妇人良方集要 - 第 93 页/共 101 页

附治验   妇人耳内外肿痛,胸胁不利,寒热往来,小便不调。余以为肝火伤血,先用龙胆泻肝汤四剂,诸症顿退,又用加味赵遥散而愈,又因怒复作,用小柴胡汤而痊。   妇人经行後,因劳怒发寒热,耳作痛。余以经行为血虚,用八珍汤加柴胡,怒气为肝火,用加味逍遥散。劳役为气伤,用补中益气汤加山栀而愈。   妇人素郁怒,耳内作痛,肿 寒热,面色青黄,经行则变赤,余用加味归脾汤、加味逍遥散而愈。   妇人怀抱素郁,因怒耳作肿痛,经行不止,寒热发热,面色青赤,肝脉弦数,余以为久郁伤脾,暴怒伤肝,先用加味小柴胡汤,随用加味逍遥散而痊。   妇人因怒发热,每经行两耳出脓,两太阳作痛,胸胁乳房胀痛,或寒热往来,或小便频数,或小腹胀闷,皆属肝火血虚,先用栀子清肝散二剂,又用加味逍遥散数剂,诸症悉退,乃以补中益气,加五味而痊。   妇人耳内肿痛出水,寒热囗苦, 连颈痛,饮食少思,此肝火甚也。用小柴胡汤,加山栀、牡丹皮,稍愈,用加味逍遥散渐愈,用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀,调补肝脾而全愈。   妇人耳内外肿痛,胸胁不利,寒热往来,小便不调,此肝经湿热也,用龙胆泻肝汤四剂,诸症顿退,用加味逍遥散而全愈,又因怒复作,用柴胡清肝散而痊。   妇人耳内不时胀痛,内热囗乾,劳则头晕,吐痰下带,此肝脾气虚也。朝用补中益气,夕用加味逍遥散而痊。   寡妇耳内外作痛,不时寒热,脉上鱼际,此血盛之症,用小柴胡加生地以抑其血而愈,又项间结核如贯珠,寒热晡热,用加味归脾汤、加味逍遥散,调补肝脾而煎。   妇人耳内外或作痛,或赤肿,或寒气,月经旬日而止,潮热内热,自汗盗汗。   余以为肝脾气血俱虚而有热,用归脾汤、六味丸而愈。   妇人性急,或耳内作痛,或耳外赤肿,且热胁胀,日晡益甚。余以为怒气伤肝,气血俱虚,朝用加味逍遥散,加黄柏、桔梗,夕用归脾汤送地黄丸而愈。   胸孀妇耳内外作痛,或项侧结核,内热晡热,月经不调,吐痰少食,胸膈不利。   余以为郁怒伤肝脾,朝用归脾汤,以解脾郁生脾气,夕用如味逍遥散,以清 火生肝血而愈。   女子耳下肿赤,寒热囗苦,月经不调,小便内结一块,此肝火气滞而血凝也。   先用小柴胡加山栀、川芎、丹皮、又用柴胡清肝散而痊。   附方   小柴胡汤:治肝胆经症,寒热往来,晡热潮热身,默默不欲饮食,或怒火口苦耳聋,咳嗽发热,胁下作痛,甚者转侧不便,两胁痞闷,或泻利咳嗽,或吐酸食苦水,居皆用 药主之。柴胡一钱、黄芩炒一钱、人叁、半夏各七分、甘草炙五分,上姜水煎服。   加味小柴胡汤:治肝胆经风热,耳前後肿痛,或结核、痛,或寒热晡热,或经候不调等症,即小柴胡加山栀、牡丹皮。   益脾清肝散:治肝经之症,寒热体痛,脾胃虚弱。人叁、白术炒、茯苓各一钱、甘草炒五分、川芎、当归、黄 各一钱、柴胡五分、牡丹皮七分,水上煎服。   栀子清肝散:治三焦及肝胆经风热,耳内作 ,或生疮出水,或胁肋胸乳作痛,寒热往来。柴胡、山栀炒、牡丹皮各一钱、茯苓、川芎、芍药、当归、牛蒡子炒各七分、白术、甘草,右水煎服。   柴胡清肝散:治肝胆三焦风热怒火、以致项胸作痛、或头目不清、或耳前後肿痛,或寒热体疼、柴胡、黄芩炒五分、人叁、山栀炒、川芎各一钱、连翘、桔梗各八分、甘草五分,上水煎服。   犀角地黄汤:治上焦有热,囗舌生疮发热,或血妄行,或吐血,或下血。犀角镑、生地黄、白芍药、黄芩炒、牡丹皮、黄连炒各一钱,右水煎服,若因怒而患,加柴胡、山栀。   犀角升麻汤:治阳明热风热牙疼,或唇颊肿痛,或手足少阳经风热,连耳作痛。   