妇人良方集要 - 第 93 页/共 101 页

附治验　　妇人耳内外肿痛，胸胁不利，寒热往来，小便不调。余以为肝火伤血，先用龙胆泻肝汤四剂，诸症顿退，又用加味赵遥散而愈，又因怒复作，用小柴胡汤而痊。　　妇人经行後，因劳怒发寒热，耳作痛。余以经行为血虚，用八珍汤加柴胡，怒气为肝火，用加味逍遥散。劳役为气伤，用补中益气汤加山栀而愈。　　妇人素郁怒，耳内作痛，肿寒热，面色青黄，经行则变赤，余用加味归脾汤、加味逍遥散而愈。　　妇人怀抱素郁，因怒耳作肿痛，经行不止，寒热发热，面色青赤，肝脉弦数，余以为久郁伤脾，暴怒伤肝，先用加味小柴胡汤，随用加味逍遥散而痊。　　妇人因怒发热，每经行两耳出脓，两太阳作痛，胸胁乳房胀痛，或寒热往来，或小便频数，或小腹胀闷，皆属肝火血虚，先用栀子清肝散二剂，又用加味逍遥散数剂，诸症悉退，乃以补中益气，加五味而痊。　　妇人耳内肿痛出水，寒热囗苦，连颈痛，饮食少思，此肝火甚也。用小柴胡汤，加山栀、牡丹皮，稍愈，用加味逍遥散渐愈，用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀，调补肝脾而全愈。　　妇人耳内外肿痛，胸胁不利，寒热往来，小便不调，此肝经湿热也，用龙胆泻肝汤四剂，诸症顿退，用加味逍遥散而全愈，又因怒复作，用柴胡清肝散而痊。　　妇人耳内不时胀痛，内热囗乾，劳则头晕，吐痰下带，此肝脾气虚也。朝用补中益气，夕用加味逍遥散而痊。　　寡妇耳内外作痛，不时寒热，脉上鱼际，此血盛之症，用小柴胡加生地以抑其血而愈，又项间结核如贯珠，寒热晡热，用加味归脾汤、加味逍遥散，调补肝脾而煎。　　妇人耳内外或作痛，或赤肿，或寒气，月经旬日而止，潮热内热，自汗盗汗。　　余以为肝脾气血俱虚而有热，用归脾汤、六味丸而愈。　　妇人性急，或耳内作痛，或耳外赤肿，且热胁胀，日晡益甚。余以为怒气伤肝，气血俱虚，朝用加味逍遥散，加黄柏、桔梗，夕用归脾汤送地黄丸而愈。　　胸孀妇耳内外作痛，或项侧结核，内热晡热，月经不调，吐痰少食，胸膈不利。　　余以为郁怒伤肝脾，朝用归脾汤，以解脾郁生脾气，夕用如味逍遥散，以清火生肝血而愈。　　女子耳下肿赤，寒热囗苦，月经不调，小便内结一块，此肝火气滞而血凝也。　　先用小柴胡加山栀、川芎、丹皮、又用柴胡清肝散而痊。　　附方　　小柴胡汤：治肝胆经症，寒热往来，晡热潮热身，默默不欲饮食，或怒火口苦耳聋，咳嗽发热，胁下作痛，甚者转侧不便，两胁痞闷，或泻利咳嗽，或吐酸食苦水，居皆用药主之。柴胡一钱、黄芩炒一钱、人叁、半夏各七分、甘草炙五分，上姜水煎服。　　加味小柴胡汤：治肝胆经风热，耳前後肿痛，或结核、痛，或寒热晡热，或经候不调等症，即小柴胡加山栀、牡丹皮。　　益脾清肝散：治肝经之症，寒热体痛，脾胃虚弱。人叁、白术炒、茯苓各一钱、甘草炒五分、川芎、当归、黄各一钱、柴胡五分、牡丹皮七分，水上煎服。　　栀子清肝散：治三焦及肝胆经风热，耳内作，或生疮出水，或胁肋胸乳作痛，寒热往来。柴胡、山栀炒、牡丹皮各一钱、茯苓、川芎、芍药、当归、牛蒡子炒各七分、白术、甘草，右水煎服。　　柴胡清肝散：治肝胆三焦风热怒火、以致项胸作痛、或头目不清、或耳前後肿痛，或寒热体疼、柴胡、黄芩炒五分、人叁、山栀炒、川芎各一钱、连翘、桔梗各八分、甘草五分，上水煎服。　　犀角地黄汤：治上焦有热，囗舌生疮发热，或血妄行，或吐血，或下血。犀角镑、生地黄、白芍药、黄芩炒、牡丹皮、黄连炒各一钱，右水煎服，若因怒而患，加柴胡、山栀。　　犀角升麻汤：治阳明热风热牙疼，或唇颊肿痛，或手足少阳经风热，连耳作痛。　　