之若不时下则成大疾难为疗矣紫霜丸量而与之 　　 　　卷之三　初生门 　　 　　灸法 　　小儿初生三四日七日内口噤不吮乳多啼者是客风中于脐循流至心脾二经遂使舌强膂嘬灸承浆一穴取法在唇棱下宛宛中是穴次灸颊车二穴各七壮在耳下曲颊骨后是穴 　　 　　卷之三　初生门\胎疾诸方 　　 　　治胎热之剂 　　 　　木通散 　　主小儿上膈热小府闭诸疮丹毒母子同服木通地蓄（各半两）大黄甘草赤茯苓（各三钱）瞿麦滑石山栀子车前子上水一钟灯心三茎或入薄荷同煎 　　酿乳法 　　宜与乳母服猪苓（去黑皮）泽泻赤茯苓（去皮）天花粉茵陈生甘草生地黄山栀（去壳）上锉散用水煎食后令乳母捏去宿乳却服此药 　　甘豆汤 　　治小儿胎热甘草（一钱）黑豆（二钱）淡竹叶上咀用水一钟入灯心七茎煎不拘时候服 　　四圣散 　　主芽儿胎受热毒生下两目不开灯心黄连秦皮木贼枣子（各半两）上水一钟煎澄清去渣无时起洗两目自开后服 　　地黄膏 　　治胎热山栀仁绿豆粉（各一两半）粉草（六钱）上为末用生地黄烂杵一两半和好蜜一两半以薄瓦器盛在铜铫中煮成膏如稀糊相似候冷停分入前药末同在乳钵内再研匀芡实大每以半丸麦门冬汤化服 　　 　　卷之三　初生门\胎疾诸方 　　 　　治胎寒之剂 　　 　　当归散 　　治芽儿胎中受寒面色青白腹痛泄泻并宜服之当归官桂（去皮）川芎白姜炮香附子木香甘草（各等分）上为末每服一字以乳汁调下日二服看大小加减服之 　　白芍药汤 　　治胎寒腹痛乳母同服白芍药（一钱半）泽泻（一钱）甘草（三分）薄荷（一分）上水一钟姜三片钓藤一钱如乳母服宜大剂匀气散桔梗陈皮（一钱）砂仁茴香（各五分）白姜（二分半）粉草（四分）上为末每服一字空心沸汤调服 　　参苓白术散 　　人参茯苓粉草白术白扁豆山药砂仁薏苡仁桔梗（各一钱）莲子肉（半上为末每服一字枣汤调服或温米汤亦好 　　 　　卷之三　初生门\胎疾诸方 　　 　　治胎肥胎怯之剂 　　 　　浴体法 　　天麻（一钱末）蝎梢（去毒）朱砂（半钱）白矾青黛（各二钱）麝香（一字）乌蛇肉（三钱酒浸焙为末）上同研匀每用三钱水三碗桃枝一握并叶同煎至十沸温热浴之勿浴背 　　 　　卷之三　初生门\胎疾诸方 　　 　　治胎黄之剂 　　 　　地黄汤 　　生地黄赤芍药天花粉赤茯苓（去皮）川芎当归（去芦）猪苓泽泻甘草茵上锉散用水煎食前服 　　地黄饮子 　　治小儿生下满身面目皆黄状如金色或面赤身热眼闭不开大便不通小便如栀子汁满身生疮生地黄赤芍药（各二钱）羌活（去芦）当归（去芦）甘草一钱上为极细末用灯心煎汤食前服乳母宜服 　　犀角散 　　治小儿胎黄一身尽黄犀角茵陈栝蒌根升麻（煨）甘草龙胆草生地黄寒水石（三分）上咀用水煎不拘时候服 　　 　　卷之三　初生门\胎疾诸方 　　 　　治胎惊之剂 　　 　　太乙散 　　治芽儿胎惊天浆子（去壳微炒）南星白附子（各微炮）天麻防风茯苓（各二钱）全蝎朱砂（各一钱）麝香（少许）上为末每服半钱乳汁化下 　　参蝎散 　　治小儿胎惊定心神天浆子天竺黄人参朱砂全蝎天麻蝉蜕（等分）麝香（少许）上为末炼蜜丸桐子大每服一丸金银汤下 　　褚乳膏 　　治小儿诸惊胎痫全蝎（一个焙）琥珀朱砂（少许）上为末每服一字麦门冬煎汤调下 　　独活汤 　　治胎惊发散风邪羌活独活（各一分）槟榔天麻麻黄（去节）甘草（各半分）上锉散每服半钱煎服于内加南星末蜜调下可贴囟用 　　朱银丸 　　治小儿胎风壮热痰盛翻眼口禁取下胎中蕴受之毒亦治惊积但量与之水银（一钱蒸枣研如泥）白附子（一钱半）蝎（一钱）南星（一两）朱砂（一钱）天浆子芦荟（各半两）牛黄（各半两）铅霜（半钱和水研）脑（一字）麝香（少许）直僵蚕（炒上为末炼蜜丸桐子大薄荷汤化下 　　 　　卷之三　初生门\胎疾诸方 　　 　　治不乳之剂