女科切要 - 第 3 页/共 19 页

热当清凉，寒宜助温。血热血虚，或清或补。有孕得疾，先保其胎，次调其疾，宜无后灾。 　　延及产后，畴能救哉。新产之后，医法有余，先去恶露，后当补虚。补虚太早，秽不能除，恶心气喘，泻利汗珠，此为四恶。扁鹊难医，症见一恶，病亦难起，小心医治，免死而已。 　　十月怀胎，一朝坐草，瓜熟蒂落，慎勿起早。无知妇女，昏愚妪老，非理催逼，反成烦恼。 　　叮咛戒尔，守此正道。孕妇之脉，坚强最妙，细而微濡，命恐难保。新产之脉，沉迟细小，倘遇洪大，其症必倒。败血冲心，语言乱道，或笑或歌，佛名神号，痰犯心包，同是状貌。 　　败血攻心，始终烦恼，龙齿参归，十神汤效。痰犯心包，昏而有觉，重加芩连，导痰汤较。或夹疾病，先慎风寒，炙爆油腻，万勿加餐，病久危困，先喻其难。医为仁术，细审病端。子悬子冒，子烦子痫，治各有条，不容遗漏。已经怀孕，月水仍来，血有余也，名曰胎漏。生郁，温血益气，削除其积。元气若虚，且从姑息，虚弱之证，自汗骨蒸，参胡连，治之量情，神仙妙术，起悉心体之，用无不灵。 　　[卷一] 经水先期而来 　　室女妇人经事先期而来，其故有二：有热甚者，有气血多而伤血海者。血热者腹多不痛，乃火也，身必热，其色必紫，其脉必洪，宜凉血地黄汤。虚热者逍遥散，或补中益气加黄柏、知母，或四物加陈皮、香附、黄柏、知母，醋糊丸服。如腹中冷痛，禁用寒凉，而用五积散。若泻者，先理脾胃，咳嗽者，逍遥散加川贝。若气血多而伤血海者，其腹必痛，以补血行气为主，亦慎用凉药，宜归附丸及霍香正气散。若妇人四十外，月经或二三日一至者，日久必成淋症。王肯堂曰：月事先期而来，血热必带紫色，或先或后，血色淡而稠粘者，痰也，将来而先腰腹痛者，血海空虚而气不收摄也。或止或来无定期者，因气不调，故血亦随之为行止也。或一月两至，或数日一至，乃气虚而血热也。或经年之后，累数日而不能止者，乃血海脱滑，兼有火以动之也。既止之后，隔两三日而复见微血者，以旧血未尽，为新生之血所催，故不能容而复出也。明理者观之，即可以施治矣。 　　[卷一] 经水过期而来 　　凡妇人女子，月事过期而来，其说有三：有血虚者，有血寒者，有湿滞者。血虚腹不痛，身微热，然亦有腹痛者，乃空痛也。宜服生气补血之药，八物汤加香附。血寒者，归附丸。以脉辨之，若浮大而无力，微濡芤细，皆虚也，沉迟弦紧，皆寒也。王肯堂云：经水过期而至，血虚也，其色必淡，治宜补血为主，以四物加香附、艾叶、五味、麦冬之类，倍加当归、熟地。血淡而稠粘者，以化痰为主，二陈汤加香附、生姜、砂仁。如经水将来而腰腹痛者，以行气为主，宜君以木香，佐以枳壳、香附，同四物煎服。如经水止而复腰腹痛者，以补血为主，君以熟地，佐以归、芍、参、术、芎、苓、香附、陈皮、甘草之类。或一月两至，数日一至者，以补血凉血为主，宜八物汤加黄连、山栀、龟板、炒蒲黄之类。或止或来无定期者，以调气为主，君以香附，佐以陈皮、乌药、砂仁、艾叶之类，与四物同煎服。经数日不止者，以凉血为主，君以炒黑山栀，佐以炒蒲黄、地榆炭、牡蛎、侧柏、香附之类。经正后，过二三四日复见微血者，以四物汤为主，加香附、陈皮、甘草之类煎服。然此不足为病，即不服药，亦无害也。 　　八物汤 　　熟地白芍川芎当归白术人参广皮半夏 　　五积散 　　白芷陈皮浓朴当归苍术麻黄川芎白芍官桂桔梗甘草水煎服。 　　二陈汤 　　半夏茯苓陈皮甘草水煎服。 　　醋煎散 　　赤芍乌梅甘草香附三棱莪术官桂加醋半杯，水煎。血多加当归、红花、青皮。 　　艾煎丸 　　白芍熟地艾叶川芎当归人参石菖蒲各等分为末，醋糊丸。 　　归附丸 　　当归附子 　　逍遥散 　　（见调经） 　　[卷一] 经行腹痛 　　妇人经水适行，小腹作痛者，气血涩滞也。用四乌汤。经行而腹痛者，或属虚寒，然气亦能作痛，恐有血瘀气滞，不必骤补，先用四物加陈皮、香附，次用八物汤加香附。