犀角镑、升麻、防风、羌活各一钱、白附子五分、川芎、白芷、黄芩炒各七分、甘草五分,右水煎熟,入犀末服。   第二七七章,妇人瘰倁方论   妇人瘰倁,或因忧思郁怒,或因胎产经行,则肝胆脾肾受伤,以致前症。   盖肝伤则血燥,血燥则筋挛,累累如贯珠,多生耳前後胸胁。   面苦寒热肿痛,乃肝气动而为病,用柴胡栀子散,以清肝火为主,佐以逍遥散以养肝血。   若初生如豆,附看於筋,白色不变,内热囗乾,精神倦怠,久不消溃,乃肝脾亏损,用逍遥散,归脾汤、六味丸,以健脾土,培 木,切不宜用散坚追毒之剂。   故外台秘要云:「肝肾虚弱则生历矣。」   病机云:「瘰倁本系膏粱丹石之毒,因虚劳气郁所致,补形气,调经脉,其疮当自消饮,若误下之,先犯病禁经禁矣。若久溃不 ,脉浮大,邪火盛也,面色、白,金克木也,皆不治。」   凡瘰倁赤脉贯瞳子有几条则几年死,无则可治。   附治验   妇人患前症,久而不愈,或以为木旺之症,不宜於春,预用散肿溃坚汤,肿硬益甚。   余以为肝经亏损,用六味地黄丸、补中益气汤,至春而愈。此症若肝经风火自病,元气无亏,可用散坚泻青之剂。若肝自损亏,或水不生木,用地黄丸。若金来克木,须脾土生肾水,若行攻伐,则脾胃伤而反致木克土矣。   妇人患之,少寐年馀而溃,脓水淋漓,月经或五六十日一至,误服通经丸,展转无寐,午前恶寒,午後发热。余谓思虑伤脾,用归脾汤作丸,午前以六君子送下,午後以逍遥散送下,两月馀,得寐半载,後经行如期,年馀而疮愈。   妇人溃後发热,烦躁作渴,脉大而虚,此血虚也。以当归补血汤六剂,而塞热退又以圣愈汤数剂而全愈,更以八珍加贝母、远志而疮 。倁妇面黄体倦,咽酸嗳气,余以为中气虚弱,欲用补中益气汤加茯苓、半夏,不信,反降火利气,胸膈痞满, 疮肿痛,又散坚利气,嗳气不绝,大便不实,四肢时冷。   余曰:「今变中气虚寒矣。」用六君子汤加姜、桂,少用升麻、柴胡渐愈,更佳以补中汤寻愈。   妇人患此嗳气,用降火清胃,食少吞酸,胸膈痞闷,用利气消导,吐痰气促饮食日少,用清热化痰,大便坚滥,内热身瘦,余曰:「香酸嗳气,脾胃气虚也。   胸痞痰喘,脾肺气虚也。大便坚滥,内热日瘦,脾肺血虚也。」遂以补中益气,加炒黑吴茱萸三分,数剂,佐以六味尢,诸症顿退,乃用归脾汤、逍遥散,问服而愈。   妇人患前症,遍身作痒,脉大而虚,此气血俱虚,不能荣於腠理,以十全大补汤,治之而愈,大凡溃後,午前痒作气虚,午後痒作血虚,若作风症治之必死。   妇人项核肿痛,察其气血俱实,先以必效散一服,去之。更以益气养荣汤,二十馀剂,补之而消。盖此症初起而血气虚弱者,先用前汤,待其气血稍充,乃用必效散,以去其毒,仍用补药,无不奏效。若己成脓者,即针而补托之,气血复而核不消者,服散坚之剂,倘不应而气血如故,仍以必效散、养荣汤,又不应,灸肘尖肩侳二穴,用豆豉饼,琥珀膏自愈。若气血壮实,不用追蚀,亦能自腐,用药以腐之者,使易於收敛耳。若血虚而用逭蚀,不惟无益,适以取败,凡不慎饮食七情者,不治。   附方   当归川芎散:冶手足少阳经血虚疮症,或风热耳内痒痛,生疮出水,或头目不清,寒热少食,或经水不调,胸膈不利,腹 痞痛,小便不调。当归、川芎、柴胡、白术炒、芍药炒各一钱、牡丹皮、茯苓各八分、蔓荆子、甘草各五分、山栀炒一钱二分,上水煎服。若肝气不平,寒热往来,加柴胡、地骨皮。   肝气实热,加柴胡、黄芩。   肝脾气血虚热,加叁、 。熟地。脾虚饮食少思,倍加白术、茯苓。   脾虚胸膈不利,加人叁、黄 。脾虚痰滞,胸膈不利,加半夏。肝气不顺,加木香,肝虚小腹痞满,或时作痛,加熟地。脾血不足,小腹作疼,加肉桂。   日晡发热,加熟地。