审视瑶函 - 第 30 页/共 46 页

上锉剂。白水二钟，煎至一钟，去滓热服。 　　按：瞳神散大属肾。若肾水固则气聚而不散，不固则相火炽盛而散大。神水若初变淡绿淡白色者可治，若纯绿纯白色者，终为废疾矣。 　　滋阴地黄丸（见卷二） 治血弱阴虚，不能养心，致火旺于阴分，瞳子散大，少阴为君火主无为不行其令，相火代之，与心胞络之脉，出心系，分三道，少阴相火之体无形，其用在其中矣。火盛则能令母实，乙木肝旺是也。其心之脉挟目系，肝之脉连目系，况手足少阳之脉，同出耳中，至耳上角斜起，终于目外小 ，风热之盛，亦从此道来，上攻头目，致偏头痛闷肿，瞳子散大，视物昏花，血虚阴弱故也。法当养血凉血益血，收火散火，而除风热则愈矣。 　　每服百丸，食后茶清送下，日进二服。大忌辛辣之物，恐助火邪，及食寒凉之物，伤其胃气，药不上行也。又一论云：瞳子黑眼法于阴，由食辛热之物助火，乘于胸中，其睛故散睛散则视物大矣。 　　东垣云：凡心胞络之脉，出于心中，代心君行事也，与小肠为表里。瞳子散大者，少阴心之脉挟目系，厥阴肝之脉连目系，心主火，肝主木，此木火之势盛也。其味则宜苦宜酸宜凉，大忌辛辣热物，是泄木火之邪也，饮食中常知此理可也。以诸辛主散，热则助火，故不可食。酸主收心气泻木火也，诸苦泻火热则益水也，尤忌食冷水大寒之物，因寒能损胃气，胃气不行，则元气不生，元气不生，致胃气下陷，胸中三焦之火及心火乘于肺，上入脑灼髓火主散，故瞳子之散大者以此，大热之物直助火邪，尤为不可食也。药中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助火也，故去之，加黄芩五钱，黄连三钱。黄连泻中焦之火，黄芩泻上焦肺火，以酒洗之，乃寒因热用也。亦不可用青葙子，恐助阳火也。更加五味子三钱，以收瞳神之散大也。且火之与气，势不两立。故经云：壮火食气，气食少火，少火生气，壮火散气。 　　诸酸物能助元气。孙真人曰：五月常服五味子，助五脏气以补西方肺金。又经曰：以酸补之以辛泻之。则辛泻气明矣。或曰：药中有当归，其味亦辛甘，不去之，何也？此一味辛甘者，以其和血之圣药也。况有甘味，又欲以为向导，为诸药之使，故不去也。宜服熟地黄丸 　　卷五　运气原证 　　内障 　　瞳神细小，精气俱伤，元阳耗散，欲坠神光，莫使没尽，医术无方。 　　此症谓瞳神渐渐细小如簪脚，甚则缩小如针也。视尚有光，早治少挽，复故则难。患者因恣色之故，虽病目亦不忌淫欲，及劳伤气血，思竭心意，肝肾二经俱伤，元气衰弱，不能升运清汁以滋胆，胆中三合之精有亏，则轮汁亦乏。故瞳神中之精，亦日渐耗损，甚则陷没俱无，为终身疾矣。亦有头风热症，攻走蒸干精液，而细小者。皆宜乘初早救，不然，悔之不及也。宜服：清肾抑阳丸 治水实而自收，其病神水紧小，小而又小，积渐之至，竟如芥子许，若久服此丸，则阳平阴常瞳神细小之恙，日后自无虑耳。 　　寒水石（另研） 黄柏（盐水制） 生地黄 知母（盐水制） 枸杞子 黄连（酒炒） 白茯苓（各二两） 独活（八钱） 草决明（炒） 当归（酒洗，炒） 白芍药（酒洗，炒，各一两） 　　上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱。空心滚白汤送下。又宜用：抑阳酒连散、还阴救苦汤、 鼻碧云散（以上见卷二）。 　　卷五　运气原证 　　内障 　　怯近症兮视远明，眼前之物反无睛，阴精太涩阳邪见，痰火之人极欠宁。治之之法，补肾清心。 　　此症谓目能远视，而不能近视也。