犀角镑、升麻、防风、羌活各一钱、白附子五分、川芎、白芷、黄芩炒各七分、甘草五分，右水煎熟，入犀末服。　　第二七七章，妇人瘰倁方论　　妇人瘰倁，或因忧思郁怒，或因胎产经行，则肝胆脾肾受伤，以致前症。　　盖肝伤则血燥，血燥则筋挛，累累如贯珠，多生耳前後胸胁。　　面苦寒热肿痛，乃肝气动而为病，用柴胡栀子散，以清肝火为主，佐以逍遥散以养肝血。　　若初生如豆，附看於筋，白色不变，内热囗乾，精神倦怠，久不消溃，乃肝脾亏损，用逍遥散，归脾汤、六味丸，以健脾土，培木，切不宜用散坚追毒之剂。　　故外台秘要云：「肝肾虚弱则生历矣。」　　病机云：「瘰倁本系膏粱丹石之毒，因虚劳气郁所致，补形气，调经脉，其疮当自消饮，若误下之，先犯病禁经禁矣。若久溃不，脉浮大，邪火盛也，面色、白，金克木也，皆不治。」　　凡瘰倁赤脉贯瞳子有几条则几年死，无则可治。　　附治验　　妇人患前症，久而不愈，或以为木旺之症，不宜於春，预用散肿溃坚汤，肿硬益甚。　　余以为肝经亏损，用六味地黄丸、补中益气汤，至春而愈。此症若肝经风火自病，元气无亏，可用散坚泻青之剂。若肝自损亏，或水不生木，用地黄丸。若金来克木，须脾土生肾水，若行攻伐，则脾胃伤而反致木克土矣。　　妇人患之，少寐年馀而溃，脓水淋漓，月经或五六十日一至，误服通经丸，展转无寐，午前恶寒，午後发热。余谓思虑伤脾，用归脾汤作丸，午前以六君子送下，午後以逍遥散送下，两月馀，得寐半载，後经行如期，年馀而疮愈。　　妇人溃後发热，烦躁作渴，脉大而虚，此血虚也。以当归补血汤六剂，而塞热退又以圣愈汤数剂而全愈，更以八珍加贝母、远志而疮。倁妇面黄体倦，咽酸嗳气，余以为中气虚弱，欲用补中益气汤加茯苓、半夏，不信，反降火利气，胸膈痞满，疮肿痛，又散坚利气，嗳气不绝，大便不实，四肢时冷。　　余曰：「今变中气虚寒矣。」用六君子汤加姜、桂，少用升麻、柴胡渐愈，更佳以补中汤寻愈。　　妇人患此嗳气，用降火清胃，食少吞酸，胸膈痞闷，用利气消导，吐痰气促饮食日少，用清热化痰，大便坚滥，内热身瘦，余曰：「香酸嗳气，脾胃气虚也。　　胸痞痰喘，脾肺气虚也。大便坚滥，内热日瘦，脾肺血虚也。」遂以补中益气，加炒黑吴茱萸三分，数剂，佐以六味尢，诸症顿退，乃用归脾汤、逍遥散，问服而愈。　　妇人患前症，遍身作痒，脉大而虚，此气血俱虚，不能荣於腠理，以十全大补汤，治之而愈，大凡溃後，午前痒作气虚，午後痒作血虚，若作风症治之必死。　　妇人项核肿痛，察其气血俱实，先以必效散一服，去之。更以益气养荣汤，二十馀剂，补之而消。盖此症初起而血气虚弱者，先用前汤，待其气血稍充，乃用必效散，以去其毒，仍用补药，无不奏效。若己成脓者，即针而补托之，气血复而核不消者，服散坚之剂，倘不应而气血如故，仍以必效散、养荣汤，又不应，灸肘尖肩侳二穴，用豆豉饼，琥珀膏自愈。若气血壮实，不用追蚀，亦能自腐，用药以腐之者，使易於收敛耳。若血虚而用逭蚀，不惟无益，适以取败，凡不慎饮食七情者，不治。　　附方　　当归川芎散：冶手足少阳经血虚疮症，或风热耳内痒痛，生疮出水，或头目不清，寒热少食，或经水不调，胸膈不利，腹痞痛，小便不调。当归、川芎、柴胡、白术炒、芍药炒各一钱、牡丹皮、茯苓各八分、蔓荆子、甘草各五分、山栀炒一钱二分，上水煎服。若肝气不平，寒热往来，加柴胡、地骨皮。　　肝气实热，加柴胡、黄芩。　　肝脾气血虚热，加叁、。熟地。脾虚饮食少思，倍加白术、茯苓。　　脾虚胸膈不利，加人叁、黄。脾虚痰滞，胸膈不利，加半夏。肝气不顺，加木香，肝虚小腹痞满，或时作痛，加熟地。脾血不足，小腹作疼，加肉桂。　　日晡发热，加熟地。