如泻者，先止其泻，而痛自止矣。有每遇经行，辄头痛心忡，饮食减少，肌肤不润泽者，宜加减吴茱萸汤。亦有冲任虚衰，小腹有寒，月水过期，不能受孕者，大温经汤主之。有经水过而作痛者，血虚有寒也，法当温经养血，宜四物加桃仁、香附、肉桂。有经行着气，心腹腰胁疼痛者，血瘀气滞也，当顺气消瘀，青皮、归、芍、桃仁、红花、川芎、乌药，水煎服。有经水过期而来作痛者，血虚有热也，宜生血清热，四物加桃仁、香附、丹皮、甘草、元胡。有经水行后而作痛者，气血虚而空痛也，法当调养气血，宜八珍汤加姜枣。有经水过多，久不止而腹痛者，乃脾经血虚也，治宜补血健脾，四物加白术、茯苓、木香、浓朴、香附、陈皮、干姜、甘草，水煎。 　　[卷一] 血风 　　血风者，经水逆行，上攻于脑，头目旋闷，不省人事，甚至满头满面，皆发赤斑者，此因经水适临，感冒风邪所致。盖风善行而数变，其势易上而难下，经水为风邪所激，以故倒流而上行也。血风乃血证中之最急者，宜以四物为主，加山栀、桃仁、红花、荆芥、防风、天麻、薄荷、白术之类。其所以用白术者，以其能去面上游风，及利腰脐间血故也。 　　四乌汤 　　乌药当归三棱文术赤芍红花桃仁官桂益母香附 　　吴茱萸汤 　　吴萸人参大枣老姜 　　八珍汤 　　熟地白芍川芎当归人参白术茯苓甘草 　　八物汤 　　（见经水过期） 　　大温经汤 　　（见调经） 　　四物汤 　　熟地白芍当归川芎 　　[卷二] 血崩 　　崩淋之病，相似而实不同，崩者如土之崩，其势大下而不禁，乃血热而兼气虚，不能收摄也。淋者如水淋漓，艰涩而不通快，乃内郁热而气亦滞也。然崩则纯血，淋则有赤白沙石之异，赤者属血，白者属气，沙石者，气血之尤浊者也。治此病者，惟调其气血，清其内热而已。 　　郑文康曰：妇人暴崩下血，此因肾水阴虚，不镇制胞络相火，故血走而崩也，凉血地黄汤主之。然此症多起于内伤，若小腹不痛，只宜此药，或八物汤加芩连。若痛者，先宜大剂四物汤，归身、白芍、川芎倍之，加醋制香附。若用补药，宜补宫汤加芩连。又血崩证有二说：瘀血也，空痛也。瘀血者，体必作寒热；空痛者，不作寒热也，瘀血则当去，空痛则当补。 　　亦有血海虚寒，外乘风冷，搏结不散，血气成块而得之，宜神仙聚宝丹。又有血气损而得之者，凝聚成块，七八瘕，上则气逆呕吐，下则泻痢五血，宜内炙散。血崩之人，如服煎药不效者，火也，三黄汤主之，去大黄，加黄柏。如妇人血崩不止，乃冲任虚弱，脏腑虚冷所致也。亦有小腹急痛，兼下赤白带，宜加减吴萸汤，或艾煎丸。若去血过多，气血不足，四肢倦怠，宜增损四物汤。盖妇人血漏血脱，则宜固气，此古圣之心法也。先补胃气，以助生发之源，诸甘药为之先务，益胃升阳汤是也。此药人皆认以为补气，殊不知甘能生血，此亦阳生阴长之理也。又人身以谷为宝，药料须视其食之多寡而轻重之，毋令药气胜于谷气乃妙耳。如腹痛，加乌药三分，官桂少许。口渴者，加葛根三分。如妇人年老血崩，八物汤加芩连。此一时急救之药也，必先顾其胃气为妙，如血崩，服煎剂不止，易用散子之药，如棕灰锅底墨，炒黑山栀、槐花、侧柏、人参、黄、甘草之类为末，童便送下。若以为丸更妙，或用小蓟汁、藕汁调服。经曰：带下血崩，脉多浮动虚迟者生，实数者重。诀曰：生地合蒲黄，黄芩黄柏凉，人参兼五味，解毒细煎汤，水煮空心服，崩中带下良。暴者属血热，宜养血清火，治宜温清散。血崩月久属虚寒，又宜温补，宜益母汤。其寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革。 　　温清散 　　归身熟地白芍黄连黄芩川芎山栀（炒）黄柏（盐炒，各一钱）水煎服。 　　益母汤 　　凉血补血。 　　熟地陈皮香附阿胶益母草白术蒲黄甘草黄芩（各一钱）水煎，空心服。 　　五灰散 　　凉血止血莲房灰黄绢灰血余百草霜棕灰白芨为末，蜜丸，米饮下。