盖阴精不足，阳光有余，病于水者，故光华发见散乱而不能收敛近视，治之止在心肾，心肾平则水火调，而阴阳和畅，则远近发用，各得其宜夫血之所化为水，在身为精液，其轻清之血，升上在目为膏汁。若贪淫恣欲，饥饱失节，形体甚劳，极其悲泣，皆斫耗阴精，阴精亏而阳火盛，火性炎而发见，阴精之水，不能制伏乎火，故火发越于外而远照，不能治火反触激者，内障之患有矣。宜服：地芝丸 治目能视远，责其有火，不能近视，责其无水，当宜补肾水疗之。 　　天门冬（去心） 生地黄（焙干，四两） 枳壳（去穣） 菊花（各三两） 　　上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服百丸，食后茶清送下。 　　六味地黄丸 治脾胃，少年水亏火旺阴虚之症，肝肾血虚，燥热作渴，小便淋秘，痰气上壅，或风客淫气，瘰 结核，或四肢发搐，眼目运动，或咳嗽吐血，头目眩晕，或咽喉燥痛，口舌疮裂，或自汗便血，禀赋不足，肢体瘦弱，解颅失音，畏明下窜，五迟五软，肾疳肝疳，早近女色，精血亏耗。五脏齐损，凡属肾肝诸虚不足之症，宜用此以滋化源，其功不可尽述。 　　白茯苓（乳蒸晒干） 丹皮（炒，各两半） 泽泻（微炒，一两） 山药（酒拌，蒸，晒干） 山茱萸（去核酒蒸焙干，各二两） 熟地（四两，酒、水各半，煮烂捣膏另入） 　　余共为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三钱，空心淡盐汤送下。或遗精，加牡蛎，红水淬，为末，焙干，三两。忌萝卜。 　　肾者，水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上，故王启玄曰：壮水之主，以制阳光也。即经所谓求其属而衰之。地黄味浓，为阴中之阴，专主补肾填精，故以为君；山茱萸味酸归肝乙癸同治之义，且肾主闭藏，而酸敛之性，正与之宜也；山药味甘归脾，安水之仇，故用二味为臣；丹皮亦入肝，其用主宣通，所以佐茱萸之涩也；茯苓亦入脾，其用主通利，所以佐山药之滞也，且色白属金，能培肺部，又有虚则补其母之义。至于泽泻有三功：一曰利小便，以泄相火；二曰行地黄之滞，引诸药速达肾经；三曰有补有泻，诸药无畏恶增气之虞。 　　故用以为使。此丸为益肾之圣药，而昧者薄其功缓。乃用药者，有四失也：一则地黄非怀庆则力浅；一则地黄非自制则不工，且有犯铁之弊；一则疑地黄之滞而减少之，则君主力弱；一则恶泽泻之渗而减之，则使力微。自蹈四失，而反咎药之无功，毋乃冤乎！ 　　卷五　运气原证 　　内障 　　怯远症，肝经不足肾经病，光华咫尺视模糊，莫待精衰盲已定。 　　此症非谓禀受生成近觑之病不治者，盖言平昔无病能远视，忽目患能近视而不能远视者阳不足，阴有余，病于火少者也。无火，是以光华不能发越于远，而拘敛近视耳。治在胆肾，胆肾足则神膏浓，神膏浓则经络润泽，经络润泽则神气和畅，而阳光盛矣。夫气之所用谓之火，在身为运用，在目为神光，若耽酒嗜燥，头风痰火，忿怒暴悖者，必伤神损气，神气弱必发用衰，发用衰则经络涩滞，故阴胜阳衰，而光华不能及远矣。宜服：定志丸 治目能近视，责其有水，不能远视，责其无火，当宜补心火，并治心气不定，五脏不足，恍惚振悸，忧愁悲伤，差错谬忘，梦寐惊魇，恐怖不宁，喜怒无时，朝瘥暮剧，或发狂眩，并宜服之。常服益心强志，令人不忘。 　　远志（去心） 菖蒲（各二两） 人参 白茯神（各一两） 　　上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，以朱砂为衣。