女科指要 - 第 1 页/共 9 页

《女科指要》 明清 徐大椿 　　卷一 　　经候门 　　经闭 　　痛经 　　潮热、蒸热、寒热 　　鼻衄 　　带下 　　崩漏 　　阴肿门 　　卷二 　　种子门 　　卷三 　　胎前门 　　恶阻 　　胎动不安 　　漏胎 　　心腹胀满 　　卷一 　　经候门 　　冲为血海，任主胞胎，女子十四岁而肾气充，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。三旬一至者，象月之盈亏也。冲任之脉起于少阴，为经血之宗，脾为主化之源，心统诸经之血，胃为水谷之海，生血之大源。外无风寒暑湿之侵，内无七情郁结之扰，则经气清和而气振血盈，乃能及时孕子。如经行受邪，则经气错乱，血液凝泣而经闭腹痛、潮热咳嗽，鼻衄吐血，泄泻白淫，渐成劳瘵。若经后受邪，当与产后同论。 　　经闭 　　月事不来者，胞之络脉闭也。胞脉者，属心而络于胞，中气上迫肺心，气不得下通，或寒闭其经，热壅其络，痰凝子宫，气滞胞脉而血瘀血枯皆能令女子经闭。 　　●脉法 　　肾脉微涩为不月，肝脉紧涩为经闭，滑数热壅，细涩寒疵。 　　●治法 　　调经必先去病，血热者，宜清凉以利血脉；血寒者，宜温热以资化源；血瘀者，宜破宜消；血枯者，宜润宜补。 　　●用药 　　主以四物汤，血滞换赤芍加延胡索，热加山栀、丹皮，寒加炮姜、肉桂，瘀加桃仁、五灵脂，虚加阿胶、黄明胶，风加荆芥、防风，湿加苍术、白芷，暑加香薷、藿香，气滞加木香、香附。 　　●选方 　　四物汤 　　治血虚经闭脉虚涩者。 　　熟地（五钱） 白芍（二钱，酒炒） 川芎（一钱） 当归（三钱） 　　水煎去渣温服。 　　经血虚少，冲任欠盈，不能应时而下，故月经不至，是为虚闭焉。熟地补阴滋血，白芍敛阴和血，当归养经中之血以资冲任，川芎行血中之气以通经脉也。水煎温服，务使血荣经润，则沟满渠通而月事必应时而下，岂复有虚闭之患乎。 　　玉烛散 　　治胃热血枯经闭、便结，脉洪涩者。 　　生地（五两） 当归（三两） 白芍（一两半，炒） 川芎（一两） 大黄（三两） 芒硝（一两半）甘草（一两） 　　制为散，水煎四钱，去渣食前服。 　　血液干枯，经脉壅闭，故胃气结热而大便燥结，月事不来焉。调胃承气汤力能泻热通肠。四物汤功 养血润燥，合之以治燥热经闭。为散水煎，使胃热顿化，则经气清和而经血自生，经脉荣润，何有血枯经闭之患哉。 　　三和汤 　　治心火上行，胞脉闭塞，月信不通，脉涩数者。 　　生地（五钱） 当归（二钱） 白芍（一钱半） 川芎（一钱） 连翘（一钱半） 栀子（一钱半） 黄芩（二钱） 朴硝（一钱） 薄荷（一钱半，泡） 甘草（一钱） 　　水煎去渣温服。 　　劳心耗血，心火上行，故胞脉闭塞，月事不能下通焉。凉膈散以导热清心，四物汤以养血通闭，调胃承气汤以下热滋干，故曰三和，以和其不和也。水煎温服，使心火下降则肾水上朝而津液得全，胞脉无闭塞之患，月事无不通之虞矣。 　　二黄散 　　治经脉不通，脉数涩者。 　　大黄（三两） 生地（六两） 　　制为散，好酒下三钱。 　　血热肠枯，津液燥结，故能食肌消，经脉不能通利焉。大黄破瘀结以泻热通经，生地凉血热以滋阴化结，为散酒调，使结化热除，则阴血得滋而经脉无不通之患矣。