外科理例 - 第 10 页/共 65 页

医者须当察其所由。辨其虚实。庶不误人。 　　卷二 　　论痈可治不可治八十 　　发背、脑疽、脱疽、肿痛赤色。水衰火旺之色。尚可治。若黑或紫。火极以水之象也。 　　乃肾水已竭。精气已涸。决不治。 　　凡肿不高。色不赤。不 痛。脉无力。不饮食。肿不溃。腐不烂。脓水清。或多而不止肉不生。属元气虚也。皆难治。宜峻补之。或脓血既泄。肿痛尤甚。脓水败臭。烦躁时嗽。 　　腹痛渴甚。泄利无度。小便如淋。乃恶症也。皆不治。 　　未成脓不灸。脓熟不开。腐不取。多致不救。 　　肿而一日至四五日未成脓而痛者。宜灸至不痛。灸而不痛或麻木者。明灸之。 　　肿硬不作脓。或痛或不痛。或微痛。或疮头如黍者。灸之尤效。亦有数日色尚微赤。肿尚不起痛不甚。脓不作者。尤宜多灸。勿拘日期。更服甘温托里药。切忌寒凉之剂。 　　瘀肉不腐。桑柴火灸之。 　　脉数发热而痛者。发于阳也。可治。脉不数。不热不痛者。发于阴也。难治。不痛最恶。不可视为常疾。此症不可不痛。不可大痛烦闷者不治。 　　卷二 　　肿疡八十一 　　肿高 痛脉浮者。邪在表也。宜托之。如内托复煎散。 　　肿硬痛深脉沉者。邪在内也。宜下之。如黄连内疏汤。仙方活命饮。苦参丸。 　　外无 肿。内则便利调和者。邪在经络也。宜调和荣卫。如托里荣卫汤。白芷升麻辈。 　　痛燥烦。或咽干作渴者。宜降火。如黄连解毒汤。 　　痛发热。或拘急。或头痛者。邪在表也。宜散之。如荆防败毒散。人参败毒散辈。 　　大痛或不痛者。邪气实也。隔蒜灸之。更用解毒。如仙方活命饮。 　　烦躁饮冷 痛脉数者。邪在上也。宜清之。如清凉饮。或金银花散。 　　恶寒而不溃者。气实兼寒邪也。宜宣而补之。如十宣散。 　　痛发热。汗多。大渴。便秘。谵语者。结阳症也。宜下之。如黄连内疏汤。破棺丹辈不作脓或熟而不溃者。虚也。宜补之。如补中益气汤。八物汤。十全大补汤辈。 　　痛或不痛及麻木者。邪气盛也。隔蒜灸之。 　　肿痛或不作脓者。邪气凝结也。宜解之。如仙方活命饮。 　　肿痛饮冷发热睡语者。火也。宜清之。如清心汤。或防风通胜散加黄连。 　　不作脓。或不溃。及不敛者。阳气虚也。宜补之。如托里消毒散。疮后当调养。 　　患后当调养。若瘰 流注之症。尤当补益。否则更患他症矣。必难措治。慎之。蜡矾丸。败毒散。流气饮。 　　卷二 　　溃疡八十二 　　脓熟不溃者。阳气虚也。宜补之。如圣愈汤。 　　瘀肉不腐者。宜大补阳气。更以桑柴火灸之。如参 归术。 　　脓清或不敛者。气血俱虚。宜大补。如八物汤。 　　溃后食少无睡。或发热者。虚也。宜补之。如内补黄 汤。 　　倦怠懒言。食少不睡者。虚也。宜补之。如黄 人参汤。 　　寒气袭于疮口。不敛。或陷下不敛者。温补之。如十全大补汤。 　　脉大无力。或涩微。而肌肉迟生者。气血俱虚也。峻补之。如十全大补汤。 　　出血或脓多烦躁不眠者。乃亡阳也。急补之。脓多或清者。血气俱虚也。宜峻补之。 　　右关脉弱而肌肉迟生者。宜健脾胃。如六君子汤。 　　脓清补之不应及不痛。或木闷及坚硬者。俱不治。 　　卷二 　　溃疡作痛八十三 　　脓出而反痛者。虚也。宜补之。 　　凡脓溃之后。脉涩迟缓者易愈。以其有胃气故也。脉细而沉时直者。里虚欲变症也。若痛尚未痊。洪滑粗散者难疗。以正气虚邪气实也。 　　脉数虚而痛者属虚火。宜滋阴。如托里散加生地黄。 　　脉数实而痛者。邪气实也。宜泄之。 　　脉实便秘而痛者。邪在内也。宜下之。如清凉饮。 　　脉涩而痛者。气血虚寒也。温补之。如定痛托里散。 　　若有脓为脂膜间隔不出。或作胀痛者。宜用针引之。或用利刀。剪之。腐肉堵塞者去之 　　卷二