每服三十丸，米饮送下，食后临卧，日进三服。 　　补肾磁石丸 治肝肾气虚上攻，眼目昏暗，远视不明，时见黑花，渐成内障。 　　石决明（醋 ） 甘菊花（去梗叶） 磁石（捶碎， 红醋淬） 肉苁蓉 菟丝子（水淘净，酒浸一宿，慢火烘干，各一两） 　　上为细末，用雄雀十五双，去毛嘴足，留肚肠，以青盐二两，水三升，同煮令雄雀烂，水欲尽为度，取出先捣如膏，和药末为丸，如桐子大。每服三钱，空心温酒送下。 　　谨按：阳气者，犹日火也，阴气者，金水也。先儒所谓金水内明而外暗，日火内暗而外明者也。然人之眼，备脏腑五行精华相资而神明，故能视，即此理之常也。《难经》曰：目得血而能视，殊不言气者，盖血得气为水火之交，而能神明者也，否则阳虚不能视远，阴乏不能视近，是为老人桑榆之渐，然学人于目病，能求诸此，则思过半矣。 　　卷五　运气原证 　　内障 　　神水将枯祸不迟，更兼难识少人知，气壅络涩多干燥，莫待膏伤损及珠。 　　此症视珠外神水枯涩，而不润莹，最不易识。虽形于言而不审其状，乃火郁蒸于膏泽，故睛不清，而珠不莹润，汁将内竭。若有淫泪盈珠，亦可润泽，视病气色干涩。如蜒蝣垂涎之光，凡见此症，必有危急病来，治之若缓，则神膏干涩，神膏既涩，则瞳神危矣。若小儿素有疳症，粪如鸭溏，并人五十以外，粪如羊屎，而目患此症者，皆死。若热结膀胱之症，神水消渴者，盖水枯结热，蒸烁不清，先治其源，而流自清矣。其症有二：有阴虚症，有阳虚症，不可浑治，阴虚以补肾丸治之，阳虚以调中益气汤疗之。或曰：既云神水枯者，而又谓阳虚者，何也？盖神水即气中之精液，阳不生即阴不长也。宜服：滋肾丸 何云滋肾，滋肾阴也。能治溺闭，名通关丸。一名坎离丸，治神水枯，结热，蒸烁不清。 　　黄柏（盐水制） 知母（盐水炒过制，各三两） 肉桂（二钱） 　　上为细末，水泛为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心沸汤送下。 　　按：热自足心直冲股内，而入腹者，谓之肾火，起于涌泉之下。知柏苦寒，水之类也，故能滋益肾水；肉桂辛热，火之属也，故须假之反佐。此易所谓水流湿，火就燥，声应气求之意也。 　　东垣以此为王道，小便不通，服之如神也。若用五苓散，徒损真阴之气，而小便反秘结愈甚者，非其治也。 　　补肾丸杜仲（姜汁炒） 牛膝（酒洗） 陈皮（各二两） 黄柏（盐水炒） 龟板（酥制，各四两） 五味子（夏加一两，焙干） 干姜（冬加五钱，炒） 　　上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，空心盐汤送下。 　　按：黄柏、龟板、杜仲、牛膝，皆濡润味浓物也，故能降而补阴；复用陈皮，假以疏滞夏加五味者扶其不胜之金也，冬加干姜者壮其无光之火也。经曰：无伐天和。此之谓尔。 　　调中益气汤 治脾胃不调而气弱，日晡两目紧涩，不能瞻视，乃元气下陷。 　　黄 （炙，一钱） 升麻（五分） 陈皮（六分） 木香（二分） 人参 甘草 苍术（泔水制） 柴胡（各五分） 　　上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，临卧温服。 　　按：脾胃不调者，肠鸣飧泄膨胀之类也。气弱者，言语轻微，手足倦怠，目暗不明也。 　　补可以去弱，故用人参、黄 、甘草，甘温之性能补，则中气不弱，而目能视矣；苍术辛燥能平胃中敦阜之气；升麻、柴胡轻清，能升胃家陷下之气；木香、陈皮辛香，去胃中陈腐之气。夫敦阜之气平，陷下之气升，陈腐之气去，宁有不调之中乎？ 　　卷五　运气原证