女科切要 - 第 5 页/共 19 页

香附山栀半夏神曲川芎郁金胆草 　　人参养荣汤 　　治脾肺气虚，荣血不足。 　　人参当归熟地白术黄茯苓远志白芍五味广皮肉桂甘草加姜枣， 　　[卷二] 淋证 　　经曰：白者属气，赤者属血。但有气血之分，而无寒热之辨。凡治此者，皆云湿热。然乎否乎?今之治白淋者，不分寒热，多用芩连，亦一偏之见耳。妇人之疾，寒多热少，故用养荣汤治白淋而效，以其有桂也。艾煎丸服一二料而即愈，亦此义也。总在临证时审白而治之。 　　至赤淋，则为热证，不服热药，内补艾煎禁用，宜服八味加芩连，而香附尤不可少，此女科之圣药也。张景岳论崩淋之证甚悉，已载在血崩一条。其云治此病者，惟调其气血，清其内热最允。又血淋者，月水三五一至，积数月而止者是也。若腹痛，四乌汤，恐有瘀血，未可止也，去多不痛，善饮食者，八物汤加芩连。如饮食少进，用内补汤去参可也。或补中益气加黄柏。凡治血淋，审其小腹痛与不痛，脾胃之实与不实，如小腹不痛，脾胃实也，可用八物汤加芩连。脾胃不实者禁用，宜补宫汤。大抵淋证，先以治脾为主。 　　养荣汤 　　（见白淫） 　　四乌汤 　　（见血风） 　　八物汤 　　（见经水过期） 　　补中益气汤 　　黄白术人参陈皮归身升麻柴胡甘草 　　[卷二] 白带 　　妇人带下一证，从腰间带脉而来，故名曰带。虽有赤白二色，终属肾虚。其病与淋相似，然淋之所下者多散而薄，必觉腥气臭秽，带之所下者多滑，稠粘无腥秽之气，以此为辨耳。 　　《保命集》曰：赤者热入小肠，白者热入大肠。原其本，皆湿热结于脉。故津液涌溢，是为赤白带下，本不病结，缘五经脉虚结热，屈滞于带，故脐下痛，阴中绵绵而下也。《内经》云：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕。王注云：任脉自胞上过，带脉贯于脐上，故男子内结七疝，女子带下崩中。带脉起于季胁、章门，似束带状，今湿热冤结不散，故为病也。经曰：脾传于肾，名曰疝瘕。小肠冤结而痛出白，名曰蛊，所以为带下冤结也。冤、屈也，屈滞而病热不散。先以十枣汤下之，后服苦练丸，再以大元胡索散调之。热去湿除，病自愈矣。赵仁安问用升提之法，更以二陈加白术、苍术，健脾燥湿，亦是一法。论妇人漏下赤白，日去血数升，其脉急疾者死，迟者生。如赤白带不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。 　　罗先生所用十枣汤、神佑丸、玉烛散之类，虚者不可峻攻，实者亦当酌用。血虚，加减四物，气虚，参、术陈皮补之，甚者固肠丸。相火动者，加黄柏，滑者，加龙骨、赤石脂，滞者，加葵花，性燥者，加黄连，冬月少加桂附，惟在临证时随机应变。丹溪治赤白带下，与梦遗同法。肥人有带，多是湿痰，用海石二陈，加南星、黄柏、青黛、川芎。瘦人带下，俱是郁热，宜香附、砂仁、黄柏、青黛。如结痰白带，以小胃丹，半饥半饱时，津液下数丸，候郁积行，即服补药调理。 　　苦楝丸 　　苦楝子（打碎酒浸）茴香（炒）当归等分为末，酒糊丸，每服三十丸，空心酒下。如腰痛，四物羌活防风汤下。 　　十枣汤 　　芫花（炒黑）甘遂大戟（各等分）加大枣十枚。 　　小胃丹 　　芫花（醋拌一宿，瓦器炒黑，不可焦）甘遂（水浸半月，煮晒干）制大黄（各一两半）大戟（水煮一时水洗晒干，五钱）黄柏（炒，三两）共为末，白术膏丸，如菔子大，临卧时津液吞下。 　　神佑丸 　　甘遂芫花大戟（各一两，醋炒）大黄白丑青皮陈皮木香槟榔（各五钱）轻粉（一钱）水法丸。 　　血臌 　　妇人血臌之证，虽有因于气食而成者，然成于血者居多焉。若成于气食，腹虽胀而经不闭，成于血者，其经必闭也。妇人血恒有余，故每月见其血而不以为病，若闭而不通，则日积充满。其始发之时，小腹先胀，久则上连中脘，紧胀如鼓，青筋绽露，而血臌之证成矣。其有因产后恶血不下，逆而上升，渗入肌肤，充满于中宫，甚至上腾于面，而成充色者，是必死之证也。 　　[卷二] 血癖 　　又有癖块一证，虽因痰与血食三者而成。然成于血者居多，因痰与食而成块者，虽成而不碍其经水。成于血者，亦有经虽来不时而断也，此必经水既来之候，尚有旧血未尽。或偶感于寒气，或触于怒气，留滞于两胁小腹之间，则成血癖也。有经水月久不行，腹胁有块作痛，是经血作瘕，法当调经止痛，桃仁、浓朴、当归、红花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳香、木香、牛膝、小茴、砂仁之类。有经行腹痛，麻痹头疼寒热，乃触经感冒也，宜加减五积散。若经行时遍身疼痛，手足麻痹，寒热目眩，照前方去干姜，加羌活、独活、白芷、当归、官桂、麻黄、川芎、白芍、陈皮、苍术之类。又有经水不调，小腹时痛，赤白带下，乃子宫虚寒，治宜艾附暖宫丸。亦有行时气血虚弱，血海寒冷，经水不调，心腹疼痛，带下如鱼脑，或如泔，错杂不分，信期淋漓不止，面黄肌瘦，四肢无力，头晕眼花者，宜补经汤。 　　艾附暖宫丸 　　艾叶香附（四制）元胡熟地甘草共为末，醋糊丸，如桐子大，每服八十丸，米汤下。 　　补经汤 　　人参白术川芎香附当归熟地元胡肉桂吴萸砂仁茯神沉香阿胶黄小茴陈皮白芍水煎服。 　　[卷二] 经准不孕 　　妇人月信准而不受胎者，其故有三：有因痰闭子宫者，有因气食生冷者，有因男子阳伤易泄者。如痰闭子宫者，其妇必肥白，经来腹不痛，宜导痰汤，或人参半夏丸之类，或二陈合四物汤。如气食生冷所致者，其腹多痛，宜温之，千金吉祥丸之类，如咳嗽，又不宜服，以四物加陈皮、香附、山楂。如气作泻，用枳实丸。如男子精寒易泄，不能受孕者，与妇无干，只宜男子服药。或谓经水正而子宫寒者，万无是理也。盖子宫若寒，经水必过期矣。或又云：子宫寒者，因产时阴户着寒所致，第产后阴户着寒，产妇即便不语，岂能语者，尚谓着寒乎。 　　薛古蒙曰：妇人经行不正，每不受胎，然参前而受胎者亦有之，其血热故也。女科书云：先期为血热，后期为血气，第有参前落后互兼者。何也?大抵妇人性执，多恼着气，则气不调矣。夫气为血之母，气乱则经期亦乱矣。故调经以理气为先，宜以归附丸、四物丸之类。又有冲任寒损，胎孕不成，或成而后多堕者，诜诜丸主之。 　　诜诜丸 　　干姜白术丹皮元胡肉桂泽兰熟地川芎白芍当归石斛上为末，醋糊丸，煮酒送下。 　　异痰汤 　　半夏南星橘红枳实茯苓人参菖蒲竹茹甘草加姜煎。 　　《千金》吉祥丸 　　天麻（煨，一两）川芎肉桂丹皮熟地白术柳絮五味茯苓菟丝子覆盆枳实桃花片（各一两）上为末蜜丸，如豆大，每服五丸，空心，煮酒送下。 　　[卷二] 热入血室 　　妇人感冒，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉，胸胁满，谵语，此为热入血室。当刺期门，随其实而泻之。 　　凡发热恶寒七八日，热除脉迟身凉，当自愈矣。今反胸胁满如结胸状，谵语，此因经水适来，血海正开，热邪乘虚入于厥阴藏血之室。肝主魂，热邪内扰神明，是以胸满谵语，如见鬼状，故刺期门厥阴所注之，泻其热以外泄。 　　妇人感冒七八日，续发寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，或昼明夜甚，谵语如见鬼状，无犯胃气，及上中二焦，必自愈。 　　上条言脉迟身凉，但刺期门，此条言七八日，续发寒热，发作有时，经水适断，血室未闭，其血必结，忌用苦寒凝滞之药。今有大坝吕天祥媳，经水适断，医以大剂黄连投之，少腹结块而殒。 　　妇人热入血室，但头汗出，仲景以小柴胡汤和之，家秘倍加柴芩，重加归芍，其功最专，再加丹皮、地骨皮，则身热易退。